32.03
PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT
DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
( DPA SKPD )
TAHUN ANGGARAN 2015
BELANJA LANGSUNG
NO DPA SKPD
:
1.02
01
32
03
5
2
URUSAN PEMERINTAHAN
:
1.02 . 1.02
Urusan Wajib Kesehatan
ORGANISASI
:
1.02 . 1.02.01
Dinas Kesehatan
PROGRAM
:
1.02 . 1.02.01 . 32
Program peningkatan keselamatan ibu melahirkan dan anak
KEGIATAN
:
1.02 . 1.02.01 . 32 . 03
Pertolongan persalinan bagi ibu dari keluarga kurang mampu
LOKASI KEGIATAN
:
Dinas Kesehatan
SUMBER DANA
:
3
JUMLAH ANGGARAN
:
Dana Alokasi Umum (D A U)
Rp 65.660.000,00 (Enam puluh lima juta enam ratus enam puluh ribu rupiah)
PENGGUNA ANGGARAN/
KUASA PENGGUNA ANGGARAN
NAMA
:
Drs. H. Rachman Sahnan Putra, M.Kes.
NIP
:
19610512 198203 1 009
JABATAN
:
KEPALA DINAS KESEHATAN
NOMOR DPA SKPD
DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
1.02
01
32
03
5
2
Formulir
DPA SKPD
2.2.1
PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT
Tahun Anggaran 2015
Urusan Pemerintahan
:
1.02 . 1.02
Organisasi
:
1.02 . 1.02.01
Urusan Wajib Kesehatan
Dinas Kesehatan
Program
:
1.02 . 1.02.01 . 32
Program peningkatan keselamatan ibu melahirkan dan anak
Kegiatan
:
1.02 . 1.02.01 . 32 . 03
Pertolongan persalinan bagi ibu dari keluarga kurang mampu
Lokasi Kegiatan
:
Dinas Kesehatan
Sumber Dana
:
3
Dana Alokasi Umum (D A U)
INDIKATOR & TOLOK UKUR KINERJA BELANJA LANGSUG
INDIKATOR
TOLAK UKUR KINERJA
TARGET KINERJA
MASUKAN
Jumlah Dana
Rp. 65.660.000
KELUARAN
Terlaksananya Pertolongan bagi ibu dari keluarga kurang mampu
17 Puskesmas
HASIL
Tercapainya Pertolongan Persalinan bagi ibu dri keluarga kurang mampu
17 Puskesmas
Kelompok Sasaran Kegiatan
:
Terlaksananya pertolongan persalinan bagi ibu hamil dari keluarga kurng mampu
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
1
2
5
5.2
Volume
Satuan
Harga
Satuan
3
4
5
JUMLAH
(Rp)
6=3x5
65.660.000,00
BELANJA
65.660.000,00
BELANJA LANGSUNG
5.2.1
5 . 2 . 1 . 01
5 . 2 . 1 . 01 . 01
Belanja Pegawai
1.500.000,00
Honorarium PNS
1.500.000,00
Honorarium Panitia Pelaksana Kegiatan
1.500.000,00
On The Job Training (magang) Bidan di RSP3 Gerung
5.2.2
5 . 2 . 2 . 01
5 . 2 . 2 . 01 . 01
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
1.500.000,00
- Ketua panitia
4,00
OK
150.000,00
600.000,00
- Sekretaris
4,00
OK
125.000,00
500.000,00
- Anggota
4,00
OK
100.000,00
400.000,00
Belanja Barang dan Jasa
Belanja Bahan Pakai Habis
Belanja Alat Tulis Kantor
64.160.000,00
620.000,00
620.000,00
Halaman 1
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
1
2
Volume
Satuan
Harga
Satuan
3
4
5
JUMLAH
(Rp)
6=3x5
On The Job Training (magang) Bidan di RSP3 Gerung
5 . 2 . 2 . 02
5 . 2 . 2 . 02 . 04
620.000,00
- ATK penyelenggaraan
4,00
pkt
75.000,00
300.000,00
- ATK peserta
32,00
pkt
10.000,00
320.000,00
Belanja Bahan/Material
1.000.000,00
Belanja Bahan Obat-Obatan
1.000.000,00
On The Job Training (magang) Bidan di RSP3 Gerung
- Bahan Habis Pakai Alat Kesehatan (BHP Medis)
5 . 2 . 2 . 03
5 . 2 . 2 . 03 . 19
1.000.000,00
4,00
pkt
250.000,00
Belanja Jasa Kantor
6.400.000,00
Belanja Jasa Narasumber/ Tenaga Ahli
6.400.000,00
On The Job Training (magang) Bidan di RSP3 Gerung
- Honor pembimbing
5 . 2 . 2 . 07
5 . 2 . 2 . 07 . 02
6.400.000,00
64,00
OH
100.000,00
6.400.000,00
Belanja Sewa Gedung/Kantor/Tempat
6.400.000,00
- Sewa lahan
5 . 2 . 2 . 11 . 02
6.400.000,00
64,00
OK
100.000,00
Belanja Makanan dan Minuman
- Konsumsi penyelenggaraan
9.840.000,00
8.640.000,00
288,00
OK
30.000,00
15,00
OK
30.000,00
Rapat pembekalan OJT Bidan
- Konsumsi rapat pembekalan OJT Bidan
5 . 2 . 2 . 17 . 04
15,00
OK
50.000,00
19.950.000,00
On The Job Training (magang) Bidan di RSP3 Gerung
19.200.000,00
384,00
OK
50.000,00
15,00
OK
25.000,00
Rapat pembekalan OJT Bidan
Pertemuan pembahasan hasil pelaksanaan OJT Bidan
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
750.000,00
39.900.000,00
Uang Saku
- Uang saku
450.000,00
750.000,00
Belanja kursus, pelatihan, sosialisasi dan bimbingan teknis PNS
- Uang saku peserta
8.640.000,00
450.000,00
Pertemuan pembahasan hasil pelaksanaan OJT Bidan
- Konsumsi
6.400.000,00
9.840.000,00
Belanja Makanan Dan Minuman Rapat
On The Job Training (magang) Bidan di RSP3 Gerung
5 . 2 . 2 . 17
6.400.000,00
Belanja Sewa Rumah/Gedung/Gudang/Parkir
On The Job Training (magang) Bidan di RSP3 Gerung
5 . 2 . 2 . 11
1.000.000,00
19.200.000,00
375.000,00
375.000,00
375.000,00
Halaman 2
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
Satuan
Harga
Satuan
3
4
5
15,00
OK
Volume
1
2
- Uang saku
5 . 2 . 2 . 17 . 05
JUMLAH
(Rp)
6=3x5
25.000,00
Uang Transport
375.000,00
19.950.000,00
On The Job Training (magang) Bidan di RSP3 Gerung
19.200.000,00
- Transport peserta
384,00
OK
50.000,00
Rapat pembekalan OJT Bidan
19.200.000,00
375.000,00
- Transport peserta
15,00
OK
25.000,00
Pertemuan pembekalan hasil pelaksanaan OJT Bidan
375.000,00
375.000,00
- Transport peserta
15,00
Ok
25.000,00
375.000,00
RENCANA PENARIKAN DANA PER TRIWULAN
Triwulan I
Rp 0,00
Triwulan II
Mengesahkan,
Gerung, 29 Desember 2014
PEJABAT PENGELOLAAN KEUANGAN DAERAH
KEPALA DINAS KESEHATAN
Drs. H. MAHYUDIN, MSi
Drs. H. Rachman Sahnan Putra, M.Kes.
NIP. 19601231 198103 1 226
NIP. 19610512 198203 1 009
Rp 65.660.000,00
Triwulan III
Rp 0,00
Triwulan IV
Rp 0,00
Rp 65.660.000,00
Jumlah
TIM ANGGARAN PEMERINTAH DAERAH
No.
NAMA
NIP
JABATAN
1
Ir. H. Moh. Taufiq, M.Sc
19591228 198603 1 017
Asisten Bidang Administrasi Umum
2
DR. H. Baehaqi, S.Si, M.Pd, MM
19621231 198703 1 302
Kepala Bappeda Lobar
3
H. Najamuddin, ST, MM
19670313 199703 1 007
Kepala Bagian Administrasi Pembangunan
4
Drs. Syaefudin Syafii
19670205 199304 1 001
Kepala Bidang Pengelolaan Keuangan DPPKD
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
TANDA TANGAN
Halaman 3
DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
( DPA SKPD )
TAHUN ANGGARAN 2015
BELANJA LANGSUNG
NO DPA SKPD
:
1.02
01
32
03
5
2
URUSAN PEMERINTAHAN
:
1.02 . 1.02
Urusan Wajib Kesehatan
ORGANISASI
:
1.02 . 1.02.01
Dinas Kesehatan
PROGRAM
:
1.02 . 1.02.01 . 32
Program peningkatan keselamatan ibu melahirkan dan anak
KEGIATAN
:
1.02 . 1.02.01 . 32 . 03
Pertolongan persalinan bagi ibu dari keluarga kurang mampu
LOKASI KEGIATAN
:
Dinas Kesehatan
SUMBER DANA
:
3
JUMLAH ANGGARAN
:
Dana Alokasi Umum (D A U)
Rp 65.660.000,00 (Enam puluh lima juta enam ratus enam puluh ribu rupiah)
PENGGUNA ANGGARAN/
KUASA PENGGUNA ANGGARAN
NAMA
:
Drs. H. Rachman Sahnan Putra, M.Kes.
NIP
:
19610512 198203 1 009
JABATAN
:
KEPALA DINAS KESEHATAN
NOMOR DPA SKPD
DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
1.02
01
32
03
5
2
Formulir
DPA SKPD
2.2.1
PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT
Tahun Anggaran 2015
Urusan Pemerintahan
:
1.02 . 1.02
Organisasi
:
1.02 . 1.02.01
Urusan Wajib Kesehatan
Dinas Kesehatan
Program
:
1.02 . 1.02.01 . 32
Program peningkatan keselamatan ibu melahirkan dan anak
Kegiatan
:
1.02 . 1.02.01 . 32 . 03
Pertolongan persalinan bagi ibu dari keluarga kurang mampu
Lokasi Kegiatan
:
Dinas Kesehatan
Sumber Dana
:
3
Dana Alokasi Umum (D A U)
INDIKATOR & TOLOK UKUR KINERJA BELANJA LANGSUG
INDIKATOR
TOLAK UKUR KINERJA
TARGET KINERJA
MASUKAN
Jumlah Dana
Rp. 65.660.000
KELUARAN
Terlaksananya Pertolongan bagi ibu dari keluarga kurang mampu
17 Puskesmas
HASIL
Tercapainya Pertolongan Persalinan bagi ibu dri keluarga kurang mampu
17 Puskesmas
Kelompok Sasaran Kegiatan
:
Terlaksananya pertolongan persalinan bagi ibu hamil dari keluarga kurng mampu
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
1
2
5
5.2
Volume
Satuan
Harga
Satuan
3
4
5
JUMLAH
(Rp)
6=3x5
65.660.000,00
BELANJA
65.660.000,00
BELANJA LANGSUNG
5.2.1
5 . 2 . 1 . 01
5 . 2 . 1 . 01 . 01
Belanja Pegawai
1.500.000,00
Honorarium PNS
1.500.000,00
Honorarium Panitia Pelaksana Kegiatan
1.500.000,00
On The Job Training (magang) Bidan di RSP3 Gerung
5.2.2
5 . 2 . 2 . 01
5 . 2 . 2 . 01 . 01
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
1.500.000,00
- Ketua panitia
4,00
OK
150.000,00
600.000,00
- Sekretaris
4,00
OK
125.000,00
500.000,00
- Anggota
4,00
OK
100.000,00
400.000,00
Belanja Barang dan Jasa
Belanja Bahan Pakai Habis
Belanja Alat Tulis Kantor
64.160.000,00
620.000,00
620.000,00
Halaman 1
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
1
2
Volume
Satuan
Harga
Satuan
3
4
5
JUMLAH
(Rp)
6=3x5
On The Job Training (magang) Bidan di RSP3 Gerung
5 . 2 . 2 . 02
5 . 2 . 2 . 02 . 04
620.000,00
- ATK penyelenggaraan
4,00
pkt
75.000,00
300.000,00
- ATK peserta
32,00
pkt
10.000,00
320.000,00
Belanja Bahan/Material
1.000.000,00
Belanja Bahan Obat-Obatan
1.000.000,00
On The Job Training (magang) Bidan di RSP3 Gerung
- Bahan Habis Pakai Alat Kesehatan (BHP Medis)
5 . 2 . 2 . 03
5 . 2 . 2 . 03 . 19
1.000.000,00
4,00
pkt
250.000,00
Belanja Jasa Kantor
6.400.000,00
Belanja Jasa Narasumber/ Tenaga Ahli
6.400.000,00
On The Job Training (magang) Bidan di RSP3 Gerung
- Honor pembimbing
5 . 2 . 2 . 07
5 . 2 . 2 . 07 . 02
6.400.000,00
64,00
OH
100.000,00
6.400.000,00
Belanja Sewa Gedung/Kantor/Tempat
6.400.000,00
- Sewa lahan
5 . 2 . 2 . 11 . 02
6.400.000,00
64,00
OK
100.000,00
Belanja Makanan dan Minuman
- Konsumsi penyelenggaraan
9.840.000,00
8.640.000,00
288,00
OK
30.000,00
15,00
OK
30.000,00
Rapat pembekalan OJT Bidan
- Konsumsi rapat pembekalan OJT Bidan
5 . 2 . 2 . 17 . 04
15,00
OK
50.000,00
19.950.000,00
On The Job Training (magang) Bidan di RSP3 Gerung
19.200.000,00
384,00
OK
50.000,00
15,00
OK
25.000,00
Rapat pembekalan OJT Bidan
Pertemuan pembahasan hasil pelaksanaan OJT Bidan
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
750.000,00
39.900.000,00
Uang Saku
- Uang saku
450.000,00
750.000,00
Belanja kursus, pelatihan, sosialisasi dan bimbingan teknis PNS
- Uang saku peserta
8.640.000,00
450.000,00
Pertemuan pembahasan hasil pelaksanaan OJT Bidan
- Konsumsi
6.400.000,00
9.840.000,00
Belanja Makanan Dan Minuman Rapat
On The Job Training (magang) Bidan di RSP3 Gerung
5 . 2 . 2 . 17
6.400.000,00
Belanja Sewa Rumah/Gedung/Gudang/Parkir
On The Job Training (magang) Bidan di RSP3 Gerung
5 . 2 . 2 . 11
1.000.000,00
19.200.000,00
375.000,00
375.000,00
375.000,00
Halaman 2
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
Satuan
Harga
Satuan
3
4
5
15,00
OK
Volume
1
2
- Uang saku
5 . 2 . 2 . 17 . 05
JUMLAH
(Rp)
6=3x5
25.000,00
Uang Transport
375.000,00
19.950.000,00
On The Job Training (magang) Bidan di RSP3 Gerung
19.200.000,00
- Transport peserta
384,00
OK
50.000,00
Rapat pembekalan OJT Bidan
19.200.000,00
375.000,00
- Transport peserta
15,00
OK
25.000,00
Pertemuan pembekalan hasil pelaksanaan OJT Bidan
375.000,00
375.000,00
- Transport peserta
15,00
Ok
25.000,00
375.000,00
RENCANA PENARIKAN DANA PER TRIWULAN
Triwulan I
Rp 0,00
Triwulan II
Mengesahkan,
Gerung, 29 Desember 2014
PEJABAT PENGELOLAAN KEUANGAN DAERAH
KEPALA DINAS KESEHATAN
Drs. H. MAHYUDIN, MSi
Drs. H. Rachman Sahnan Putra, M.Kes.
NIP. 19601231 198103 1 226
NIP. 19610512 198203 1 009
Rp 65.660.000,00
Triwulan III
Rp 0,00
Triwulan IV
Rp 0,00
Rp 65.660.000,00
Jumlah
TIM ANGGARAN PEMERINTAH DAERAH
No.
NAMA
NIP
JABATAN
1
Ir. H. Moh. Taufiq, M.Sc
19591228 198603 1 017
Asisten Bidang Administrasi Umum
2
DR. H. Baehaqi, S.Si, M.Pd, MM
19621231 198703 1 302
Kepala Bappeda Lobar
3
H. Najamuddin, ST, MM
19670313 199703 1 007
Kepala Bagian Administrasi Pembangunan
4
Drs. Syaefudin Syafii
19670205 199304 1 001
Kepala Bidang Pengelolaan Keuangan DPPKD
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
TANDA TANGAN
Halaman 3