03 und Pembuktian Kualifikasi Study Kebutuhan Sarana Bantu Navigasi Pelayaran _SBNP_ di Alur Pelayaran Pelabuhan Kuala Singkawang.

PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG

UNIT LAYANAN PENGADAAN BARANG/ JASA
Jalan Firdaus No. 1 Telp. 0562 – 632593 Fax. 0562 – 632023
SINGKAWANG

Singkawang, 19 Agustus 2016
Nomor
Lampiran
Perihal

: 03/Und.Pem-Kualifikasi/KONSULT/POKJA.III/2016
: 1 lembar
: Undangan Pembuktian Kualifikasi Pekerjaan
Study Kebutuhan Sarana Bantu Navigasi
Pelayaran (SBNP) di Alur Pelayaran Pelabuhan
Kuala Singkawang

Kepada YTH :
Direktur Utama PT. Bayu Pratama Khatulistiwa
Jl. Komp. Untan Jl. M. Husni Thamrin P 27 A Pontianak

Bersama ini dengan hormat kami mengundang Perusahaan Saudara untuk mengikuti
proses pembuktian kualifikasi untuk pekerjaan paket tersebut di bawah ini melalui eSeleksi Sederhana Metode Pascakualifikasi satu file-biaya terendah melalui SPSE
(Sistem Pengadaan Secara Elektronik) pada Layanan Pengadaan Secara Elektronik
(LPSE) Kota Singkawang/lpse.singkawangkota.go.id yang akan dilaksanakan pada :.
Untuk itu, kami mengharapkan kehadiran Saudara/i pada:
Hari
Tanggal
Waktu
Tempat
Alamat

:
:
:
:

Senin
22 Agustus 2016
09.00 Wib s/d 12.00 Wib
Sekretariat Kelompok Kerja (POKJA) III Bidang Jasa Konsultansi

Unit Layanan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah Kota Singkawang.
: Dinas Perhubunngan, Komunikasi dan Informatika Kota Singkawang
Jalan Alianyang Nomor 05 Singkawang 79123

Dengan membawa dokumen penawaran/dokumen kualifikasi asli dan rekaman serta
dokumen-dokumen lainnya sesuai lampiran.
Apabila dalam pembuktian kualifikasi tersebut tidak dapat dipenuhi waktunya dan
ditemukan hal-hal yang tidak benar (palsu), maka penyedia Barang/Jasa dinyatakan
GUGUR.

Kelompok Kerja (POKJA) III Bidang Jasa Konsultansi
Unit Layanan Pengadaan Barang/Jasa
Pemerintah Kota Singkawang
Ketua,
TTD
AWANG EKO YUDIO PURNOMO, ST
NIP. 19790213 200604 1 005

Lampiran Undangan Pembuktian Kualifikasi Pekerjaan Pekerjaan Study Kebutuhan Sarana Bantu Navigasi
Pelayaran (SBNP) di Alur Pelayaran Pelabuhan Kuala Singkawang

Nomor
: 03/Und.Pem-Kualifikasi/KONSULT/POKJA.III/2016
Tanggal
: 19 Agustus 2016
Berkas yang wajib dibawa pada saat Pembuktian Dokumen Kualifikasi sebagai berikut :
NO.

KELENGKAPAN DOKUMEN

KETERANGAN

1.

Surat Izin Usaha Jasa Konstruksi (SIUJK)

ASLI dibawa dan REKAMAN
diserahkan

2.

Sertifikat Badan Usaha (SBU)

ASLI dibawa dan REKAMAN
diserahkan

3.

Tanda Daftar Perusahaan (TDP)

ASLI dibawa dan REKAMAN
diserahkan

4.

Akte Pendirian Perusahaan dan/atau perubahan terakhir (bila ada);

ASLI dibawa dan REKAMAN
diserahkan

5.

Identitas Pengurus Perusahaan (KTP)

ASLI dibawa dan REKAMAN
diserahkan

6.

Data Keuangan :
a. Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP);

ASLI dibawa dan REKAMAN
diserahkan

b. Bukti Tanda Terima Pajak Tahun Terakhir (SPT Tahunan);

ASLI dibawa dan REKAMAN
diserahkan

7.

8.

9.

10.

Laporan SPT Tahun Terakhir.

ASLI dibawa dan REKAMAN
diserahkan

Data Pengalaman Perusahaan Bidang Jasa Konsultansi:
a.

Kontrak;

ASLI dibawa dan REKAMAN
diserahkan

b.

Berita Acara Serah Terima Pekerjaan

ASLI dibawa dan REKAMAN
diserahkan

Data Pekerjaan yang sedang dilaksanakan/on going (apabila ada):
a.

Kontrak;

ASLI dibawa dan REKAMAN
diserahkan

b.

Progres s/d ..........................................

ASLI dibawa dan REKAMAN

diserahkan

Pernyataan tertulis bahwa perusahaan yang bersangkutan dan
manajemennya tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit,
kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan dan/atau direksi yang
bertindak untuk dan atas nama perusahaan tidak sedang dalam
menjalani sanksi pidana;
Pernyataan tertulis bahawa salah satu dan/atau semua pengurus dan
badan usahanya tidak masuk dalam daftar hitam

ASLI dibawa dan diserahkan

ASLI dibawa dan diserahkan

11.

Daftar Personil (KTP dan Ijazah)

ASLI dibawa dan REKAMAN
diserahkan

12.

Sertifikat Tenaga Ahli / Kemampuan Manajerial

ASLI dibawa dan REKAMAN
diserahkan

13.

Daftar Fasilitas/Peralatan (Bukti kepemilikan/ Sewa/ Bon/ Kwitansi)

ASLI dibawa dan REKAMAN
diserahkan

14.

Dokumen-dokumen lainnya yang dipersyaratkan dalam Dokumen
Pengadaan

disesuaikan

KETERANGAN :
1. Pembuktian Kualifikasi WAJIB dihadiri oleh DIREKTUR/ PENANGGUNGJAWAB Perusahaan yang
bersangkutan sesuai dengan yang disyaratkan dalam Dokumen Pengadaan.
2. Sesuai ketentuan Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah
yang terakhir diubah dengan Peraturan Presiden Nomor 4 Tahun 2015 beserta petunjuk teknisnya serta
ketentuan teknis operasional pengadaan barang/jasa secara elektronik, apabila dalam Pembuktian Kualifikasi
ditemukan hal-hal yang tidak benar (palsu), maka penyedia jasa dinyatakan GUGUR dan dikenakan sanksi
administrasi berupa dimasukkannya badan usaha dan/atau pengurus ke dalam daftar hitam perusahaan dalam
jangka waktu selama 2 (dua) tahun dan sanksi perdata dan pidana sesuai ketentuan perundang-undangan yang
berlaku.
3. Apabila DOKUMEN/ BERKAS ASLI tidak dapat ditunjukkan pada saat Pembuktian Kualifikasi dilaksanakan,
maka penyedia jasa dinyatakan GUGUR.
4. Pokja TIDAK MEMBERIKAN TENGGANG WAKTU Pembuktian Kualifikasi lanjutan selain pada waktu yang
ditetapkan dalam undangan.