Revisi Und Klarifikasi Kualifikasi AMDAL

PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA

UNIT LAYANAN PENGADAAN
Jalan Wolter Monginsidi Telpon 0541-669150 Tenggarong 75512

Tenggarong, 09 Mei 2016

Nomor
Sifat
Lampiran
Perihal

:
:
:
:

04/Und PK/ULP-POKJA/PBJKB/V/2016
Penting
UNDANGAN KLARIFIKASI DAN
PEMBUKTIAN


1
2
3
4
5
di-

Kepada Yth '
PT. ANTARAIKSA GLOBALINDO
PT.PETA BUMI ETAM
PT. PRO LESTARI
PT. GELAR BUANA SEMESTA
CV. SMART TEKNIK CONSULTAN
Tempat

Dengan Hormat,
Berdasarkan dengan Hasil Evaluasi Kualifikasi Kegiatan AMDAL Penurunan Badan
Jalan Desa Kota Bangun Ulu, Ilir, Liang Kecamatan Kota Bangun, maka kami Pokja 05
Unit Layanan Pengadaan mengundang dan meminta perusahaan yang saudara wakili

untuk Klarifikasi dan Pembuktian Kualifikasi dan diwajibkan untuk membawa Dokumen
Asli dan salinannya, antara lain :

1. Akte Pendirian Perusahaan dan Akte Perubahannya (bila ada);
2. SIUJK dengan Kegiatan Bidang Usaha sebagaimana Paket yang dilelang
dengan Kualifikasi Usaha Kecil yang masih berlaku;
3. SBU Asli Jasa Nasehat dan Konsultansi Rekayasa Teknik (RE 101)
4. Sertifikat tanda Redgistrasi kompetensi lembaga penyedia penyusunan
dokumen AMDAL dari KLH (Kementrian Lingkungan Hidup)
5. Tanda Daftar Perusahaan (TDP) yang masih berlaku
6. Kartu Tanda Penduduk Direksi/ Pengurus Badan Usaha
7. Kartu Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) Perusahaan;
8. Surat Keterangan Terdaftar (SKT) Pajak dan Surat Pengukuhan
Pengusaha Kena Pajak (SPPKP)
9. Asli Bukti telah melunasi Kewajiban Pajak Tahun Terakhir 2015 (SPT/ PPh
2 serta Laporan Bulanan PPh psl. 21, Psl. 23; Pasal 25/ 29 selama 3 bulan
terakhir (Januari, Februari, Maret 2016) atau Surat Keterangan Fiskal
sampai dengan Desember 2015
10. Ijazah Pendidikan Terakhir dan SKA/ SKT Tenaga Ahli/ Teknis yang
dipersyaratkan, Asli atau Salinan untuk Ijazah, KTP dan NPWP Asli dan

sertifikat Kompetensi KTPA Amdal sebagaimana yang disyaratkan
(minimum 2 (dua) orang

11. Bukti Kepemilikan/ Sewa/ Dukungan Peralatan sesuai dengan jenis
peralatan yang dilampirkan dalam Formulir Isian Kualifikasi (Asli).
12. Bukti Kepemilikan/ Sewa/ Dukungan Peralatan sesuai dengan jenis
peralatan yang dilampirkan dalam Formulir Isian Kualifikasi (Asli).
13. Kontrak Tertinggi sesuai dengan data (Gambar) Pengalaman
Perusahaan dalam bentuk Isian Kualifikasi (Pengalaman yang sejenis/
sesuai bidang yang dipersyaratkan) (Asli); serta bukti serah terima hasil
pekerjaan.
14. Membawa Surat Kuasa bagi yang diwakilkan, yang namanya tercantum
dalam Akta Pendirian/ Perubahan Perusahaan dan ditandatangani oleh
kedua belah pihak yang berwenang Memberi Kuasa dan yang Menerima
Kuasa, di atas kertas Kop Perusahaan dan bermaterai cukup.

Adapun Jadwal untuk Pembuktian Kualifikasi tersebut dilakukan pada :
Hari dan Tanggal
Waktu
Tempat


: Senin, 09 Mei 2016 s.d 10 Mei 2016
: 10.00 - 16.00 WITA (Hari Kerja).
: Jalan Wolter Monginsidi Tenggarong
Unit Layanan Pengadaan
Kabupaten KutaiKartanegara.

Bagi Peserta lelang yang diundang tidak datang tepat pada waktunya dan ketidak
mampuan Saudara dalam membuktikan pemenuhan persyaratan kualifikasi atau tidak
menghadiri pembuktian kualifikasi dengan alasan yang tidak dapat diterima ataupun
hasil pembuktian kualifikasi ditemukan pemalsuan data, maka akan langsung
dinyatakan gagal dan digugurkan.
Demikian Surat Undangan Pembuktian Kualifikasi ini kami sampaikan, atas perhatian
dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Ttd
UNIT LAYANAN PENGADAAN
KELOMPOK KERJA 05
PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA