Kumpulan Surat Keputusan (SK) Kepala Sekolah

KEPUTUSAN
KEPALA SEKOLAH DASAR NEGERI 1 ASEMRUDUNG
NOMOR : 422 / 73 / B / 2009
TENTANG
PENETAPAN NAMA – NAMA PENERIMA BEASISWA DARI KELUARGA KURANG
MAMPU BAGI SISWA SD
TAHUN PELAJARAN 2009 / 2010
KEPALA SEKOLAH SD NEGERI 1 ASEMRUDUNG
Menimbang

: 1. Bahwa dalam rangka mengurangi angka putus sekolah SD, siswa yang
berasal
dari keluarga kurang mampu perlu dibantu biaya pendidikan.
2. Bahwa sehubungan butir 1 di atas, dipandang perlu menetapkan nama – nama
penerima beasiswa di sekolah SD Negeri 1 Asemrudung tahun pelajaran 2009 /
2010.

Mengingat

:1. Undang – undang Nomor 20 tahun 2003 tentang Sistem pendidikan Nasional;
2. Undang – undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintah Daerah;

3. Peraturan Pemerintah Nomor 25 Tahun 2000 tentang Kewenangan pemerintah
Pusat dan Kewenangan propinsi sebagai Daerah otonom;
4. Keputusan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan RI Nomor 105/U/1997 tentang
Pemberian Beasiswa
5. Surat Edaran Gubernur Jawa Tengah nomor 900/00983 tentang Mekanisme
Penyaluran dan pertanggungjawaban bantuan Keuangan kepada Kebupaten/
Kota tahun Anggaran 2009
6. Keputusan Direktur Jendral pendidikan Dasar dan Menengah Nomor
178/C.C8/Kep/KU/1998 tentang Petunjuk pelaksanaan Pemberian Beasiswa.
MEMUTUSKAN

Menetapkan
Pertama

:
:

Kedua

:

Ketiga
Keempat

:
:

Menetapkan nama – nama sebagaimana tercantum di dalam lampiran keputusan
ini sebagai penerima beasiswa dari keluarga kurang mampu untuk tahun
pelajaran 2009/ 2010.
Dana beasiswa dibebankan pada APBD propinsi Jawa Tengah Tahun Anggaran
2010 melalui DPA Dinas pendidikan Kabupaten Grobogan Nomor : …………..
Keputusan ini dipergunakan untuk memperoleh dana beasiswa;
keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.
Ditetapkan di :
Pada Tanggal : 30 November 2009
Kepala SD Negeri 1 Asemrudung

DARLIN
NIP. 19520229 197401 1 001

Tembusan Yth :
1. Kepala Dinas pendidikan propinsi Jawa Tengah
2. Bupati Grobogan
3. Kepala Dinas pendidikan Kabupaten grobogan
4. Kepala UPTD pendidikan Kec. Geyer

Lampiran Keputusan Kepala SD Negeri 1 Asemrudung
Nomor
: 900/40 / IV /2012
Tanggal
: 2 April 2012
DAFTAR NAMA PENERIMA BEASISWA DARI KELUARGA KURANG MAMPU
TAHUN PELAJARAN 2011 / 2012
Nama Sekolah
Alamat
Desa
Kecamatan
Kab / Kota
Propinsi

No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

: SD negeri 1 Asemrudung
: Asemrudung RT 12 , RW 02
: Asemrudung
: Geyer
: Grobogan
: Jawa Tengah

NAMA SISWA
Candra Irawan
Muhamad Puji Laksono
Fika Setyowati
Adi Setyo Bayu Seto
Aulia Hesti Herawati
Roy Fandra
Imam Taqwa Solikin
Putri Rahmawati
Riko Prima Wardana
Agung Adi Pamungkas
Fani Slamet Hermawan

L/P
L
L
P
L
P
L

L
P
L
L
L

NIS
2675
2698
2681
2669
2672
2663
2651
2659
2634
2596
2627

KELAS

2
2
2
3
3
3
4
4
4
5
5

KETERANGAN

Kepala Sekolah SD Negeri 1 Asemrudung

Teguh,S.Pd.
NIP. 19590706 198201 1 011

SURAT KETERANGAN

Nomor : 422 / 74 / B / 2009
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Dasar negeri 1 Asemrudung, Kecamatan Geyer,
Kabupaten Grobogan menerangkan bahwa :

Nama Siswa

: Muhamad Wahid Abu Dzar

NIS

: 2656

Tempat dan Tanggal Lahir

: Grobogan, 23 November 2002

Nama Sekolah

: Sekolah Dasar Negeri 1 Asemrudung

Alamat Sekolah

: Asemrudung RT 12 RW 02
: Kecamatan Geyer

Alamat Rumah

: Dsn. Tanjungsari, Desa Asemrudung
: Kecamatan Geyer

Nama Orang Tua
a. Ayah

: Supriyanto ( almarhum )

b. Ibu

: Suwarti

Alamat Orang Tua

: Dsn. Tanjungsari, Desa Asemrudung
: Kecamatan Geyer

Penghasilan Orang Tua

: Rp. 550.000,00

Jumlah Tanggungan
a. Anak

: 1 orang

b. Famili

:-

Keadaan keluarga yang bersangkutan benar – benar kurang mampu.
Demikian surat keterangan ini kami buat agar dapat dipergunakan untuk melengkapi salah satu
persyaratan mendapatkan Beasiswa.

Asemrudung, 30 November 2009
Kepala Sekolah SD Negeri 1 Asemrudung

DARLIN
NIP. 19520229 197401 1 001

SURAT KETERANGAN
Nomor : 422 / 74 / B / 2009
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Dasar negeri 1 Asemrudung, Kecamatan Geyer,
Kabupaten Grobogan menerangkan bahwa :

Nama Siswa

: Adi Setyo Bayu Seto

NIS

: 2669

Tempat dan Tanggal Lahir

: Grobogan, 28 Agustus 2003

Nama Sekolah

: Sekolah Dasar Negeri 1 Asemrudung

Alamat Sekolah

: Asemrudung RT 12 RW 02
: Kecamatan Geyer

Alamat Rumah

: Dusun Ngasem, Desa Asemrudung
: Kecamatan Geyer

Nama Orang Tua
a. Ayah

: Siswanto

b. Ibu

: Niti

Alamat Orang Tua

: Dusun Ngasem, Desa Asemrudung
: Kecamatan Geyer

Penghasilan Orang Tua

: Rp. 750.000,00

Jumlah Tanggungan
a. Anak

: 1 orang

b. Famili

:-

Keadaan keluarga yang bersangkutan benar – benar kurang mampu.
Demikian surat keterangan ini kami buat agar dapat dipergunakan untuk melengkapi salah satu
persyaratan mendapatkan Beasiswa.

Asemrudung, 30 November 2009
Kepala Sekolah SD Negeri 1 Asemrudung

DARLIN
NIP. 19520229 197401 1 001

SURAT KETERANGAN
Nomor : 422 / 74 / B / 2009
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Dasar negeri 1 Asemrudung, Kecamatan Geyer,
Kabupaten Grobogan menerangkan bahwa :

Nama Siswa

: Sinta Ayu Aningrum

NIS

: 2682

Tempat dan Tanggal Lahir

: Grobogan, 11 Pebruari 2004

Nama Sekolah

: Sekolah Dasar Negeri 1 Asemrudung

Alamat Sekolah

: Asemrudung RT 12 RW 02
: Kecamatan Geyer

Alamat Rumah

: Dusun Ngasem, Desa Asemrudung
: Kecamatan Geyer

Nama Orang Tua
a. Ayah

: Lulus

b. Ibu

: Julianti

Alamat Orang Tua

: Dusun Ngasem, Desa Asemrudung
: Kecamatan Geyer

Penghasilan Orang Tua

: Rp. 575.000,00

Jumlah Tanggungan
a. Anak

: 1 orang

b. Famili

:-

Keadaan keluarga yang bersangkutan benar – benar kurang mampu.
Demikian surat keterangan ini kami buat agar dapat dipergunakan untuk melengkapi salah satu
persyaratan mendapatkan Beasiswa.

Asemrudung, 30 November 2009
Kepala Sekolah SD Negeri 1 Asemrudung

DARLIN
NIP. 19520229 197401 1 001

SURAT KETERANGAN
Nomor : 422 / 74 / B / 2009
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Dasar negeri 1 Asemrudung, Kecamatan Geyer,
Kabupaten Grobogan menerangkan bahwa :

Nama Siswa

: Yogi Novitasari

NIS

: 2686

Tempat dan Tanggal Lahir

: Grobogan, 18 Juni 2003

Nama Sekolah

: Sekolah Dasar Negeri 1 Asemrudung

Alamat Sekolah

: Asemrudung RT 12 RW 02
: Kecamatan Geyer

Alamat Rumah

: Dusun Ngasem RT: 11 RW: 02, Desa Asemrudung
: Kecamatan Geyer

Nama Orang Tua
a. Ayah

: Muslimin

b. Ibu

: Susana

Alamat Orang Tua

: Dusun Ngasem RT: 11 RW: 02, Desa Asemrudung
: Kecamatan Geyer

Penghasilan Orang Tua

: Rp. 650.000,00

Jumlah Tanggungan
a. Anak

: 1 orang

b. Famili

:-

Keadaan keluarga yang bersangkutan benar – benar kurang mampu.
Demikian surat keterangan ini kami buat agar dapat dipergunakan untuk melengkapi salah satu
persyaratan mendapatkan Beasiswa.

Asemrudung, 30 November 2009
Kepala Sekolah SD Negeri 1 Asemrudung

DARLIN
NIP. 19520229 197401 1 001

SURAT KETERANGAN
Nomor : 422 / 74 / B / 2009
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Dasar negeri 1 Asemrudung, Kecamatan Geyer,
Kabupaten Grobogan menerangkan bahwa :

Nama Siswa

: Riko Prima Wardana

NIS

: 2634

Tempat dan Tanggal Lahir

: Grobogan, 9 Oktober 2000

Nama Sekolah

: Sekolah Dasar Negeri 1 Asemrudung

Alamat Sekolah

: Asemrudung RT 12 RW 02
: Kecamatan Geyer

Alamat Rumah

: Dusun Ngasem, desa Asemrudung
: Kecamatan Geyer

Nama Orang Tua
a. Ayah

: Nyomo

b. Ibu

: Wiwik Lestari

Alamat Orang Tua

: Dusun Ngasem, desa Asemrudung
: Kecamatan Geyer

Penghasilan Orang Tua

: Rp. 700.000,00

Jumlah Tanggungan
a. Anak

: 2 orang

b. Famili

:-

Keadaan keluarga yang bersangkutan benar – benar kurang mampu.
Demikian surat keterangan ini kami buat agar dapat dipergunakan untuk melengkapi salah satu
persyaratan mendapatkan Beasiswa.

Asemrudung, 30 November 2009
Kepala Sekolah SD Negeri 1 Asemrudung

DARLIN
NIP. 19520229 197401 1 001

SURAT KETERANGAN
Nomor : 422 / 74 / B / 2009
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Dasar negeri 1 Asemrudung, Kecamatan Geyer,
Kabupaten Grobogan menerangkan bahwa :

Nama Siswa

: Dwi Refika Aryani

NIS

: 2643

Tempat dan Tanggal Lahir

: Grobogan, 1 Oktober 2002

Nama Sekolah

: Sekolah Dasar Negeri 1 Asemrudung

Alamat Sekolah

: Asemrudung RT 12 RW 02
: Kecamatan Geyer

Alamat Rumah

: Dusun Ngasem, Desa Asemrudung
: Kecamatan Geyer

Nama Orang Tua
a. Ayah

: Karno

b. Ibu

: Siti Muryati

Alamat Orang Tua

: Dusun Ngasem, Desa Asemrudung
: Kecamatan Geyer

Penghasilan Orang Tua

: Rp. 640.000,00

Jumlah Tanggungan
a. Anak

: 1 orang

b. Famili

:-

Keadaan keluarga yang bersangkutan benar – benar kurang mampu.
Demikian surat keterangan ini kami buat agar dapat dipergunakan untuk melengkapi salah satu
persyaratan mendapatkan Beasiswa.

Asemrudung, 30 November 2009
Kepala Sekolah SD Negeri 1 Asemrudung

DARLIN
NIP. 19520229 197401 1 001

SURAT KETERANGAN
Nomor : 422 / 74 / B / 2009
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Dasar negeri 1 Asemrudung, Kecamatan Geyer,
Kabupaten Grobogan menerangkan bahwa :

Nama Siswa

: Joko Priyono

NIS

: 2653

Tempat dan Tanggal Lahir

: Grobogan, 17 Januari 2002

Nama Sekolah

: Sekolah Dasar Negeri 1 Asemrudung

Alamat Sekolah

: Asemrudung RT 12 RW 02
: Kecamatan Geyer

Alamat Rumah

: Dusun Ngasem, desa Asemrudung
: Kecamatan Geyer

Nama Orang Tua
a. Ayah

: Sakiran

b. Ibu

: Karyati

Alamat Orang Tua

: Dusun Ngasem, desa Asemrudung
: Kecamatan Geyer

Penghasilan Orang Tua

: Rp. 450.000,00

Jumlah Tanggungan
a. Anak

: 2 orang

b. Famili

:-

Keadaan keluarga yang bersangkutan benar – benar kurang mampu.
Demikian surat keterangan ini kami buat agar dapat dipergunakan untuk melengkapi salah satu
persyaratan mendapatkan Beasiswa.

Asemrudung, 30 November 2009
Kepala Sekolah SD Negeri 1 Asemrudung

DARLIN
NIP. 19520229 197401 1 001

SURAT KETERANGAN
Nomor : 422 / 74 / B / 2009
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Dasar negeri 1 Asemrudung, Kecamatan Geyer,
Kabupaten Grobogan menerangkan bahwa :

Nama Siswa

: Puput Fitriyani

NIS

: 2658

Tempat dan Tanggal Lahir

: Grobogan, 21 Agustus 2002

Nama Sekolah

: Sekolah Dasar Negeri 1 Asemrudung

Alamat Sekolah

: Asemrudung RT 12 RW 02
: Kecamatan Geyer

Alamat Rumah

: Dusun Ngasem, Desa Asemrudung
: Kecamatan Geyer

Nama Orang Tua
a. Ayah

: Jumali

b. Ibu

: Warsi

Alamat Orang Tua

: Dusun Ngasem, Desa Asemrudung
: Kecamatan Geyer

Penghasilan Orang Tua

: Rp. 725.000,00

Jumlah Tanggungan
a. Anak

: 3 orang

b. Famili

:-

Keadaan keluarga yang bersangkutan benar – benar kurang mampu.
Demikian surat keterangan ini kami buat agar dapat dipergunakan untuk melengkapi salah satu
persyaratan mendapatkan Beasiswa.

Asemrudung, 30 November 2009
Kepala Sekolah SD Negeri 1 Asemrudung

DARLIN
NIP. 19520229 197401 1 001

SURAT KETERANGAN
Nomor : 422 / 74 / B / 2009
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Dasar negeri 1 Asemrudung, Kecamatan Geyer,
Kabupaten Grobogan menerangkan bahwa :

Nama Siswa

: Misih Inawati

NIS

: 2605

Tempat dan Tanggal Lahir

: Grobogan, 16 April 2000

Nama Sekolah

: Sekolah Dasar Negeri 1 Asemrudung

Alamat Sekolah

: Asemrudung RT 12 RW 02
: Kecamatan Geyer

Alamat Rumah

: Dusun Ngasem RT: 12 RW: 02, Desa Asemrudung
: Kecamatan Geyer

Nama Orang Tua
a. Ayah

: Subotho

b. Ibu

: Siti Widati

Alamat Orang Tua

: Dusun Ngasem RT: 12 RW: 02, Desa Asemrudung
: Kecamatan Geyer

Penghasilan Orang Tua

: Rp.500.000,00

Jumlah Tanggungan
a. Anak

: 3 orang

b. Famili

:-

Keadaan keluarga yang bersangkutan benar – benar kurang mampu.
Demikian surat keterangan ini kami buat agar dapat dipergunakan untuk melengkapi salah satu
persyaratan mendapatkan Beasiswa.

Asemrudung, 30 November 2009
Kepala Sekolah SD Negeri 1 Asemrudung

DARLIN
NIP. 19520229 197401 1 001

SURAT KETERANGAN
Nomor : 422 / 74 / B / 2009
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Dasar negeri 1 Asemrudung, Kecamatan Geyer,
Kabupaten Grobogan menerangkan bahwa :

Nama Siswa

: Wahyu Romadhon Feriansah

NIS

: 2636

Tempat dan Tanggal Lahir

: Grobogan, 22 November 2001

Nama Sekolah

: Sekolah Dasar Negeri 1 Asemrudung

Alamat Sekolah

: Asemrudung RT 12 RW 02
: Kecamatan Geyer

Alamat Rumah

: Dusun Tanjungsari, Desa Asemrudung
: Kecamatan Geyer

Nama Orang Tua
c. Ayah

: Mashadi

d. Ibu

: Prihatin

Alamat Orang Tua

: Dusun Tanjungsari, Desa Asemrudung
: Kecamatan Geyer

Penghasilan Orang Tua

: Rp. 450.000,00

Jumlah Tanggungan
c. Anak

: 2 orang

d. Famili

:-

Keadaan keluarga yang bersangkutan benar – benar kurang mampu.
Demikian surat keterangan ini kami buat agar dapat dipergunakan untuk melengkapi salah satu
persyaratan mendapatkan Beasiswa.

Asemrudung, 30 November 2009
Kepala Sekolah SD Negeri 1 Asemrudung

DARLIN
NIP. 19520229 197401 1 001

SURAT KETERANGAN
Nomor : 422 / 74 / B / 2009
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Dasar negeri 1 Asemrudung, Kecamatan Geyer,
Kabupaten Grobogan menerangkan bahwa :

Nama Siswa

: Anton Widodo

NIS

: 2569

Tempat dan Tanggal Lahir

: Grobogan, 27 juli 1999

Nama Sekolah

: Sekolah Dasar Negeri 1 Asemrudung

Alamat Sekolah

: Asemrudung RT 12 RW 02
: Kecamatan Geyer

Alamat Rumah

: Dusun Ngasem, Desa Asemrudung
: Kecamatan Geyer

Nama Orang Tua
a. Ayah

: Sri Mulyono

b. Ibu

: Sri Tatik

Alamat Orang Tua

: Dusun Ngasem, Desa Asemrudung
: Kecamatan Geyer

Penghasilan Orang Tua

: Rp.400.000,00

Jumlah Tanggungan
a. Anak

: 2 orang

b. Famili

: 1 orang

Keadaan keluarga yang bersangkutan benar – benar kurang mampu.
Demikian surat keterangan ini kami buat agar dapat dipergunakan untuk melengkapi salah satu
persyaratan mendapatkan Beasiswa.

Asemrudung, 30 November 2009
Kepala Sekolah SD Negeri 1 Asemrudung

DARLIN
NIP. 19520229 197401 1 001

SURAT KETERANGAN
Nomor : 422 / 74 / B / 2009
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Dasar negeri 1 Asemrudung, Kecamatan Geyer,
Kabupaten Grobogan menerangkan bahwa :

Nama Siswa

: Muhamad Rohim

NIS

: 2606

Tempat dan Tanggal Lahir

: Grobogan, 28 Januari 2000

Nama Sekolah

: Sekolah Dasar Negeri 1 Asemrudung

Alamat Sekolah

: Asemrudung RT 12 RW 02
: Kecamatan Geyer

Alamat Rumah

: Dusun Tanjungsari, Desa Asemrudung
: Kecamatan Geyer

Nama Orang Tua
a. Ayah

: Marmin

b. Ibu

: Titik ( almarhum )

Alamat Orang Tua

: Dusun Tanjungsari, Desa Asemrudung
: Kecamatan Geyer

Penghasilan Orang Tua

: Rp. 450.000,00

Jumlah Tanggungan
a. Anak

: 2 orang

b. Famili

: 1 orang

Keadaan keluarga yang bersangkutan benar – benar kurang mampu.
Demikian surat keterangan ini kami buat agar dapat dipergunakan untuk melengkapi salah satu
persyaratan mendapatkan Beasiswa.

Asemrudung, 30 November 2009
Kepala Sekolah SD Negeri 1 Asemrudung

DARLIN
NIP. 19520229 197401 1 001