BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOL (1)

BUKU PANDUAN
PERKHIDMATAN
MAKMAL HEMATOLOGI
Edisi 2016


SENARAI KANDUNGAN
SENARAI KANDUNGAN

2

JAWATANKUASA PENERBITAN BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL
HEMATOLOGI

5

Hakcipta

6

Nombor Pendaftaran

6

KATA ALUAN

7

PENGENALAN

8

MISI & VISI

9

FUNGSI

10

MAKMAL PERUBATAN DIAGNOSTIK

10

AKADEMIK

10

PENYELIDIKAN

11

KUALITI

12

PERKHIDMATAN

12

AMALAN ETIKA PERUBATAN DI MAKMAL

13

PERSIJILAN MS ISO 9001 & 15189

13

PERSEKITARAN BERKUALITI (QE/5S)

14

UJIAN YANG DIAKREDITASI MS ISO 15189

14

KAWALAN MUTU DALAMAN

16

KAWALAN MUTU LUARAN

16

WAKTU PERKHIDMATAN

17

BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI

2

GARIS PANDUAN

18

PANDUAN PERKHIDMATAN

18

PANDUAN PERMOHONNAN UJIAN

18

PANDUAN MENGISI BORANG PERMOHONAN UJIAN

22

PERMOHONAN UJIAN MELALUI SISTEM LIS

24

PANDUAN PENYEDIAAN & PENGHANTARAN SPESIMEN

25

PANDUAN PENOLAKAN SPESIMEN

26

PERKHIDMATAN

27

PIAGAM PELANGGAN MAKMAL HEMATOLOGI

27

OBJEKTIF KUALITI

27

SENARAI KAKITANGAN & SAMBUNGAN TELEFON

28

SENARAI UJIAN RUTIN HEMATOLOGI

31

SENARAI UJIAN RUTIN KOAGULASI

32

SENARAI UJIAN KHUSUS KOAGULASI

33

SENARAI UJIAN HEMOLISIS

35

SENARAI UJIAN ANALISIS HEMOGLOBIN

36

SENARAI UJIAN ASPIRAT SUMSUM TULANG

36

SENARAI UJIAN NUTRISI ANEMIA

37

SENARAI UJIAN IMMUNOPHENOTYPING

37

SENARAI UJIAN MOLEKULAR

38

INDIKASI PERMOHONAN UJIAN-UJIAN KES KHAS

39

JULAT NILAI NORMAL RUJUKAN

BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI

46

3

LAMPIRAN

51

UBAT-UBATAN YANG BOLEH MENGGANGU FUNGSI PLATELET

51

SENARAI PINDAAN

52

BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI

4

JAWATANKUASA PENERBITAN BUKU PANDUAN
PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI

Penasihat
Prof. Dr. Wan Zaidah Abdullah
Editor
Ahmad Zakwan Mustafa
Penghargaan
Norizah Tumin
Wan Nor Aziemah Wan Zainulddin
Ang Cheng Yong
Selamah Ghazali
Maseta Ismail
Narishah Sharif
Saharim Osman
Khairiah Yazid
Muhammad Fakhri Mohd Azmi
Mohd Amirudin Sidik
Salamah Ahmad Sukri
Rohana Yusof
Wan Rosni Wan Yakob

BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI

5

Penyumbang
Prof. Dr. Rosline Hassan
Prof. Dr. Wan Zaidah Abdullah
Prof. Madya Dr. Rapiaah Mustaffa
Prof. Madya Dr. Suhair Abbas Ahmed
Dr. Wan Haslindawani Wan Mahmood
Dr. Shafini Mohamed Yusoff
Dr. Rosnah Bahar
Dr. Noor Haslina Mohd. Noor
Dr. Muhammad Farid Johan
Dr. Marini Ramli
Dr Mohd Nazri Hassan

Hakcipta
© 2016 Semua hakcipta adalah terpelihara. Semua bahagian daripada
kandungan penerbitan ini tidak boleh disalin atau dikeluarkan dalam
sebarang bentuk termasuklan fotokopi, rakaman dan lain-lain tanpa
kebenaran bertulis daripada penerbit.

Nombor Pendaftaran
ISBN 987-967-5547-82-9


BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI

6

KATA ALUAN
Prof. Dr. Wan Zaidah Abdullah
Ketua Jabatan Hematologi & Unit Perubatan Tranfusi
Assalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh dan
salam sejahtera.
Alhamdulillah, syukur kita kehadrat Allah SWT kerana dapat
menerbitkan buku “Panduan Perkhidmatan Makmal Hematologi dan
Perubatan Transfusi” untuk rujukan semua Pegawai Perubatan dan Jururawat
di Hospital USM. Buku Panduan ini disediakan dengan mengambil kira
keperluan MS ISO 15189 khas untuk ujian-ujian Makmal Perubatan.
Tujuan buku ini adalah sebagai panduan bagi permohonan berkaitan
ujian hematologi serta julat nilai normal ujian sebagai rujukan semua.
Disamping itu, ia juga memberi panduan kepada permohonan ujian
imunohematologi yang ditawarkan di Unit Perubatan Transfusi dan
perkhidmatan-perkhidmatan lain, iaitu yang berkait dengan penderma darah
dan prosedur pengurusan transfusi darah dan komponen darah.
Buku panduan ini adalah satu pendedahan tatacara dalam proses preanalitikal, iaitu sebahagian daripada proses untuk menghasilkan keputusan
ujian yang tepat yang dapat dimanfaatkan dalam perawatan pesakit. Dalam
era akreditasi makmal-makmal perubatan ini, adalah wajar semua staf yang
berkaitan

pekaterhadap

kepentingan

buku

panduan

ini

dan

dapat

bekerjasama mematuhi garispanduan yang disediakan bukan sahaja bagi
kepentingan pesakit, malah bagi memastikan ujianyang dipohon adalah kos
efektif dan mengelak pembaziran


BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI

7

PENGENALAN
Jabatan Hematologi dan Unit Perubatan Transfusi (dahulu dikenali
sebagai Tabung Darah) mula beroperasi pada 01 Ogos 1983 dengan
menyediakan perkhidmatan diagnostik, terapeutik, penyelidikan, dan
pembelajaran.
Selaras dengan objektif universiti untuk menjadikan USM sebagai
pusat rujukan dan penyelidikan pakar dari dalam dan luar negara, kedua-dua
unit ini sentiasa menilai dan membentuk perkhidmatan-pekhidmatan baru
yang berkaitan dengan bidang hematologi dan perubatan transfusi.
Secara rasmi, unit ini mula beroperasi sepenuhnya pada 16 Januari 1984
dengan kakitangan seramai 13 orang yang diketuai oleh seorang Pegawai
Perubatan. Pada 22 Januari 1984, Makmal Tabung Darah mula menawarkan
ujian-ujian yang bersangkutan dengan penggunaan darah kepada pesakit dan
menghasilkan komponen darah untuk kegunaan transfusi. Selaras dengan
perkembangan dalam bidang transfusi, Unit Tabung Darah bukan sahaja
membekalkan darah, malah turut memberikan khidmat terapeutik. Maka,
Unit Tabung Darah telah ditukar nama kepada Unit Perubatan Transfusi
bermula pada 01 Jun 2003.
Kini, Jabatan Hematologi, adalah dibawah pentadbiran Pusat Pengajian
Sains Perubatan (PPSP), manakala Unit Perubatan Transfusi adalah di bawah
pentadbiran Hospital Universiti Sains Malaysia (HOSPITAL USM).
Makmal Hematologi Hospital USM terletak di aras bawah Blok 9 iaitu
di antara Klinik Pesakit Luar dan Red Square (Dataran Pelajar) USM.
Berhampiran dengan Jabatan Hematologi dan Makmal Patologi serta Klinik
Dietetik.
BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI

8

MISI & VISI
Misi

Jabatan Hematologi dan Unit Perubatan Transfusi Bertekad mencapai misi
untuk memberi keutamaan kepada Kecemerlangan dalam Perkhidmatan
Pemindahan Darah, Ujian Diagnostik dan Komited kepada Pendidikan dan
Semua Aktiviti Penyebaran Ilmu kepada Pelajar.
Visi

Sentiasa Memantap dan Mempertingkatkan Kualiti semua Perkhidmatan
yang diberikan kepada Pesakit, Pelajar, Penderma Darah dan Masyarakat.

BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI

9

FUNGSI
MAKMAL PERUBATAN DIAGNOSTIK
Perkhidmatan diagnostik yang ditawarkan oleh makmal perubatan
telah bertambah dari tahun ke tahun selaras dengan fungsi universiti sebagai
gedung ilmu yang berkembang untuk menghasilkan para cendikiawan
berkualiti serta pusat rujukan dan penyelidikan dalam dan luar negara.
Bermula dengan 12 jenis ujian yang ditawarkan pada bulan Januari
1984, meningkat kepada 72 jenis ujian pada Disember 1995, Jabatan
Hematologi dan Unit Perubatan Transfusi telah mengemaskini kualiti
perkhidmatannya kepada yang terkini dan ringkas dengan menawarkan 61
jenis ujian diagnostik hematologi, termasuk rutin, ujian-ujian khusus, dan 20
ujian diagnostik transfusi, yang termasuk rutin, ujian khusus.

AKADEMIK
Jabatan Hematologi dan Unit Perubatan Transfusi terlibat secara
langsung di dalam program akademik Pusat Pengajian Sains Perubatan
(PPSP), Pusat Pengajian Sains Pergigian (PPSG), Pusat Pengajian Sains
Kesihatan (PPSK), Institut Pergigian Perubatan Termaju (IPPT) dan USM-KLE,
India.
Penglibatan

ini

termasuklah

memberi

kemudahan

penempatan

pembelajaran dan bekalan makmal serta tenaga pengajar. Kakitangan yang
memberi perkhidmatan rawatan pesakit dan perkhidmatan diagnostik
makmal juga terlibat di dalam program- program tersebut. Aktiviti akademik

BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI

10

termasuklah kuliah, praktikal, tutorial, seminar dan lain-lain untuk pelajarpelajar peringkat sekolah, Diploma, Ijazah, Pasca Siswazah termasuk IPTA,
IPTS dari dalam dan luar negara.
Setakat ini, hanya Makmal Hematologi telah di akreditasi oleh RCPA
sebagai tempat pengajaran di USM, Kampus Kesihatan untuk pasca siswazah
untuk program hematologi (patologi)

PENYELIDIKAN
Jabatan Hematologi dan Unit Perubatan Transfusi juga menawarkan
perkhidmatan ujian-ujian Hematologi dan Perubatan Transfusi untuk tujuan
penyelidikan. Setiap ujian akan dicaj mengikut anggaran penggunaan
kemudahan dan bahan bekalan makmal. Penyelidik yang ingin memohon
perkhidmatan ini perlu terlebih dahulu berunding dengan Ketua Jabatan
Hematologi/ Unit Perubatan Transfusi. 


BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI

11

KUALITI
PERKHIDMATAN
Makmal Hematologi amat mementingkan kualiti perkhidmatan yang
diberikan atas dasar kewajipan yang diamanahkan. Kualiti perkhidmatan
dapat dinilai melalui; Aktiviti-aktiviti penyediaan spesimen pesakit untuk
ujian.
1. Proses ujian.
2. Pemprosesan maklumat.
3. Laporan ujian
4. Amalan etika perubatan 

Kualiti perkhidmatan juga termasuklah aktiviti-aktiviti di peringkat
wad atau klinik, iaitu;
1. Komunikasi sebelum dan selepas proses ujian
2. Pengisian borang termohonan dengan lengkap.
3. Penghantaran spesimen mengikut peraturan yang telah ditetapkan.
4. Aktiviti-aktiviti
pentadbiran)

sokongan

lain

(sistem

maklumat

makmal,

Perkhidmatan berkualiti dapat ditingkatkan lagi dengan kerjasama dari
wad, klinik, dan juga kumpulan sokongan lain yang cekap dan berkesan.
Makmal Hematologi dan sentiasa berusaha untuk meningkatkan
kualiti perkhidmatan melalui;
1. Pembelajaran berterusan dan latihan kepada kakitangan.
2. Penilaian dan penambahbaikkan proses kerja dan perkhidmatan. 


BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI

12

3. Mengemaskini kaedah ujian dan alatan.
4. Pengawasan dan penilaian kualiti tatacara analitikal melalui
program-program Kawalan Mutu Dalaman dan Luaran.
5. Audit dan penilaian secara berkala

AMALAN ETIKA PERUBATAN DI MAKMAL
KERAHSIAAN KEPUTUSAN UJIAN-UJIAN MAKMAL
Setiap staf di Jabatan Hematologi tertakluk di bawah Aku Janji
Kerahsiaan yang merangkumi:
A. Merahsiakan, menyimpan, memelihara dan mengawal keputusan
ujian makmal yang diuruskan oleh makmal / jabatan ini ;
B. Menjaga kerahsiaan keputusan ujian pesakit.
C. Mematuhi etika perkhidmatan makmal
D. Mengamalkan komunikasi yang berkesan, menjaga kerahsiaan
maklumat, mengamalkan prosedur kerja yang betul di makmal dan
pematuhan kepada polisi keselamatan makmal.

PERSIJILAN MS ISO 9001 & 15189
Makmal Hematologi dan Unit Perubatan Transfusi telah diiktiraf
mematuhi piawaian persijilan MS ISO 9001:2008 (Nombor Pendaftaran:
AR1603) pada 4 November 2010 dan telah mematuhi piawaian persijilan MS

BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI

13

ISO 15189:2007 setara dengan MS ISO/IEC 17025:2001 (Nombor Pendaftaran:
480) pada 1 November 2010 dari Jabatan Standards Malaysia (SAMM).
Pengiktirafan MS ISO 9001:2008 adalah pengurusan berkualiti Jabatan
Hematologi, Makmal Hematologi dan Unit Perubatan Transfusi dalam
memberikan perkhidmatan yang terbaik dan bermutu tinggi.
Pengiktirafan MS ISO 15189:2007 bererti ujian-ujian yang dilakukan di
Makmal Hematologi dan Unit Perubatan Transfusi adalah berkualiti dan
bertaraf antarabangsa. Kini, Makmal Hematologi ke arah peralihan akreditasi
MS ISO 15189:2014

PERSEKITARAN BERKUALITI (QE/5S)
Jabatan

Hematologi

telah

dianugerahkan

persijilan

amalan

persekitaran berkualiti QE/5S kepada Makmal Hematologi pada tahun 2011,
Unit Perubatan Transfusi pada tahun 2012 dan Jabatan Hematologi pada
tahun 2013.

UJIAN YANG DIAKREDITASI MS ISO 15189
Routine Hematology
1. Full Blood Count (FBC)
2. Differential Count (DC)
3. ReticulocyteCount(RT)
4. Full Blood Picture (FBP) 


BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI

14

5. Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR)
6. Glucose-6-Phopshate Deficiency (G6PD) Screening
7. Activated Partial Thromboplastin Time
8. Prothrombin Time / International Normalized Ratio
9. Fibrinogen
10. D-dimer
Special Coagulation
1. Additional Factor – FVIII, FIX
2. Lupus Anticoagulant (LA)
Haemoglobinopathy 

Flowcytometry Oncology Immunophenotyping
Bone Marrow
Molecular
1. BCR-ABL Gene
2. JAK 2 Gene
AML Translocation 

Ujian-ujian lain dalam proses akreditasi dari semasa ke semasa ke arah
peningkatan mutu dan kualiti ujian.

BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI

15

KAWALAN MUTU DALAMAN
Penyeliaan kualiti secara rutin merangkumi prosedur yang perlu
diamalkan oleh semua staf makmal di dalam proses menganalisis dan
mengeluarkan keputusan ujian makmal dengan cepat dan tepat. Kawalan
mutu pekhidmatan diagnostik dan analitikal hematologi diawasi dan dinilai
melalui pengujian spesimen kawalan mutu dan piawai sebelum spesimen
pesakit dianalisis.

KAWALAN MUTU LUARAN
Makmal Hematologi menyertai program kawalan mutu luaran berikut;
Royal College of Pathologist of Australasia External Quality Assurance
Programme (RCPA QAP).
Kesemua ujian rutin dan sebahagian ujian khusus terlibat dalam
program-program kualiti luaran tersebut. Kawalan mutu luaran memastikan
ketepatan dan reproducibility keputusan ujian-ujian yang ditawarkan oleh
Makmal Hematologi dan Unit Perubatan Transfusi.

BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI

16

WAKTU PERKHIDMATAN
Makmal Hematologi sentiasa menyediakan perkhidmatan 24 jemmy
mengikut pembahagian masa seperti berikut:

WAKTU PERKHIDMATAN - WAKTU PEJABAT
WAKTU PEJABAT
Ahad - Rabu

8.10 am - 4.55 pm

Khamis

8.10 am - 4.55 pm

WAKTU PERKHIDMATAN - WAKTU LUAR PEJABAT
Waktu luar pejabat
Ahad - Rabu

4.55 ptg - 8.10 pagi

Khamis

4.40 pm - 8.10 pagi

Jumaat, sabtu dan hair kelepasan Am

24 jam

BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI

17

GARIS PANDUAN
PANDUAN PERKHIDMATAN
Ujian hematologi disediakan untuk pesakit wad dan klinik Hospital
USM. Pesakit dari hospital dan klinik kerajaan, hospital dan klinik swasta,
dan pusat-pusat kesihatan lain boleh menggunakan perkhidmatan ini melalui
rundingan terlebih dahulu di antara Pegawai Perubatan pesakit berkenaan
dengan Pegawai Perubatan/Pakar Hematologi di Hospital USM.
Spesimen yang diterima diproses dan keputusan ujian dikeluarkan
setelah disahkan oleh Pakar Hematologi, Pegawai Perubatan, Pegawai Sains,
atau Juruteknologi Makmal Perubatan. Pemohon ujian diminta mengisi ruang
‘status permohonan’ (kecemasan atau rutin) pada LIS / borang permohonan.

PANDUAN PERMOHONNAN UJIAN
UJIAN RUTIN
Definisi: Ujian yang dilakukan ke atas pesakit untuk mengesan kondisi
klinikal yang biasa atau sebagai saringan awal untuk ujian seterusnya. Boleh
dipohon pada waktu pejabat dan luar waktu pejabat (oncall).

UJIAN URGENT/ STAT (SHORT TURN AROUND TIME)
Definisi: Ujian yang disegerakan oleh sebab kecemasan sahaja. Ujian
yang dipohon akan diberikan keutamaan dalam proses analisis dan
pengeluaran keputusan ujian. Boleh dipohon pada waktu pejabat atau luar
waktu pejabat (on- call).

BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI

18

UJIAN KECEMASAN
Definisi: Ujian yang dilakukan dengan segera untuk transfusi darah
dan melibatkan ujian tertentu sahaja di Unit Perubatan Transfusi.

UJIAN KHUSUS
Definisi: Ujian pengesahan. Permohonan ujian perlu dibuat melalui
temujanji atau tanpa temujanji bergantung kepada jenis ujian yang dipohon.

Hanya diterima dan dianalisa pada waktu pejabat sahaja kecuali bagi kes
kecemasan.

UJIAN RUTIN YANG DITAWARKAN PADA WAKTU LUAR
PEJABAT (Oncall)
1. Full Blood Count (FBC)
2. Prothrombin Time (PT)
3. ActivatedPartialThrombopastinTime(aPTT)
4. DIC screening
Ujian-ujian yang lain dari yang tersebut disini HANYA akan dijalankan
jika terdapat permohonan yang khusus dan diperlukan sahaja. Kelulusan dari
pegawai perubatan hematologi yang bertugas atas panggilan diperlukan.

SENARAI UJIAN RUTIN, STAT & KHUSUS
NAMA UJIAN
Rutin
Hemat
ologi

RUTIN STAT

KHUSUS TEMUJANJI

FBC

✔

✔

-

-

DC

✔

✔

-

-

FBP

✔

-

-

-

Retic count

✔

✔

-

-

ESR

✔

✔

-

-

BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI

19

NAMA UJIAN

Koagu
lasi
Khusu
s

KHUSUS TEMUJANJI

-

-

✔

✔

PT/INR

✔

✔

-

-

aPTT

✔

✔

-

-

D-Dimer

✔

✔

-

-

Fibrinogen

✔

✔

-

-

DIC Screening

✔

✔

-

-

TT

-

-

✔

✔

RT

-

-

✔

✔

Factor Screening
(mixing test)

-

-

✔

✔

Factor II Assay

-

-

✔

✔

Factor V Assay

-

-

✔

✔

Factor VII Assay

-

-

✔

✔

Factor VIII Assay

-

-

✔

✔

Factor IX Assay

-

-

✔

✔

Factor X Assay

-

-

✔

✔

Factor XI Assay

-

-

✔

✔

Factor XII Assay

-

-

✔

✔

Factor XIII
Screening

-

-

✔

✔

Inhibitor Screen
(mixing test)

-

-

✔

✔

Bleeding Time
Rutin
Koagu
lasi

RUTIN STAT

BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI

20

NAMA UJIAN

RUTIN STAT

KHUSUS TEMUJANJI

Inhibitor Assay
(Bethesda Assay)

-

-

✔

✔

Set Thrombofilia

-

-

✔

✔

Set Lupus
anticoagulan

-

-

✔

✔

Von Wllibrand

-

-

✔

✔

Platelet
Aggregation

-

-

✔

✔

Anti Xa activity

-

-

✔

✔

G6PD screen

✔

-

-

-

-

-

✔

-

-

-

✔

-

Sickling test

-

-

✔

-

HPLC

-

-

✔

-

-

Aspirat sumsum
tulang

-

-

✔

✔

-

Serum ferritin

-

-

✔

-

✔

✔

-

Hb
Hb elektroforesis
Analisi
Hb H inclusion
s

Flowc PNH
ytomet
Leukemia/
ri
Lymphoma
phenotyping

-

-

✔

✔

Molek
ular

BCR-ABL

-

-

✔

-

JAK2

-

-

✔

-

SEA alpha-thal

-

-

✔

-

BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI

21

NAMA UJIAN

RUTIN STAT

KHUSUS TEMUJANJI

AML

-

-

✔

✔

Factor V leiden

-

-

✔

✔

Pihak makmal bersedia untuk memberi perkhidmatan rundingcara
berkaitan dengan jenis ujian dan permohonan ujian mengikut keperluan
pesakit. Keputusan ujian hanya dikeluarkan kepada pihak yang memohon
ujian. Pihak makmal tidak mengeluarkan keputusan ujian secara langsung
kepada pesakit.
Pihak makmal bersedia menerima aduan dan cadangan untuk
penambahbaikan perkhidmatan melalui saluran yang disediakan oleh
makmal (telefon, borang aduan pelanggan dan kajian kepuasan pelanggan).

PANDUAN MENGISI BORANG PERMOHONAN UJIAN
Semua borang permohonan ujian makmal Hematologi dan Unit
Perubatan Transfusi perlu diisi lengkap dengan maklumat berikut dengan
betul:
1. Maklumat pesakit (Nama, RN, jantina, umur, wad/klinik)
2. Nama doktor yang memohon.
3. Jenis spesimen dan ujian yang dipohon.
4. Prosedur yang telah dilalui oleh pesakit (pre/post transfusi,
preskripsi, dll).
5. Rawatan yang sedang diberikan.
6. Ringkasan sejarah klinikal pesakit yang relevan.
7. Masa, waktu dan tarikh spesimen diambil.

BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI

22

8. Pemohonan mesti didaftarkan di dalam LIS (untuk ujian tertentu) 

Permohanan ujian yang dihantar ke makmal mestilah telah menerima
persetujuan dari pesakit. Pihak wad/klinik bertanggungjawab mendapatkan
persetujuan tersebut. Adalah menjadi tanggungjawab pihak makmal untuk
mengekalkan kerahsiaan keputusan ujian dan maklumat pesakit.

BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI

23

PERMOHONAN UJIAN MELALUI SISTEM LIS

BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI

24

PANDUAN PENYEDIAAN & PENGHANTARAN SPESIMEN
A. Pastikan identitifikasi pesakit dikenalpasti sebelum spesimen darah
diambil (contoh: Nama pesakit, RN, I/C, dll). Ambil spesimen seorang
pesakit sahaja pada satu masa
B. Isi spesimen sehingga ke tanda aras yang ditetapkan pada tiub.
C. Label spesimen dengan nama pesakit, RN, wad atau klinik, masa,
tarikh, dan jenis ujian. Staf yang mengambil spesimen dan staf yang
melabel spesimen tersebut mestilah individu yang sama di katil pesakit.
Dilarang melabel dua atau lebih sampel pesakit dalam satu masa.
D. Ambil darah pesakit secara aseptik dan guna tiub spesimen betul.
E. Sebatikan

darah

dengan

antikoagulan

dalam

tiub

yang

mengandungi antikoagulan, untuk mengelakkan darah beku (clotted).
F. Spesimen perlu dihantar segera ke makmal.
G. Dilarang menyimpan spesimen ujian koagulasi di dalam peti ais
sebelum dihantar.
H. Spesimen koagulasi letak bersama ais dalam plastik berasingan.
I. Spesimen ujian G6PD (darah kering pada kertas turas) dilabelkan
dan dimasukkan setiap satu secara berasingan dalam plastik biohazard.
J. Lupus bahan pengambilan spesimen (jarum, picagari, kapas, dll) ke
dalam bekas kuning biohazard yang sesuai.
BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI

25

PANDUAN PENOLAKAN SPESIMEN
A. Sampel Clotted kecuali serum
B. Permohonan DUA kalli
C. Takat sampel tidak mencukupi
D. Takat sampel berlebihan
E. Sampel lyse
F. Tidak ada temujanji bagi ujian yang memerlukan temujanji
G. Sampel tidak beserta dengan permohonan LIS
H. Salah Tiub/bekas sampel
I. Tiub/bekas tidak dilabel dengan lengkap
J. Nama dan RN tidak sama dengan sampel dan permohonan
K. Permohonan tidak lengkap dimana identiti permohonan mesti
sekurang-kurangnya DUA identiti maklumat pesakit (Nama, RN)
L. Carbon copy tidak lengkap (permohonan melalui borang)
M. Tiub/bekas sampel bocor
N. Salah permohonan
O. Permohonan dibuat di LIS, tetapi tiada sampel dihantar ke makmal
P. Maklumat borang permohonan atau label sampel tidak dapat
dibaca dengan jelas.
Q. Tiub/bekas telah melebihi tarikh lupt
R. Rutin Hematologi: Lebih 4 jam darah diambil (untuk FBP)
S. G6PD: Sampel tidak dimasukkan di dalam biohazard plastic
T. Koagulasi:
• Lebih dari 2 jam bagi sampel yang dihantar tanpa ais
•

Lebih dari 4 jam bagi sampel di hantar dengan ais

•
•

Sampel secara terus dimasukkan dengan ais
Tiada masa sampel diambil

•

Tiada temujanji bagi ujian yang memerlukan temujanji

Nota: Spesimen ditolak tidak dikembalikan, nama jururawat yang dimaklum akan dicatat
& borang
permohonan baru menggantikan spesimen atau borang permohonan yang ditolak.

pada borang termohonan
ujian ditolak. MAKMAL
Wad / klinik perlu
hantar spesimen
BUKU PANDUAN
PERKHIDMATAN
HEMATOLOGI

26

PERKHIDMATAN
PIAGAM PELANGGAN MAKMAL HEMATOLOGI
❖

Setiap pelanggan akan diberi penjelasan mengenai ujian jika perlu.

❖
❖

Spesimen dikendalikan dan diuji mengikut prosedur ditetapkan.
Ujian STAT dilakukan serta merta mengikut piawaian ditetapkan.

❖

Semua maklumat pelanggan adalah sulit.

OBJEKTIF KUALITI
Bahagian Rutin

Keputusan ujian rutin FBC (Full Blood Count) boleh
diperolehi dalam masa tidak melebihi 1 jam 30 minit

Bahagian Koagulasi

KeputusanujianrutinPT/aPTTbolehdiperolehi dalam
masa tidak melebihi 2 jam

Bahagian
Keputusan penganalisaan ujian boleh diperolehi
Immunophenotyping dalam masa 6 hari bekerja
Bahagian Sumsung
Tulang

Laporan ujian sumsum tulang boleh diperolehi dalam
masa 6 hari bekerja

Bahagian Molekular

Keputusan ujian molekular boleh diperolehi dalam
masa 3 minggu

Bahagian Hemolisis

Keputusan penganalisaan HbE (Hemoglobin
Electrophoresis) boleh diperolehi dalam masa tidak
melebihi 2 minggu

BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI

27

SENARAI KAKITANGAN & SAMBUNGAN TELEFON
NAMA

SAMBUNGAN

KETUA JABATAN
Prof. Dr. Wan Zaidah Abdullah

6194

PENSYARAH PERUBATAN
Prof. Dr. Rosline Hassan

6199

Prof. Madya Dr. Rapiaah Mustaffa

6197

Prof. Madya Dr. Suhair Abbas Ahmed

6195

Prof. Madya Dr. Rosnah Bahar

6190

Prof. Madya Dr. Noor Haslina Mohd Noor

6187

Dr. Shafini Mohammad Yusoff

6189

Dr. Wan Haslindawani Wan Mahmood

6192

Dr. Marini Ramli

6196

Dr. Mohd Nazri Hasan

6198

PENSYARAH UNIVERSITI
Dr. Muhammad Farid Johan (Ph.D)

6200

PEGAWAI SAINS
Norizah Tumin

4017

Ang Cheng Yong

6210

BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI

28

NAMA

SAMBUNGAN

Ahmad Zakwan Mustafa

4018

Wan Nor Aziemah Wan Zainulddin

4019

JURUTEKNOLOGI MAKMAL PERUBATAN
Maseta Ismail

6204

Narishah Sharif

6204

Saharim Osman

4020

Norazlina Husni

4020

Suryati Abdullah

4020

Mohd Nasaruddin Ibrahim

4020

Nor Khairul Putra Mohd Madi

4020

Roazliana Ramli

4020

Muhammad Ashraf Zulkarnain

4020

Nik Mohd Fariz Nik Zahari

4020

Salwana Ahmad

4020

Noor Suhana Azila Mat Yusoff

4020

Nurul Ameera Samat

4020

Arizul Aida Zulkifli

4020

Nurul Hidayah Ngapdi

4020

Shaifull Firdaus Jamaluddin

4020

Amid Md Noh

4020

BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI

29

NAMA

SAMBUNGAN

Siti Khalidah Md Khalid

4020

PEMBANTU MAKMAL
Mazwani Omar

4020

PEMBANTU TADBIR KESETIAUSAHAAN
Julia Mohamad

6188

PEMBANTU OPERASI
Salma Mohamed

4020

Mohd Faizul Helmi Husin

4020

Noor Amni Mohamed

4020

MAKMAL HEMATOLOGI & KOAGULASI RUTIN

4020

MAKMAL HEMATOLOGI & KOAGULASI KHUSUS

4020

MAKMAL MOLEKULAR

3346

BILIK PEGAWAI PERUBATAN ONCALL

6206

BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI

30

SENARAI UJIAN RUTIN HEMATOLOGI
UJIAN

SPESIMEN

TIUB

Turn Around Time

Full Blood

(TAT)

Count (FBC)

1 jam 30 minit

Differential

K2EDTA

Count (DC)

Tidak berkaitan

(3ml dewasa)
(2ml pediatrik)

Full Blood

NOTA

(0.5ml bayi)

DARAH

Rujuk indikasi
permohonan ujian
FBP

Picture (FBP)

Waktu Pejabat
Sahaja, sebelum
4.30 petang

Erythrocyte
Sedimentation

Waktu Pejabat
K2EDTA (3ml)

Rate (ESR)

Bleeding Time
(BT)

Sahaja, sebelum
4.30 petang
Perlu temujanji,

Ear Prick (Duke’s Method)

Hubungi waktu
pejabat sahaja

Jadual 10: Ujian Rutin Hematologi
Nota: Permohonan ujian FBP selepas waktu pejabat perlu menghubungi makmal Hematologi terlebih dahulu
kecuali untuk sampel bayi.

BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI

31

SENARAI UJIAN RUTIN KOAGULASI
UJIAN

SPESIMEN

PT /INR

TIUB

3.2%,

APTT

0.109M

D-Dimer

Trisodium

Fibrinogen

Citrate

Level
DIC

2.7ml

Screening
1. PT/INR

NOTA

DARAH

dewasa

2. APTT
3. Fibrinogen
Level
4. D-dimer

1.8ml

Hantar bersama
ais didalam
plastik yang
berasingan

pediatrik

5. Fibrin
monomer

1.0ml bayi

Jadual 11: Ujian Rutin Koagulasi

BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI

32

SENARAI UJIAN KHUSUS KOAGULASI
UJIAN

SPESIMEN

TIUB

NOTA

Factor II Assay

2.7ml (2 tiub)

Factor V Assay
Factor VII Assay

atau

Factor VIII Assay

1.8ml (3 tiub)

Factor IX Assay

bersama ais

Factor X Assay
Factor XI Assay
Factor XII Assay

2.7ml
DARAH

Factor XIII

atau
1.8ml

Screening

3.2%,
0.109M

(bayi/
pediatrik)

didalam
plastik yang
berasingan
2.7ml (2 tiub)
atau

Trisodium

1.8ml (3 tiub)

Citrate

bersama ais

Ujian Lupus

didalam

Antikoagulan

plastik yang
berasingan
2.7ml (2 tiub)
bersama ais
Mixing Test

2.7ml

didalam
plastik yang
berasingan

BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI

33

UJIAN

SPESIMEN

TIUB

Inhibitor Assay

2.7ml

Ujian

2.7ml

Thrombofilia

2.7ml

Ujian Von
Willebrand

DARAH
2.7ml

Ujian Platelet
Aggregation

3.2%,
0.109M
Trisodium
Citrate

Anti Xa Activity

2.7ml

NOTA

2.7ml (2 tiub)
bersama ais
2.7ml (4 tiub)
bersama ais
2.7ml (3 tiub)
bersama ais
2.7ml (4 tiub)
(Whole Blood)
2.7ml (8 tiub)
(PRP)
TANPA AIS
2.7ml (1 tiub)
TANPA AIS
Sila
rujuk
makmal untuk
pengambilan
darah

Jadual 12: Ujian Khusus Koagulasi
NOTA: Semua ujian khusus koagulasi tidak boleh menggunakan tiub darah 1.0 ml, 3.2%, 0.109M Trisodium
Citrate. Pendaftaran ujian melalui sistem LIS dan bersama borang permohonan. Sebarang pertanyaan sila
rujuk seksyen koagulasi Ext: 6208. Semua ujian khusus koagulasi hendaklah melalui temujanji

BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI

34

SENARAI UJIAN HEMOLISIS
UJIAN

SPESIMEN

TIUB

NOTA

Keringkan
darah pada
kertas turas,

Glucose-6Phosphate

Darah

Filter

masukkan

Dehydrogenase

Kering

Paper

kertas turas

(G6PD)

kedalam
plastik
biohazard

Osmotic Fragility

Darah

Test (OFT)

Heparin

Darah
Kleihauer Test

(ibu)

K2EDTA

Perlu
temujanji
Perlu
temujanji

Jadual 13: Ujian Hemolisis

BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI

35

SENARAI UJIAN ANALISIS HEMOGLOBIN
UJIAN

SPESIMEN

Hb Elektroforesis

TIUB

NOTA

K2EDTA

HbH Inclusions

3ml

Sickling Test

dewasa
Darah

2ml
pediatrik

HPLC

Tidak perlu
temujanji

0.5ml
bayi
Jadual 14: Ujian Analisis Hemoglobin

SENARAI UJIAN ASPIRAT SUMSUM TULANG
UJIAN

SPESIMEN

TIUB

NOTA

Aspirat Sum-sum

Sum-sum

Direct

Perlu

Tulang (MGG)

Tulang

smear

temujanji

Periodic Acid Schiff

Sum-sum

Reaction

Tulang

Peroxidase Stain
Acid Phosphatase

Darah

/

3ml dewasa
2ml
pediatrik

Dual Estarase
Neutrophil Alkaline

K2EDTA

Darah

0.5ml bayi

Phosphate Score
Jadual 15: Ujian Sumsum Tulang
BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI

36

SENARAI UJIAN NUTRISI ANEMIA
UJIAN

SPESIMEN

TIUB

Plain Tube
Serum

3ml dewasa

Darah

Feritin

2ml pediatrik
0.5ml bayi

NOTA

Tidak
perlu
temujanji

(RBC Folate, Serum Folate & Vit B12 tidak
ditawarkan bermula 22.02.11, permohonan
hendaklah dibuat kepada makmal luar)
Jadual 16: Ujian Anemia Nutrisi

SENARAI UJIAN IMMUNOPHENOTYPING
UJIAN

SPESIMEN

TIUB

NOTA

Paroxysmal
Nocturnal
Hemoglobinuria

Perlu

Darah
K2EDTA

(PNH)

3ml dewasa
Sum-sum
Tulang/

2ml pediatrik
0.5ml bayi

Darah

temujanji

Tidak perlu
temujanji

Hantar
Segera

Leukemia

K2EDTA

Lymphoma
Myeloma
Cecair
Badan/Tisu

3ml dewasa

Perlu

2ml pediatrik

temujanji

0.5ml bayi
Hantar
Sterile

Segera

Container
Jadual 17: Ujian Immunophenotyping (Flowsitometri)

BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI

37

SENARAI UJIAN MOLEKULAR
UJIAN

SPESIMEN

TIUB

NOTA

Kualitatif Gen
BCR-ABL

Sum-sum

Tanpa ais

tulang/
Gen JAK2

Darah
K2EDTA

Gen AML

3ml

Translocation
(AML/ETO,
PML/RARΑ/CBFΒ/

Dengan

Darah

MYH11)

ais bagi
spesimen
luar
Hospital
USM

SEA a-Thalasemia
Factor V Leiden
Jadual 18: Ujian Molekular

BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI

38

INDIKASI PERMOHONAN UJIAN-UJIAN KES KHAS
KES ONKOLOGI & KEMOTERAPI
❖

Dibenar memohon ujian FBP 2X seminggu atau setiap 3 hari.

❖

Permohonan FBP seterusnya, akan dianalisis sebagai FBC sahaja.
Kecuali dinasihat Pakar Hematologi atau Pegawai Perubatan. 


❖

KES-KES LAIN
Pesakit selain dari kes-kes lain dibenarkan memohon hanya satu (1)
ujian FBP setiap kemasukan ke wad.
❖

❖
❖

Permohonan seterusnya akan dianalisa sebagai FBC sahaja.
Kecuali dinasihat Pakar Hematologi dan Pegawai Perubatan. 


PENUKARAN UJIAN
❖

Ujian FBP akan dilaporkan sebagai FBC jika;
❖ Tiada flagging
❖
❖

❖

Bacaan histogram dan scattergram normal.
Tiada indikasi klinikal.

Bagi permohonan pertukaran atau penambahan ujian lain, sila rujuk

QP02 6.2 (a) pemprosesan spesimen untuk kaedah dan prosedur yang
menepati kehendak MS ISO 15189.

KAJIAN FUNGSI PLATELET
❖

Pesakit perlu berpuasa dan tak merokok sebelum ambil spesimen.

❖

Keputusan ujian PT dan APTT normal.

Tidak menggunakan substance atau menerima rawatan dengan ubatubatan yang boleh mengganggu fungsi platelet seperti aspirin dan lain-lain
❖

bahan (rujuk LAMPIRAN 1). 


BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI

39

❖

Kiraan platelet dalam julat normal (jika tidak diketahui, hantar

spesimen untuk ujian FBP terlebih dahulu).
❖ Pesakit yang dirujuk dari Pusat Kesihatan atau hospital lain,
spesimen

untuk

ujian

FBP

perlu

dihantar

bersama-sama

dengan

permohonan ujian ini.



SARINGAN KEKURANGAN FAKTOR (MIXING TEST)
❖

Ujian APTT prolonged (untuk faktor intrinsik) atau Fujian PT

prolonged(untuk faktor ekstrinsik).
❖ Tidak menerima rawatan cryoprecipitate, plasma atau pekatan faktor
koagulasi.
Jika ada rawatan komponen darah di atas, ujian boleh dijalankan
selepas 3 hari rawatan terakhir komponen darah tersebut.
❖

Walaubagaimanapun masih bergantung kepada jenis faktor pembeku yang
bermasalah dan juga kepada keadaan klinikal pesakit (perlu mendapat
nasihat Pakar Hematologi dan Pegawai Perubatan)

KAJIAN KEKURANGAN FAKTOR (FAKTOR VIII, IX)
❖
❖

Ujian saringan menunjukkan PT, APTT atau kedua-duanya prolonged.
Tiada rawatan cryoprecipitate, plasma, pekatan faktor koagulasi atau

rawatan DDAVP sekurang-kurangnya selepas 3 hari menerima rawatan
terakhir. 


SARINGAN KEKURANGAN FAKTOR
Indikasi daripada pemeriksaan klinikal seperti masalah pendarahan.

BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI

40

UJIAN INHIBITOR FAKTOR KOAGULASI (SARINGAN &
KHUSUS)
❖

Pesakit Hemofilia A atau Hemofilia B.

❖
❖

Pesakit pernah menerima rawatan pekatan Faktor VIII atau Faktor IX
Pendarahan kekal walau diberi rawatan Faktor VIII atau Faktor IX.

❖

Spesimen diambil sebelum menerima rawatan pekatan faktor.

Bagi kes perolehan (acquired) pesakit tidak mempunyai sejarah
hemophilia. Pemeriksaan klinikal memberi gambaran tentang masalah
❖

pendarahan yang baru terjadi. 


UJIAN PENYAKIT VON WILLEBRAND
❖

Ujian PT normal

Ujian saringan kekurangan
menunjukkan normal atau prolonged.
❖

faktor

koagulasi

seperti

APTT

Tiada rawatan cryoprecipitate, plasma atau pekatan faktor koagulasi,
dan rawatan DDAVP dalam masa 24 jam.
❖

SARINGAN & PENGESAHAN ANTIKOAGULAN LUPUS
Hanya boleh dijalankan ke atas spesimen pesakit yang tidak
menerima rawatan antikoagulan jenis heparin.
❖

❖
❖

Keputusan APTT adalah normal atau “prolonged”.
Ujian saringan dijalankan ke atas pesakit dengan sejarah penyakit

berikut;
i. Intra Uterine Death (IUD).
ii. Recurrent Abortion.
iii. Cerebral Vascular Accident (CVA) tanpa sebab lain, seperti
darah tinggi.
iv. Systemic Lupus Erythromatosus (SLE)/Rheumatoid Ar- thritis
(RA) yang mempunyai sindrom anti-Phospholipid.
v. Deep Vein Thrombosis (DVT).

BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI

41

vi. Myocardial Infarction (MI) bagi pesakit umur kurang 40 tahun.
vii. Immune Thrombocytopenic Purpura (ITP).
❖

Jika pesakit diberi rawatan antikoagulan, ujian hanya boleh dibuat

selepas dua hari rawatan heparin terakhir. Walaubagaimanapun, ujian ini
boleh dilakukan semasa menerima rawatan warfarin

TROMBOFILIA
❖

Pesakit yang mempunyai masalah thrombosis termasuk komplikasi

kehamilan bagi keadaan tertentu.
Ujian yang boleh dilakukan semasa menerima rawatan antikoagulan,
seperti berikut:
❖

UJIAN YANG BOLEH DILAKUKAN

JENIS RAWATAN KOAGULASI
YANG DITERIMA

Protein C, Protein S

Heparin

Antithrombin, Protein C, APCR-V & LA

Warfarin

ANTIX A
❖

Ujian ini hanya untuk memantau pesakit yang menerima rawatan

antikoagulan jenis low molecular weight heparin (cth: Clexane) pada
beberapa keadaan seperti;
i. Kehamilan
ii. BMI tidak optimum
iii. Kegagalan ginjal
❖

iv. Masalah respon kepada rawatan
Spesimen perlu dihantar di antara 3 hingga 4 jam selepas rawatan

heparin tanpa ais.

BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI

42

HEMATOLOGI KHUSUS
SITOKIMIA DARAH PERIFERI/ASPIRAT SUM-SUM TULANG
❖

Blast didapati di dalam smir darah periferi/aspirat sum-sum tulang,

bagi kes leukemia akut.
❖ Ujian dijalankan sebelum pesakit menerima rawatan kemoterapi.
❖

Permohonan ujian perlu temujanji dengan JTMP bertugas.

Permohonan mesti disertakan bersama keputusan FBP terkini,
mohon ujian FBP sebelumnya. 

❖

ANALISA HEMOGLOBIN
Pesakit tidak menerima rawatan pemindahan darah. Jika pesakit
menerima rawatan pemindahan darah, ujian hanya boleh dijalankan selepas 1
hingga 3 bulan menerima rawatan tersebut.

UJIAN IMMUNOPHENOTYPING (FLOWSITOMETRI)
Pendiagnosaan Acute Leukaemias and blast transformation of
myelodysplastic syndromes (MDS), and blast transformation of CML,
myelodysplastic/myeloproliferative

neoplasms

(MDS/

MPN)

and

myelodysplastic neoplasms (MPN) menggunakan spesimen:
i. Aspirasi sum-sum tulang, atau Darah periferi
Pendiagnosaan ‘Chronic lymphoproliferative disorders (CLDs) and
staging non-hodgkin lymphoma (NHL) cases’ menggunakan specimen:
i. Aspirasi sum-sum tulang atau Darah periferi
ii. FNAC (Fine Needle Aspiration Cytology)
iii. Cecair badan (CSF & Pleural effusion)
iv. Biopsi kelenjar limfa
Pendiagnosaan PNH daripada spesimen darah periferi. 


BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI

43

KAJIAN HEMOLISIS
OSMOTIC FRAGILITY TEST
Ujian ini amat berguna untuk mengesan penyakit hereditary
spherocytosis dan sebagai saringan penyakit thalassemia.

UJIAN SCHUMM
❖

Ujian ini mengesan methaemalbumin dalam plasma secara kualitatif.

❖

Indikasi utamanya ialah hemolisis intravascular. 


UJIAN METHEMOGLOBIN
❖
❖

Ujian ini kesan hemoglobin teroksida dalam plasma secara kualitatif.
Indikasi ujian ini adalah seperti penyakit kekurangan enzim G6PD

dan enzim methemoglobin reductase.

UJIAN KLEIHAUER
❖

Ujian ini kenalpasti sel fetal (HbF) dalam sirkulasi maternal.

❖

Indikasi ujian ini adalah termasuk:
i. Menentukan keadaan pendarahan feta-maternal
ii. Perawatan kes Rh HDN (Rhesus Hemolytic Disease of

Newborn) 


ANEMIA NUTRISI
Analisa nutrisi anemia merangkumi ujian berikut: Serum Ferritin

UJIAN MOLEKULAR
KUALITATIF GEN BC R-ABL
❖

Indikasi diagnosis CML (Chronic Myeloid Leukaemia).

❖

Indikasi ALL (Acute Lymphoblastic Leukaemia).



GEN JAK-2
Indikasi Chronic Myeloproliferative Disorder.
BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI

44

GEN SEA-α-THALASSEMIA
❖

Indikasi Thalassemia.

❖

Bergantung juga kepada keputusan Hb-analisis. 


GEN AML-FUSION
Indikasi diagnosis AML (Acute Myeloid Leukaemia).

FAKTOR V-LEIDEN
❖

Ujian saringan APCR-V borderline/positif dan sejarah klinikal

seperti thrombosis.
❖ Pesakit trombosis yang sedang menerima rawatan heparin atau
mempunyai Lupus antikoagulan (dimana ujian saringan seperti APCR-V
tidak dapat membantu). 


BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI

45

JULAT NILAI NORMAL RUJUKAN
UJIAN RUTIN HEMATOLOGI
DewasaA

TAHUNB

BULANB

Male

Female

12-6

6-2

6-2

1

BAYIB

WBC (109/L)

3.8 - 9.7

3.4 - 10

5.0 - 13

5.0 - 15

6.0 - 18

5.0 - 19

7.0 - 23

RBC (1012/L)

4.2 - 6.1

3.5 - 5.2

4.0 - 5.2

4.0 - 5.3

3.0 - 4.6

3.0 - 5.4

4.0 - 6.6

HB (g/dL)

13.5-17.4C

11.6-15.1C

12 - 16

11 - 14

10 - 14

11 - 17

15 - 23

HCT (%)

37.5-49.8

31.8-42.4

35 - 45

34 - 40

28 - 42

31 - 55

45 - 67

MCV (fL)

78.9-95.7

77.5-94.5

78 - 94

75 - 87

83 - 108

85 - 123

95 - 121

MCH (pg)

25.4-31.1

24.8-31.2

24 - 33

24 - 30

25 - 35

28 - 40

31 - 37

MCHC (g/dL)

30.6-34.9

29.4-34.4

31 - 37

31 - 37

30 - 36

29 - 37

29 - 37

Plt (109/L)

167 - 376

158 - 410

-

-

-

-

-

RDW SD

35.5-46.8

35.8-47.6

-

-

-

-

-

RDW CV

11.2-15.2

11.4-15.1

-

-

-

-

-

Neut (109/L)

1.58-5.94

1.55-6.07

2-8

1.5 - 8

1.5 - 9

3-9

3-5

Lymp (109/L)

1.14-3.22

1.05-3.29

1-5

6-9

4 - 10

3 - 16

2-8

Mono (109/L)

0.15-0.67

0.10-0.74

0.1 - 1.0

0.1 - 1.0

0.1 - 1.0

0.3 - 1.0

0.5 - 1.0

Eosi (109/L)

0.08-0.28

0.03-0.28

0.1 - 1.0

0.2 - 1.0

0.2 - 1.0

0.2 - 1.0

0.1 - 0.5

Baso (109/L)

0.01-0.05

0.01-0.95

-

-

-

-

-

Retic (109/L)

0.46-1.34

0.48-1.48

0.2 - 2.0

0.2 - 2.0

0.4 - 1.0

0.3 - 1.0

1.0 - 4.5

(109/L)

0.01-0.03

0.01-0.04

-

-

-

-

-

Bleeding
Time (min)

2 - 7 (Ivy’s method)

-

-

-

-

-

ESR (mm/h)

1.0 - 15

-

-

-

UNIT

IG

1.0 - 20

1.0 - 10 (kanak-kanak)

Sumber:
A. T.M. Roshan et al., (2008) Hematology Reference Ranges in Malaysian Population. Int. Jnl. Lab. Hem.
B. J.V. Dacie, S. M. Lewis, (1995) Practical Haematology (8th Edition), page 17.
C. A. Ambayya et al., (2014) Haematological Reference Intervals in a Multiethnic Population. PLoS ONE
9(3) e91968. doi:10.1371/journal.pone.0091968

UJIAN RUTIN KOAGULASI
UNIT

Julat normal

nota

PT (sec)

12.6 - 15.7

-

INR

0.86 - 1.14

-

APTT (sec)

30.0 - 45.8

-

Fib (g/d)

2.32 - 4.44

Class method

< 0.45

-

D-dimer (µg/mL)

Sumber: dari makmal hematologi menggunakan mesin STA Compact, Mei 2008

UJIAN RUTIN KOAGULASI (THROMBOPHILIC WORKUP)
UNIT

Julat normal

nota

Protein C activity (%)

70 - 140

-

Protein S activity (%)

63 - 135

-

Male: 72.2 - 123.3
Female: 57.6 - 112.5

-

83 - 128

-

APCR-V (ratio)

> 2.1

cut off value

APCR-APTT (ratio)

> 2.1

cut off value

Protein C / Factor VII (ratio)

> 0.77

-

Protein S antigen activity (%)
Antithrombin (ATIII) (%)

BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI

47

UJIAN KHUSUS KOAGULASI (FACTOR ASSAY)
UNIT

Julat normal

nota

Factor II (%)

48.0 - 155.0

-

Factor V (%)

67.0 - 134.0

-

Factor VII (%)

70.0 - 160.0

-

Factor X (%)

67.0 - 123.0

-

Factor VIII (%)

50.0 - 190.0

-

Factor IX (%)

57.0 - 160.0

-

Factor XI (%)

63.0 - 145.0

-

Factor XII (%)

40.0 - 130.0

-

Factor XIII (%)

40.0 - 130.0

-

< 0.6

-

Inhibitor (BU/mL)

UJIAN KHUSUS KOAGULASI (VON WILLEBRAND WORKUP)
UNIT

Julat normal

nota

vWF Antigen

Gp O: 41.1 - 125.9
Gp A, B, AB: 6.31 - 157.8

-

vWF Activity

Gp O: 41.1 - 125.9
Gp A, B, AB: 48.8 - 163.4

-

Ristopetin cofactor (1 mg/mL)

7 - 27 Ω

-

Collagen binding assay (2 mg/mL)

8 - 25 Ω

-

Collagen binding assay (5 µg/mL)

10 - 21 Ω

-

BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI

48

UJIAN KHUSUS KOAGULASI (LUPUS ANTICOAGULANT)
UNIT

Julat normal

nota

PTT LA (sec)

52.5

-

LA Screen (sec)

42.5

-

LA Confirm (sec)

34.8

-

LA Ratio (ratio)

< 1.2

-

Sumber: Sequa julat nilai normal dan nilai rujukan koagulasi diperolehi dari Bahagian Koagulasi, Disember
2008, Makmal Hematologi, Hospital USM, melainkan dinyatakan sumber lain.

UJIAN KHUSUS HEMATOLOGI (ANALISIS HEMOGLOBIN)
UNIT

Julat normal

nota

Hb A (%)

96.0 - 98.5

-

Hb A2 (%)

0.86 - 1.14

HPLC method

Hb F (%)

< 1.0

HPLC method

UJIAN KHUSUS HEMATOLOGI (NUTRISI ANEMIA)
UNIT
Serum Ferritin (µg/L)

Julat normal

nota

Male: 173.48
Female: 14.45 - 87.75

-

Sumber: J.V. Dacie, S. M. Lewis, (1995) Practical Haematology (8th Edition), page 14.

BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI

49

ANALISIS SUMSUM TULANG
Julat normal

95% range (mean)

Blast Cells (%)

0.0 - 3.2

0.0 - 3.0 (1.4)

Promyleocytes (%)

3.6 - 13.2

3.2 - 12.4 (7.8)

Neutrophil myelocytes (%)

4.0 - 21.4

3.7 - 10.0 (7.6)

Eosinophil myelocytes (%)

0.0 - 5.0

0.0 - 2.8 (1.3)

Metamyelocytes (%)

1.0 - 7.0

2.3 - 5.9 (4.1)

Neutrophil (%)

Male: 21.0 - 45.6
Female: 29.6 - 46.6

21.9 - 42.3 (32.1)
28.8 - 45.9 (37.4)

Eosinophil (%)

0.4 - 4.2

0.3 - 4.2 (2.2)

Eosinophil plus eosinophil myelocytes (%)

0.9 - 7.4

0.7 - 6.3 (3.5)

Basophils (%)

0.0 - 0.8

0.0 - 0.4

Erythroblast (%)

Male: 18.0 - 39.4*
Female: 14.0 - 31.8*

16.2 - 40.1 (28.1)
13.0 - 32.0 (22.5)

Lymphocyte (%)

4.6 - 22.6

6.0 - 20.0 (13.1)

Plasma cells (%)

0.0 - 1.4

0.0 - 1.2 (0.6)

Monocytes (%)

0.0 - 3.2

0.0 - 2.6 (1.3)

Macrophages (%)

0.0 - 1.8

0.0 - 1.3 (0.4)

Proerythroblast (%)

0.5 - 5.0

-

Male: 1.1 - 4.0**
Female: 1.6 - 5.4**

1.1 - 4.1**
1.6 - 5.2**

UNIT

Myeloid erythroid (%)

Significant difference between mean and female is: *p < 0.001, **p < 0.01
Sumber:Bain B. J., (1996) The Bone Marrow Aspirate of Healthy Subjects. Br J Haematol. 94:206-9

BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI

50

LAMPIRAN
UBAT-UBATAN YANG BOLEH MENGGANGU FUNGSI
PLATELET
Aminopyrine (Pyramidon)

Dextropropoxphene

Maclofenamic acid

Amitriptyline

Dipyridamole (Persantine)

Mefamic acid (Ponstan)

Antruane (Sulfinpyrazone)

Furosemide (Lasix)

Nitrofurantoin (Furadantin)

Aspirin*

Glycerole-guiacolate

Paracetamol

Atromide (Clofibrate)

Heparin

Phenothiazines

Chloroquine

Ibufenac (Dytransin)

Phenylbutazone

Chloropromazine

Ibuprofen (Motrin)

Promethazine

Cyprohepatadine

Indomethacin (Indocin)

Pyrinolcarbamate

Dextran

Imipramine

Sulfinpyrazone

Alpha-antagonist

Cepthalosporins

Local anasthetics (procaine)

Adrenergic blocking agents

Clofibrate

Non-steroid anti- inflammator

Adenosine

Corticosteroids

Prostaglandin E

Aminoohylline

Cyclic AMP

Prostanoids

Antihistamines

EDTA

Sulphydril inhibitor

B-blocker

Ethanol

Tricyclic antidepressants

Black tree fungus

Garlic

Volatile general anasthetics

BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI

51

SENARAI PINDAAN
JILID

TAHUN

HURAIAN PINDAAN

4

2003

Versi lama

5

2009

Revised version overall Penambahan Prakata Ketua Jabatan Kumpulan
Editor
Tambahan Misi & Visi
Penambahan Fungsi Makmal Penerangan mengenai Kualiti
2009 Kemaskini Waktu Perkhidmatan Polisi kepada Garis Panduan
Senarai semua ujian
Kemaskini senarai kakitangan
Kemaskini Hak-hak istimewa penderma
Kemaskini indikasi permohonan ujian
Kemaskini Julat Nilai Normal

6

2010

Peralihan kepada e-book,
2010 dipaut pada laman web Jabatan Hematologi & UPT
First revision by Ahmad Zakwan Mustafa

7

2011

Kemaskini e-book

8

2012

Nutrisi Anemia - Kemaskini senarai ujian yang ditawarkan
Molekular - spesimen 3ml K2EDTA
ESR - tambahan nota: waktu pejabat sahaja
Panduan Penghantaran Spesimen - kemaskini prosedur penghantaran
ujian G6PD
Prof Madya Dr. Rapiaah memangku jawatan Ketua Jabatan
Penambahan Pindaan
Bleeding Time - revised method & reference ranges

BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI

52

JILID

TAHUN

HURAIAN PINDAAN
Penjelasan Kriteria Ujian STAT (26.3.12)
Kemaskini nama staf bertukar/baru/dll (12.4.12) Perubahan TAT Rutin
Hematologi & Koagulasi (1 Ogos 2012)
Kemaskini senarai program EQA (09.10.12)
Masukkan senarai ujian waktu luar pejabat
Revisi julat nilai normal untuk Hb (Perempuan): 11.6 - 13.85

9

2013

Kemaskini isi kandungan

10

2014

Kemaskini isi kandungan

11

2016

Kemaskini julat nilai normal (Hb)

Buku Panduan Perkhidmatan
Makmal Hematologi & Unit Perubatan Transfusi
Nombor Pendaftaran International Standard Book Number (ISBN)
978-967-5547-82-9

BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI

53