Hubungan Status Gizi dengan Gangguan Tidur

16 Daytime Symptoms terdiri dari: rasa lelah saat bangun tidur; sakit kepala di pagi hari;rasa mengantuk berlebihan di siang hariExcessive Daytime Sleepiness EDS; rasa lelah di siang hari; defisit kognitif; gangguan memori dan intelektual; penurunan kewaspadaan; perubahan mood dan kepribadian seperti depresi dan ansietas; disfungsi seksual; gastroesophageal reflux; hipertensi Welch,2008 SDB memiliki suatu spektrum perjalanan penyakit dari mendengkur menjadi obesity hypoventilation syndrome. Obesity hypoventilation syndrome merupakan gangguan pernapasan saat tidur atau SDB yang paling berat dan dikarakteristik dengan chronic alveolar hypoventilation, obesitas, daytime hypercapnia PaCO2 45mmHg. Hal ini dapat bermanifestasi menjadi hipertensi pulmonar dan gagal jantung kanan Welch, 2008.

2.2.7. Hubungan Status Gizi dengan Gangguan Tidur

Pengaruh obesitas dalam pola tidur sangat terlihat pada pasien OSA, karakteristik pola tidurnya dijumpai penurunan effisiensi tidur, penurunan fase REM dan slow wave sleep tahap 3 dan 4 fase NREM, peningkatan light sleep tahap 1 dan 2 fase NREM serta EDS. Hipotesis beberapa peneliti menyebutkan efek ini timbul karena peningkatan sitokin seperti interleukin-6 dan tumor necrosis factor-a dalam serum pasien obesitas. Dan ada mekanisme lain yang disebutkan yaitu obesitas menginduksi gangguan siklus sirkadian; leptin dan melatonin Antczak,2008. Melatonin juga berperan dalam regulasi energi dan berat badan, pada orang yang memiliki kelebihan berat badan dijumpai penurunan melatonin, yang berkorelasi dengan peningkatan lemak visceral dan gangguan tidur Mateos,2007. Marcus et al menjelaskan bahwa 36 anak dan remaja yang obesitas ditemui kelainan pada pemeriksaan polysomnographyPSG, 24 di dalamnya menderita OSA. Hal ini menunjukan korelasi positif antara obesitas dan OSA. Pada penelitian yang dilakukan Zimberg et al 2011, menjumpai hubungan antara variabel antropometri dan pola tidur. Menemukan korelasi positif pada persentase slow wave sleep dan lean body mass, korelasi positif antara terbangun- Universitas Sumatera Utara 17 bangun tengah malam dengan BMI. Penelitian tersebut menyimpulkan semakin tinggi deposit lemak tubuh akan meningkatkan risiko gangguan tidur. Rao et al 2009 dalam penelitiannya menunjukan hubungan peningkatan BMI dengan pola tidur. Pasien yang memiliki BMI 27,4 kgm2 memiliki fase slow wave sleepSWS yang lebih rendah dibandingkan mereka yang memiliki BMI 26,8kgm2. Pasien dengan SWS yang rendah akan mendapatkan risiko menjadi obese 1.4 kali. Dengan demikian, terdapat hubungan dua arah antara pola tidur dan variabel antropometri. Universitas Sumatera Utara 1

BAB I PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Tidur merupakan kebutuhan dasar manusia untuk fungsi restorasi dan homeostatis seluruh sistem organ tubuh, yang bersifat menyegarkan dan penting dalam termoregulasi normal serta penyimpanan energi. Kebutuhan tidur remaja sekitar 7-8 jam per hari, dengan pola tidur yang irregular, sangat dipengaruhi oleh kondisi psikologis, gaya hidup, dan gangguan siklus sirkadian bangun-tidur akibat pengaruh perubahan hormon melatonin saat pubertas Nelson,Ed.18. Prevalensi gangguan tidur pada anak dan remaja sekitar 25-40 Meltzer,2008. Gangguan tidur tersebut meliputi gangguan kuantitas durasi tidur, kualitas tidur, sulit untuk inisiasi tidur , sering terbangun saat malam hari, dan gangguan pernafasan saat tidur. Gangguan tidur yang terjadi akan menimbulkan Excessive Daytime Sleepiness EDS, perubahan mood dan tingkah laku, serta disfungsi neurokognitif, yang akan mempengaruhi performa pelajar saat di sekolah Tanjung,2004. Obesitas dan overweight adalah kondisi status gizi yang berlebih. Obesitas merupakan kondisi peningkatan lemak total tubuh, yaitu apabila ditemukan kelebihan berat badan 20 pada pria dan 25 pada wanita karena lemak Barrett et al., 2010. Hal ini merupakan suatu kelainan kompleks pengaturan nafsu makan dan metabolisme energi yang dikendalikan oleh penyebab yang multifaktorial. Menurut WHO 2010, kelebihan berat badan overweight dan kegemukan obesity merupakan faktor resiko penyebab kematian ke-5 di dunia. Prevalensi obesitas pada remaja meningkat dari 5 pada tahun 1980 menjadi 21 pada tahun 2012 CDC,2012. Menurut data nasional kejadian gizi berlebih pada remaja usia 16-18 tahun mengalami peningkatan dari 1,4 pada tahun 2007 menjadi 7,3 di tahun 2013, dengan 1,6 mengalami obesitas dan 5,7 mengalami kelebihan berat badanoverweight. Prevalensi obesitas di Sumatera Barat 1,4 dan kelebihan berat badan sebanyak 5,6 Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, 2013. Universitas Sumatera Utara