556. UNDANGAN PEMBUKTIAN KUALIF. KONSL PENGAWAS OK

Pemerintah Kabupaten Manggarai

BLUD RSUD dr. Ben Boi
Jln. Motang Rua no. 01 - Ruteng
POKJA Pada BLUD RSUD Kabupaten Manggarai

Nomor
:
Lampiran :
Perihal
:

42/Pan.Konsul/BLUD RSUD/VII/2016
-,Undangan Klarifikasi dan Pembuktian Kualifikasi
Kepada Yth.
1 CV. KENCANA LAYANA KONSULTAN
diTempat
Dengan Hormat,
Sehubungan dengan pekerjaan : Konsultan Pengawas (3%) Pembangunan Instalasi Bedah
Central Ruang Operasi maka dengan ini kami: POKJA Pada BLUD RSUD Kabupaten Manggarai
mengundang saudara/I untuk melakukan Pembuktian Kualifikasi terhadap Dokumen

Kualifikasi saudara yang akan dilaksanakan pada :

Hari/Tanggal :
Waktu
:
Tempat
:

Sabtu, 09 Juli 2016 dan Senin, 11 Juli 2016 s/d Selasa, 12 Juli 2016
08.00 Wita - Sampai Selesai
Sekterariat POKJA Pada BLUD RSUD Kabupaten Manggarai Jln. Motang Rua
no. 01 - Ruteng

Adapun kelengkapan dokumen asli/rekaman yang sudah dilegalisir yang harus disiapkan
untuk mengikuti pembuktian kualifikasi adalah seperti tercantum pada lampiran surat
undangan ini.
Demikian Undangan ini kami sampaikan atas kerja samanya disampaikan terima kasih.
Ruteng, 02 Juli 2016
POKJA Pada BLUD RSUD Kabupaten Manggarai

ttd
YUSTINUS D. PANDANG, ST
Ketua

Tembusan disampaikan dengan hormat Kepada :
1 Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) Kegiatan Belanja Makanan dan Minuman, Penyelenggaraan
Penyehatan Lingkungan, Pembangunan Gedung Perawatan Kelas III, Penyiapan Tenaga Pengendali
Pengamanandan Kenyamanan Lingkungan RSUD Ruteng Tahun Anggaran 2014

Lampiran:
Dokumen yang harus disiapkan untuk klarifikasi dan Pembuktian Kualifikasi dokumen adalah sebagai berikut :
1
2
3
4
5
6
7
8
9

10

SIUJK asli dan copy
SBU asli dan copy
Akta Pendirian asli dan copy
Akta Perubahan (Apabila Ada) asli dan copy
Kartu tanda pengenal pengurus perusahaan asli dan copy
Akta Perubahan (Apabila Ada) asli dan copy
NPWP Perusahaan asli dan copy
Laporan Pajak tahun Terakhir asli dan copy
Peralatan (Bukti Pembelian/Bukti Surat Dukungan) asli dan copy
Kontrak Pekerjaan yang sedang dilaksanakan (sesuai data pada format isian elektronik pada
aplikasi SPSE) asli dan copy

11

Kontrak Pengalaman Sejenis (sesuai data pada format isian elektronik pada aplikasi SPSE) asli dan
copy

Catatan :

1

Semua rekaman/kopian dokumen kualifikasi yang akan diserahkan ke pokja dibuat dalam
ukuran kertas A4