KEUNTUNGAN DAN KERUGIAN PREPARASI

BAB 4 KEUNTUNGAN DAN KERUGIAN PREPARASI

SECARA KIMIA-MEKANIS Preparasi kimia-mekanis bukan menggantikan alat bor untuk penyingkiran jaringan karies tetapi dapat menjadi alternatif pada beberapa kasus terutama apabila merawat pasien anak yang cemas, takut dan alergi. 23 Keuntungan Metode perawatan karies kimia-mekanis dikatakan lebih nyaman bila dibandingkan dengan pengeboran karena menggunakan instrumen tangan untuk membuang karies yang telah dilunakkan. Instrumen ini didisain khusus untuk pengerokkan yang nyaman, dengan ujungnya 90 derajat dan permukaan pemotong yang tidak tajam. Instrumen bekerja lebih dari 2 arah sehingga mengurangi pecahnya dentin dan terbukanya lebih banyak tubulus dentin, dapat diindikasikan pada karies dalam yang mendekati pulpa. Hasil studi dari Irena Balciuniene dkk 2005 telah membuktikan bahwa metode kimia-mekanis adalah efektif dan lebih nyaman bagi pasien dibanding dengan pengeboran atau ekskavasi. 23 Suatu hasil penelitian dari C. Chaussain 2003 menunjukkan dari sampel berjumlah 69 orang pasien dengan lesi karies pada 120 buah gigi, menginginkan penggunaan teknik ini dalam penyingkiran karies dentin dibanding pengeboran. Universitas Sumatera Utara Penyingkiran dentin yang sehat dapat dihindarkan dan penggunaan anastesi dapat dikurangi. 7 Penelitian oleh M.Hannig 1999 menyatakan bahwa bahan kimia-mekanis tidak memberi efek kepada dentin sehat, tidak melarutkan dentin yang demineralisasi dan mempunyai potensi yang terbatas dalam melarutkan dentin lunak secara kimiawi. 21 Bahan kimia-mekanis juga tidak menyebabkan inflamasi pada gingiva dan jaringan oral lain bila terpapar bahan tersebut. 6 Beberapa peneliti menyatakan setelah perawatan kimia-mekanis, dentin terlihat lebih kasar dan mempunyai konsistensi yang lebih lembut dibanding dentin setelah pengeboran. 6,24 Apabila dilakukan etsa asam pada dentin setelah preparasi dengan metode kimia-mekanis, terlihat jelas jaringan kolagen peritubular dan intertubular, yang dapat mempengaruhi kualitas dari lapisan hybrid yang terbentuk sehingga dapat meningkatkan keberhasilan restorasi adhesif. Meningkatkan bonding dentin-adhesif adalah perlu untuk mendapatkan restorasi yang tahan lama dan mengurangi komplikasi pasca perawatan. Kualitas bonding dari sistem adhesif modern tidak terganggu oleh bahan kimia-mekanis, beberapa laporan yang mengatakan, dentin yang dipreparasi dengan kimia-mekanis mempunyai kekuatan bonding yang lebih tinggi dibanding pengeboran. 6 Penelitian oleh Qasim A S. dkk, mengatakan bahwa bahan kimia-mekanis juga tidak mengganggu kekerasan mikro dari dentin yang sehat secara signifikan. 24 Metode ini lebih efisien menyingkirkan Streptococcus mutans dibanding metode ART yang diteliti oleh Gisele Q.T 2004. 25 Universitas Sumatera Utara Kerugian Dalam beberapa studi sebelumnya, banyak pasien yang mempunyai keluhan terhadap bau dan rasa bahan kimia-mekanis yang tidak enak. Penggunaan anastesi sebelum melakukan preparasi dengan metode kimia mekanis memerlukan waktu yang lebih lama berbanding pengeboran atau ekskavasi tanpa anastesi ini tergantung pada penggunaan anastesi pada pengeboran karena teknik pengeboran mengambil masa 5- 10 menit lebih lama jika menggunakan anastesi. 23 Beberapa studi menyatakan bahwa metode ini tidak dapat menghindari penggunaan alat bor untuk mengakses karies dentin, sehingga dapat memperlambat waktu perawatan apabila dibandingkan dengan pengeboran biasa. Pada karies ukuran 1 dan 2 memerlukan waktu perawatan yang lebih lama karena kurangnya visibilitas dan akses sehingga memerlukan pengeboran. Oleh karena itu metode ini kurang berhasil pada karies ukuran 1 dan 2, walaupun waktu perawatan masih dapat diterima. 7 Metode kimia-mekanis mempunyai keberhasilan dan keefisienan yang rendah apabila merawat karies yang kecil dengan akses yang kurang. 23 Universitas Sumatera Utara

BAB 5 KESIMPULAN