04082015 DKI Dokumen Pengadaan Alat Kebersihan dan Perkakas Kerja v.1.0

PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA
JAKARTA

Dokumen Pemilihan

Katalog Elektronik
Pengadaan Alat Kebersihan dan Perkakas Kerja
- Metoda Pemilihan Penyedia Barang Katalog Elektronik –
Melalui Negosiasi

Pokja Tertentu Badan Pelayanan Pengadaan Barang Jasa ( BPPBJ )
Provinsi DKI Jakarta

2

DOKUMEN PEMILIHAN
Pemilihan Penyedia

Nomor

: 004/-077.9/PTBPPBJ/VIII/2015


Tanggal

: 4 Agustus 2015

untuk
Katalog Elektronik
Pengadaan Alat Kebersihan dan Perkakas Kerja

Pokja Tertentu Badan Pelayanan Pengadaan Barang Jasa ( BPPBJ )
Provinsi DKI Jakarta

3

4

BAB I. UMUM
A. Dokumen Pemilihan ini disusun berdasarkan Peraturan Presiden No.
54 Tahun 2010 tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah yang
terakhir diubah dengan Peraturan Presiden No. 4 Tahun 2015 beserta

petunjuk teknisnya.
B. Dalam dokumen ini dipergunakan pengertian, istilah dan singkatan
sebagai berikut:
Barang

: Setiap benda baik berwujud maupun tidak
berwujud, bergerak maupun tidak bergerak, yang
dapat diperdagangkan, dipakai, dipergunakan atau
dimanfaatkan oleh Pengguna Barang;
Kemitraan/ : kerja sama usaha antar penyedia yang masingKerja Sama
masing pihak mempunyai hak, kewajiban dan
Operasi
tanggung jawab yang jelas berdasarkan perjanjian
(KSO)
tertulis;
LDP
: Lembar Data Pemilihan;
LDK
: Lembar Data Kualifikasi;
SKPD

: Satuan Kerja Perangkat Daerah yang menggunakan
anggaran Pendapatan dan belanja daerah;
PA
: Pengguna Anggaran adalah
Pejabat
pemegang
kewenangan penggunaan anggaran satuan
kerja
perangkat daerah berdasarkan Surat Keputusan
Gubernur Provinsi DKI Jakarta
PPK
: Pejabat Pembuat Komitmen adalah pejabat yang
bertanggung jawab atas pelaksanaan Pengadaan
Barang/Jasa;
Pokja
: Kelompok kerja Tertentu adalah perangkat dari
Badan Pelayanan Pengadaan Barang/Jasa yang
Tertentu
berfungsi untuk melaksanakan pemilihan Penyedia
Barang/Jasa Katalog Elektronik yang ditetapkan

dengan keputusan Kepala Badan Pelayanan
Pengadaan Barang/Jasa ( BPPBJ ) Provinsi DKI
Jakarta.
SKPKE/KP : Surat Keterangan Penyedia Katalog Elektronik
(SKPKE);
TKDN
: Tingkat Komponen Dalam Negeri.
LPSE
: Layanan Pengadaan Secara Elektronik adalah unit
kerja K/L/D/I
yang dibentuk untuk

5

menyelenggarakan sistem pelayanan Pengadaan
Barang/Jasa secara elektronik.
Form Isian : Form isian yang digunakan penyedia barang/jasa
Data
untuk menginputkan data kualifikasi.
Kualifikasi

E-Lelang

: Proses pelelangan langsung/terbatas/pemilihan
langsung dengan tahapan sesuai Perpres 54/2010
dan perubahannya serta petunjuk teknisnya yang
disesuaikan dengan teknis operasional pengadaan
secara elektronik sebagaimana diatur dalam Perka
18/2013.
Semua istilah “pelelangan” pada
dokumen ini merujuk pada pengertian “e-lelang”.

A. Pemilihan penyedia barang ini dibiayai dari sumber pendanaan
sebagaimana tercantum dalam LDP.
B. Pemilihan penyedia barang ini terbuka dan dapat diikuti oleh semua
peserta yang berbentuk badan usaha atau Kemitraan/KSO.
C. Pokja Tertentu BPPBJ mengumumkan pelaksanaan Pemilihan penyedia
barang melalui website Lembaga / Pemerintah Daerah
papan
pengumuman resmi untuk masyarakat dan Portal Pengadaan Nasional
melalui LPSE.


6

BAB II. PENGUMUMAN / UNDANGAN PEMILIHAN
PENYEDIA
Jakarta, 4
Nomor
Lampiran
Hal

Agustus 2015

: 006/-077.9/ PTBPPBJ/VIII/15
: 1 (satu) berkas
: Undangan

Yth. Pimpinan Perusahaan
Penyedia Alat Kebersihan dan Perkakas Kerja
di Indonesia
Sehubungan dengan kegiatan pengadaan katalog elektronik kategori Alat Kebersihan dan Perkakas

Kerja di Pemerintah Provinsi DKI Jakarta, maka kami mengundang pihak penyedia untuk mengajukan penawaran.
Adapun syarat yang perlu dilengkapi antara lain :
a.

Surat Penawaran

b.

Pakta Integritas

c.

Formulir Isian Kualifikasi

d.

Dokumen Teknis
Dokumen Spesifikasi Teknis

e.


Dokumen Harga
Daftar Harga Penawaran Retail dan Pemerintah

f.

Persyaratan lain terlampir dalam LDP.

Dengan jadwal sebagai berikut:
Aktivitas

Tanggal Mulai

Tanggal Selesai

Waktu

Pengumuman dan pemberian
penjelasan proses pemilihan


4 Agustus 2015

10 Agustus 2015

Berakhir pukul 15:00
tanggal 10 Agustus
2015

Pemasukan penawaran

11 Agustus 2015

24 Agustus 2015

Berakhir pukul 15:00
WIB tanggal 24
Agustus 2015

Evaluasi administrasi dan
pembuktian kualifikasi


25 Agustus 2015

1 September 2015

-

7

Evaluasi, klarifikasi, dan
negosiasi teknis dan harga

2 September 2015

9 September 2015

-

Mengumumkan pemenang dan
masa sanggah


14 September 2015

21 September 2015

Berakhir pukul 15:00
WIB tanggal 21
September 2015

Draft dan finalisasi perjanjian

22 September 2015

28 September 2015

-

Periode kontrak

30 September 2015

30 September 2016

-

*Catatan: Pokja tertentu dapat merubah jadwal dan mengkomunikasikan perubahaan jadwal
Mohon untuk membaca petunjuk pengajuan penawaran yang ada. Untuk informasi lebih lanjut dapat
menghubungi Sekretariat Pokja tertentu di nomor telp. 021 – 3823269 atau alamat email
katalog.bppbjdki@gmail.com,latuconsina@jakarta.go.id
Demikian disampaikan, atas perhatian Bapak/Ibu diucapkan terima kasih.
KETUA POKJA TERTENTU
BPPBJ PROVINSI DKI JAKARTA
Ttd
Tembusan :
1. Direktur Pengembangan Sistem Katalog – LKPP
2. Kepala BPPBJ Provinsi DKI Jakarta

DUDI GARDESI
NIP 196902011995031003

8

BAB III : INSTRUKSI KEPADA PENYEDIA (IKP)
_______________________________________________________________________________

A.UMUM
1. Lingkup
Pekerjaan

1.1

1.2

2. Larangan
Korupsi,
Kolusi, dan
Nepotisme
(KKN) serta
Penipuan

Penyedia menyampaikan penawaran untuk
Katalog Lokal Alat Kebersihan dan Perkakas
Kerja sebagaimana tercantum dalam LDP.
Uraian singkat lingkup pekerjaan sebagaimana
tercantum dalam LDP.

Penyedia dan pihak yang terkait dengan kegiatan ini
berkewajiban untuk mematuhi etika pengadaan
dengan tidak melakukan tindakan sebagai berikut :
a. berusaha mempengaruhi Pokja Tertentu BPPBJ
dalam bentuk dan cara apapun, untuk memenuhi
keinginan penyedia yang bertentangan dengan
Dokumen
Pemilihan,
dan/atau
peraturan
perundang-undangan;
b. membuat dan/atau menyampaikan dokumen
dan/atau keterangan lain yang tidak benar untuk
memenuhi persyaratan dalam Dokumen Pemilihan
ini.

3. Peserta
Pemilihan

3.1

Pemilihan ini terbuka dan dapat diikuti oleh
semua peserta pengadaan yang berbentuk badan
usaha,
Kemitraan/KSO
yang
memenuhi
kualifikasi.

3.2

Dalam hal peserta akan atau sedang melakukan
Kemitraan/KSO, baik dengan perusahaan
nasional maupun asing maka peserta harus
memiliki Perjanjian Kemitraan /Kerja Sama
Operasi yang memuat persentase.

3.3

Kemitraan/KSO dan perusahaan yang mewakili
Kemitraan/KSO tersebut.

3.4

Peserta
Kemitraan/KSO
dilarang
untuk
mengubah perjanjian Kemitraan/Kerja Sama
Operasi.

9

4. Larangan
Pertentangan
Kepentingan

4.1

Para pihak dalam melaksanakan tugas, fungsi,
dan perannya, menghindari dan mencegah
pertentangan kepentingan baik secara langsung
maupun tidak langsung.

4.2

Pertentangan
kepentingan
sebagaimana
dimaksud pada angka 4.1 antara lain meliputi :
a. pengurus koperasi pegawai dalam suatu
Kementerian/Lembaga/Pemda/Institusi
(K/L/D/I) atau anak perusahaan pada
BUMN/BUMD yang mengikuti Pengadaan,
merangkap sebagai Pokja Tertentu BPPBJ;
b. Pokja Tertentu BPPBJ, baik langsung maupun
tidak langsung mengendalikan atau menjalankan
perusahaan penyedia;
c. Pegawai K/L/D/I dilarang menjadi penyedia
kecuali cuti di luar tanggungan K/L/D/I;
d. Untuk Produk Katalog yang diproduksi
dan/atau disediakan oleh K/L/D/I, pegawai
K/L/D/I yang bertindak sebagai pihak yang
bertransaksi berdasarkan peraturan perundangundangan yang berlaku.

5. Pendayagunaa
n Produksi
Dalam Negeri

5.1 Peserta berkewajiban untuk menyampaikan
penawaran yang mengutamakan material/bahan
produksi dalam negeri.
5.2 Dalam pelaksanaan Pengadaan Barang yang
terdiri atas bagian atau komponen dalam negeri
dan bagian atau komponen yang berasal dari luar
negeri (impor), dilakukan dengan ketentuan
sebagai berikut:
a. pemilahan atau pembagian komponen harus

benar-benar mencerminkan bagian atau
komponen yang telah dapat diproduksi di
dalam negeri dan bagian atau komponen yang
berasal dari luar negeri (impor);

10

b. pekerjaan pemasangan, pabrikasi, pengujian

dan lainnya sedapat mungkin dilakukan di
dalam negeri;
c. peserta diwajibkan membuat daftar Barang

yang berasal dari luar negeri (impor)yang
dilengkapi dengan spesifikasi teknis, jumlah
dan harga yang dilampirkan pada Dokumen
Penawaran.
d. semaksimal

mungkin menggunakan jasa
pelayanan yang ada di dalam negeri, seperti jasa
asuransi, angkutan, ekspedisi perbankan, dan
pemeliharaan;

5.3 Pengadaan barang yang berasal dari luar negeri
(impor), dimungkinkan dalam hal :
a. Barang tersebut belum dapat
/dihasilkan di dalam negeri;

diproduksi

b. spesifikasi teknis Barang yang diproduksi di
dalam negeri belum memenuhi persyaratan;
dan/atau
c. volume produksi dalam negeri tidak mampu
memenuhi kebutuhan
B. DOKUMEN PEMILIHAN
6. Isi Dokumen 6.1 Dokumen
Pemilihan
Penyedia
Katalog
Pemilihan
Elektronik, meliputi :
a. Undangan Pemilihan Penyedia Katalog
Elektronik
b. Instruksi Kepada Penyedia (IKP);
c. Lembar Data Pengadaan;
d. Bentuk Surat Penawaran;
e. Pakta Integritas;
f. Formulir Isian Kualifikasi;
g. Daftar Spesifikasi Teknis;
h. Daftar Harga;
i. Bentuk Berita Acara Hasil Evaluasi dan
Pembuktian Kualifikasi dan Administrasi;
j. Bentuk Berita Acara Hasil Evaluasi, Klarifikasi
dan Negosiasi Teknis dan Harga; dan
k. Rancangan Perjanjian

11

6.2 Peserta berkewajiban memeriksa keseluruhan isi
Dokumen
Pemilihan
ini.
Kelalaian
menyampaikan Dokumen Penawaran yang tidak
memenuhi persyaratan yang ditetapkan dalam
Dokumen Pemilihan ini sepenuhnya merupakan
risiko peserta.
7. Bahasa
Dokumen

Dokumen Pemilihan beserta seluruh korespondensi
tertulis dalam proses pengadaan menggunakan
Bahasa Indonesia

8. Pemberian
Penjelasan

8.1 Pemberian penjelasan melalui email sesuai jadwal
dalam Undangan Pemilihan Penyedia.
8.2 Ketidakikutsertaan peserta pada saat pemberian
penjelasan tidak dapat dijadikan dasar untuk
menolak/menggugurkan penawaran.
8.3 Apabila diperlukan Pokja Tertentu dapat
memberikan informasi yang dianggap penting
terkait dengan Dokumen Pemilihan.
8.4 Apabila dipandang perlu, Pokja Tertentu melalui
tim atau tenaga ahli pemberi penjelasan teknis
yang ditunjuk dapat memberikan penjelasan
lanjutan.
8.5 Apabila dipandang perlu, Pokja tertentu dapat
memberikan penjelasan (ulang).
8.6 Kumpulan tanya jawab pada saat pemberian
penjelasan merupakan Berita Acara Pemberian
Penjelasan (BAPP).

9. Perubahan
Dokumen
Pemilihan

9.1 Apabila pada saat pemberian penjelasan terdapat
hal-hal/ketentuan baru atau perubahan penting
yang perlu ditampung, maka Pokja menuangkan
ke dalam Adendum Dokumen Pemilihan yang
menjadi bagian tidak terpisahkan dari Dokumen
Pemilihan.

12

9.2 Perubahan rancangan kontrak, spesifikasi teknis,
gambar harus mendapatkan persetujuan Tim
Tertentu sebelum dituangkan dalam Adendum
Dokumen Pemilihan.
9.3 Apabila ketentuan baru atau perubahan penting
tersebut tidak dituangkan dalam Adendum
Dokumen Pemilihan, maka ketentuan baru atau
perubahan tersebut dianggap tidak ada dan
ketentuan yang berlaku adalah Dokumen
Pemilihan yang awal.
9.4 Setelah Pemberian Penjelasan dan sebelum batas
akhir waktu pemasukan penawaran, Pokja dapat
menetapkan Adendum Dokumen Pemilihan
berdasarkan informasi baru yang mempengaruhi
substansi Dokumen Pemilihan.
9.5 Setiap Adendum yang ditetapkan merupakan
bagian yang tidak terpisahkan dari Dokumen
Pemilihan.
9.6 Pokja
dapat mengumumkan Adendum
Dokumen Pemilihan dengan cara mengunggah
(upload)
file adendum Dokumen Pemilihan
melalui email paling lambat 2 (dua) hari sebelum
batas akhir pemasukan penawaran. Apabila Pokja
akan mengunggah (upload) file Adendum
Dokumen Pemilihan kurang dari 2 (dua) hari
sebelum batas akhir pemasukan penawaran,
maka Pokja wajib mengundurkan batas akhir
pemasukan penawaran.
9.7 Peserta dapat mengunduh (download) Adendum
Dokumen Pengadaan yang diunggah (upload)
Pokja melalui email (apabila ada).
10. Tambahan
Waktu
Pemasukan

Apabila
adendum
Dokumen
Pemilihan
mengakibatkan kebutuhan penambahan waktu

13

Dokumen
Penawaran

penyiapan dokumen penawaran maka Pokja
memperpanjang batas akhir pemasukan penawaran

C. PENYIAPAN DOKUMEN PENAWARAN
11. Biaya dalam 11.1 Peserta menanggung semua biaya dalam
Penyiapan
penyiapan dan penyampaian penawaran.
Penawaran
11.2 Pokja tidak bertanggungjawab atas kerugian
apapun yang ditanggung oleh peserta.
12. Bahasa
Penawaran

12.1 Semua
Dokumen
Penawaran
menggunakan Bahasa Indonesia.

harus

12.2 Dokumen penunjang yang terkait dengan
Dokumen Penawaran dapat menggunakan
Bahasa Indonesia atau bahasa asing.
12.3 Dokumen penunjang yang berbahasa asing
perlu disertai penjelasan dalam Bahasa
Indonesia. Dalam hal terjadi perbedaan
penafsiran, maka yang berlaku adalah
penjelasan dalam Bahasa Indonesia.
13. Dokumen
Penawaran

13.1 Dokumen Penawaran terdiri dari Formulir
Kualifikasi, Pakta Integritas, Surat Penawaran,
Dokumen Penawaran Teknis dan Harga
sebanyak 1 (satu) rangkap dokumen asli.
13.2 Pakta Integritas dan Formulir Isian Kualifikasi
harus diisi lengkap dan ditandatangani sesuai
ketentuan.
13.3 Dokumen Penawaran Administrasi
a. Surat

Penawaran, yang didalamnya
mencantumkan :
1) tanggal;
2) tanda tangan oleh :
a) direktur utama/pimpinan perusahaan;

14

b) penerima
kuasa
dari
direktur
utama/pimpinan perusahaan yang
nama penerima kuasanya tercantum
dalam akta pendirian/anggaran dasar;
c) pihak lain yang bukan direktur utama/
pimpinan perusahaan yang namanya
tidak
tercantum
dalam
akta
pendirian/anggaran dasar, sepanjang
pihak
lain
tersebut
adalah
pengurus/karyawan perusahaan yang
berstatus sebagai tenaga kerja tetap
dan
mendapat
kuasa
atau
pendelegasian wewenang yang sah
dari direktur utama/ pimpinan
perusahaan
berdasarkan
akta
pendirian/ anggaran dasar; atau
d) kepala cabang perusahaan yang
diangkat oleh kantor pusat.
b. Surat Kuasa dari direktur utama/ pimpinan
perusahaan kepada penerima kuasa
(apabila dikuasakan);
13.4. Dokumen Penawaran Teknis :
a. Penawaran teknis harus mengacu kepada

daftar barang dan spesifikasi teknis dari
seluruh produk yang ditawarkan serta
sesuai format yang diberikan;
b. Penyedia dapat menawarkan sebagian atau

seluruh barang dari daftar yang diberikan.
13.5 Dokumen Penawaran Harga harus terdiri dari :
a. Daftar harga penawaran
pemerintah untuk setiap
ditawarkan.

retail
produk

dan
yang

b. Biaya overhead dan keuntungan serta semua
pajak, bea, retribusi, distribusi ke lokasi dan
pungutan lain yang sah serta biaya asuransi
(apabila diperlukan) yang harus dibayar oleh
penyedia untuk pelaksanaan pengadaan ini
diperhitungkan dalam harga.

15

14.1 Harga penawaran ditulis dengan jelas dalam
angka.
14. Harga
Penawaran

14.2 Harga
penawaran
yang
diajukan,
disampaikan dalam satuan rupiah terkecil
(tanpa
desimal).
Apabila
dalam
menyampaikan
penawaran
masih
mencantumkan angka desimal, maka akan
dibulatkan kebawah.
14.3 Penawaran harga harus menggunakan format
yang ditentukan;
14.4 Penyedia dapat menawarkan sebagian atau
seluruh barang dari daftar yang diberikan.
15.1 Semua harga dalam penawaran harus dalam
bentuk mata uang sebagaimana tercantum
dalam LDP.

15. Mata Uang
Penawaran
15.2 Pembayaran atas pelaksanaan pengadaan
dan
Cara
barang ini dilakukan sesuai dengan
Pembayaran
sebagaimana tercantum dalam Syarat-Syarat
Umum/Khusus Kontrak Pembelian oleh PPK
SKPD Provinsi DKI Jakarta.
Masa berlaku penawaran sama dengan masa
berlaku Kontrak Katalog sebagaimana tercantum
dalam LDP.
16. Masa
Berlaku
Penawaran

D. PENYAMPAIAN DOKUMEN PENAWARAN
17 Penyampaian
Dokumen
Penawaran

Penyedia menyampaikan Dokumen Penawaran
kepada Pokja Tertentu BPPBJ sesuai jadwal dalam
Undangan Pemilihan Penyedia Katalog Elektronik
melalui email: katalog.bppbjdki@gmail.com

16

E. PEMERIKSAAN, EVALUASI, KLARIFIKASI DAN NEGOSIASI
18 Pemeriksaan

Pokja Tertentu BPPBJ memeriksa kelengkapan
Dokumen Penawaran, yang meliputi:
a. Surat Penawaran;
b. Formulir Isian Kualifikasi (terlampir) dan Pakta
integritas (terlampir);
c. Data Teknis;
d. Data Harga.

19 Evaluasi
Penawaran

19.1 Evaluasi penawaran administrasi dilakukan
dengan metoda evaluasi sistem gugur.
19.2 Evaluasi penawaran teknis dilakukan dengan
metoda evaluasi sistem gugur untuk
kesesuaian spesifikasi teknis dan sistem nilai
dengan bobot 30% untuk kualifikasi teknis
dan bobot 70% untuk harga penawaran.
19.3 Pokja Tertentu BPPBJ melakukan evaluasi
penawaran yang meliputi :
a. evaluasi administrasi;
b. evaluasi teknis; dan
c. evaluasi harga.
19.4 Evaluasi Administrasi
a. Evaluasi Data Administrasi dilakukan
dengan menggunakan metode sistem
gugur.
b. Penawaran
dinyatakan
memenuhi
persyaratan administrasi apabila :
1. syarat-syarat substansial yang diminta
berdasarkan Dokumen Pemilihan ini
dipenuhi/dilengkapi
2. Surat penawaran memenuhi ketentuan
sebagai berikut :
a) ditandatangani
oleh
pihak
sebagaimana ketentuan 13.3;
b) bertanggal.
3. Memiliki surat izin usaha sesuai LDP;
4. pernyataan/ pengakuan tertulis bahwa
badan usaha yang bersangkutan dan
manajemennya
tidak
dalam

17

c.

d.

e.

f.

g.

pengawasan pengadilan, tidak pailit,
kegiatan usahanya tidak sedang
dihentikan dan/atau direksi yang
bertindak untuk dan atas nama
perusahaan tidak sedang dalam
menjalani sanksi pidana;
5. salah satu dan/atau semua pengurus
dan badan usahanya tidak masuk
dalam daftar hitam;
6. Memiliki NPWP dan telah memenuhi
kewajiban perpajakan tahun pajak
terakhir (SPT Tahunan) terakhir;
Pokja Tertentu BPPBJ dapat melakukan
klarifikasi terhadap hal-hal yang kurang
jelas dan meragukan secara tertulis namun
tidak boleh mengubah substansi dokumen
penawaran administrasi.
Evaluasi
administrasi
ini
sudah
merupakan ajang kompetisi, maka data
yang kurang tidak dapat dilengkapi.
Apabila penyedia tidak memenuhi
persyaratan administrasi, Pokja Tertentu
BPPBJ menyatakan calon Penyedia
Katalog Elektronik gugur.
Apabila hanya ada 1 (satu) atau 2 (dua)
peserta yang memenuhi persyaratan
administrasi,
maka
evaluasi
tetap
dilanjutkan.
Apabila tidak ada yang lulus evaluasi
admiinistrasi, maka proses pemilihan
dinyatakan gagal.

19.5 Evaluasi Teknis:
a. evaluasi teknis dilakukan terhadap
penyedia yang memenuhi persyaratan
administrasi;
b. unsur-unsur yang dievaluasi teknis sesuai
dengan yang ditetapkan sebagaimana
yang tercantum di kriteria evaluasi teknis;
c. Pokja Tertentu BPPBJ menilai persyaratan
teknis minimal yang harus dipenuhi;
d. Penilaian syarat teknis minimal dilakukan
terhadap:
1) Spesifikasi
teknis
produk
yang
ditawarkan,

18

Identitas (jenis, tipe dan merek) produk
yang ditawarkan tercantum dengan
lengkap dan jelas; dan
3) Hasil uji teknis dan/atau perizinan
produk yang ditawarkan (apabila
diperlukan);
4) Layanan purnajual sesuai dengan yang
ditetapkan;
5) Pengalaman pasar penyedia sesuai
dengan pekerjaan pengadaan Alat
Kebersihan dan Perkakas Kerja serupa
yang dilakukan dalam kurun waktu 4
tahun terakhir;
6) Nilai order tertinggi (dalam Rupiah)
yang pernah didapatkan penyedia
dalam pekerjaan pengadaan Alat
Kebersihan dan Perkakas Kerja;
7) Pelayanan penggantian barang cacat
yang diterima;
8) Waktu
pengiriman barang yang
dibutuhkan untuk menjangkau alamat
user (SKPD) di seluruh wilayah DKI
Jakarta.
Pokja Tertentu BPPBJ dapat melakukan
klarifikasi terhadap hal-hal yang kurang
jelas dan meragukan secara tertulis
namun tidak boleh mengubah substansi
dokumen penawaran teknis;
2)

e.

19.6 Evaluasi Harga :
Unsur-unsur yang perlu dievaluasi adalah :
a. Harga penawaran tidak lebih tinggi dari
harga penawaran kepada masyarakat
umum di luar Pemerintah.
b. Apabila dalam evaluasi ditemukan bukti
harga tidak wajar akibat terjadinya
persaingan usaha tidak sehat dan/atau
terjadi
pengaturan
bersama
(kolusi/persekongkolan),
maka
pelelangan dinyatakan gagal dan peserta
yang terlibat dimasukkan dalam Daftar
Hitam.

19

19.7 Ketentuan umum dalam melakukan evaluasi
sebagai berikut :
a. Pokja Tertentu dilarang menambah,
mengurangi,
mengganti,
dan/atau
mengubah kriteria dan persyaratan yang
telah
ditetapkan
dalam
Dokumen
Pemilihan;
b. Pokja Tertentu dan/atau peserta dilarang
menambah,
mengurangi,
mengganti,
dan/atau
mengubah
isi
Dokumen
Penawaran;
c. Pokja Tertentu dapat menggugurkan
penawaran dalam hal dikemudian hari
diperoleh
informasi/bukti
yang
mempengaruhi substansi pemenuhan
syarat kualifikasinya;
d. Para pihak dilarang mempengaruhi atau
melakukan intervensi kepada Pokja
Tertentu selama proses evaluasi;
e. Apabila dalam evaluasi ditemukan bukti
adanya persaingan usaha yang tidak sehat
dan/atau terjadi pengaturan bersama
(kolusi/persekongkolan), dengan tujuan
untuk memenangkan salah satu peserta,
maka:
f. Peserta yang ditunjuk sebagai calon
pemenang dan peserta lain yang terlibat
dimasukkan ke dalam Daftar Hitam;
g. Proses evaluasi tetap dilanjutkan dengan
menetapkan peserta lainnya yang tidak
terlibat.
19.8 Pokja Tertentu akan menetapkan 1 atau lebih
pemenang berdasarkan rangking nilai
evaluasi dan kapasitas pasokan penyedia.
19.9 Pokja Tertentu BPPBJ menyusun Berita Acara
Hasil Evaluasi
20. Pembuktian
Kualifikasi,
klarifikasi
dan
Verifikasi

20.1

Pembuktian kualifikasi terhadap calon
penyedia yang lulus administrasi, teknis dan
harga.

20

20.2 Pembuktian kualifikasi dilakukan dengan
cara melihat dokumen asli atau dokumen
yang sudah dilegalisir oleh pihak yang
berwenang, dan meminta rekamannya.
20.3 Pokja
Tertentu
melakukan
klarifikasi
dan/atau
verifikasi
kepada
penerbit
dokumen, apabila diperlukan.
21. Klarifikasi
dan Negosiasi

20.4 Pokja Tertentu BPPBJ membuat Berita Acara
Hasil Pembuktian Kualifikasi
21.1 Pokja Tertentu BPPBJ melakukan klarifikasi
dan negosiasi teknis dan harga untuk
mendapatkan harga yang wajar dan dapat
dipertanggungjawabkan.
21.2 Dalam negosiasi harga, Pokja Tertentu BPPBJ
dapat meminta struktur biaya barang/jasa
yang ditawarkan, dan penyedia harus
memenuhinya.
21.3 Pokja Tertentu BPPBJ membuat Berita Acara
Hasil Klarifikasi dan Negosiasi.
21.4 Hasil kesepakatan klarifikasi dan negosiasi
dapat dilakukan terhadap sebagian atau
seluruh produk/item barang/jasa yang
ditawarkan, dan dimuat dalam Berita Acara
Hasil Negosiasi
21.5 Apabila klarifikasi dan negosiasi tidak
mencapai kesepakatan, maka Pokja Tertentu
BPPBJ menyatakan produk/item barang/jasa
yang
ditawarkan
Penyedia
Katalog
dinyatakan gugur.

22. Berita Acara
Hasil
Pemilihan

Pokja Tertentu BPPBJ membuat Berita Acara
Hasil Pemilihan yang paling sedikit memuat :
a. nama seluruh peserta;
b. harga penawaran dari masing-masing
peserta;
c. metode evaluasi yang digunakan;
d. unsur-unsur yang dievaluasi;
e. rumus yang dipergunakan;

21

f. keterangan-keterangan lain yang dianggap
perlu mengenai hal ikhwal pelaksanaan
pemilihan;
g. jumlah peserta yang lulus dan tidak lulus
pada setiap tahapan evaluasi; dan
h. tanggal dibuatnya berita acara.
23.

Pembuatan 23.1 Surat
Keterangan
Penyedia
Katalog
Surat
Elektronik (SKPKE) merupakan penetapan
Keterangan
Penyedia Katalog Elektronik berdasarkan
Penyedia
hasil klarifikasi dan negosiasi teknis dan harga
Katalog
yang telah dilaksanakan oleh Pokja Tertentu
Elektronik
BPPBJ.
23.2 Surat
Keterangan
Penyedia
Katalog
Elektronik ditetapkan dan ditandatangani
oleh Ketua Pokja Tertentu BPPBJ.
23.3 Surat
Keterangan
Penyedia
Katalog
Elektronik sekurang-kurangnya memuat halhal sebagai berikut:
a. Nama dan alamat penyedia; dan
b. data produk/item dan harga hasil
negosiasi.

24. Pengumuman
Pokja
Tertentu
mengumumkan
pemenang
Penyedia
pemilihan
penyedia
katalog
di
website
Katalog
sebagaimana tercantum dalam LDP dan papan
pengumuman resmi untuk masyarakat
25. Sanggahan

25.1. Peserta yang memasukkan penawaran dapat
menyampaikan keberatan dan tindakan
koreksi atas penetapan pemenang kepada
Pokja Tertentu dalam kurun waktu 5 hari sejak
pengumuman pemenang;
25.2. Keberatan dan tindakan koreksi sebagaimana
butir tersebut di atas disampaikan melalui
alamat email: katalog.bppbjdki@gmail.com;
dengan tembusan :
a. Direktur Pengembangan Sistem Katalog
LKPP
b. Kepala BPPBJ Provinsi DKI Jakarta

22

25.3. Sanggahan diajukan oleh peserta apabila
terjadi penyimpangan prosedur meliputi:
a. penyimpangan terhadap ketentuan dan
prosedur yang diatur dalam Peraturan
Presiden No. 54 Tahun 2010 tentang
Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah yang
terakhir diubah dengan Peraturan
Presiden No. 4 Tahun 2015 beserta
petunjuk teknisnya dan yang telah
ditetapkan dalam Dokumen Pemilihan;
b. rekayasa tertentu sehingga menghalangi
terjadinya persaingan usaha yang sehat;
dan/atau
c. penyalahgunaan wewenang oleh Pokja
Tertentu
dan/atau
pejabat
yang
berwenang lainnya.
25.4. Pokja Tertentu wajib memberikan jawaban
atas semua sanggahan paling lambat 5 (lima)
hari setelah menerima surat sanggahan.
25.5. Apabila sanggahan dinyatakan benar maka
Pokja Tertentu menyatakan pelelangan gagal.

F.PENANDATANGANAN PERJANJIAN
26. Penandatanganan
Perjanjian

26.1. Pokja Tertentu BPPBJ menyampaikan
SKPKE dan draft perjanjian kepada Kepala
LKPP sebagai dasar untuk menandatangani
Perjanjian.
26.2. Pokja Tertentu BPPBJ dan penyedia harus
memeriksa konsep Perjanjian yang meliputi
substansi, bahasa, redaksional, angka dan huruf
serta membubuhkan paraf pada setiap lembar
Perjanjian.
26.3. Banyaknya rangkap Perjanjian dibuat sesuai
kebutuhan, yaitu:
a. sekurang-kurangnya 2 (dua) Perjanjian
asli, terdiri dari:
b. Perjanjian asli pertama untuk Kepala
BPPBJ dibubuhi materai pada bagian

23

yang ditandatangani oleh penyedia;
dan
c. Perjanjian asli kedua untuk penyedia
dibubuhi materai pada bagian yang
ditandatangani oleh Kepala BPPBJ;
d. rangkap Perjanjian lainnya tanpa
dibubuhi materai, apabila diperlukan.
26.4. Pihak yang berwenang menandatangani
Perjanjian atas nama Penyedia adalah
sebagaimana dimaksud pada angka 13.3.

24

LEMBAR DATA PENGADAAN (LDP)

A. LINGKUP PEKERJAAN

1.
2.

3.

4.

B. SYARAT PENYEDIA

Nama Pokja: Pokja Tertentu BPPBJ
Alamat Pokja Tertentu BPPBJ : Kantor
BPPBJ DKI Jakarta, Jalan Kebon Sirih
No. 18, Blok H, Lantai 20 – Jakarta
Pusat Website : www.jakarta.go.id
Email
:
katalog.bppbjdki@gmail.com
Nama paket pekerjaan : Katalog
Elektronik Alat Kebersihan dan
Perkakas Kerja
Uraian singkat pekerjaan:
Pemilihan Penyedia dalam rangka
Katalog Elektronik.

1. Memiliki
izin
usaha
industri/pabrikan/agen
tunggal
(importir)
sesuai
peraturan
perundang-undangan di Indonesia;
2. Mempunyai pengalaman sebagai
penyedia
barang/jasa
sesuai
produk/item yang diusulkan;
3. Mempunyai peralatan, sumber daya
manusia dan keuangan untuk
melaksanakan pekerjaan;
4. Memiliki gambar teknis barang
lengkap dengan ukurannya;
5. Memiliki bukti surat /sertifikat Merk
terdaftar dari Kemenkumham yang
masih berlaku;
6. Surat
Pernyataan
Kesanggupan
dilakukan peninjauan lokasi pabrik.
7. Surat
pernyataan
bermaterai
kesanggupan dari Penyedia untuk :
a. Menunjukkan contoh barang
b. Ketersediaan barang
c. Barang dalam keadaan 100% baru
d. Penggantian barang cacat

25

e.

C. MATA

PENAWARAN
D. MASA

UANG

Bahwa barang yang ditawarkan
sesuai dengan spesifikasi teknis
yang tertuang di dalam Dokumen
Pemilihan
f. Kesesuaian dengan Hukum
Ketenagakerjaan
g. Kesesuaian dengan Hukum
Lingkungan Hidup
h. Kemampuan Pengiriman Barang
ke Alamat Pengguna
8. Pakta Integritas;
9. Formulir Isian Kualifikasi (terlampir),
antara lain:
1) Akta Pendirian Perusahaan;
2) Akta Perubahan Anggaran
Dasar Perseroan;
3) Surat Izin Usaha;
4) Surat Izin Industri dan/atau
Produksi dan/atau Distributor
Utama dari Produsen;
5) Dokumen Perpajakan (copy
NPWP dan Bukti Laporan
Pajak Tahun Terakhir).
10. Pengalaman pasar penyedia sesuai
dengan pekerjaan pengadaan Alat
Kebersihan dan Perkakas Kerja
serupa yang dilakukan dalam kurun
waktu 4 tahun terakhir; dan Nilai
order tertinggi (dalam Rupiah) yang
pernah didapatkan penyedia dalam
pekerjaan
pengadaan
Alat
Kebersihan dan Perkakas Kerja;
11. Waktu pengiriman barang yang
dibutuhkan untuk menjangkau
alamat user (SKPD) di seluruh
wilayah DKI Jakarta.
12. Dan atau persyaratan lain sesuai
peraturan perudang-undangan yang
berlaku.
Mata uang yang digunakan Rupiah

BERLAKUNYA
Masa berlakunya surat penawaran sama
PENAWARAN
dengan masa berlaku Kontrak Katalog.

26

E. JANGKA

WAKTU
Jangka waktu kontrak adalah 12 bulan
PELAKSANAAN
setelah
tanggal
penandatanganan
kontrak, dengan opsi perpanjangan
kontrak hingga 12 bulan;
Revisi spesifikasi dan harga akan
dilakukan menjelang masa kontrak 12
bulan pertama berakhir

F. JADWAL PEMILIHAN

G. DOKUMEN

PENAWARAN

H. EVALUASI

PENAWARAN

Lihat jadwal pemilihan dalam Undangan
Pemilihan Penyedia Katalog
Dokumen penawaran terdiri dari:
1. Penawaran administrasi;
2. Penawaran teknis;
3. Penawaran harga
Evaluasi Penyedia dinyatakan memenuhi
persyaratan administrasi, apabila surat
penawaran dan formulir isian kualifikasi
memenuhi persyaratan yang ditentukan.
Evaluasi penawaran teknis dilakukan
dengan metoda evaluasi sistem gugur
untuk kesesuaian spesifikasi teknis dan
sistem nilai dengan bobot 30% untuk
kualifikasi teknis dan bobot 70% untuk
harga penawaran.
Pencapaian nilai di bawah 1 (satu) untuk
salah satu kriteria kualifikasi teknis dan
harga secara otomatis menggugurkan
penawaran peserta.
Untuk memastikan ketersediaan barang,
Pokja Tertentu dapat menentukan
maksimal 3 (tiga) pemenang berdasarkan
rangking nilai evaluasi.

27

1. Kriteria Spesifikasi Teknis dengan Sistem Gugur
No.
Kriteria
Penilaian Minimum
Kesesuaian terhadap Spesifikasi barang yang ditawarkan
1.
spesifikasi dasar yang memenuhi persyaratan ambang batas:
diminta
a. Material sama atau ekivalen
dengan yang disebutkan pada
spesifikasi dasar
b. Ukuran dan/atau berat tidak
berbeda hingga +/- 5 s/d 10% dari
yang disebutkan pada spesifikasi
dasar

2. Kriteria Kualifikasi Teknis (Bobot 30%)
No
.

Kriteria

Bobot

1.

Pengalama
30%
n
pasar/
kredibilitas
barang
(dalam
kurun
waktu
4
tahun
terakhir)

2.

Pengalama
30%
n nilai order
tertinggi
(per order)

1

2

3

4

Memiliki 1
bukti
kontrak
pengalama
n menjadi
penyedia
alat
kebersihan
dan
perkakas
kerja
di
instansi
pemerintah
,
BUMN
atau
perusahaa
n
swasta
dengan
skala
serupa.
Memiliki
bukti
pengalama
n
order
dengan
nilai
tertinggi di
bawah Rp.
20 juta

Memiliki 2
bukti
kontrak
pengalama
n menjadi
penyedia
alat
kebersihan
dan
perkakas
kerja
di
instansi
pemerintah
,
BUMN
atau
perusahaa
n
swasta
dengan
skala
serupa.
Memiliki
bukti
pengalama
n
order
dengan
nilai
tertinggi
hingga Rp.
30 juta

Memiliki 3
bukti
kontrak
pengalama
n menjadi
penyedia
alat
kebersihan
dan
perkakas
kerja
di
instansi
pemerintah
,
BUMN
atau
perusahaa
n
swasta
dengan
skala
serupa.
Memiliki
bukti
pengalama
n
order
dengan
nilai
tertinggi
hingga Rp.
40 juta

Memiliki
>3
bukti
kontrak
pengalama
n menjadi
penyedia
alat
kebersihan
dan
perkakas
kerja
di
instansi
pemerintah
,
BUMN
atau
perusahaa
n
swasta
dengan
skala
serupa.
Memiliki
bukti
pengalama
n
order
dengan
nilai
tertinggi
hingga Rp.

28

3.

Service
20%
level
penggantia
n
barang
cacat

4.

Lead
time 20%
pengiriman
barang dari
order
diterima

50 juta atau
lebih
Memberika Memberika Memberika Memberika
n
waktu n
waktu n
waktu n
waktu
untuk
untuk
untuk
untuk
pengajuan pengajuan pengajuan pengajuan
claim
claim
claim
claim
barang
barang
barang
barang
cacat
cacat
cacat
cacat
hingga
2 hingga
3 hingga
4 hingga
5
hari kerja hari kerja hari kerja hari kerja
setelah
setelah
setelah
atau lebih
barang
barang
barang
setelah
diterima
diterima
diterima
barang
diterima
> 7 hari
5-6 hari
3-4 hari
1-2 hari

2. Kriteria Harga Penawaran (Bobot 70%)
No.
Kriteria
1.
Harga yang terdiri
dari komponen
biaya:
a. Harga barang
b. Biaya
pengiriman
c. Pajak
d. Skema diskon

Rumus Penilaian
Nilai = _____Harga terendah
Harga yang ditawarkan

x4

29

BENTUK DOKUMEN PENAWARAN
BENTUK DOKUMEN PENAWARAN

CONTOH
[Kop Surat Badan Usaha]
Nomor
:
Lampiran :

_______, _____________ 20___

Kepada Yth.:
Pokja Tertentu BPPBJ Provinsi DKI Jakarta
di
Jakarta
Perihal

: Penawaran Katalog Elektronik …………………… .

Sehubungan dengan undangan Pemilihan Penyedia Katalog
Elektronik Nomor : ……………… Tanggal …… Agustus 2015 dan setelah
kami pelajari dengan seksama Dokumen Pemilihan, dengan ini kami
mengajukan penawaran untuk pekerjaan Katalog Elektronik Alat
Kebersihan dan Perkakas Kerja.
Penawaran ini sudah memperhatikan ketentuan dan persyaratan
yang tercantum dalam Dokumen Pemilihan Penyedia Katalog Elektronik
Alat Kebersihan dan Perkakas Kerja tersebut di atas.
Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini, maka kami
menyatakan sanggup dan akan tunduk pada semua ketentuan yang
tercantum dalam Dokumen Pemilihan.
PT/CV/Firma/ _________________
[pilih yang sesuai dan cantumkan nama]

..........................
Jabatan

30

PAKTA INTEGRITAS
PAKTA INTEGRITAS
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama

: __________[nama wakil sah badan usaha]

No. Identitas

: __________ [diisi nomor KTP/SIM/Paspor]

Jabatan

: __________

Bertindak
untuk
dan atas nama

: PT/CV/Firma/ _____________[pilih yang sesuai
dancantumkan nama]

dalam rangka pemilihan Penyedia Katalog Elektronik di LKPP, dengan
ini menyatakan bahwa:
1.

tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi dan Nepotisme
(KKN);

2.

akan melaporkan kepada Inspektorat LKPP apabila mengetahui ada
indikasi KKN di dalam proses pengadaan ini;

3.

akan mengikuti proses pengadaan secara bersih, transparan, dan
profesional untuk memberikan hasil kerja terbaik sesuai ketentuan
peraturan perundang-undangan;

4.

apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam PAKTA
INTEGRITAS ini, bersedia menerima sanksi administratif, menerima
sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam, digugat secara perdata
dan/atau dilaporkan secara pidana.

__________[tempat], __[tanggal] __________[bulan] 20____[tahun]

[Nama Penyedia]

[tanda tangan],
____________

31

[nama lengkap]

32

SURAT PERNYATAAN
SURAT PERNYATAAN
CONTOH
[KopSurat Badan Usaha]
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama

: __________ [nama wakil sah badan usaha]

No. Identitas

: __________ [diisi nomor KTP/SIM/Paspor]

Jabatan

: __________

Bertindak
untuk
dan atas nama

: PT/CV/Firma/_____________ [pilih yang sesuai dan
cantumkan nama]

menyatakan dengan sesungguhnya bahwa perusahaan kami akan:
a. Bersedia untuk dilakukan peninjauan lokasi pabrik;
b. Bersedia untuk menunjukkan contoh barang;
c. Memiliki kemampuan menyediakan barang;
d. Menjamin barang dalam keadaan 100% baru;
e. Bersedia mengganti barang cacat;
f. Menjamin bahwa barang yang ditawarkan sesuai dengan
spesifikasi teknis yang tertuang di dalam Dokumen Pemilihan;
g. Mematuhi aturan dan perundang-undangan ketenagakerjaan
yang berlaku di Republik Indonesia dalam melakukan kegiatan
operasional kami;
h. Mematuhi aturan dan perundang-undangan lingkungan hidup
yang berlaku di Republik Indonesia dalam melakukan kegiatan
operasional kami;
i. Menjamin kemampuan pengiriman barang ke seluruh alamat
pengguna di DKI Jakarta.

__________[tempat], __[tanggal] __________[bulan] 20____[tahun]

[Nama Penyedia]

33

[tanda tangan],
____________
[nama lengkap]

34

FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI
FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama

:

__________[nama wakil sah jika badan usaha]

No. Identitas

:

__________[diisi dengan no. KTP/SIM/Paspor]

Jabatan

:

__________[diisi sesuai jabatan]

Bertindak
untuk
dan atas nama

:

____________________[diisi nama badan usaha]

Alamat

:

__________

Telepon/Fax

:

__________

Email

:

__________

menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
1. saya secara hukum bertindak untuk dan atas nama perusahaanberdasarkan
__________[akta pendirian/anggaran dasar/surat kuasa, disebutkan secara jelas
nomor dan tanggal akta pendirian/anggaran dasar/surat kuasa];
2. saya bukan sebagai pegawai K/L/D/I [bagi pegawai K/L/D/I yang sedang cuti
diluar tanggungan K/L/D/I ditulis sebagai berikut : “Saya merupakan pegawai
K/L/D/I yang sedang cuti diluar tanggungan K/L/D/I”];
3. sayatidak sedang menjalani sanksi pidana;
4. saya tidak sedang dan tidak akan terlibat pertentangan kepentingan dengan
para pihak yang terkait, langsung maupun tidak langsung dalam proses
pengadaan ini;
5. badan usaha yang saya wakili tidak masuk dalam Daftar Hitam, tidak
dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit atau kegiatan usahanya tidak
sedang dihentikan;
6. salah satu dan/atau semua pengurus badan usaha yang saya wakili tidak
masuk dalam Daftar Hitam;
7. data-data badan usaha yang saya wakili adalah sebagai berikut:

35

A. Data Administrasi
1. Nama Badan Usaha

:

__________

2. Status

:

Pusat

Alamat Kantor Pusat
No. Telepon
3.
No. Fax
E-Mail
Alamat Kantor Cabang
No. Telepon
4.
No. Fax
E-Mail

:
:
:
:
:
:
:
:

__________
__________
__________
__________
__________
__________
__________
__________

Cabang

B. Landasan Hukum Pendirian Perusahaan

1. Akta Pendirian Perusahaan/Anggaran Dasar Koperasi
a. Nomor

:

__________

b. Tanggal

:

__________

c. Nama Notaris

:

__________

d.Nomor
Pengesahan :
Kementerian Hukum dan HAM
(untuk yang berbentuk PT)

__________

2. Perubahan
Terakhir
Akta
Pendirian Perusahaan /Anggaran
Dasar Koperasi
a. Nomor

:

__________

b. Tanggal

:

__________

c. Nama Notaris

:

__________

C. Pengurus Badan Usaha
No.
Nama

D. Ijin Usaha

No. Identitas

Jabatan dalam Badan
Usaha

36

1.

No.
Surat
________

Ijin

Usaha

2.

Masa berlaku ijin usaha

: __________

3.

Instansi pemberi ijin usaha

: __________

4.

Kualifikasi Usaha

: ___________

5.

Klasifikasi Usaha

: ___________

: _______Tanggal ______

E. Ijin Produsen dan/atau Distributor Resmi

1.

No. Surat Ijin ____________

: _______Tanggal ______

2.

Masa berlaku ijin

: __________

3.

Instansi pemberi ijin

: __________

F. Data Keuangan
1. Susunan Kepemilikan Saham (untuk PT)/Susunan Pesero (untuk
CV/Firma)
No.

Nama

No. Identitas

Alamat

Persentase

2. Pajak
a. Nomor Pokok
Pajak
b. Bukti
laporan
Tahun terakhir

Wajib
Pajak

:

__________

: No.______tanggal _______

G. Detil Kontak Utama Perusahaan

1.

Nama

:

__________

2. Jabatan dalam perusahaan

:

__________

Alamat Kantor
No. Telepon
3.
No. Fax
E-Mail

:
:
:
:

__________
__________
__________
__________

Demikian Formulir Isian Kualifikasi ini saya buat dengan sebenarnya dan
penuh rasa tanggung jawab. Jika dikemudian hari ditemui bahwa
data/dokumen yang saya sampaikan tidak benar dan ada pemalsuan,

37

maka saya dan badan usaha yang saya wakili bersedia dikenakan sanksi
berupa sanksi administratif, sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam,
gugatan secara perdata, dan/atau pelaporan secara pidana kepada pihak
berwenang sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

[tempat],

[tanggal]

[bulan] 20 _____ [tahun]

PT/CV/Firma ____________________[pilih yang sesuai dan cantumkan nama]

[rekatkan meterai Rp 6.000,tanda tangan]

(nama lengkap wakil sah badan usaha)

38

DAFTAR SPESIFIKASI PRODUK

DAFTAR SPESIFIKASI PRODUK

1. Spesifikasi Barang: Spesifikasi barang harus sesuai dengan Lampiran
Dokumen Pemilihan.
2. Lampiran daftar spesifikasi: brosur, surat pendaftaran, surat sebagai
pabrikan/industri/agen tunggal (sole Agent), layanan purna jual, data
populasi produk, data jaringan penjualan.

39

DAFTAR HARGA PRODUK
DAFTAR HARGA PRODUK
1. Harga penawaran : Daftar harga penawaran harus menggunakan
format yang disediakan di Lampiran Dokumen Pemilihan.
2. Lampiran harga penawaran: Struktur biaya, PIB (untuk
bahan/barang import)

40

BERITA ACARA HASIL EVALUASI DAN PEMBUKTIAN
KUALIFIKASI DAN ADMINISTRASI
POKJA TERTENTU BPPBJ
PROVINSI DKI JAKARTA
Berita Acara Hasil Evaluasi dan Pembuktian Kualifikasi dan Administrasi
Pemilihan Penyedia Katalog Elektronik ………………….
PT/CV/Firma..................
No.:..................................
Pada hari ini........, tanggal ........... bulan ........... tahun ....................... Pukul .................
bertempat di Kantor BPPBJ Provinsi DKI Jakarta, telah dilakukan Evaluasi dan
Pembuktian Kualifikasi dan Administrasi PT/CV/Firma.............untuk Pemilihan
Penyedia Katalog Elektronik …………………………. :
A. Hasil Evaluasi dan Pembuktian Kualifikasi sebagai berikut :
No
1

Uraian kualifikasi sebagai
berikut:
Ijin Usaha
a. Pabrik/Industri
b. TDP
c. Surat
Domisili

2

a. Akta Pendirian
b. Akta
Terakhir

3

Keterangan

Perubahan

Pajak-pajak
a. NPWP
b. SPT Tahun Terakhir

4

Hasil
Evaluasi

Hasil Pembuktian Kualifikasi
a. No.
(Sesuai/Tidak
asli
b. No.
(Sesuai/Tidak
asli
c. No.
(Sesuai/Tidak
asli
a. No.
(Sesuai/Tidak
asli
b. No.
(Sesuai/Tidak
asli

Sesuai) dengan

Sesuai) dengan

Sesuai) dengan

Sesuai) dengan

Sesuai) dengan

a. No.
(Sesuai/Tidak Sesuai) dengan
asli
b. No.
(Sesuai/Tidak Sesuai) dengan
asli

Keterangan Lainnya

Kesimpulan : Lulus/Tidak Lulus Evaluasi Kualifikasi

41

42

B. Hasil Evaluasi Administrasi sebagai berikut :

No

Uraian sebagai berikut:

Hasil Evaluasi

1

Tanggal

2

Penandatangan

Sesuai/Tidak
Sesuai

3

Surat Kuasa (apabila diperlukan)

Sesuai/Tidak
Sesuai

Keterangan

Ada/Tidak

Kesimpulan: Lulus/Tidak Lulus Evaluasi Administrasi

Demikian Berita Acara Hasil Evaluasi dan Pembuktian Kualifikasi dan
Administrasi ini dibuat dan ditandatangani pada hari, tanggal dan bulan
sebagaimana tersebut diatas untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pokja Tertentu BPPBJ
Provinsi DKI Jakarta
No

Nama

Jabatan

Tanda Tangan

1

………………

.............................

2

………………….

.............................

PT/CV/Firma................

No.
1.
2.

Nama

Jabatan

Tanda Tangan

43

44

POKJA TERTENTU BPPBJ
PROVINSI DKI JAKARTA

Berita Acara Hasil Evaluasi, Klarifikasi Dan Negosiasi
Teknis Dan Harga
Pemilihan Penyedia Katalog Elektronik ……………………….
PT/CV/Firma..................
No.:..................................

Pada hari ini........, tanggal ........... bulan ........... tahun ....................... Pukul .................
bertempat di Kantor BPPBJ Provinsi DKI Jakarta, telah dilakukan Evaluasi,
Klarifikasi
Dan
Negosiasi
Teknis
dan
Harga
Penawaran
PT/CV/Firma.............untuk
Pemilihan
Penyedia
Katalog
Elektronik
………………………. .:
A. Hasil Evaluasi Teknis sebagai berikut :

No

Produk

Spesifikasi/
Surat
Keterangan

Sesuai/
Tidak Sesuai

Keterangan

1
2
3
Kesimpulan : Lulus/Tidak Lulus Evaluasi Teknis
B. Hasil Klarifikasi dan Negosiasi Harga sebagai berikut :

No

Produk

Harga
Penawaran
(Rp)

Harga
Negosiasi
(Rp)

Persen
Penghematan

1
2
3
Kesimpulan: Lulus/Tidak Lulus Klarifikasi dan Negosiasi Harga
Demikian Berita Acara Hasil Klarifikasi dan Harga ini dibuat dan ditandatangani
pada hari, tanggal dan bulan sebagaimana tersebut diatas untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Pokja Tertentu BPPBJ
Provinsi DKI Jakarta
No
1.
2.

Nama

Jabatan

Tanda Tangan

Pokja
Pokja

.............................
.............................

45

PT/CV/Firma................
No.

Nama

Jabatan

Tanda Tangan

1.
2.

KONTRAK KATALOG
Penyediaan [Diisi Nama Komoditas]
Nomor: __________

KONTRAK KATALOG ini berikut semua lampirannya (selanjutnya
disebut “Kontrak”) dibuat dan ditandatangani di Jakarta pada hari .....
tanggal ...... bulan ....... tahun dua ribu lima belas [….-….-2015] antara:
……………….., selaku Kepala Badan Pelayanan Pengadaan Barang Jasa
Provinsi DKI Jakarta, yang bertindak untuk dan atas nama Pemerintah
Provinsi DKI Jakarta, yang berkedudukan di Gedung Pemerintah Provinsi
DKI Jakarta Blok H , Jalan Kebon Sirih No. 18, Jakarta Pusat selanjutnya
disebut “PIHAK PERTAMA”dan
[Nama Wakil Penyedia], selaku [Nama Jabatan Wakil Penyedia] yang bertindak
untuk dan atas nama [Nama Badan Usaha] yang berkedudukan di [Alamat
Badan Usaha] berdasarkan Akta Pendirian/Anggaran Dasar Nomor .....
tanggal ....... dan Akta Perubahan Terakhir Nomor......, tanggal..........,
selanjutnya disebut “PIHAK KEDUA”,
MENGINGAT BAHWA:
(a) PIHAK PERTAMA telah meminta PIHAK KEDUA untuk
menyediakan [Diisi Nama Komoditas] sebagaimana diterangkan dalam
Syarat-Syarat Umum Kontrak dan Syarat-Syarat Khusus Kontrak yang
terlampir dalam Kontrak ini;
(b) PIHAK KEDUA sebagaimana dinyatakan kepada PIHAK PERTAMA,
memiliki keahlian profesional, personil, dan sumber daya teknis, serta
telah menyetujui untuk melaksanakan Penyediaan [Diisi Nama
Komoditas] sesuai dengan persyaratan dan ketentuan dalam Kontrak ini;
(c) PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA menyatakan memiliki
kewenangan untuk menandatangani Kontrak ini, dan mengikat pihak
yang diwakili;

46

(d) PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA mengakui dan menyatakan
bahwa sehubungan dengan penandatanganan Kontrak ini masingmasing pihak:
1) telah dan senantiasa diberikan kesempatan untuk didampingi oleh
advokat;
2) menandatangani Kontrak ini setelah meneliti secara patut;
3) telah membaca dan memahami secara penuh ketentuan Kontrak ini;
4) telah mendapatkan kesempatan yang memadai untuk memeriksa
dan mengkonfirmasikan semua ketentuan dalam Kontrak ini beserta
semua fakta dan kondisi yang terkait.
MAKA OLEH KARENA ITU, PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA
dengan ini bersepakat dan menyetujui hal-hal sebagai berikut:
1. nilai dalam Katalog Harga termasuk perhitungan biaya-biaya sebagai berikut:
a. biaya produksi;
b. biaya pengepakan;
c. biaya kirim;
d. biaya instalasi (apabila ada);
e. biaya testing (apabila ada);
f. biaya pelatihan (apabila ada);
g. biaya aksesoris (apabila ada);
h. pajak-pajak (termasuk PPN);
i. bea;
j. retribusi; dan
k. dan pungutan resmi lain yang sah.
2. peristilahan dan ungkapan dalam Kontrak ini memiliki arti dan makna yang
sama seperti yang tercantum dalam lampiran Kontrak ini;
3. dokumen-dokumen berikut merupakan satu-kesatuan dan bagian yang tidak
terpisahkan dari Kontrak ini:

a. adendum Kontrak (apabila ada); dan
b. Kontrak meliputi:
1)
2)

pokok perjanjian; dan
lampiran-lampirannya sebagai berikut:
a) Syarat-Syarat Khusus Kontrak;
b) Syarat-Syarat Umum Kontrak;
c) Spesifikasi teknis dan gambar serta harga yang tercantum di dalam
Katalog Elektronik;
d) Surat Penetapan barang/jasa pada Katalog Elektronik; dan
e) Dokumen Proses Pemilihan Penyedia Katalog Elektronik.

4. Dokumen Kontrak dibuat untuk saling menjelaskan satu sama lain dan jika
terjadi pertentangan antara ketentuan dalam suatu dokumen dengan ketentuan
dalam dokumen yang lain maka yang berlaku adalah ketentuan dalam
dokumen yang lebih tinggi berdasarkan urutan hirarki pada angka 3 di atas.
5. Hak dan kewajiban timbal-balik PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA
dinyatakan dalam Kontrak yang meliputi khususnya:

a. PIHAK PERTAMA mempunyai hak dan kewajiban untuk:

47

Hak
1) Menerima keterangan-keterangan yang diperlukan untuk
pemeriksaan pelaksanaan yang dilakukan PIHAK PERTAMA.
2) Mendapatkan laporan/data yang diperlukan dalam rangka
monitoring dan evaluasi penyediaan[Diisi Nama Komoditas]; dan
3) Mengenakan sanksi kepada PIHAK KEDUA sesuai dengan
peraturan perundang-undangan dan SSUK; dan
Kewajiban
Mempertimbangkan permintaan fasilitas-fasilitas dalam bentuk
sarana dan prasarana dari PIHAK PERTAMA untuk kelancaran
pelaksanaan pekerjaan sesuai ketentuan Kontrak.
b. PIHAK KEDUA mempunyai hak dan kewajiban untuk:
Hak
1) Mendapat kesempatan untuk membaca dan memahami secara
penuh ketentuan Kontrak ini;
2) Mendapatkan kesempatan yang memadai untuk memeriksa dan
mengkonfirmasikan semua ketentuan dalam Kontrak ini beserta
semua fakta dan kondisi yang terkait;
3) Meminta fasilitas-fasilitas dalam bentuk sarana dan prasarana
dari PIHAK PERTAMA untuk kelancaran pelaksanaan pekerjaan
sesuai ketentuan Kontrak;
4) Tidak meneruskan proses penandatanganan Surat Pesanan dalam
hal Pejabat Penandatangan/Pengesahan Tanda Bukti Perjanjian
pada Satuan Kerja Perangkat Daerah tidak menindaklanjuti hasil
negosiasi antara Pejabat Pemesan dengan PIHAK KEDUA
selambat-lambatnya 14 (empat belas) hari kerja sejak negosiasi
dilakukan; dan
5) PIHAK KEDUA dapat melaporkan kondisi sebagaimana
dimaksud pada angka 4) kepada PIHAK PERTAMA.
Kewajiban
1) Menanggapi pesanan Satuan Kerja Perangkat Daerah dalam
transaksi melalui e-Purchasing;
2) Memenuhi pesanan Satuan Kerja Perangkat Daerah untuk
menyediakan [Diisi Nama Komoditas] dengan spesifikasi teknis
dan gambar serta harga sebagaimana tercantum pada Katalog
Elektronik;
3) Menjamin kualitas [[Diisi Nama Komoditas] (untuk barang) atau
kapasitas layanan (untuk jasa);
4) Menyampaikan informasi ketersediaan stok [[Diisi Nama
Komoditas] (untuk barang) atau kapasitas layanan (untuk jasa);
5) Tidak membuat dan/atau menyampaikan dokumen dan/atau
keterangan lain yang tidak benar untuk memenuhi persyaratan
Katalog Elektronik;

48

6) Tidak menjual barang/jasa melalui e-Purchasing dengan harga
yang lebih mahal dari harga barang/jasa yang dijual selain
melalui
e-Purchasing pada periode penjualan, jumlah, dan
tempat serta spesifikasi teknis dan persyaratan yang sama;
7) Melaporkan kemajuan realisasi transaksi setiap pelaksanaan
Kontrak kepada PIHAK PERTAMA;
8) Memberikan keterangan-keterangan yang diperlukan untuk
pemeriksaan pelaksanaan pekerjaan yang dilakukan Satuan Kerja
Perangkat Daerah terkait; dan
9) Wajib melindungi PIHAK PERTAMA dari segala tuntutan atau
klaim dari pihak ketiga yang disebabkan penggunaan Hak Atas
Kekayaan Intelektual (HAKI) termasuk hak cipta, merek dagang,
hak paten, dan bentuk HAKI lainnya oleh PIHAK KEDUA.
6. Kontrak ini mulai berlaku efektif terhitung sejak tanggal yang ditetapkan.

DENGAN DEMIKIAN, PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA telah
bersepakat untuk menandatangani Kontrak ini pada tanggal tersebut di
atas dan melaksanakan Kontrak sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan di Republik Indonesia.
Untuk dan atas nama
Pemerintah Republik Indonesia
PIHAK PERTAMA

Untuk dan atas nama
Penyedia
__________

[tanda tangan dan cap (jika salinan asli
ini untuk satuan kerja PPK maka
rekatkan materai Rp 6.000,- )]
IRVAN AMTHA
KEPALA BPPBJ

[NAMA LENGKAP]
[JABATAN]

49

SYARAT-SYARAT UMUM KONTRAK KATALOG
A. KETENTUAN UMUM
1.

Definisi

Istilah-istilah yang digunakan dalam Syarat-Syarat
Umum Kontrak ini harus mempunyai arti atau
tafsiran seperti yang dimaksudkan sebagai berikut:
1.1 Katalog Elektronik atau E-Catalogue adalah
sistem informasi elektronik yang memuat daftar,
jenis, spesifikasi teknis dan harga[Diisi Nama
Komoditas].
1.2

E-Purchasing adalah tata cara pembelian
Barang/Jasa melalui sistem Katalog Elektronik.

1.3

PIHAK PERTAMA adalah Kepala BPPBJ
Provinsi DKI Jakarta yang dala