UNDANGAN PEMBUKTIAN ISIAN KUALIFIKASI

PANITIA PENGADAAN BARANG / JASA
BIDANG PERUMAHAN, PERMUKIMAN DAN AIR BERSIH
DINAS PU CIPTA KARYA, TATA RUANG DAN PERUMAHAN
KABUPATEN SAMBAS
TAHUN ANGGARAN 2012
Nomor
Lampiran

:
:

Kepada Yth,
Direktur
:

PAN/ 047.B /PJJP-V/ PP - LL /PU- CK/2012
--

Sambas, 17 Oktober 2012

CV. TIGA CAHAYA

CV. SARANA HARAPAN BERSAMA
CV. RISKHITA JAYA

TEMPAT
Perihal

:

Pembuktian Isian Dokumen Kualifikasi untuk Pekerjaan JInfrastruktur Pasar Perbatasan Ds. Aruk
Kec. Sajingan Besar

Sehubungan dengan telah diadakannya evaluasi administrasi, teknis dan kewajaran harga serta formulir isian
dokumen kualifikasi untuk penawaran pekerjaan tersebut diatas yang saudara ajukan kepada Panitia Pengadaan
Barang / Jasa Bidang Perumahan, Permukiman dan Air Bersih Tahun Anggaran 2012, dengan ini kami sampaikan
bahwa panitia akan melaksanakan Pembuktian Kualifikasi dengan meminta foto copy dan menunjukan asli dokumen
yang sah dan masih berlaku.
Hari/tanggal
Pukul
Tempat


:
:
:

Kamis / 18 Oktober 2012
10.00 WIB
Kantor Dinas PU Cipta Karya, Tata Ruang dan Perumahan Kab. Sambas
Jalan Pembangunan Sambas

Data-data Dokumen Kualifikasi yang diperlukan adalah :
1. Ijin Usaha Jasa Konstruksi (IUJK),SBU ( Sertifikat Badan Usaha ) yang masih berlaku
2. Pengurus Perusahaan : Kartu Tanda Penduduk (KTP) atas nama :
a.
Direksi/Penanggung Jawab/Pengurus
b.
Susunan Persero Perusahaan
3. Data Keuangan
a.
Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP)
b.

Tanda Pelunasan Pajak Tahun 2011, serta laporan bulanan PPh atau PPN 3 (tiga) bulan terakhir
4. Data Personalia
a.
Sertifikat Keahlian (SKA) atau sertifikat Keterampilan (SKT)
b.
Ijasah
5. Data Peralatan
a.
Invoice
Surat Tanda Nomor Kendaraan Bermotor (STNK)
b.
Surat Perjanjian Sewa (jika sewa)
c.
6. Data Pengalaman Perusahaan
a.
Kontrak
Berita Acara Serah terima (PHO dan FHO)
b.
7. Data Pekerjaan yang sedang dilaksanakan ( jika ada ) :
a.

Kontrak
b.
Progres Fisik yang sedang berjalan
Apabila dalam pembuktian kualifikasi tidak dapat dipenuhi pada waktunya dan ditemui hal-hal yang tidak
benar/palsu, maka penyedia Jasa dinyatakan gugur.
Demikian kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.
Panitia Pengadaan Barang / Jasa
Bidang Perumahan, Permukiman dan Air Bersih
Dinas PU Cipta Karya, Tata Ruang dan Perumahan
Kabupaten Sambas
Tahun Anggaran 2012

Ttd
DENNY WALTER,ST
NIP. 19740311 200212 1 004