HUBUNGAN STATUS GIZI DAN KEPATUHAN ANTI RETROVIRAL THERAPY DENGAN KUALITAS HIDUP (Studi pada Pasien HIV/AIDS Rawat Jalan di Unit Perawatan Intermediet Penyakit Infeksi RSUD Dr. Soetomo Surabaya) Repository - UNAIR REPOSITORY
SKRIPSI HUBUNGAN STATUS GIZI DAN KEPATUHAN ANTI RETROVIRAL
THERAPY DENGAN KUALITAS HIDUP
(Studi pada Pasien HIV/AIDS Rawat Jalan di Unit Perawatan Intermediet Penyakit Infeksi RSUD Dr. Soetomo Surabaya)
Oleh: SYAHRU RAMADHAAN UNZILA UNIVERSITAS AIRLANGGA FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT SURABAYA
2016 SKRIPSI HUBUNGAN STATUS GIZI DAN KEPATUHAN ANTI RETROVIRAL
THERAPY DENGAN KUALITAS HIDUP
(Studi pada Pasien HIV/AIDS Rawat Jalan di Unit Perawatan Intermediet Penyakit Infeksi RSUD Dr. Soetomo Surabaya)
Oleh: SYAHRU RAMADHAAN UNZILA NIM. 101111065 UNIVERSITAS AIRLANGGA FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT SURABAYA
2016
PENGESAHAN
Dipertahankan di Depan Tim Penguji Skripsi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga dan diterima untuk memenuhi salah satu syarat guna memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat (S.KM.) pada tanggal 25 April 2016 Mengesahkan
Universitas Airlangga Fakultas Kesehatan Masyarakat
Dekan, Prof. Dr. Tri Martiana, dr., M.S.
NIP. 195603031987012001 Tim Penguji: 1. Nurul Fitriyah, S.KM., M.PH.
2. Siti Rahayu Nadhiroh, S.KM., M.Kes.
3. Erwin Astha Triyono, dr., Sp.PD., K-PTI., FINASIM.
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kepada Allah SWT atas segala rahmat dan karunia-Nya sehingga dapat terselesaikannya Skripsi dengan judul “HUBUNGAN STATUS GIZI DAN KEPATUHAN ANTI RETROVIRAL THERAPY DENGAN KUALITAS HIDUP (Studi pada Pasien HIV/AIDS Rawat Jalan di Unit Perawatan Intermediet Penyakit Infeksi RSUD Dr. Soetomo Surabaya)”, sebagai salah satu persyaratan akademis dalam rangka menyelesaikan kuliah di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga dapat terselesaikan dengan baik.
Dalam skripsi ini dijabarkan tentang analisis hubungan status gizi dan kepatuhan ART dengan kualitas hidup pasien HIV/AIDS. Pasien HIV/AIDS merupakan populasi yang berisiko untuk memiliki kualitas hidup yang rendah dalam bidang kesehatan fisik, psikologis, hubungan sosial, dan lingkungan. Status gizi kurus dan kepatuhan ART rendah merupakan 2 faktor dari sekian banyak faktor yang berhubungan dengan rendahnya kualitas hidup pasien HIVAIDS dalam bidang kesehatan fisik, psikologis, hubungan sosial, dan lingkungan. Dari hasil analisis didapatkan nilai ρ yang tidak signifikan pada hubungan status gizi dengan kualitas hidup dalam 4 bidang dan hubungan kepatuhan ART dengan kualitas hidup dalam bidang psikologis dan hubungan sosial. Sebaliknya, terdapat nilai ρ yang signifikan pada hubungan kepatuhan ART dengan kualitas hidup dalam bidang kesehatan fisik dan lingkungan.
Pada kesempatan ini disampaikan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada Siti Rahayu Nadhiroh, S.KM, M.Kes, selaku dosen pembimbing yang telah memberikan petunjuk, koreksi serta saran hingga terwujudnya skripsi ini. Responden yang terhormat, bapak, ibu, saudara dan saudari pasien HIV/AIDS di RSUD Dr. Soetomo yang telah bersedia untuk menjadi responden dalam penelitian ini.
Terima kasih dan penghargaan juga disampaikan pula kepada yang terhormat:
1. Prof. Dr. Tri Martiana, dr., M.S. selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga
2. Dr. Ir. Annis Catur Adi, M.Si selaku Ketua Departemen Fakultas Kesehatan Masyarakat
3. Harsono, dr., selaku Direktur dan Dodo Anondo, dr., M.PH., selaku Mantan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soetomo Surabaya
4. Erwin Astha Triyono, dr., Sp.PD., K-PTI., FINASIM., selaku Koordinator Poli UPIPI RSUD Dr. Soetomo Surabaya
5. Responden
6. Orang tua, saudara, keluarga, dan teman-teman yang telah memberikan bantuan berupa dana, motivasi, do’a dan perhatian untuk menyelesaikan skripsi ini
7. Pegawai Poli UPIPI yang telah banyak membantu dalam penelitian ini Semoga Allah SWT memberikan balasan pahala atas segala amal yang telah diberikan dan semoga skripsi ini berguna baik bagi diri kami sendiri maupun pihak lain yang memanfaatkan.
Surabaya, Juni 2016
ABSTRACT
The worst impact of becoming HIV/AIDS patient is having a low quality of life. Nutritional status and ART adherence regarded as factors that may be associated with HIV/AIDS patient’s quality of life. The objective of this study was to analyze associations between nutritional status and ART adherence with HIV/AIDS patient’s quality of life.
This was a cross sectional, quantitative, and analytical-observational study. The population of study was all of the HIV/AIDS patients who visit UPIPI when study was going on. The samples were 94 HIV/AIDS patients who were selected by accidental sampling and suitable with inclusion criteria that were, patients were diagnosed HIV/AIDS, patients who visit UPIPI when the study was going on, patients were male/female with the age of ≥18 years, weren’t pregnant for female. Nutritional status was measured by BMI, ART adherence was measured through presence of medicine taking from medical record, and quality of life was measured by WHOQOL-BREF questionnaire.
Respondent was dominated by patients with age of 36-55 years old, male, normal nutritional status, high ART adherence, quality of life’s score in physical health, psychological, environment’s domain as high as 56, and in social relationships’s domain as high as 50. Spearman correlation two tail test showed that ART adherence had medium positive significant association with quality of life in physical health (r=0,254; ρ=0,014) and environment domain (r=0,271; ρ =0,008). This phenomenon’s reason was most of respondent follow ART recently (≤6 months).
There was an association between ART adherence and quality of life in physical health and environment’s domain. There was no association between ART adherence and quality of life in psychological and social relationships’s domain. There was no association between nutritional status and quality of life in all domains. The need of HIV/AIDS care and support program integration with quality of life’s improvement.
Keywords: nutritional status, ART adherence, quality of life
ABSTRAK
Dampak terburuk menjadi pasien HIV/AIDS adalah memiliki kualitas hidup rendah. Status gizi dan kepatuhan ART dianggap sebagai faktor-faktor yang mungkin berhubungan dengan kualitas hidup pasien HIV/AIDS. Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis hubungan status gizi dan kepatuhan ART dengan kualitas hidup pasien HIV/AIDS.
Ini adalah sebuah penelitian belah lintang, kuantitatif, dan observasional analitik. Populasi penelitian adalah semua pasien HIV/AIDS yang mengunjungi UPIPI saat penelitian sedang berlangsung. Sampel penelitian sebanyak 94 pasien HIV/AIDS yang dipilih dengan pengambilan sampel aksidental dan sesuai dengan kriteria inklusi yaitu, pasien terdiagnosis HIV/AIDS, pasien yang mengunjungi UPIPI saat penelitian sedang berlangsung, pasien adalah laki-laki/perempuan dengan usia ≥ 18 tahun, tidak hamil untuk perempuan. Status gizi diukur dengan
IMT, kepatuhan ART diukur melalui kehadiran pengambilan obat dari rekam medis, kualitas hidup diukur dengan kuesioner WHOQOL-BREF.
Responden didominasi oleh pasien-pasien dengan usia 36-55 tahun, laki- laki, status gizi normal, kepatuhan ART tinggi, skor kualitas hidup dalam bidang kesehatan fisik, psikologis, lingkungan sebesar 56, dan dalam bidang hubungan sosial sebesar 50. Uji dua pihak korelasi Spearman menunjukkan bahwa kepatuhan ART mempunyai hubungan signifikan positif sedang dengan kualitas hidup dalam bidang kesehatan fisik (r=0,254; p=0,014) dan lingkungan (r=0,271; p=0,008). Alasan kejadian ini adalah sebagian besar responden baru saja menjalani ART (≤6 bulan).
Ada hubungan antara kepatuhan ART dengan kualitas hidup dalam bidang kesehatan fisik dan lingkungan. Tidak ada hubungan antara kepatuhan ART dengan kualitas hidup dalam bidang psikologis dan hubungan sosial. Tidak ada hubungan antara status gizi dengan kualitas hidup dalam semua bidang. Perlunya integrasi program dukungan dan pelayanan HIV/AIDS dengan peningkatan kualitas hidup.
Kata kunci: status gizi, kepatuhan ART, kualitas hidup
DAFTAR ISI
24
13
2.2.1 Jumlah CD4
13
2.2.2 Status Gizi
14
2.2.3 Kepatuhan ART
17
2.3 Virus
23
2.3.1 Viral Load
23
2.3.2 Resistensi Virus
23
2.4 Lingkungan
2.4.1 ARV
11
3.2 Hipotesis
33
4.2 Populasi Penelitian
33
4.1 Jenis dan Rancang Bangun Penelitian
33
31 BAB IV METODE PENELITIAN
30
24
3.1 Kerangka Konseptual Penelitian
30 PENELITIAN
26 BAB III KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS
2.5 Metode Penelitian
25
2.4.2 Dukungan Sosial
2.2 Pasien
Halaman HALAMAN JUDUL i
HALAMAN PENGESAHAN ii
4
HALAMAN PERSETUJUAN iii
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN iv KATA PENGANTAR v
ABSTRACT vi
ABSTRAK vii
DAFTAR ISI viii
DAFTAR TABEL x
DAFTAR GAMBAR xi
DAFTAR LAMPIRAN xii
DAFTAR ARTI LAMBANG, SINGKATAN DAN ISTILAH xiii
BAB I PENDAHULUAN
1
1.1 Latar Belakang
1
1.2 Identifikasi Masalah
1.3 Rumusan Masalah
10
7 BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1.2 Epidemiologi HIV/AIDS
9
2.1.1 Pengertian HIV/AIDS
9
2.1 HIV/AIDS
9
1.4.3 Manfaat Penelitian
6
6
1.4.2 Tujuan Khusus
6
1.4.1 Tujuan Umum
6
1.4 Tujuan dan Manfaat Penelitian
2.1.3 Kualitas Hidup
4.3 Sampel, Besar Sampel, Cara Penentuan Sampel, dan Cara 33 Pengambilan Sampel
5.4.3 Hubungan Sosial
5.6 Hubungan Kepatuhan ART dengan Kualitas Hidup Pasien 49 HIV/AIDS
48 HIV/AIDS
5.5 Hubungan Status Gizi dengan Kualitas Hidup Pasien
47
5.4.4 Lingkungan
46
45
51
5.4.2 Psikologis
44
5.4.1 Kesehatan Fisik
44
5.4 Kualitas Hidup Pasien HIV/AIDS
43
BAB VI PEMBAHASAN
6.1 Karakteristik Pasien HIV/AIDS
43
55 BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN
59 LAMPIRAN
58 DAFTAR PUSTAKA
7.2 Saran
57
7.1 Kesimpulan
57
6.4 Keterbatasan Penelitian
51
6.3 Hubungan Kepatuhan ART dengan Kualitas Hidup Pasien 54 HIV/AIDS
53 HIV/AIDS
6.2 Hubungan Status Gizi dengan Kualitas Hidup Pasien
52
6.1.2 Jenis Kelamin
51
6.1.1 Umur
5.3 Kepatuhan ART Pasien HIV/AIDS
5.2 Status Gizi Pasien HIV/AIDS
4.3.1 Sampel
4.4 Lokasi dan Waktu Penelitian
4.5 Variabel, Cara Pengukuran, dan Definisi Operasional
35
4.4.2 Waktu Penelitian
35
4.4.1 Lokasi Penelitian
35
35
4.5.1 Variabel
4.3.4 Cara Pengambilan Sampel
35
4.3.3 Cara Penentuan Sampel
34
4.3.2 Besar Sampel
33
36
36
42
40 BAB V HASIL PENELITIAN
5.1.2 Jenis Kelamin
42
5.1.1 Umur
42
5.1 Karakteristik Pasien HIV/AIDS
42
4.7 Teknik Analisis Data
4.5.2 Cara Pengukuran dan Definisi Operasional
39
4.6.2 Instrumen Pengumpulan Data
38
4.6.1 Teknik Pengumpulan Data
38
4.6 Teknik dan Instrumen Pengumpulan Data
36
64
DAFTAR TABEL
43 Menurut Status Gizi pada Tahun 2015
5.10 Signifikansi Uji Korelasi antara Variabel Penelitian Kepatuhan
48 dengan Kualitas Hidup
5.9 Signifikansi Uji Korelasi antara Variabel Penelitian Status Gizi
48 Menurut Kualitas Hidup dalam Bidang Lingkungan Tahun 2015
5.8 Distribusi Pasien HIV/AIDS Poli UPIPI RSUD Dr. Soetomo
47 Menurut Kualitas Hidup dalam Bidang Hubungan Sosial Tahun 2015
5.7 Distribusi Pasien HIV/AIDS Poli UPIPI RSUD Dr. Soetomo
46 Menurut Kualitas Hidup dalam Bidang Psikologis Tahun 2015
5.6 Distribusi Pasien HIV/AIDS Poli UPIPI RSUD Dr. Soetomo
45 Menurut Kualitas Hidup dalam Bidang Kesehatan Fisik Tahun 2015
5.5 Distribusi Pasien HIV/AIDS Poli UPIPI RSUD Dr. Soetomo
44 Menurut Kepatuhan ART pada Tahun 2015
5.4 Distribusi Pasien HIV/AIDS Poli UPIPI RSUD Dr. Soetomo
5.3 Distribusi Pasien HIV/AIDS Poli UPIPI RSUD Dr. Soetomo
Nomor Judul Tabel Halaman
43 Menurut Jenis Kelamin pada Tahun 2015
5.2 Distribusi Pasien HIV/AIDS Poli UPIPI RSUD Dr. Soetomo
42 Menurut Umur pada Tahun 2015
5.1 Distribusi Pasien HIV/AIDS Poli UPIPI RSUD Dr. Soetomo
4.1 Variabel, Definisi Operasional, Cara Pengukuran dan Skala Data 36
16
2.2 Batas Ambang IMT untuk Indonesia
12
2.1 Bidang-bidang WHOQOL-BREF
5 Tahun 2010-Mei 2014
1.3 Data Adherence Pasien HIV AIDS UPIPI RSUD Dr. Soetomo
2 Tahun 2014
1.2 Jumlah pasien HIV/AIDS di Indonesia Menurut Kondisi ODHA
1.1 Jumlah Kumulatif Kasus AIDS di Indonesia Menurut Faktor Risiko 1 Tahun 2014
49 ART dengan Kualitas Hidup
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Gambar Halaman
3.1 Kerangka Konseptual
30