D Enis Niken H D Enis Niken H.

UNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTA
FAKULTAS BAHASA DAN SENI

LAMPIRAN V

FRM/FBS/71-00
31 Juli 2008

KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI
PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR
: 61409/MPK/KP/99
NOMOR
: 181 TAHUN 1999
TANGGAL : 13 Oktober 1999

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG TRI DHARMA PERGURUAN TINGGI
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama

NIP
Pangkat / Golongan Ruang
Jabatan Fungsional
Unit Kerja
Menyatakan bahwa :
Nama
NIP
Pangkat / Golongan Ruang
Jabatan Fungsional
Unit Kerja

:
:
:
:
:

Dra. Ni Nyoman Seriati, M.Hum.
19621231 198803 2 003
Penata, III/c

Lektor (200 )
FBS Universitas Negeri Yogyakarta

:
:
:
:
:

Dra. Enis Niken Herawati, M.Hum.
19620705 198803 1 001
Penata Tk.I, III/d
Lektor (300)
FBS Universitas Negeri Yogyakarta

Telah melakukan kegiatan penunjang Tri Dharma Perguruan Tinggi sebagai berikut:
No
1
1


2

3

4

5

6

7

8

9

10

Kegiatan Penunjang
Tri Dharma Perguruan Tinggi


Kedudukan/
Tingkat

Tempat/
Instansi

2
Sebagai Peserta dalam Seminar Internasional Seni
Pertunjukan Indonesia 2002-2004.
- Penghargaan No. 4583/L.01/PL-12-09/2003
Sebagai Peserta dalam Seminar Nasional Seni Pertunjukan
Indonesia 2002-2004 yang diselenggarakan di Kampus
STSI Surakarta pada tanggal 19-20 Juli 2004
-Penghargaan No. 2314/L.01/PL.12.09/2004
Sebagai Peserta dalam Seminar Nasional Seni Pertunjukan
Indonesia 2002-2004 yang diselenggarakan di kampus
STSI Surakarta pada tanggal 30-31 Agustus 2004
- Penghargaan No. 3822/L.01/PL.12.09/2004
Sebagai Peserta dalam Program Inovatif Peningkatan

Kemampuan Bahasa Inggeris bagi Dosen dan Mahasiswa
selama 3 Bulan
- Piagam enghargaan No. 1021/J.35.12/PP/XII/2004
Sebagai Peserta dalam Dialog Kebuadayaan Nasional
dengan tema “Kontinum Kebudayaan Jogja, Kebudayaan
Java, Kebudayaan Nasional dalam Perspektif Globbal”
- Sertifikat No. 004/Pan.PSB-PKLH/XI/2004
Sebagai Peserta dalam Seminar Nasional dengan judul
“Manajemen Seni dan Pendidikan Seni” yang
diselenggarakan oleh Jurusan Pendidikan Sendratasik FBS
Universitas Negeri Yogyakarta di Ruang Cine Club
- Piagam Penghargaan No. 971/J.35.12/PP/XII/2004
Sebagai Penanggung Jawab Ruang dalam
Penyelenggaraan Ujian Tulis Seleksi Penerimaan
Mahasiswa Baru Reg. II Lokal Yogyakarta Divisi IPS bagi
calon mahasiswa baru tahun 2005/2006
- Piagam Penghaegaan No. 141/PSMB/Reg.II/Lokal
45/DIVISI IPS/2005
Berpartisipasi dalam Workshop Kemitraan Strtegis
Pemberdayaan Komunitas Seni Pertunjukan

- Sertifikat Penghargaan
Sebagai peserta delam Lokakarya Pengembangan Silabus
dan Satuan Pembelajaran Program Hibah Kompetisi A1
Bach-III 2006
- Piagam 380/J.35.12/PP/II/2006
Sebagai Peserta dalam Lokakarya Pengembangan Diktat
Perkuliahan Prog. Hibah Kompetisi A1 Bach-III 2006
Jurusan Pendidikan Sendratasik FBS UNY
- Piagam No. 505/J.35.12/PP/III/2006
Sub. Jumlah

3
Nasional

4
STSI
Surakarta

5
17-12-2003


Jumlah
Angka
Kredit
6
2

Nasional

STSI
Surakarta

20-07-2004

2

Nasional

STSI
Surakarta


31-08-2004

2

Lokal

FBS UNY

05-11-2004

1

Lokal

Lemlit UNY

08-12-2004

1


Nasional

UNY

20-12-2004

2

Lokal

UNY

07-07-2005

1

Lokal

Dep. Bud

dan
Pariwisata

19-01-2006

1

Lokal

FBS

24-02-2006

1

Lokal

UNY

25-03-2006


1

Tanggal

14

Keterangan
7

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

2
Pindahan Sub Jumlah
Sebagai Peserta dalam Seminar dan Lokakrya Metodologi
Penelitian Program Hibah Kompetisi A1 Bach-III 2006
Jurusan Pendidikan Sendratasik FBS Universitas Negeri
Yogyakarta tanggal.
-Piagam No. 691/J.35.12/PP/IV/2006
Sebagai Peserta dalam Workshop “Peningkatan Kualitas
PBM Berbasis Teknologi Informasi dan Video Interaktif”
Program Hibah Kompetisi A1 Bach-III 2006 Jurusan
Pendidikan Sendratasik FBS UNY
-Piagam No. 723/J.35.12/PP/2006
Sebagai Peserta dalam Seminar dan Lokakrya
“Pengembangan Instrumen Evaluasi Pendidikan Seni”
Program Hibah Kompetisi A1 Bach-III 2006 Jurusan
Pendidikan Sendratasik FBS UNY
- Piagam No. 756/J.35.12/PP/V/2006
Sebagai Peserta dalam Seminar dan Lokakrya “ Penelitian
Seni dan Pendidikan Seni untuk Percepatan Tugas Akhir “
Program Hibah Kompetisi A1 Bach-III 2006 Jurusan
Pendidikan Sendratasik FBS UNY
- Piagam No. 1324/J.35.12/PP/IX/2006
Sebagai Pengawas dalam Penyelenggaraan Ujian Tulis
Penerimaan Mahasiswa Baru Reg. II Lokal Yogyakarta
Divisi IPS tahun 2007.
- Piagam Penghargaan No. 141/PSPMB/Reg.II Lokal
Yogyakarta Divisi IPS tahun 2007
Sebagai Peserta dalam Seminar dengan judul
“Perkembangan Seni Pertunjukan Sunda” di gedung
sekolah Pascasrjana UGM Yogyakarta.
- Sertifikat
Sebagai Peserta dalam Seminar dan Lokakarya
Metodologi Penelitian Seni dan Pendidikan Seni dalam
rangka percepatan tugas akhir
- Piagam No. 1820/H.34.12PP/XII/2007
Sebagai Property panitia peresmian GOR dan stadion
Atletik sepakbola UNY oleh Presiden RI
-Piagam Penghargaan
Sebagai Peserta pada Pelatihan E-Learning UNY yang
diselenggarakan oleh UPT Puskom UNY
- Sertifikat
Sebagai peserta dalam Sarasehan Seni dan Budaya Pusat
Studi Budaya Lemlit UNY Tahun 2008
- Piagam Penghargaan No. 155/H.34.21/TU/2008
Sebagai Peserta dalam Sarasehan Budaya Pusat Studi
Budaya Lembaga Penelitian Universitas Negeri
Yogyakarta dengan tema “Agama dan Kebudayaan sebagi
Perspektif Pendidikan Karakter”
-Sertifikat No. 446/H.34.21/TU/2008
Sebagai Pengawas dalam Penyelenggaraan Ujian Tulis
Penerimaan Mahasiswa Baru Jalur Seleksi Mandiri (SM)
Gelombang I Universitas Negeri Yogyakarta tahun 2009
- Piagam Penghargaan No. 023/PMB-SM/UNY/2009
Sebagai Penanggung Jawa Ruang dalam Penyelenggaraan
Ujian Tulis Seleksi Nasional Masuk Perguruan Tinggi
Negeri (SNMPTN) Universitas Negeri Yogyakarta th 2009
- Piagam Penghargaan No. 022/PSNMPTN/UNY/2009
Sebagai Pengawas dalam Penyelenggaraan Ujian Tulis
Seleksi Nasional Masuk Perguruan Tinggi Negeri
(SNMPTN) Universitas Negeri Yogyakarta tahun 2009
- Piagam Penghargaan No. 023/PSNMPTN/UNY/2009
Sebagai Peserta dalam ‘Workshop Penyusunan Proposal
Penelitian Fundamental dan Rapid” yang diselenggarakan
oleh Universitas Negeri Yogyakarta
- Sertifikat No. 305/H34/21/PL/2007
Sebagai Peserta dalam Workshop Tari Topeng Malang
dalam rangka Pengembangan Jurusan Pendidikan Seni Tari
FBS UNY
- Piagam Penghargaan No. 265/H.34.12.6/TAR/2009
Sebagai Peserta dalam Kegiatan Lokakrya “Optimalisasi
Implementasi Kurikulum serta Pengembangan silabus dan
RPP.
- Sertifikat No. 04/PHKI UNY/XI/2009
Sub. Jumlah

3

4

5

6
14

Lokal

FBS UNY

29-04-2006

1

Lokal

FBS UNY

05-05-2006
s/d
06-05-2006

1

Lokal

FBS UNY

19-05-2006
s/d
20-05-2006

1

Lokal

UNY

16-09-2006

1

Lokal

UNY

05-07-2007

1

Lokal

Pascasrjana
UGM

05-09-2007

1

Lokal

FBS UNY

19-12-2007

1

Lokal

FBS UNY

25-01-2008

1

Lokal

PUSKOM

Lokal

Lemlit UNY

26-02-2008
s/d
28-02-2008
29-04-2008

Lokal

Lemlit UNY

30-10-2008

Lokal

UNY

26-05-2009

Lokal

UNY

01-07-2009

1

Lokal

UNY

02-07-2009

1

Lokal

Lemlit UNY

24-07-2009

1

Lokal

FBS UNY

24-10-2009

1

Lokal

UNY

14-11-2009

1

1
1

1

1

31

7

2
Pindahan Sub Jumlah
Sebagai Peserta dalam Seminar dan Lokakrya dengan tema
“Pengembangan Seni Tradisi sebagai Upaya
Memperkokoh Jati Diri Bangsa di Era Masyarakat
Industri”
- Sertifikat No. 474A/H.34.21/TU/2009
Berpartisipasi dalam “Training of Trainers
Entrepreneurship” kerjasama UNY dan Universitas
Ciputra Enterpreneurship Center
- Sertifikat
Sebagai Peserta dalam Seminar Nasional “Kajian Seni
Interdisipliner” yang dilaksanakan oleh Jurusan
Pendidikan Seni Musik FBS UNY
- Piagam Penghargaan
Sebagai Peserta dalam Workshop Silabi dan RPP
Kewirausahaan” di Ruang Ki Hajar Dewantara FISE UNY
- Sertifikat No. 098/H.34/TU/2010
Sebagai Pengawas dalam Penyelenggaraan Ujian Tulis
Penerimaan Mahasiswa Baru Jalur Seleksi Mandiri (SM)
gelombang I Universitas Negeri Yogyakarta 2010
- Piagam Penghargaan No. 010/SM I/UNY/2010
Sebagai Pengawas dalam Penyelenggaraan Ujian Tulis
Seleksi Nasional masuk Perguruan Tinggi Negeri
(SNMPTN) Universitas Negeri Yogyakarta tahun 2010
- Piagam Penghargaan No. 022/SNMPTN-UNY/PU/2010
Sebagai Peserta dalam “Pelatihan Metode Penelitian
Evaluasi Kebijakan dan Evaluasi Program Pendidikan”
yang diselenggarakan oleh Pusat Studi Kebijakan
Pendidikan dan Pusat Penelitian Pendidikan Dasar dan
Menengah Lemlit UNY
- Sertifikat No. 417/H34.21/PL/2010
Sebagai Peserta dalam rangka “Training Of Trainers
(TOT) Kewirausahaan” Dosen Universitas Negeri
Yogyakarta
Sebagai Panitia Pendukung Pentas Tari Wisuda Mahasiswa
UNY Tahun 2010
- SK Dekan No. 209a Tahun 2010
Sebagai peserta dalam Kegiatan Seminar Nasional
“Implementasi Pendidikan Karakter dalam Praksis
Pendidikan dan Pembelajaran” yang diselenggarakan di
gedung PLA FBS UNY
- Sertifikat No. 02/PHKI UNY/XI/2010
Sebagai peserta dalam kegiatan “Pelatihan Dosen
Pendamping dan Guru Pamong Program Pendidikan
Profesi Guru (PPG)
- Sertifikat No. 1097/H34.12/PP/2010
Jumlah

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

3

4

5

6
31

Lokal

UNY

24-11-2009

1

Lokal

UNY

01-12-2009
s/d
05-12-2009

1

Nasional

UNY

14-12-2009

2

Lokal

UNY

10-02-2010

1

Lokal

UNY

24-04-2010

1

Lokal

UNY

17-07-2010

Lokal

Lemlit
UNY

26-08-2010

1

Lokal

FISE UNY

30-08-2010
s/d
31-08-2010

1

Lokal

FBS

29-10-2010

1

Nasional

UNY

20-11-2010

2

Lokal

UNY

18-12-2010
s/d
19-12-2010

1

1

44

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Mengetahui dan mengesahkan
Dekan FBS Universitas Negeri Yogyakarta

Prof. Dr. Zamzani, M.Pd.
NIP 19550505 198011 001
Catatan
1.
2.
3.

Dibuat per semester.
Ditandatangani oleh Ketua Jurusan pada Univ./Institut/Sekolah Tinggi/Akademi/Politeknik.
Dilampirkan bukti-bukti keigatan tersebut di atas.

Yogyakarta,
Kajur. Pend. Seni Tari
FBS Universitas Negeri Yogyakarta,

Dra. Ni Nyoman Seriati, M.Hum.
NIP 19621231 198803 2 003

7