PENGARUH SENAM YOGA TERHADAP NYERI PUNGGUNG IBU HAMIL TRIMESTER III (Di Desa Bandung, Kecamatan Diwek, Kabupaten Jombang) - STIKES Insan Cendekia Medika Repository

  i

  

SKRIPSI

PENGARUH SENAM YOGA TERHADAP NYERI PUNGGUNG

PADA IBU HAMIL TRIMESTER III

(Studi Di Desa Bandung, Kecamatan Diwek, Kabupaten Jombang)

  

Avinta Mega Octavia

172120022

PROGRAM STUDI DIPLOMA IV BIDAN PENDIDIK

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

  

INSAN CENDEKIA MEDIKA

JOMBANG

2018 ii

  

PENGARUH SENAM YOGA TERHADAP NYERI PUNGGUNG

PADA IBU HAMIL TRIMESTER III

(Studi Di Desa Bandung, Kecamatan Diwek, Kabupaten Jombang)

  SKRIPSI Diajukan sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan pada Program

  Studi Diploma 4 Bidan Pendidik Pada Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Insan Cendekia Medika

  Jombang Avinta Mega Octavia

  172120022

  

PROGRAM STUDI DIPLOMA IV BIDAN PENDIDIK

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

  

INSAN CENDEKIA MEDIKA

JOMBANG

2018

  v vi

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

  Peneliti dilahirkan di Ponorogo, 15 Oktober 1994 dengan nama Avinta Mega Octavia. Peneliti beragama Islam dan merupakan putri pertama dari Bapak Hari Amengku Projo dan Ibu Patmi Wiyati yang beralamat di Desa Sawoo, Kecamatan Sawoo, Kabupaten Ponorogo.

  Peneliti memulai pendidikan formal dari SD Negeri 1 Sawoo lulus pada tahun 2007, lulus SMP tahun 2011 dari SMP Negeri 1 Sawoo, lulus SMA tahun 2014 dari SMK Kesehatan Bakti Indonesia Medika Ponorogo. Pada tahun 2014 peneliti melanjutkan pendidikan di Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Insan Cendekia Medika Jombang dengan mengambil jurusan D-III Kebidanan lulus tahun 2017, kemudian melanjutkan studi lagi dan mengambil progam studi D-4 Kebidanan di STIKES ICME Jombang.

  Sekian riwayat hidup saya buat untuk diketahui, terima kasih. vii

  MOTTO

  Biarlah dari kekeliruan di zaman lalu, mencoba bersama cara yang berbeda, dan senantiasa berharap untuk sebuah kesuksesan di zaman depan. viii

  

PERSEMBAHAN

  Puji syukur kepada Allah SWT karena-NYA skripsi ini dapat terselesaikan. Shalawat serta salam saya haturkan kepada Nabi besar Muhammad S.A.W. dengan penuh kecintaan dan keikhlasan saya persembahkan skripsi ini teruntuk turut berterima kasih kepada:

  Teristimewa kedua orang tuaku Bapak Hari Amengku Projo dan Ibu Patmi Wiyati sebagai motivator terbesar dalam hidup saya, yang selalu memberikan semangat dan dukungan dalam menyelesaikan skripsi ini.

  Teman-temanku semua D4 Kebidanan, terima kasih telah menemani hari- hariku dan kebersamaan kita selama kuliah ini, dalam menghadapi berbagai rintangan dan suka duka yang kita lewati bersama, kenangan itu tidak akan pernah saya lupakan. Mari kita lanjutkan perjuangan kita di luar sana. Jaga nama baik almamater dan buat harum nama kampus kita. (2018) Almamaterku tercinta, terimakasih !! ix

KATA PENGANTAR

  Puji syukur kehadirat Allah SWT atas berkat dan rahmat-Nya, sehingga peneliti dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Pengaruh Senam Yoga

  Terhadap Nyeri Punggung Ibu Hamil Trimester III (Studi di Desa Bandung, Kecamatan Diwek, Kabupaten Jombang)

  ’’. Dalam penyusunan skripsi ini peneliti banyak mendapatkan bimbingan dan dorongan dari berbagai pihak. Untuk itu peneliti mengucapkan terimakasih kepada Bapak selaku ketua STIKES ICMe Jombang. Ita Ni

  ’matuz Zuhroh, SST.,M.Kes Selaku Ketua Program studi Diploma

  4 Kebidanan. Ita Ni ’matuz Zuhroh, SST.,M.Kes selaku pembimbing pertama dan

  Devi Fitria Sandi, SST.,M.Kes selaku pembimbing II yang telah banyak memberikan arahan dan saran dalam penyusunan skripsi ini. Bapak ibu dosen prodi D4 Kebidanan STIKES ICME Jombang beserta Stafnya, kedua orang tua saya, serta teman-teman sejawat D4 Kebidanan yang telah memberikan semangat dalam penyusunan skripsi ini.

  Penyusunan skripsi ini tentunya masih jauh dari kesempurnaan, masih banyak kesalahan serta kekurangan yang dimiliki peneliti. Untuk itu peneliti mengaharapkan kritik dan saran demi kesempurnaan skripsi ini, dan semoga skripsi dapat bermanfaat, amin.

  Jombang, Juli 2018 Avinta Mega Octavia x

  

ABSTRAK

PENGARUH SENAM YOGA TERHADAP NYERI PUNGGUNG IBU HAMIL

TRIMESTER III

(Di Desa Bandung, Kecamatan Diwek, Kabupaten Jombang)

  

Oleh :

Avinta Mega Octavia

  Nyeri punggung merupakan gangguan yang umum terjadi pada kehamilan, ibu

hamil mungkin pernah memiliki riwayat sakit punggung sebelumnya. Untuk mengatasi

nyeri punggung dapat dilakukan senam yoga yang bermanfaat membentuk postur tubuh

yang tegap, memurnikan saraf pusat yang terdapat di tulang punggung. Penelitian ini

bertujuan untuk mengetahui pengaruh senam yoga terhadap nyeri punggung ibu hamil

trimester III di Desa Bandung, Kecamatan Diwek, Kabupaten Jombang.

  Jenis penelitian ini adalah pra eksperimental dengan rancangan one group pretest . Populasi penelitian ini seluruh ibu hamil trimester III Di Desa Bandung, posttest design

Kecamatan Diwek, Kabupaten Jombang yang berjumlah 51 ibu hamil. Sampel berjumlah

45 ibu hamil di ambil secara purposive sampling. Variable independent adalah senam

yoga dan variable dependent adalah nyeri punggung pada ibu hamil trimester III.

Instrumen penelitian menggunakan kuesioner. Pengolahan data menggunakan editing,

coding, scoring, tabulating dengan analisa data spearman Rank.

  Hasil penelitian menunjukkan sebelum dilakukan senam yoga hampir dari

setengah ibu hamil mengalami nyeri punggung dengan skala 2 (sedikit lebih nyeri)

sebanyak 44,4% berjumlah 20 responden kemudian setelah dilakukan senam yoga hampir

dari setengah ibu hamil dengan skala 1 (sedikit nyeri) sebanyak 48,9% berjumlah 22

responden. Uji statistik Spearman rank menunjukan bahwa ₁

   value = 0,001 < α (0,05) sehingga H diterima. Kesimpulan penelitian ini ada pengaruh senam yoga terhadap nyeri punggung ibu

hamil trimester III Di Desa Bandung, Kecamatan Diwek, Kabupaten Jombang.

Diharapkan ibu hamil agar mengikuti jika ada pelaksanaan senam yoga pada kelas ibu

hamil, yang bermanfaat untuk mengatasi nyeri punggung, jika tidak ada maka ibu hamil

dapat menerapkan sendiri dirumah.

  Kata Kunci : senam yoga, nyeri punggung ibu hamil Trimester III

  xi

  

ABSTRACT

THE EFFECT OF YOGA GYMNASTICS ON THE BACK PAIN OF PREGNANT

_RD

WOMEN IN 3 TRIMESTER

(In The Village Of Bandung, Sub-District Of Diwek, Jombang Regency)

  

By :

Avinta Mega Octavia

  Back pain was a common disorder which occured in pregnancy, pregnant women

might have had a history of previous back pain. In order to overcome back pain could be

done by yoga gymnastics which which was beneficial to form a strong posture, purifying

the central nerves found in the spine. This reseach aimed to know the effect of yoga

_rd

gymnastics on the back pain of pregnant women in 3 trimester in the village of

  Bandung, sub-district of Diwek, Jombang regency.

  This research type was pre-experimental with the design of one group pretest

posttest design. The populations of this research were all third trimester pregnant women

in Bandung Village, Diwek Subdistrict, Jombang Regency which amounted to 51

pregnant women. The samples were 45 pregnant women which were taken by purposive

sampling. The independent variable was yoga gymnastics and the dependent variable was

_rd

back pain of pregnant women in 3 trimester. The research instrumen used a

questionnaire. Data processing used editing, coding, scoring, tabulating with data

analysis of spearman Rank.

  The research result showed that’s before being conducted yoga gymnastics

almost a half of pregnant women experienced back pain with scale 2 (a little more pain)

as many as 44,4% with 20 respondent while after being conducted yoga gymnastics

almost a half of pregnant women experienced back pain with scale 1 (little pain) as many

as 48,9% with 22 respondent _{1 was accepted.} . The statistical test of Spearman rank showed that’s  value = 0,001 < α (0,05) so H

  The conclusion of this research, there was an effect of yoga gymnastics on the _rd

back pain of pregnant women in 3 trimester in the village of Bandung, sub-district of

Diwek, Jombang regency. It was expected for pregnant women to follow if there would be

yoga gymnastics, which would be useful to overcome back pain, if there are not pragnant

women can do self in home.. _rd Keywords : yoga gymnastics, back pain of pregnant woman in 3 Trimester

  xii

  

DAFTAR ISI

  Halaman

  

HALAMAN JUDUL...................................................................................... i

HALAMAN JUDUL DALAM ..................................................................... ii

PERNYATAAN KEASLIAN …………………………………………………………………… iii PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT ………………………………………………………… iv

PERSETUJUAN SKRIPSI ............................................................................ v

LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................... vi

DAFTAR RIWAYAT HIDUP ...................................................................... vii

MOTTO .......................................................................................................... viii

PERSEMBAHAN .......................................................................................... viii

KATA PENGANTAR ................................................................................... ix

ABSTRAK ...................................................................................................... x

ABSTRACT ..................................................................................................... xi

DAFTAR ISI ................................................................................................... xii

DAFTAR TABEL .......................................................................................... xiv

DAFTAR GAMBAR ..................................................................................... xvi

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. xvii

DAFTAR LAMBANG DAN SINGKATAN ................................................ xviii

  BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang ............................................................................

  1 1.2 Rumusan Masalah .......................................................................

  3 1.3 Tujuan Penelitian .........................................................................

  3 1.4 Manfaat Penelitian .......................................................................

  4 BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Konsep Dasar Kehamilan Trimester III .......................................

  5 2.2 Konsep Dasar Nyeri Punggung ....................................................

  11 2.3 Konsep Dasar Senam Yoga ..........................................................

  17 BAB III KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN 3.1 Kerangka Konseptual ...................................................................

  44 3.2 Hipotesis Penelitian .....................................................................

  45 BAB IV METODE PENELITIAN 4.1 Jenis Penelitian .............................................................................

  46 xiii

  4.2 Rancangan Penelitian ...................................................................

  46 4.3 Waktu dan Tempat Penelitian ......................................................

  47

  xv 4.4 Populasi, Sampel dan Sampling ...................................................

  47 4.5 Kerangka Kerja( Frame Work) ....................................................

  50 4.6 Identifikasi Variabel .....................................................................

  51 4.7 Definisi Operasional.....................................................................

  51 4.8 Pengolahan dan Analisa Data.......................................................

  52 4.9 Etika Penelitian ............................................................................

  60 BAB V HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

  5.1 Hasil Penelitian ............................................................................ 62 5.2 Pembahasan ..................................................................................

  69 BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN 6.1 Kesimpulan ....................................................................................

  80 6.2 Saran ..............................................................................................

  80 DAFTAR PUSTAKA .....................................................................................

  82 LAMPIRAN-LAMPIRAN

  

DAFTAR TABEL

  No.Tabel Judul tabel Hal Skala Nyeri dengan “Observasi Perilaku" (Judha,

  2.1 2012)

  13 …………………………………………………....

  Rancangan Penelitian Pengaruh Senam Yoga Terhadap Nyeri

  4.1 Punggung pada Ibu Hamil Trimester III……………...

  47 Definisi operasional pengaruh senam yoga terhadap berkurangnya

  4.2 nyeri punggung pada ibu hamil TM III di desa bandung, kecamatan diwek, kabupaten

  52

  

jombang………………………………………………………

Karakteristik frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan

  5.1 Umur Ibu Hamil Trimester III Di Desa Bandung, Kecamatan Diwek, Kabupaten Jombang bulan Juli

  63 2018……………………………………………………..

  5.2 Karakteristik frekuensi berdasarkan pendidikan terakhir Ibu Hamil Trimester III di Desa Bandung, Kecamatan Diwek, Kabupaten Jombang bulan Juli 2018………………………..

  63

  5.3 Karakteristik frekuensi berdasarkan pekerjaan Ibu Hamil Trimester

  III di Desa Bandung, Kecamatan Diwek, Kabupaten Jombang

  64 bulan Juli 2018………………………...

  5.4 Karakteristik frekuensi Responden Berdasarkan Paritas Ibu Hamil Trimester III di Desa Bandung, Kecamatan Diwek, Kabupaten

  64 Jombang bulan Juli 2018………………………..

  5.5 Karakteristik frekuensi Responden Berdasarkan Pernah Mengangkat Beban Yang Berat Selama Hamil pada Ibu Hamil Trimester III DiDesa Bandung, Kecamatan Diwek, Kabupaten Jom

  64 bang bulan Juli 2018………………………...

  5.6 Karakteristik frekuensi responden berdasarkan Pernah Membungkuk yang Berlebihan Selama Hamil pada Ibu Hamil Trimester III DiDesa Bandung, Kecamatan Bandung, Kabupaten

  65 Jombang bulan Juli 2018………………………...

  5.7 Karakteristik frekuensi responden berdasarkan informasi tentang senam yoga pada Ibu Hamil Trimester III DiDesa Bandung, Kecamatan Bandung, Kabupaten Jombang bulan Juli

  65 2018……………………………………………………...

  5.8 Karakteristik frekuensi responden berdasarkan sumber informasi tentang senam yoga pada Ibu Hamil Trimester III DiDesa Bandung, Kecamatan Bandung, Kabupaten Jombang bulan Juli 2018……………………………………………….

  66

  5.9 Frekuensi intensitas nyeri punggung sebelum dilakukan senam yoga pada Ibu Hamil Trimester III DiDesa Bandung, Kecamata

  66 Diwek, Kabupaten Jombang……………………...

  5.10 Frekuensi intensitas nyeri punggung setelah dilakukan senam yoga pada Ibu Hamil Trimester III Di Desa Bandung, Kecamatan

  67 Diwek, Kabupaten Jombang…………………….

  5.11 Tabulasi silang pengaruh nyeri punggung sebelum dan sesudah dilakukan senam yoga pada ibu hamil TM III Di Desa Bandung,

  68 Kecamatan Diwek, Kabupaten Jombang…... xvi

  

DAFTAR GAMBAR

  No. Gambar Judul gambar Hal

  2.1 Skala Intensitas Nyeri Numerik (Judha, 2012)

  14 …………………………………………………..

  2.2 Nafas alami …………………………………………..........

  25

  2.3 Nafas perut……………………………………………. 26

  2.4 Nafas penuh…………………………………………… 27

  2.5 Pemanasan leher gerakan 1…………………………… 28

  2.6 Pemanasan leher gerakan 2…………………………… 28

  2.7 Pemanasan leher gerakan 3 ............................................. 29

  2.8 Peregangan dan pemuntiran samping tubuh tubuh

  30 gerakan 1………………………………………………

  2.9 Peregangan dan pemuntiran samping tubuh tubuh

  30 gerakan 2………………………………………………

  2.10 Postur anak……………………………………………. 31

  2.11 Postur peregangan kucing…………………………….. 32

  2.12 Postur peregangan kucing mengalir…………………... 32

  2.13 Postur harimau………………………………………... 33

  2.14 Postur berdiri………………………………………….. 34

  2.15 Postur segitiga………………………………………… 34

  2.16 Postur merentang bagian samping……………………. 35

  2.17 Postur pejuang 1………………………………………. 36

  2.18 Postur pejuang 2………………………………………. 37

  2.19 Potur kupu- kupu………………………………………. 37

  2.20 Postur jongkok………………………………………... 38

  2.21 Postur bersandar dinding……………………………… 38

  2.22 Postur memutar panggul pada dinding……………….. 39

  2.23 Tadasan dengan balok………………………………… 40

  2.24 Baddakonasana dengan sabuk………………………… 40

  2.25 Upavistha baddakonasana dengan sabuk balok............. 41

  2.26 Dandasana dengan balok ……………………...…….... 41

  2.27 Supta baddakonasana dengan guling 1……………….. 42

  2.28 Supta baddakonasana dengan guling 2……………….. 42

  2.29 Savasana dengan guling………………………………. 43

  3.1 Kerangka Konseptual Pengaruh Senam Yoga Terhadap Nyeri Punggung Ibu Hamil Trimerster

  45 III………………………………..……………………..

  Kerangka Kerja Penelitian Pengaruh senam yoga terhadap

  4.1 Berkurangnya Nyeri Punggung Ibu Hamil Trimester III

  Di Desa Bandung, Kecamatan Diwek, Kabupaten

  51 Jombang …………………………………………………..

  4.2 Intensitas skala nyeri Faced Pain Scale-Revised (FPS- R)....................................................................................

  58

  4.3 Intensitas skala nyeri Faced Pain Scale-Revised (FPS- R)....................................................................................

  60 xvii

DAFTAR LAMPIRAN

  Lampiran 1 Jadwal Penelitian Lampiran 2 Surat Permohonan Lampiran 3 Lembar Persetujuan Menjadi Responden Lampiran 4 SOP Senam Yoga Lampiran 5 Leaflet Lampiran 6 Lembar Kuesioner Data Umum dan Data Khusus Lampiran 7 Tabulasi Data Umum dan Data Khusus Lampiran 8 Frekuensi SPSS Lampiran 9 Crosstabs SPSS Lampiran 10 Surat Pernyataan Perpustakaan Lampiran 11 Surat Ijin Pendahuluan dan Penelitian dari Institusi Lampiran 12 Surat Ijin Pendahuluan dan Penelitian dari Dinas Kesehatan Lampiran 13 Lembar Konsultasi xviii

DAFTAR LAMBANG DAN SINGKATAN

• : sampai dengan % : persentase  : Alfa  : Value N : besar populasi n : besar sampel d : tingkat kesalahan atau derajat eror (5% = 0,05) ANC : Ante Natal Care ASI : Air Susu Ibu BAK : Buang Air Besar Dll : dan lain-lain DNA : Deoxyribose-Nucleic Acid Fe : Ferum FPS-R : Faced Pain Scale-Revised Hb : Hemoglobin

  xix

  > : Lebih dari

  < : Kurang dari = : sama dengan

  ICC’s : Intraclass Correlatin Coefficenst

  ICMe :Insan Cendekia Medika

  IRT : Ibu Rumah Tangga Kg : Kilogram Kkal : kilokalori Mg : Miligram NRS : Numeric Rating Scale PAP : Pintu Atas Panggul PNS : Pegawai Negeri Sipil SD : Sekolah Dasar SMA : Sekolah Menengah Atas SMK : Sekolah Menengah Kejuruan SMP : Sekolah Menengah Pertama xx SOP : Standar Operasional Prosedur SPSS :Statistic Product Service Solution SSP : Sistem Syaraf Pusat SST : Sistem Syaraf Tepi STIKES : Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan TM : Trimester TT : Tetanus Toksoid

  VAS : Visual Analog Scale

  VDRL : Veneral Diseases Research Laboratory

  VDS : Verbal Descriptor Scale

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

  Kehamilan merupakan proses alami, dimana terjadi perubahan- perubahan pada wanita selama kehamilan normal dan bersifat fisiologis (Manuaba,2010). Pada trimester III ini ada beberapa keluhan yang membuat ketidak nyamanan pada ibu hamil selama masa kehamilan, salah satunya yaitu nyeri punggung. Nyeri punggung pada kehamilan merupakan nyeri yang terjadi pada area lumbosakral. Nyeri punggung biasanya akan meningkat intensitasnya seiring pertambahan usia kehamilan karena nyeri ini merupakan akibat pergeseran pusat gravitasi dan postur tubuhnya (Varney, 2006). Postur tubuh yang tidak tepat akan memaksa peregangan tambahan dan kelelahan pada tubuh, terutama pada bagian tulang belakang sehingga akan menyebabkan terjadinya sakit atau nyeri pada bagian punggung ibu hamil (June, 2010). Untuk mengatasi masalah tersebut maka dilakukan senam salah satunya yaitu dengan senam yoga. Senam yoga merupakan bagian dari terapi non farmakologis yang dapat menurunkan nyeri (Sindhu, 2009).

  Nyeri punggung selama kehamilan bervariasi sekitar 35-60%. Diantara semua wanita hamil, ternyata 47-60% melaporkan bahwa nyeri punggung terjadi pada kehamilan 5-7 bulan (Triyana,2013). Prevalensi terjadinya nyeri tulang belakang pada ibu hamil terjadi lebih dari 50% di Amerika Serikat, Kanada, Iceland, Turki, Korea, dan Israel (Anshari, 2010).

  Prevalensi nyeri tulang belakang saat kehamilan di Indonesia baru didapatkan dari penelitian yang dilaksanakan oleh Suharto 2001,

  1 menjelaskan bahwa dari 180 ibu hamil yang diteliti, 47% mengalami nyeri tulang belakang (Hakiki, Diakses tanggal 9 Maret 2018). Di Provinsi Jawa Timur diperkirakan sekitar 65 % dari 100% ibu hamil masih mengalami nyeri punggung ( Ratih,2010). Menurut studi pendahuluan yang dilakukan pada tanggal 20 Maret 2018 di Dusun Randu Lawang Desa Bandung Kecamatan Diwek dilakukan wawancara, dari 9 orang terdapat 7 wanita yang mengalami nyeri punggung pada ibu hamil TM III.

  Nyeri punggung saat hamil biasanya terjadi karena adanya peregangan tulang-tulang, terutama didaerah pinggang yang sesuai dengan bertambahnya usia kehamilan. Nyeri punggung sering terjadi karena titik dan keseimbangan ibu berubah dari kondisi semula (Andarmoyo dan Suharti, 2013). Apabila nyeri punggung ini tidak ditangani dengan baik dapat menyebabkan kualitas hidup ibu hamil menjadi buruk. Masalah ini akan berlanjut dalam bentuk cidera kambuhan atau muncul terus menerus dalam kondisi lebih buruk sesuai dengan perjalanan usia kehamilannya (Kantonis, 2011).

  Upaya untuk mengatasi keluhan nyeri punggung yaitu biasanya dengan terapi farmakologis dan terapi non farmakologis. Senam yoga merupakan bagian dari terapi non farmakologis yang dapat menurunkan nyeri (Sindhu, 2009). Dan senam yoga merupakan upaya praktis dalam menyelaraskan tubuh, pikiran, dan jiwa, yang mana manfaat yoga membentuk postur tubuh yang tegap, serta membina otot yang lentur dan kuat, memurnikan saraf pusat yang terdapat di tulang punggung (Devi M, 2014). Senam yoga yang dilakukan pada kehamilan trimester III dapat mengurangi keluhan yang dirasakan ibu hamil selama trimester III salah satunya yaitu nyeri punggung (Devi M, 2014).

  Berdasarkan latar belakang data di atas maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang “Pengaruh Senam Yoga Terhadap Nyeri

  Punggung Ibu Hamil TM III di Desa Bandung, Kecamatan Diwek, Kabupaten Jombang” pada tahun 2018.

  1.2 Rumusan Masalah

  “Apakah ada Pengaruh Senam Yoga Terhadap Nyeri Punggung pada Ibu Hamil TM III di Desa Bandung, Kecamatan Diwek

  , Kabupaten Jombang?”

  1.3 Tujuan Penelitian

  1.3.1 Tujuan Umum Mengetahui pengaruh senam yoga terhadap nyeri punggung pada ibu hamil TM III di Desa Bandung, Kecamatan Diwek, Kabupaten Jombang.

  1.3.2 Tujuan khusus

  1. Mengidentifikasi nyeri punggung sebelum dilakukan senam yoga pada ibu hamil TM III di Desa Bandung, Kecamatan Diwek, Kabupaten Jombang.

  2. Mengidentifikasi nyeri punggung sesudah dilakukan senam yoga pada ibu hamil TM III di Desa Bandung, Kecamatan Diwek, Kabupaten Jombang.

  3. Menganalisis nyeri punggung sebelum dan sesudah dilakukan senam yoga pada ibu hamil TM III di Desa Bandung, Kecamatan Diwek, Kabupaten Jombang.

1.4 Manfaat Penelitian

  1.4.1 Manfaat Teoritis Hasil penelitian dapat menambah ilmu pengetahuan dan informasi yang berhubungan dengan Pengaruh Yoga Terhadap Nyeri Punggung

  Pada Ibu Hamil TM III

  1.4.2 Manfaat Praktis

  1. Bagi Responden Mendapatkan pengetahuan tentang Pengaruh Yoga Terhadap Nyeri Punggung Pada Ibu Hamil TM III

  2. Bagi Lahan Praktik (Desa) Memberikan penyuluhan atau KIE tentang Pengaruh Yoga Terhadap Nyeri Punggung Pada Ibu Hamil TM III

  3. Bagi Peneliti Selanjutnya Sebagai bahan dasar acuan dan refrensi atau penunjang bagi penelitian yang akan dilakukan selanjutnya. Dan bisa digunakan sebagai dasar untuk melaksanakan penelitian lebih lanjut terkait dengan Nyeri punggung pada ibu hamil TM III, maupun penelitian yang lainya.

  4. Bagi Institusi Pendidikan Bahan kajian terhadap materi Pengaruh Yoga Terhadap Nyeri Punggung Pada Ibu Hamil TM III serta referensi bagi mahasiswa dalam memberikan pengetahuan pada ibu hami TM III dengan nyeri punggung di STIKES ICME.

BAB II TINJAUAN TEORI

2.1 Konsep Dasar Kehamilan Trimester III

2.1.1 Pengertian

  Kehamilan merupakan masa yang dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin dan lamanya hamil normal sekitar 280 hari (40 minggu atau 9 bulan 7 hari) dhitung dari hari pertama haid terakhir. Kehamilan trimester III adalah kehamilan yang terjadi pada minggu ke 20 sampai 40 minggu (bulan ke tujuh sampai 9 bulan) (Sarwono, 2010).

  2.2 Perubahan Fisiologis

  a. Payudara Pada kehamilan 32 minggu warna cairan agak putih seperti air susu yang sangat encer. Dari kehamilan 32 minggu sampai anak lahir, cairan yang keluar lebih kental, berwarna kuning dan banyak mengandung lemak, cairan ini disebut Cholostrum. (Romauli, 2011).

  b. Serviks Uteri Pada saat kehamilan mendekati aterm, terjadi penurunan lebih lanjut dari konsentrasi kolagen.(Romauli, 2011).

  c. Vagina dan Vulva Dinding vagina mengalami banyak perubahan yang merupakan persiapan untuk mengalami peregangan pada waktu persalinan dengan meningkatnya ketebalan mukosa, mengendornya jaringan ikat dan hipertrofi sel otot polos. Perubahan ini mengakibatkan bertambah panjangnya dinding vagina.(Romauli, 2011).

  5 d. Ovarium Korpus luteum sudah tidak berfungsi lagi karena telah digantikan oleh plasenta yang telah terbentuk.(Romauli, 2011).

  e. Uterus Pada akhir kehamilan uterus akan terus membesar dalam rongga pelvis dan seiring perkembangannya uterus akan menyentuh dinding abdomen, mendorong usus kesamping dan keatas, terus tumbuh hingga menyentuh hati. (Romauli, 2011).

2.1.3 Kebutuhan Ibu Hamil TM III

  a. Kebutuhan Fisik 1) Nutrisi (Gizi)

  Zat gizi yang diperlukan pada kehamilan TM III adalah :

  a) Kalori Kebutuhan kalori selama kehamilan adalah sekitar 70000- 80000 kkal, dengan pertambahan berat badan sekitar 12,5kg. Untuk itu tambahan kalori yang diperlukan setiap hari adalah 285-300 kkal.

  b) Protein Ibu hamil mengalami peningkatan kebutuhan protein sebanyak 68% yaitu 12% per hari atau 75-100 gram.

  Terdapat di daging tak berlemak, ikan, telur, susu, dan hasil olahannya.

  c) Vitamin B6 (Piridoksin)

  Angka kecukupan B6 bagi ibu hamil adalah sekitar 2,2 mg sehari.

  d) Tiamin (Vitamin B1), Riboflavin (B2), dan Niasin (B3) Deretan vitamin ini akan membantu enzim untuk mengatur metabolisme sistem pernapasan dan energi. Ibu hamil dianjurkan mengonsumsi tiamin 1,2 mg perhari, riboflavin sekitar 1,2 mg perhari dan niasin 11 mg perhari. Ketiga vitamin B ini bisa didapat dari keju, susu, kacang- kacangan, hati dan telur.

  e) Zat Besi Pemberian suplemen zat besi 30-60 gram setiap hari selama kehamilan dan enam minggu setelah kelahiran untuk mencegah anemia postpartum.

  f) Asam Folat Asam folat sangat berperan dalam metabolisme normal makanan menjadi energi, pematangan sel darah merah, sintesis DNA, pertumbuhan sel dan pembentukan heme. Jenis makanan yang mengandung asam folat diantaranya ragi, hati, brokoli, sayur daun hijau (bayam, asparagus), dan kacang-kacangan (kacang kering, kacang kedelai), ikan, daging, buah jeruk dan telur.

  g) Air Sebaiknya minum 8-12 gelas air putih sehari, bisa dibantu pula dengan jus buah, dan buah-buahan. Agar bobot tubuh tidak naik berlebihan kurangi minuman bergula seperti sirup dan softdrink (Walyani, 2015).

  2) Oksigen Untuk memenuhi kebutuhan oksigen maka ibu hamil perlu melakukan latihan nafas memulai senam, tidur dengan bantal yang lebih tinggi, makan tidak terlalu banyak, kurangi atau hentikan merokok, konsul ke dokter bila ada kelainan atau gangguan pernapasan seperti asama dll (Elizabeth, 2015). 3) Pakaian

  Hendaknya memakai baju yang longgar dan mudah dipakai serta bahan yang mudah menyerap keringat (Elizabeth, 2015).

  4) Personal hygiene Mandi minimal 2 kali sehari terutama lipatan kulit (ketiak, bawah kulit, bawah buah dada, daerah genetalia) dengan cara dibersihkan dengan air dan keringkan, menjaga kebersihan mulut dan gigi dengan cara menggosok gigi minimal sehari 2 kali.

  5) Eliminasi Frekuensi BAK meningkat karena penurunan kepala ke PAP (Elisabeth, 2015).

  6) Seksual Minat menurun lagi libido dapat turun kembali, rasa nyaman sudah jauh berkurang. Tapi jika termasuk yang tidak mengalami penurunan libido ditrimester ketiga, itu adalah hal yang normal. 7) Senam Hamil (Romauli, 2011). b. Kebutuhan Psikologi 1) Support Keluarga

  Seseorang wanita akan merasa tenang dan nyaman dengan adanya dukungan dan perhatian dari orang-orang terdekatnya (Elizabeth, 2015). 2) Support Tenaga Kesehatan

  Tenaga kesehatan dapat memberikan peranannya melalui dukungan aktif yaitu, melalui kelas antenatal dan melalui dukungan pasif dengan memberikan kesempatan kepada ibu hamil yang mengalami masalah untuk berkonsultasi (Elizabeth, 2015).

  3) Rasa Aman Nyaman Selama Kehamilan Keterlibatan dan dukungan yang diberikan suami kepada kehamilan akan mempererat hubungan antara ayah anak dan suami istri. Sehingga ibu hamil akan membuat lebih tenang dan nyaman dalam kehamilannya (Elizabeth, 2015). Masalah-masalah yang Terjadi pada Ibu Hamil TM III : 1) Perdarahan pervaginam.

  2) Sakit kepala yang hebat. 3) Penglihatan kabur. 4) Bengkak diwajah dan tangan. 5) Keluar cairan pervaginam. 6) Gerak janin tidak terasa dan nyeri perut hebat.

  c. Konsep Antenatal Care

  Asuhan antenatal care adalah suatu program yang terencana berupa observasi, edukasi, dan penanganan medik perlu pada ibu hamil, untuk memperoleh suatu proses kehamilan dan persiapan persalinan yang aman dan memuaskan.

  1. Tujuan Antenatal Care

  a) Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu dan tumbuh kembang bayi.

  b) Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik, mental, dan social ibu juga bayi.

  c) Mengenali secara dini adanya ketidaknormalan atau komplikasi yang mungkin terjadi selama hamil, termasuk riwayat penyakit secara umum, kebidanan, dan pembedahan.

  d) Mempersiapkan persalianan cukup bulan, melahirkan dengan selamat, ibu dan bayinya trauma seminimal mungkin.

  e) Mempersiapkan ibu agar masa nifas berjalan normal dan pemberian ASI ekslusif.

  f) Mempersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima kelahiran bayi agar dapat tumbuh kembang secara normal.

  Standar pelayanan ANC terpadu terdiri dari standar pelayanan 10T meliputi : 1) Timbang berat badan tinggi badan 2) Tekanan darah 3) Pengukuran tinggi fundus uteri 4) Pemberian tablet tambah darah (Tablet Fe)

  5) Pemberian imunisasi TT 6) Pemeriksaan Hb 7) Pemeriksaan protein urine 8) Pengambilan darah untuk pemeriksaan VDRL 9) Pemeriksaan urine reduksi 10) Temu wicara atau konseling (Elisabeth,2015)

2.2 Konsep Dasar Nyeri Punggung

  2.2.1 Definisi Nyeri

  Nyeri adalah segala sesuatu yang dikatakan seseorang tentang nyeri tersebut dan terjadi kapan saja ketika seseorang mengatakan bahwa ia merasa nyeri. Nyeri merupakan sensasi tidak menyenangkan yang terlokasi pada suatu bagian tubuh. Nyeri seringkali di jelaskan dalam istilah proses distruktif jaringan seperti ditusuk tusuk, panas terbakar, melilit, seperti emosi, pada perasaan takut, mual dan mabuk.

  (Judha. 2012)

  2.2.2 Jenis-jenis nyeri

  Nyeri diklasifikasikan berdasarkan lokasi atau sumber, antara lain:

  1. Nyeri Somatik Superfisial (kulit) Nyeri kulit berasal dari struktur-struktursupervisial kulit dan jaringan subkutis.

  2. Nyeri Somatik Dalam Nyeri somatik dalam mengacu kepada nyeri yang berasal dari otot, tendon, ligamentum, tulang, sendi dan arteri.

  3. Nyeri Visera

  Nyeri visera mengacu kepada nyeri yang berasal dari organ- organ tubuh.

  4. Nyeri Alih Nyeri alih didefinisikan sebagai nyeri berasal dari salah satu daerah di tubuh tetapi di rasakan terletak di daerah lain.

  5. Nyeri Neuropati Sistem saraf secara normal menyalurkan rangsangan yang merugikan dari sistem saraf tepi (SST) ke sistem saraf pusat (SSP) yang menimbulkan perasaan nyeri. (Judha. 2012)

  2.2.3 Faktor yang mempengaruhi nyeri

  Beberapa faktor yang mempengaruhi nyeri

  1. Usia

  2. Jenis kelamin

  3. Kebudayaan

  4. Makna nyeri

  5. Perhatian

  6. Ansietas

  7. Keletihan

  8. Pengalaman sebelumnya

  9. Gaya Koping

  10. Dukungan keluarga dan sosial (Judha. 2012)

  2.2.4 Skala atau pengukuran nyeri

  Beberapa cara untuk mengukur skala nyeri, antara lain

  1. Skala nyeri dengan “observasi perilaku”

  Menggeliat, menaikkan punggung dan maju, menegang

  Kesulitan untuk menghibur atau kenyamanan

  Hiburan Isi, relaks Kadang-kadang hati tentram dengan sentuhan, memeluk, berbicara untuk mengalihkan perhatian

  Menangis keras, berpekik atau sedu sedan, sering mengeluh

  Merintih atau merengek, kadang-kadang mengeluh

  Menangis Tidak menangis (saat bangun maupun saat tidur)

  Menekuk, kaku, atau menghentak

  Aktivitas Berbaring, posisi normal, mudah bergerak

Tabel 2.1 Skala Nyeri dengan “Observasi Perilaku"

  Gelisah resah, dan menegang Menendang atau kaki disiapkan

  Kaki Tidak ada posisi atau relaks

  Sering dahi tidak konstan, rahang menegang dagu gemetar

  Wajah menyeringai dahi berkerut, menyendiri

  2 Muka Tidak ada ekspresi atau senyuman tertentu, tidak mencari perhatian

  1

  Kategori Skor

  Total skor 0-10 (Judha, 2012)

  2. Skala intensitas nyeri numerik

Gambar 2.1 Skala Intensitas Nyeri Numerik

  (Judha, 2012)

2.2.5 Definisi nyeri punggung

  Nyeri punggung adalah nyeri yang terjadi pada area lumbosakral. Nyeri punggung adalah gangguan yang umum terjadi, dan ibu hamil mungkin pernah memiliki riwayat sakit punggung di masa lalu. Sebagai kemungkinan lain, nyeri punggung dapat dirasakan pertama kalinya dalam kehamilan. Nyeri punggung sangat sering terjadi dalam kehamilan sehingga digambarkan sebagai salah satu gangguan minor dalam kehamilan. Ibu hamil mencondongkan perut sehingga menambah lengkungan pada bagian bawah punggung yang menimbulkan rasa nyeri (Varney, 2006).

2.2.6 Etiologi nyeri punggung

  Secara umum, nyeri punggung yang terjadi pada ibu hamil dipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu perubahan postur tubuh selama kehamilan, hal ini sejalan dengan bertambahnya berat badan secara bertahap selama kehamilan, pengaruh hormonal pada struktur ligamen, pusat gravitasi tubuh bergeser kedepan dan jika dikombinasikan dengan peregangan otot abdomen yang lemah, hal ini sering mengakibatkan lekukan pada tulang lumbal, aktivitas selama kehamilan juga menjadi faktor terjadinya nyeri punggung selama kehamilan, banyak tugas rumah tangga seperti menyetrika atau menyiapkan makanan yang dapat dilakukan dalam posisi duduk, bukan berdiri tetapi dilakukan dengan berdiri dalam waktu yang lama, termasuk jika ibu hamil harus mengangkat objek berat maka terjadi tegangan pada otot panggul, semua gerakan berputar sambil mengangkat (Diane M Fraser, 2009), dan peningkatan ukuran payudara akan menyebabkan payudara menjadi berat dan mengakibatkan nyeri punggung bagian atas. Nyeri punggung dapat berdampak pada aktifitas dan istirahat ibu hamil, masalah memburuk jika ternyata otot-otot abdomen wanita tersebut lemah sehingga gagal menopang uterus kondisi yang membuat lengkung punggung semakin memanjang (Varney, 2006).

2.2.7 Dasar anatomi dan fisiologi nyeri punggung

  1. Kurvaktur dan vertebra lumbosakral yang meningkat saat uterus membesar.

  2. Spasme otot karena tekanan pada akar syaraf.

  3. Penambahan ukuran payudara.

  4. Kadar hormone yang meningkat menyebabkan cartilage di dalam sendi-sendi besar menjadi lembek.