HIPOALBUMINEMIA SEBAGAI FAKTOR RESIKO TIMBULNYA STROKE
1.1 Pendahuluan
Stroke merupakan penyebab utama kematian di Inggris (Lee et al, 2011),
sedangkan di Amerika stroke masih merupakan penyebab kematian ke-4 dan
penyebab utama kecacatan (American Stroke Association (ASA), 2012). Di
seluruh dunia, stroke merupakan penyakit yang terutama mengenai populasi usia
lanjut (Martono dan Kuswardani, 2009). Di Indonesia, stroke menjadi penyebab
kematian utama semua umur, dimana Propinsi Jawa Timur menempati urutan ke14 terbanyak menderita stroke dari 33 propinsi di Indonesia dalam hal prevalensi
stroke (Departemen Kesehatan RI (Depkes RI), 2008).
Mengobati faktor resiko dan mencegah timbulnya faktor risiko merupakan
target utama klinisi untuk mengurangi insidensi dan angka kematian penderita
(Furie et al, 2011). Pada suatu studi epidemiologi yang diterbitkan oleh American
Journal of Epidemiology, Gillum (1994) mengemukakan bahwa kadar albumin
serum menjadi salah satu faktor resiko stroke. Dua tahun kemudian, sebuah
penelitian yang diterbitkan Journal of Cell Science di Inggris menunjukkan bahwa
albumin merupakan penghambat spesifik dari apoptosis sel-sel endotel manusia
(Zoellner et al, 1996). Apoptosis sel-sel endotel merupakan pemicu awal
terjadinya stroke (Jusi, 2008). Dziedzic pada penelitiannya yang diterbitkan oleh
European Journal of Clinical Nutrition, menunjukkan bahwa rendahnya kadar
albumin dalam darah (hipoalbuminemia) sering ditemukan pada pasien stroke
akut (Dziedzic et al, 2007).
Berdasarkan uraian di atas, kami ingin menulis tentang hipoalbuminemia
sebagai faktor resiko timbulnya stroke. Tujuan penulisan adalah untuk mengkaji
1
2
lebih dalam tentang hipoalbuminemia sebagai faktor resiko dan prosesnya dalam
menyebabkan terjadinya stroke, sebagai syarat untuk menyelesaikan tugas akhir.
KAJIAN PUSTAKA
HIPOALBUMINEMIA SEBAGAI FAKTOR RESIKO TIMBULNYA
STROKE
Oleh :
Andy Pratama Jaya
07020003
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2013
HIPOALBUMINEMIA SEBAGAI FAKTOR RESIKO TIMBULNYA
STROKE
KAJIAN PUSTAKA
Diajukan Kepada
Universitas Muhammadiyah Malang
Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan
Dalam Menyelesaikan Program Sarjana
Fakultas Kedokteran
Oleh:
Andy Pratama Jaya
07020003
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2013
LEMBAR PENGESAHAN
Telah Disetujui Sebagai Kajian Pustaka
Untuk Memenuhi Persyaratan
Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang
Tanggal: 26 Juli 2013
Pembimbing I
dr. Rahayu, Sp.S
Pembimbing II
dr. Alfa Sylvestris, Sp.M
Mengetahui,
Fakultas Kedokteran
Dekan,
dr. Irma Suswati, M.Kes
ii
LEMBAR PENGUJIAN
Kajian Pustaka oleh Andy Pratama Jaya
Telah diuji dan dipertahankan di depan Tim Penguji
Pada tanggal 26 Juli 2013
Tim Penguji
dr. Rahayu, Sp.S
Ketua
dr. Alfa Sylvestris, Sp.M
Anggota
Prof. DR. dr. Djoni Djunaedi, Sp.PD KPTI
Anggota
iii
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarokatuh
Alhamdulillaahirabbil’alamin puji syukur kehadirat Allah Subhanahu wa
ta’ala atas segala rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan
kajian pustaka yang berjudul “Hipoalbuminemia Sebagai Faktor Resiko
Timbulnya Stroke”. Shalawat dan salam senantiasa tercurahkan pada Rasulullah
Muhammad sholallahu’alaihi wa salam, keluarga, dan para sahabatnya.
Pada penulisan karya tulis akhir ini, penulis banyak mendapat bimbingan
dan bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu dalam kesempatan ini penulis
mengucapkan terima kasih yang tak terhingga kepada :
1. dr. Irma Suswati, M.Kes, selaku Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang.
2. dr. Meddy Setiawan, Sp.PD, selaku Pembantu Dekan I Fakultas
Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang
3. dr. Fathiyah Safitri, M.Kes, selaku Pembantu Dekan II Fakultas
Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.
4. dr. Iwan Sys Indrawanto, Sp.KJ, selaku Pembantu Dekan III Fakultas
Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang
5. dr. Rahayu, Sp.S, selaku dosen pembimbing I yang telah meluangkan
waktu serta banyak memberikan masukan dan dukungan demi
kesempurnaan tugas akhir kajian pustaka ini.
iv
6. dr. Alfa Sylvestris, Sp.M, selaku dosen pembimbing II yang telah
meluangkan waktu, memberikan masukan, dan mengoreksi demi
kesempurnaan tugas akhir kajian pustaka ini.
7. Prof. DR. dr. Djoni Djunaedi, Sp.PD KPTI, selaku dosen penguji tugas
akhir kajian pustaka yang telah memberi tambahan ilmu, kritik, dan
saran demi kesempurnaan tugas akhir ini.
8. Ayahanda Chairil Anwar, Ibunda Nety Suharni, Istri Nurlia
Handayani, Ananda Aila Hanifah dan saudara tercinta yang selalu
memberikan kasih sayang, doa, materi, dukungan, semangat, yang tak
ternilai demi keberhasilan penulis.
9. Seluruh staf TU FK UMM, terima kasih atas semua bantuan dan
dukungannya.
10. Semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan kajian
pustaka ini, penulis ucapkan terima kasih.
Penulis menyadari bahwa penulisan ini masih jauh dari sempurna, oleh
karena itu penulis membuka diri untuk segala saran dan kritik yang membangun,
serta penulis mengharapkan agar kajian pustaka ini dapat berguna serta
bermanfaat.
Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarokatuh
Malang, Juli 2013
Penulis
v
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL....................................................................................... i
LEMBARPENGESAHAN……………………............................................ ii
LEMBARPENGUJIAN…………………………………….…...................iii
KATA PENGANTAR.................................................................................... iv
ABSTRAK ...................................................................................................... vi
ABSTRACT ................................................................................................... vii
DAFTAR ISI...................................................................................................viii
DAFTAR GAMBAR...................................................................................... x
DAFTAR TABEL .......................................................................................... xi
DAFTAR SINGKATAN ............................................................................... xii
1.1 Pendahuluan ................................................................................ 1
2.1 Albumin ........................................................................................ 3
2.2 PengaruhRendahnya Kadar Albumin (Hipoalbuminemia)
PadaStroke................................................................................ ........... 4
2.3 Stroke.............................................................................................. 6
2.3.1 Definisi Stroke ................................................................. 6
2.3.2 Epidemiologi Stroke ........................................................ 7
2.3.3 Klasifikasi Stroke ............................................................. 8
2.3.4 Stroke Iskemik .................................................................. 9
2.3.5 Patofisiologi Stroke Iskemik............................................... 15
2.3.6 Stroke Hemoragik .............................................................. 17
viii
2.3.7 Patofisiologi Stroke Hemoragik ......................................... 18
2.3.8
Gejala Klinis Stroke ........................................................... 19
2.3.9Faktor resiko........................................................................ 22
2.3.9.1 Faktor Resiko yang Tidak Dapat Diubah................ 22
2.3.9.2 Faktor Resiko yang Dapat Diubah..........................23
3.1 Ringkasan.........................................................................................26
DAFTAR PUSTAKA..................................................................................... 27
ix
DAFTAR GAMBAR
Gambar
Halaman
2.1
Jenis Utama Stroke............................................................................. 8
2.2
Proses Terjadinya Plak Aterosklerosis dan Pembentukan Trombus... 11
2.3
Area-area Terbentuknya Plak Arterosklerosis Pada
Sirkulasi Otak.....................................................................................12
2.4
Perjalanan Awal Emboli Sampai Menyumbat Sirkulasi Otak ..........13
2.5
Area Yang BiasaTersumbat Emboli PadaSirkulasiOtak
Vertebrobasiler.................................................................................... 14
2.6
PatogenesisKematian Neuron AkibatIskemik .................................. 15
2.7
Lokasi Perdarahan Intraserebral ......................................................... 17
2.8
Aneurisma Sakular Dan Lokasinya .................................................... 18
x
DAFTAR TABEL
Tabel
Halaman
2.1
Manifestasi Klinis Stroke Iskemik ...................................................... 20
2.2
Manifestasi Klinis Stroke Hemoragik ................................................ 21
2.3
Manifestasi Klinis Stroke Hemoragik ................................................ 21
2.4
Klasifikasidantekanandarahumur 18 tahunmenurut JNC VII
danJNC VI ..................................................................................... 24
xi
DAFTAR SINGKATAN
ASA
: American Stroke Association..
ATP
: adenosine triphosphate
Ca2+
: Kalsium
Cu2+
: Tembaga
Depkes RI
: DepartemenKesehatanRepublik Indonesia.
JNC
: Joint National Committee
K+
: Kalium
LDL
: Low Density Lipoprotein.
mRNA
: messenger ribonucleic acid.
Na+
: Natrium
NIH
: National Institute of Health
ROS
: reactive oxygen species
TIA
: Transient Ischaemic Attack..
tRNA
: transfer ribonucleic acid.
WHO
: World Health Organitation.
xii
DAFTAR PUSTAKA
American Stroke Association (ASA), 2012, About Stroke, viewed 24 June 2013.
Aminoff M.J., Greenberg D.A., Simon R.P., 2005, Stroke, In Clinical Neurology,
6th ed, McGRAW-HILL, USA, pp. 289-92
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Departemen Kesehatan RI, 2008,
Riset Kesehatan Dasar 2007, viewed 13 Maret 2012.
Bahrudin M, 2009, Stroke, In: Setiawan M, Bahrudin M, Buku Ajar Blok
Cardiocerebrovascular, Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah
Malang, Malang, hal. 119-20.
Caplan L. R., 2009, Caplan’s Stroke: A Clinical Approach, 4th edn, Saunders
Elsevier Inc, USA, pp 25.
Davey P., 2006, At A Glance Medicine, Erlangga, Jakarta, hal. 350-5.
Dorland, 2012, Kamus Kedokteran Dorland, 31th edn, Penerbit Buku Kedokteran
EGC, Jakarta.
Dorland, 2012, Kamus Saku Kedokteran Dorland, 28th edn, Penerbit Buku
Kedokteran EGC, Jakarta.
Dziedzic T., Pera J., Slowik A., Gryz-Kurek EA, Szczudlik A., 2007,
Hypoalbuminemia in Acute Ischemic Stroke Patients: Frequency and
Correlates, viewed 4 June 2012.
Elkind M.S.V., Sacco R. L., 2010, Pathogenesis, Classification, and
Epidemiology of Cerebrovascular Disease, In: Rowland L. P., Pedley T.
A., Merritt’s Neurology, 12th edn, Lippincott Williams & Wilkins, USA,
pp 634-54.
Furie K. L., Kasner S. E., Adams R. J., et al, 2011, Guidelines for the Prevention
of Stroke in Patients With Stroke or Transient Ischemic Attack: A
Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart
Association/American Stroke Association Stroke, viewed 18 July 2013.
Ganong W.F, 2008, Buku Ajar Fisiologi Kedokteran, 22th edn, Terjemahan oleh
Pendit B.U, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta, hal. 640.
Gillum R.F., Ingram D.D., Makuc D.M., 1994, Relation Between Serum Albumin
Concentration and Stroke Incidence and Death: The NHANES I
Epidemiologic Follow-up Study, viewed 13 February 2012.
27
28
Ginsberg L., 2008, Stroke, dalam: Lecture Notes Neurologi, 8th edn, Penerbit
Erlangga, Jakarta, hal. 89-99.
Harsono, 2008, Gangguan Peredaran Darah Otak, Dalam: Buku Ajar Neurologi
Klinis, Gajah Mada University Press, Yogyakarta, hal. 59-97.
Heart and Stroke Foundation of Canada, 2013, Stroke, viewed 23 July 2013
Japardi Iskandar. Dr, 2002, Patomekanisme Stroke Infark Aterotrombotik, viewed
19 April 2012.
Jusi D., 2008, Dasar-dasar Ilmu Bedah Vaskuler, Balai Penerbit FKUI, Jakarta,
hal. 115-22.
Kim S.B., Yang W.S., Park J.S., 1999, The Role of Hypoalbuminemia in The
Genesis of Cardiovascular Disease in Dialysis Patients, viewed 24
February 2012.
Kowalak J.P., Welsh W., Mayer B., 2011, Buku Ajar Patofisiologi, Terjemahan
oleh Hartono A, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta, hal. 334.
Lee S., Shafe Anna C.E., Cowie Martin R., 2011, UK Stroke Incidence, Mortality
and Cardiovascular Risk Management 1999-2008: Time-Trend Analysis
from The General Practice Research Database, viewed 24 June 2013.
Libby P., Ridker P. M., Hansson G. K., 2011, Progress and Challenges in
Translating the Biology of Atherosclerosis, viewed 11 April 2012.
Lumbantobing S. M., 2002, Faktor Risiko Pada Gangguan Peredaran Darah Otak
Sepintas, Dalam: Penuntun Neurologi, Binarupa Aksara, Tangerang, hal.
170-78.
Martono H., Kuswardani R.A., 2009, Stroke dan Penatalaksanaannya oleh
Internis, In: Aru, Sudoyo, Setiyohadi B, Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam,
4th edn, Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta..
Mayer S.A., Bernardini G. L., Solomon R. A., 2010, Subarachnoid Hemorrhage,
In: Rowland L. P., Pedley T. A., Merritt’s Neurology, 12th edn, Lippincott
Williams & Wilkins, USA, pp 756.
Misbach J., 2011, Stroke Aspek Diagnostik, Patofisiologi, Manajemen, Badan
Penerbit FKUI, Jakarta, hal. 1-50.
Murray R.K., Granner D.K., 2009, Biokimia Harper, 27th edn, Terjemahan oleh
Hartono A, Bani A, Sikumbang T, Penerbit Buku Kedokteran EGC,
Jakarta, hal. 608.
29
Peralta R., Pinsky M.R., et al, 2010, Hypoalbuminemia, viewed 3 Maret 2012.
Price S.A, Wilson L.M, 2006, Penyakit Serebrovaskular, Dalam: Patofisiologi
Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit Volume 2, 6th edn, EGC, Jakarta,
hal. 1106-30.
Ropper A.H., Samuels M.A., 2009, Cerebrovascular Disease, In: Adams and
Victor’s Principles of Neurology, 9th edn, McGraw-Hill, USA, pp 746845.
Sacco R. L., Robert A., Albers G., et al, 2006, Guidelines for Prevention of Stroke
in Patients With Ischemic Stroke or Transient Ischemic Attack, viewed 17
July 2012.
Sacco R. L., Kasner S. E., Broderick J.P., et al, 2013, An Upadated Definition of
Stroke for the 21st Century: A Statement for Healthcare Professionals
From the American Heart Association/American Stroke Association,
viewed 1 July 2013
Shin D.H., 2006, Albumin Therapy in Acute Stroke Patients, viewed 5 April 2012
Silbernagl S., Lang F., 2007, Teks & Atlas Berwarna Patofisiologi, Penerbit Buku
Kedokteran EGC, Jakarta, hal. 360.
The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection,
Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. NIH publication No.
04-5230 August 2004.
Throop J.L., Kerl M.E., Cohn L.A., 2004, Albumin in Health and Disease: Causes
and Treatment of Hypoalbuminemia, viewed 7 Maret 2012.
Throop J.L., Kerl M.E., Cohn L.A., 2004, Albumin in Health and Disease:
Protein Metabolism and Function, viewed 7 Maret 2012.
World Health Organization (WHO), 2006, Neurogical Disorders Public Health
Challenges, WHO Press, Switzerland, pp. 151-5.
Zivin J.A., 2012, Hemorrhagic Cerebrovascular Disease, In: Goldman’s Cecil
Medicine, 24th edn, Saunders Elsevier Inc, USA, pp 2320-25.
Zoellner H., Hofler M., Beckmann R., et al, 1996, Serum Albumin is a Specific
Inhibitor of Apoptosis in Human Endothelial Cells, viewed 11 Juni 2012.
Stroke merupakan penyebab utama kematian di Inggris (Lee et al, 2011),
sedangkan di Amerika stroke masih merupakan penyebab kematian ke-4 dan
penyebab utama kecacatan (American Stroke Association (ASA), 2012). Di
seluruh dunia, stroke merupakan penyakit yang terutama mengenai populasi usia
lanjut (Martono dan Kuswardani, 2009). Di Indonesia, stroke menjadi penyebab
kematian utama semua umur, dimana Propinsi Jawa Timur menempati urutan ke14 terbanyak menderita stroke dari 33 propinsi di Indonesia dalam hal prevalensi
stroke (Departemen Kesehatan RI (Depkes RI), 2008).
Mengobati faktor resiko dan mencegah timbulnya faktor risiko merupakan
target utama klinisi untuk mengurangi insidensi dan angka kematian penderita
(Furie et al, 2011). Pada suatu studi epidemiologi yang diterbitkan oleh American
Journal of Epidemiology, Gillum (1994) mengemukakan bahwa kadar albumin
serum menjadi salah satu faktor resiko stroke. Dua tahun kemudian, sebuah
penelitian yang diterbitkan Journal of Cell Science di Inggris menunjukkan bahwa
albumin merupakan penghambat spesifik dari apoptosis sel-sel endotel manusia
(Zoellner et al, 1996). Apoptosis sel-sel endotel merupakan pemicu awal
terjadinya stroke (Jusi, 2008). Dziedzic pada penelitiannya yang diterbitkan oleh
European Journal of Clinical Nutrition, menunjukkan bahwa rendahnya kadar
albumin dalam darah (hipoalbuminemia) sering ditemukan pada pasien stroke
akut (Dziedzic et al, 2007).
Berdasarkan uraian di atas, kami ingin menulis tentang hipoalbuminemia
sebagai faktor resiko timbulnya stroke. Tujuan penulisan adalah untuk mengkaji
1
2
lebih dalam tentang hipoalbuminemia sebagai faktor resiko dan prosesnya dalam
menyebabkan terjadinya stroke, sebagai syarat untuk menyelesaikan tugas akhir.
KAJIAN PUSTAKA
HIPOALBUMINEMIA SEBAGAI FAKTOR RESIKO TIMBULNYA
STROKE
Oleh :
Andy Pratama Jaya
07020003
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2013
HIPOALBUMINEMIA SEBAGAI FAKTOR RESIKO TIMBULNYA
STROKE
KAJIAN PUSTAKA
Diajukan Kepada
Universitas Muhammadiyah Malang
Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan
Dalam Menyelesaikan Program Sarjana
Fakultas Kedokteran
Oleh:
Andy Pratama Jaya
07020003
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2013
LEMBAR PENGESAHAN
Telah Disetujui Sebagai Kajian Pustaka
Untuk Memenuhi Persyaratan
Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang
Tanggal: 26 Juli 2013
Pembimbing I
dr. Rahayu, Sp.S
Pembimbing II
dr. Alfa Sylvestris, Sp.M
Mengetahui,
Fakultas Kedokteran
Dekan,
dr. Irma Suswati, M.Kes
ii
LEMBAR PENGUJIAN
Kajian Pustaka oleh Andy Pratama Jaya
Telah diuji dan dipertahankan di depan Tim Penguji
Pada tanggal 26 Juli 2013
Tim Penguji
dr. Rahayu, Sp.S
Ketua
dr. Alfa Sylvestris, Sp.M
Anggota
Prof. DR. dr. Djoni Djunaedi, Sp.PD KPTI
Anggota
iii
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarokatuh
Alhamdulillaahirabbil’alamin puji syukur kehadirat Allah Subhanahu wa
ta’ala atas segala rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan
kajian pustaka yang berjudul “Hipoalbuminemia Sebagai Faktor Resiko
Timbulnya Stroke”. Shalawat dan salam senantiasa tercurahkan pada Rasulullah
Muhammad sholallahu’alaihi wa salam, keluarga, dan para sahabatnya.
Pada penulisan karya tulis akhir ini, penulis banyak mendapat bimbingan
dan bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu dalam kesempatan ini penulis
mengucapkan terima kasih yang tak terhingga kepada :
1. dr. Irma Suswati, M.Kes, selaku Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang.
2. dr. Meddy Setiawan, Sp.PD, selaku Pembantu Dekan I Fakultas
Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang
3. dr. Fathiyah Safitri, M.Kes, selaku Pembantu Dekan II Fakultas
Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.
4. dr. Iwan Sys Indrawanto, Sp.KJ, selaku Pembantu Dekan III Fakultas
Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang
5. dr. Rahayu, Sp.S, selaku dosen pembimbing I yang telah meluangkan
waktu serta banyak memberikan masukan dan dukungan demi
kesempurnaan tugas akhir kajian pustaka ini.
iv
6. dr. Alfa Sylvestris, Sp.M, selaku dosen pembimbing II yang telah
meluangkan waktu, memberikan masukan, dan mengoreksi demi
kesempurnaan tugas akhir kajian pustaka ini.
7. Prof. DR. dr. Djoni Djunaedi, Sp.PD KPTI, selaku dosen penguji tugas
akhir kajian pustaka yang telah memberi tambahan ilmu, kritik, dan
saran demi kesempurnaan tugas akhir ini.
8. Ayahanda Chairil Anwar, Ibunda Nety Suharni, Istri Nurlia
Handayani, Ananda Aila Hanifah dan saudara tercinta yang selalu
memberikan kasih sayang, doa, materi, dukungan, semangat, yang tak
ternilai demi keberhasilan penulis.
9. Seluruh staf TU FK UMM, terima kasih atas semua bantuan dan
dukungannya.
10. Semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan kajian
pustaka ini, penulis ucapkan terima kasih.
Penulis menyadari bahwa penulisan ini masih jauh dari sempurna, oleh
karena itu penulis membuka diri untuk segala saran dan kritik yang membangun,
serta penulis mengharapkan agar kajian pustaka ini dapat berguna serta
bermanfaat.
Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarokatuh
Malang, Juli 2013
Penulis
v
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL....................................................................................... i
LEMBARPENGESAHAN……………………............................................ ii
LEMBARPENGUJIAN…………………………………….…...................iii
KATA PENGANTAR.................................................................................... iv
ABSTRAK ...................................................................................................... vi
ABSTRACT ................................................................................................... vii
DAFTAR ISI...................................................................................................viii
DAFTAR GAMBAR...................................................................................... x
DAFTAR TABEL .......................................................................................... xi
DAFTAR SINGKATAN ............................................................................... xii
1.1 Pendahuluan ................................................................................ 1
2.1 Albumin ........................................................................................ 3
2.2 PengaruhRendahnya Kadar Albumin (Hipoalbuminemia)
PadaStroke................................................................................ ........... 4
2.3 Stroke.............................................................................................. 6
2.3.1 Definisi Stroke ................................................................. 6
2.3.2 Epidemiologi Stroke ........................................................ 7
2.3.3 Klasifikasi Stroke ............................................................. 8
2.3.4 Stroke Iskemik .................................................................. 9
2.3.5 Patofisiologi Stroke Iskemik............................................... 15
2.3.6 Stroke Hemoragik .............................................................. 17
viii
2.3.7 Patofisiologi Stroke Hemoragik ......................................... 18
2.3.8
Gejala Klinis Stroke ........................................................... 19
2.3.9Faktor resiko........................................................................ 22
2.3.9.1 Faktor Resiko yang Tidak Dapat Diubah................ 22
2.3.9.2 Faktor Resiko yang Dapat Diubah..........................23
3.1 Ringkasan.........................................................................................26
DAFTAR PUSTAKA..................................................................................... 27
ix
DAFTAR GAMBAR
Gambar
Halaman
2.1
Jenis Utama Stroke............................................................................. 8
2.2
Proses Terjadinya Plak Aterosklerosis dan Pembentukan Trombus... 11
2.3
Area-area Terbentuknya Plak Arterosklerosis Pada
Sirkulasi Otak.....................................................................................12
2.4
Perjalanan Awal Emboli Sampai Menyumbat Sirkulasi Otak ..........13
2.5
Area Yang BiasaTersumbat Emboli PadaSirkulasiOtak
Vertebrobasiler.................................................................................... 14
2.6
PatogenesisKematian Neuron AkibatIskemik .................................. 15
2.7
Lokasi Perdarahan Intraserebral ......................................................... 17
2.8
Aneurisma Sakular Dan Lokasinya .................................................... 18
x
DAFTAR TABEL
Tabel
Halaman
2.1
Manifestasi Klinis Stroke Iskemik ...................................................... 20
2.2
Manifestasi Klinis Stroke Hemoragik ................................................ 21
2.3
Manifestasi Klinis Stroke Hemoragik ................................................ 21
2.4
Klasifikasidantekanandarahumur 18 tahunmenurut JNC VII
danJNC VI ..................................................................................... 24
xi
DAFTAR SINGKATAN
ASA
: American Stroke Association..
ATP
: adenosine triphosphate
Ca2+
: Kalsium
Cu2+
: Tembaga
Depkes RI
: DepartemenKesehatanRepublik Indonesia.
JNC
: Joint National Committee
K+
: Kalium
LDL
: Low Density Lipoprotein.
mRNA
: messenger ribonucleic acid.
Na+
: Natrium
NIH
: National Institute of Health
ROS
: reactive oxygen species
TIA
: Transient Ischaemic Attack..
tRNA
: transfer ribonucleic acid.
WHO
: World Health Organitation.
xii
DAFTAR PUSTAKA
American Stroke Association (ASA), 2012, About Stroke, viewed 24 June 2013.
Aminoff M.J., Greenberg D.A., Simon R.P., 2005, Stroke, In Clinical Neurology,
6th ed, McGRAW-HILL, USA, pp. 289-92
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Departemen Kesehatan RI, 2008,
Riset Kesehatan Dasar 2007, viewed 13 Maret 2012.
Bahrudin M, 2009, Stroke, In: Setiawan M, Bahrudin M, Buku Ajar Blok
Cardiocerebrovascular, Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah
Malang, Malang, hal. 119-20.
Caplan L. R., 2009, Caplan’s Stroke: A Clinical Approach, 4th edn, Saunders
Elsevier Inc, USA, pp 25.
Davey P., 2006, At A Glance Medicine, Erlangga, Jakarta, hal. 350-5.
Dorland, 2012, Kamus Kedokteran Dorland, 31th edn, Penerbit Buku Kedokteran
EGC, Jakarta.
Dorland, 2012, Kamus Saku Kedokteran Dorland, 28th edn, Penerbit Buku
Kedokteran EGC, Jakarta.
Dziedzic T., Pera J., Slowik A., Gryz-Kurek EA, Szczudlik A., 2007,
Hypoalbuminemia in Acute Ischemic Stroke Patients: Frequency and
Correlates, viewed 4 June 2012.
Elkind M.S.V., Sacco R. L., 2010, Pathogenesis, Classification, and
Epidemiology of Cerebrovascular Disease, In: Rowland L. P., Pedley T.
A., Merritt’s Neurology, 12th edn, Lippincott Williams & Wilkins, USA,
pp 634-54.
Furie K. L., Kasner S. E., Adams R. J., et al, 2011, Guidelines for the Prevention
of Stroke in Patients With Stroke or Transient Ischemic Attack: A
Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart
Association/American Stroke Association Stroke, viewed 18 July 2013.
Ganong W.F, 2008, Buku Ajar Fisiologi Kedokteran, 22th edn, Terjemahan oleh
Pendit B.U, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta, hal. 640.
Gillum R.F., Ingram D.D., Makuc D.M., 1994, Relation Between Serum Albumin
Concentration and Stroke Incidence and Death: The NHANES I
Epidemiologic Follow-up Study, viewed 13 February 2012.
27
28
Ginsberg L., 2008, Stroke, dalam: Lecture Notes Neurologi, 8th edn, Penerbit
Erlangga, Jakarta, hal. 89-99.
Harsono, 2008, Gangguan Peredaran Darah Otak, Dalam: Buku Ajar Neurologi
Klinis, Gajah Mada University Press, Yogyakarta, hal. 59-97.
Heart and Stroke Foundation of Canada, 2013, Stroke, viewed 23 July 2013
Japardi Iskandar. Dr, 2002, Patomekanisme Stroke Infark Aterotrombotik, viewed
19 April 2012.
Jusi D., 2008, Dasar-dasar Ilmu Bedah Vaskuler, Balai Penerbit FKUI, Jakarta,
hal. 115-22.
Kim S.B., Yang W.S., Park J.S., 1999, The Role of Hypoalbuminemia in The
Genesis of Cardiovascular Disease in Dialysis Patients, viewed 24
February 2012.
Kowalak J.P., Welsh W., Mayer B., 2011, Buku Ajar Patofisiologi, Terjemahan
oleh Hartono A, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta, hal. 334.
Lee S., Shafe Anna C.E., Cowie Martin R., 2011, UK Stroke Incidence, Mortality
and Cardiovascular Risk Management 1999-2008: Time-Trend Analysis
from The General Practice Research Database, viewed 24 June 2013.
Libby P., Ridker P. M., Hansson G. K., 2011, Progress and Challenges in
Translating the Biology of Atherosclerosis, viewed 11 April 2012.
Lumbantobing S. M., 2002, Faktor Risiko Pada Gangguan Peredaran Darah Otak
Sepintas, Dalam: Penuntun Neurologi, Binarupa Aksara, Tangerang, hal.
170-78.
Martono H., Kuswardani R.A., 2009, Stroke dan Penatalaksanaannya oleh
Internis, In: Aru, Sudoyo, Setiyohadi B, Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam,
4th edn, Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta..
Mayer S.A., Bernardini G. L., Solomon R. A., 2010, Subarachnoid Hemorrhage,
In: Rowland L. P., Pedley T. A., Merritt’s Neurology, 12th edn, Lippincott
Williams & Wilkins, USA, pp 756.
Misbach J., 2011, Stroke Aspek Diagnostik, Patofisiologi, Manajemen, Badan
Penerbit FKUI, Jakarta, hal. 1-50.
Murray R.K., Granner D.K., 2009, Biokimia Harper, 27th edn, Terjemahan oleh
Hartono A, Bani A, Sikumbang T, Penerbit Buku Kedokteran EGC,
Jakarta, hal. 608.
29
Peralta R., Pinsky M.R., et al, 2010, Hypoalbuminemia, viewed 3 Maret 2012.
Price S.A, Wilson L.M, 2006, Penyakit Serebrovaskular, Dalam: Patofisiologi
Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit Volume 2, 6th edn, EGC, Jakarta,
hal. 1106-30.
Ropper A.H., Samuels M.A., 2009, Cerebrovascular Disease, In: Adams and
Victor’s Principles of Neurology, 9th edn, McGraw-Hill, USA, pp 746845.
Sacco R. L., Robert A., Albers G., et al, 2006, Guidelines for Prevention of Stroke
in Patients With Ischemic Stroke or Transient Ischemic Attack, viewed 17
July 2012.
Sacco R. L., Kasner S. E., Broderick J.P., et al, 2013, An Upadated Definition of
Stroke for the 21st Century: A Statement for Healthcare Professionals
From the American Heart Association/American Stroke Association,
viewed 1 July 2013
Shin D.H., 2006, Albumin Therapy in Acute Stroke Patients, viewed 5 April 2012
Silbernagl S., Lang F., 2007, Teks & Atlas Berwarna Patofisiologi, Penerbit Buku
Kedokteran EGC, Jakarta, hal. 360.
The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection,
Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. NIH publication No.
04-5230 August 2004.
Throop J.L., Kerl M.E., Cohn L.A., 2004, Albumin in Health and Disease: Causes
and Treatment of Hypoalbuminemia, viewed 7 Maret 2012.
Throop J.L., Kerl M.E., Cohn L.A., 2004, Albumin in Health and Disease:
Protein Metabolism and Function, viewed 7 Maret 2012.
World Health Organization (WHO), 2006, Neurogical Disorders Public Health
Challenges, WHO Press, Switzerland, pp. 151-5.
Zivin J.A., 2012, Hemorrhagic Cerebrovascular Disease, In: Goldman’s Cecil
Medicine, 24th edn, Saunders Elsevier Inc, USA, pp 2320-25.
Zoellner H., Hofler M., Beckmann R., et al, 1996, Serum Albumin is a Specific
Inhibitor of Apoptosis in Human Endothelial Cells, viewed 11 Juni 2012.