TINJAUAN INTERAKSI OBAT PADA PASIEN DIABETES MELLITUS TIPE II GERIATRI DI INSTALASI RAWAT INAP TINJAUAN INTERAKSI OBAT PADA PASIEN DIABETES MELLITUS TIPE II GERIATRI DI INSTALASI RAWAT INAP RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. MOEWARDI SURAKARTA TAHUN 2006.
TINJAUAN INTERAKSI OBAT PADA PASIEN DIABETES
MELLITUS TIPE II GERIATRI DI INSTALASI RAWAT INAP
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. MOEWARDI
SURAKARTA TAHUN 2006
SKRIPSI
Disusun Oleh :
Oleh :
DWIRINI KUSUMASARI
K 100 030 094
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2007
TINJAUAN INTERAKSI OBAT PADA PASIEN DIABETES
MELLITUS TIPE II GERIATRI DI INSTALASI RAWAT INAP
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. MOEWARDI
SURAKARTA TAHUN 2006
SKRIPSI
Oleh :
DWIRINI KUSUMASARI
K 100 030 094
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2007
i
TINJAUAN INTERAKSI OBAT PADA PASIEN DIABETES
MELLITUS TIPE II GERIATRI DI INSTALASI RAWAT INAP
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. MOEWARDI
SURAKARTA TAHUN 2006
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai
Derajat Sarjana Farmasi (S.Farm) pada Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
di Surakarta
Oleh :
DWIRINI KUSUMASARI
K 100 030 094
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2007
ii
PENGESAHAN SKRIPSI
Berjudul :
TINJAUAN INTERAKSI OBAT PADA PASIEN DIABETES
MELLITUS TIPE II GERIATRI DI INSTALASI RAWAT INAP
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. MOEWARDI
SURAKARTA TAHUN 2006
Oleh :
Dwirini Kusumasari
K 100 030 094
Dipertahankan dihadapan Panitia Penguji Skripsi
Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta
Pada tanggal : 22 Juni 2007
Mengetahui,
Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
Dekan,
Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt.
Pembimbing Utama
Pembimbing Pendamping
Dra. Nurul Mutmainah, M. Si., Apt.
dr. EM Sutrisna, M. Kes.
Penguji :
1. Nurcahyanti W, M. Biomed., Apt.
2. Erindyah Retno W, M. Si., Apt.
3. Dra. Nurul Mutmainah, M. Si., Apt.
4. dr. EM Sutrisna, M. Kes.
iii
MOTTO
Kemenangan selalu mengiringi kesabaran, jalan keluar selalu mengiringi
cobaan dan kemudahan itu selalu mengiringi kesusahan
(HR Tarmidzi).
Mengakui kemenangan diri adalah tangga untuk mencapai cita-cita dan
berusaha untuk mengisi kekurangan adalah kebenaran yang luar biasa
(Hamka).
Ilmu adalah sebaik-baiknya perbendaharaan dan paling indahnya. Ia
ringan dibawa, namun besar manfaatnya. Di tengah-tengah orang banyak
ia indah, sedangkan dalam kesendirian ia menghibur
(Ali bin Abi Thalib)
Pengetahuan dan pemahaman adalah sahabat keimanan kehidupan,
karena pengetahuan adalah mahkotamu, sementara pemahaman adalah
hamba sahayamu : dan saat keduanya berada di sisimu, itulah harta yang
tak terhingga nilainya
(Kahlil Gibran).
iv
A llah SW T…Pujisyukur kehadirat M u atas rahm ad,hidayah dan
karunia,sehingga ham ba m am pu m enghadapidan m enyelesaikan sem ua
ujian dariM u.
Ibunda & Ayahanda
Sebagai ungkapan hormat dan bakti Ananda, atas do’a , motivasi,
kesabaran, pengorbanan dan bimbingan spiritual yang tak pernah
terhenti mengalir dengan cinta serta kasih sayang
Kakak-Q Budi Eko Nugroho, atas perhatian, bantuan dan
usahanya untuk selalu membuat-Q tersenyum ceria
Sahabat2x Q, Dwi Lasitosar i, Ar dhielz, Heroe, Mbak Wien, Mz Budy,
Kang Pr iyo, Octho, Sintha, Er lina, Narti, Ning ter ima kasih atas
per hatian, penger tian dan kesabar annya
Teman-teman seperjuangan Phin-phin, mbak Ira, mbak Ika, Endunk,
mbak Emmy terima kasih atas kebersamaan, kekompakan dan “kuping”
tempat curhat
Friends of “Aulia” Desi Ngapak, Dewi 18, mbak Fitri,
mbak Budi, mbak Debby, TammyA, Munna, Cuphi, Nophex,
Arum, Desy “putih”, Eka, Vicka, Tata, Titanz, Tria,
thanks for your help
v
DEKLARASI
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya
yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan
Tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat
yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis
diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Surakarta, 22 Juni 2007
Peneliti
(Dwirini Kusumasari)
vi
KATA PENGANTAR
Alhamdulillah puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang
telah melimpahkan rahmat, taufik dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat
menyelesaikan skripsi yang berjudul “TINJAUAN INTERAKSI OBAT PADA
PASIEN DIABETES MELLITUS TIPE II GERIATRI DI INSTALASI
RAWAT INAP RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. MOEWARDI
SURAKARTA TAHUN 2006”.
Terwujudnya skripsi ini berkat adanya bimbingan dan bantuan yang
berharga dari berbagai pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis ingain
mengucapkan terimakasih kepada :
1. Ibu Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt. selaku Dekan Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta dan selaku dosen pembimbing utama
yang telah memberikan banyak wawasan, bimbingan, arahan, dorongan, serta
telah berusaha meluangkan waktu dengan keramahan dan kesabaran dalam
membimbing penyelesaian skripsi ini.
2. Bapak dr. EM Sutrisna, M. Kes. selaku dosen pembimbing pendamping yang
telah memberikan banyak wawasan, bimbingan, arahan, dorongan, serta telah
berusaha meluangkan waktu dengan keramahan dan kesabaran dalam
membimbing penyelesaian skripsi ini.
3. Ibu Nurcahyanti W, M. Biomed., Apt. selaku dosen penguji yang telah
memberi masukan dan arahan, serta telah berusaha meluangkan waktu dengan
kesabaran hingga terselesaikannya skripsi ini.
vii
4. Ibu Erindyah R. W, M. Si., Apt. selaku dosen penguji yang telah memberi
masukan dan arahan, serta telah berusaha meluangkan waktu dengan
kesabaran hingga terselesaikannya skripsi ini.
5. Bapak Dedi Hanwar, M.Si., Apt. dan Bapak Broto Santoso, S. Farm., Apt.
selaku pembimbing akademik yang telah banyak memberikan arahan,
bimbingan dan dorongan.
6. Bapak Ibu dosen Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta,
terimakasih atas ilmu yang diberikan.
7. Direktur Rumah Sakit Umum Daerah DR. Moewardi beserta staf-stafnya yang
telah memberi ijin kepada penulis untuk mengadakan penelitian.
8. Fakultas
Farmasi
Universitas
Muhammadiyah
Surakarta
yang
telah
membesarkanku dalam lingkungan penuh ilmu hingga aku dapat mencapai
cita-citaku.
9. Semua pihak yang telah memberikan bantuan secara langsung maupun tidak
langsung, yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.
Semoga segala budi baik dan bantuannya yang telah diberikan kepada
penulis mendapatkan ridho Allah SWT, Amin. Akhir kata, semoga karya
sederhana ini bermanfaat bagi semua pihak yang memerlukan.
Surakarta, 22 Juni 2007
Penulis
(Dwirini Kusumasari)
viii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL………………………………………………………………i
HALAMAN PENGAJUAN……………………………………………………….ii
HALAMAN PENGESAHAN……………………………………………………iii
HALAMAN MOTTO…………………………………………………………….iv
HALAMAN PERSEMBAHAN…………………………………………………..v
HALAMAN DEKLARASI……………………………………………………….vi
KATA PENGANTAR…………………………………………………………...vii
DAFTAR ISI……………………………………………………………………...ix
DAFTAR TABEL………………………………………………………………..xii
DAFTAR LAMPIRAN……………………………………………………….....xiii
DAFTAR SINGKATAN………………………………………………………..xiv
INTISARI………………………………………………………………………..xvi
BAB I. PENDAHULUAN………………………………………………………...1
A. Latar Belakang Masalah………………………………………………1
B. Perumusan Masalah…………………………………………………...3
C. Tujuan Penelitian……………………………………………………...3
D. Tinjauan Pustaka……………………………………………………....4
1. Diabetes Mellitus……………………………………………...4
a. Pengertian………………………………………………...4
b. Diagnosa………………………………………………….4
c. Klasifikasi………………………………………………...5
ix
d. Patogenesis………………………………………………..6
e. Komplikasi………………………………………………..7
f. Pencegahan………………
……………………………...
..9
g. Obat-obat Antidiabetes………………………………….10
1). Insulin……………………………………………….10
2). Obat Hipoglikemia Oral…………………………….11
2. Interaksi Obat………………………………………………...
a. Definisi ………………….
15
…………………………........15
b. Mekanisme Interaksi Obat………………………………
16
1). Interaksi Farmaseutik/Inkompatibilitas……………..16
2). Interaksi Farmakokinetika…………………………..16
3). Interaksi Farmakodinamik…………………………..19
c. Penatalaksanaan Interaksi Obat…………………………20
d. Level Signifikan pada Interaksi Obat…………………...20
BAB II. METODE PENELITIAN……………………………………………….21
A. Jenis dan Rancangan Penelitian……………………………………...22
B. Definisi Operasional Penelitian……………………………………...2
C. Bahan Penelitian……………………………………………………..23
D. Alat Penelitian……………………………………………………….23
E. Subjek Penelitian………………………
…………………………….23
F. Teknik Pengambilan Data…………………………………………...24
G. Tempat Penelitian……………………………………………………24
H. Jalannya Penelitian…………………………………………………..24
x
2
I. Metode Analisis Data………………………………………………..26
BAB III. HASIL DAN PEMBAHASAN………………………………………..27
A. Gambaran Umum………………………………………....................27
B. Pola Peresepan Berdasarkan Golongan dan Jenis Obat……………..
1. Penggunaan Obat DM pada Pasien DM…………………….
29
29
2. Penggunaan Obat DM Lain pada Pasien DM……………….33
C. Interaksi Obat………………………………………………………..35
1. Interaksi Obat DM dengan Obat DM Lain…………………
.35
2. Interaksi Obat DM dengan Selain Obat DM………………..
38
BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN………………………………………..45
A. Kesimpulan…………………………………………………………..45
B. Saran…………………………………………………………………46
DAFTAR PUSTAKA……………………………………………
………………47
LAMPIRAN……………………………………………………………………..50
xi
DAFTAR TABEL
Tabel 1.
Obat Untuk Diabetes Mellitus………………………………………..14
Tabel 2.
Data Komplikasi Penyakit Pada Pasien DM di Instalasi Rawat
Inap Rumah Sakit DR. Moewardi Surakarta
Tahun 2006…......................................................................................28
Tabel 3.
Penggunaan obat DM pada pasien DM di Instalasi Rawat
Inap Rumah Sakit Umum Daerah DR. Moewardi Surakarta
tahun 2006………………………………...........................................29
Tabel 4.
Penggunaan Antidiabetika Tunggal dan Kombinasi Obat
Antidiabetika di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum
Daerah DR. Moewardi Surakarta
Tahun 2006..........................................................................................33
Tabel 5.
Obat Lain Yang Diberikan Pada Pasien DM di Instalasi Rawat
Inap Rumah Sakit Umum Daerah DR. Moewardi Surakarta
Tahun 2006………………………………………………………......34
Tabel 6.
Interaksi Antara Obat DM Dengan Obat DM Pada Pasien DM
di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah DR.
Moewardi Surakarta
Tahun 2006………………………….................................................36
Tabel 7.
Interaksi Antara Obat DM Dengan Obat Lain Pada Pasien DM di
Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah DR.
Moewardi Surakarta
Tahun 2006…………………………………………………………..38
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1.
Proporsi Pengambilan Subjek Penelitian Pasien DM
Tipe II Geriatri di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit
Umum Daerah DR. Moewardi Surakarta
Tahun 2006..................................................................................50
Lampiran 2.
Data Obat Yang Digunakan Pada Pasien DM Tipe II
Geriatri di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum
Daerah DR. Moewardi Surakarta
Tahun 2006..................................................................................79
Lampiran 3.
SuratPengantar Penelitian.............................................................84
Lampiran 4.
Surat Keterangan Selesai Penelitian........................................
xiii
85
DAFTAR SINGKATAN
ACE
BHI
DM
DMG
DMTI
DMTTI
GIT
GTT
ICA
KAD
NPH
Obs. Hiperglikemia
OHO
OMI Anteroseptal
PPARã
P-450
PZI
TTGI
TTGO
UKPDS
= Angiotensin Converting Enzim
= Biosyntetic Human Insulin
= Diabetes Mellitus
= Diabetes Mellitus Gestasional
= Diabetes Mellitus Tergantung Insulin
= Diabetes Mellitus Tidak Tergantung Insulin
= Gastrointestinal
= Glucose Tolerance Test
= Islet Cell Antibody
= Ketoasidosis Diabetik
= Neutral Protein Hagedron
= Observasi hiperglikemia
= Obat Hipoglikemi Oral
= Old Miokard Infark antroseptal
= Peroxisome Proliferators Activated Reseptor gamma
= Pigment 450
= Protamin Zink Insulin
= Tes Toleransi Glukosa Intravena
= Tes Toleransi Glukosa Oral
= United Kingdom Prospective Diabetes Study
xiv
INTISARI
Diabetes mellitus (DM) tipe II didefinisikan sebagai suatu penyakit kronik
disebabkan oleh berkurangnya produksi insulin relatif. Makin majunya keadaan
sosial ekonomi masyarakat Indonesia, diperkirakan akan meningkatkan kejadian
DM. Usia lanjut (ketuaan) merupakan faktor yang memudahkan terjadinya DM
karena penyakit menetap seperti DM akan meningkat dengan bertambahnya usia.
Beberapa obat diberikan secara bersamaan pada penulisan resep, sehingga
mungkin terdapat obat yang saling berinteraksi. Penelitian ini dilakukan untuk
mengetahui gambaran peresepan obat pada pasien DM dan mengetahui
kemungkinan adanya interaksi obat berdasarkan literatur antara obat DM dengan
obat DM lain dan antara obat DM dengan obat lain yang diberikan kepada pasien
DM tipe II geriatri di instalasi rawat inap Rumah Sakit Daerah DR. Moewardi
Surakarta tahun 2006.
Jenis penelitian yang dilakukan adalah penelitian non eksperimental, dengan
pendekatan deskriptif dan pengumpulan data secara retrospektif dari buku register
harian dan kartu rekam medik. Subjek dari penelitian ini adalah pasien yang
terdiagnosa DM tipe II berusia • 65 tahun (geriatri), menjalani rawat inap dan
memiliki data lengkap yang tercatat pada kartu rekam medik di instalasi rawat
inap Rumah Sakit Umum Daerah DR. Moewardi Surakarta selama tahun 2006.
Hasil penelitian menunjukkan gambaran peresepan obat pada terapi DM
yang melibatkan 100 pasien DM tipe II geriatri dengan 632 macam pemberian
obat antara lain insulin (79%), sulfonilurea (19%), biguanid (4%) dan inhibitor á
glukosidase (1%). Interaksi antara obat DM dengan obat DM lain sebanyak 0,79%
(5 kasus), yang sering terjadi yaitu antara insulin dengan biguanid, sebesar
(0,63%). Interaksi yang terjadi antara obat DM dengan obat lain sebanyak 15,23%
(95 kasus) Interaksi yang sering terjadi adalah interaksi antara obat DM dengan
ACE inhibitor, yaitu sebesar 5,06%.
Kata kunci : Diabetes Mellitus tipe II, geriatri, interaksi obat, Rumah Sakit Umum
Daerah DR. Moewardi Surakarta
xv
MELLITUS TIPE II GERIATRI DI INSTALASI RAWAT INAP
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. MOEWARDI
SURAKARTA TAHUN 2006
SKRIPSI
Disusun Oleh :
Oleh :
DWIRINI KUSUMASARI
K 100 030 094
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2007
TINJAUAN INTERAKSI OBAT PADA PASIEN DIABETES
MELLITUS TIPE II GERIATRI DI INSTALASI RAWAT INAP
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. MOEWARDI
SURAKARTA TAHUN 2006
SKRIPSI
Oleh :
DWIRINI KUSUMASARI
K 100 030 094
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2007
i
TINJAUAN INTERAKSI OBAT PADA PASIEN DIABETES
MELLITUS TIPE II GERIATRI DI INSTALASI RAWAT INAP
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. MOEWARDI
SURAKARTA TAHUN 2006
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai
Derajat Sarjana Farmasi (S.Farm) pada Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
di Surakarta
Oleh :
DWIRINI KUSUMASARI
K 100 030 094
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2007
ii
PENGESAHAN SKRIPSI
Berjudul :
TINJAUAN INTERAKSI OBAT PADA PASIEN DIABETES
MELLITUS TIPE II GERIATRI DI INSTALASI RAWAT INAP
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. MOEWARDI
SURAKARTA TAHUN 2006
Oleh :
Dwirini Kusumasari
K 100 030 094
Dipertahankan dihadapan Panitia Penguji Skripsi
Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta
Pada tanggal : 22 Juni 2007
Mengetahui,
Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
Dekan,
Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt.
Pembimbing Utama
Pembimbing Pendamping
Dra. Nurul Mutmainah, M. Si., Apt.
dr. EM Sutrisna, M. Kes.
Penguji :
1. Nurcahyanti W, M. Biomed., Apt.
2. Erindyah Retno W, M. Si., Apt.
3. Dra. Nurul Mutmainah, M. Si., Apt.
4. dr. EM Sutrisna, M. Kes.
iii
MOTTO
Kemenangan selalu mengiringi kesabaran, jalan keluar selalu mengiringi
cobaan dan kemudahan itu selalu mengiringi kesusahan
(HR Tarmidzi).
Mengakui kemenangan diri adalah tangga untuk mencapai cita-cita dan
berusaha untuk mengisi kekurangan adalah kebenaran yang luar biasa
(Hamka).
Ilmu adalah sebaik-baiknya perbendaharaan dan paling indahnya. Ia
ringan dibawa, namun besar manfaatnya. Di tengah-tengah orang banyak
ia indah, sedangkan dalam kesendirian ia menghibur
(Ali bin Abi Thalib)
Pengetahuan dan pemahaman adalah sahabat keimanan kehidupan,
karena pengetahuan adalah mahkotamu, sementara pemahaman adalah
hamba sahayamu : dan saat keduanya berada di sisimu, itulah harta yang
tak terhingga nilainya
(Kahlil Gibran).
iv
A llah SW T…Pujisyukur kehadirat M u atas rahm ad,hidayah dan
karunia,sehingga ham ba m am pu m enghadapidan m enyelesaikan sem ua
ujian dariM u.
Ibunda & Ayahanda
Sebagai ungkapan hormat dan bakti Ananda, atas do’a , motivasi,
kesabaran, pengorbanan dan bimbingan spiritual yang tak pernah
terhenti mengalir dengan cinta serta kasih sayang
Kakak-Q Budi Eko Nugroho, atas perhatian, bantuan dan
usahanya untuk selalu membuat-Q tersenyum ceria
Sahabat2x Q, Dwi Lasitosar i, Ar dhielz, Heroe, Mbak Wien, Mz Budy,
Kang Pr iyo, Octho, Sintha, Er lina, Narti, Ning ter ima kasih atas
per hatian, penger tian dan kesabar annya
Teman-teman seperjuangan Phin-phin, mbak Ira, mbak Ika, Endunk,
mbak Emmy terima kasih atas kebersamaan, kekompakan dan “kuping”
tempat curhat
Friends of “Aulia” Desi Ngapak, Dewi 18, mbak Fitri,
mbak Budi, mbak Debby, TammyA, Munna, Cuphi, Nophex,
Arum, Desy “putih”, Eka, Vicka, Tata, Titanz, Tria,
thanks for your help
v
DEKLARASI
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya
yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan
Tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat
yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis
diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Surakarta, 22 Juni 2007
Peneliti
(Dwirini Kusumasari)
vi
KATA PENGANTAR
Alhamdulillah puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang
telah melimpahkan rahmat, taufik dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat
menyelesaikan skripsi yang berjudul “TINJAUAN INTERAKSI OBAT PADA
PASIEN DIABETES MELLITUS TIPE II GERIATRI DI INSTALASI
RAWAT INAP RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. MOEWARDI
SURAKARTA TAHUN 2006”.
Terwujudnya skripsi ini berkat adanya bimbingan dan bantuan yang
berharga dari berbagai pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis ingain
mengucapkan terimakasih kepada :
1. Ibu Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt. selaku Dekan Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta dan selaku dosen pembimbing utama
yang telah memberikan banyak wawasan, bimbingan, arahan, dorongan, serta
telah berusaha meluangkan waktu dengan keramahan dan kesabaran dalam
membimbing penyelesaian skripsi ini.
2. Bapak dr. EM Sutrisna, M. Kes. selaku dosen pembimbing pendamping yang
telah memberikan banyak wawasan, bimbingan, arahan, dorongan, serta telah
berusaha meluangkan waktu dengan keramahan dan kesabaran dalam
membimbing penyelesaian skripsi ini.
3. Ibu Nurcahyanti W, M. Biomed., Apt. selaku dosen penguji yang telah
memberi masukan dan arahan, serta telah berusaha meluangkan waktu dengan
kesabaran hingga terselesaikannya skripsi ini.
vii
4. Ibu Erindyah R. W, M. Si., Apt. selaku dosen penguji yang telah memberi
masukan dan arahan, serta telah berusaha meluangkan waktu dengan
kesabaran hingga terselesaikannya skripsi ini.
5. Bapak Dedi Hanwar, M.Si., Apt. dan Bapak Broto Santoso, S. Farm., Apt.
selaku pembimbing akademik yang telah banyak memberikan arahan,
bimbingan dan dorongan.
6. Bapak Ibu dosen Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta,
terimakasih atas ilmu yang diberikan.
7. Direktur Rumah Sakit Umum Daerah DR. Moewardi beserta staf-stafnya yang
telah memberi ijin kepada penulis untuk mengadakan penelitian.
8. Fakultas
Farmasi
Universitas
Muhammadiyah
Surakarta
yang
telah
membesarkanku dalam lingkungan penuh ilmu hingga aku dapat mencapai
cita-citaku.
9. Semua pihak yang telah memberikan bantuan secara langsung maupun tidak
langsung, yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.
Semoga segala budi baik dan bantuannya yang telah diberikan kepada
penulis mendapatkan ridho Allah SWT, Amin. Akhir kata, semoga karya
sederhana ini bermanfaat bagi semua pihak yang memerlukan.
Surakarta, 22 Juni 2007
Penulis
(Dwirini Kusumasari)
viii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL………………………………………………………………i
HALAMAN PENGAJUAN……………………………………………………….ii
HALAMAN PENGESAHAN……………………………………………………iii
HALAMAN MOTTO…………………………………………………………….iv
HALAMAN PERSEMBAHAN…………………………………………………..v
HALAMAN DEKLARASI……………………………………………………….vi
KATA PENGANTAR…………………………………………………………...vii
DAFTAR ISI……………………………………………………………………...ix
DAFTAR TABEL………………………………………………………………..xii
DAFTAR LAMPIRAN……………………………………………………….....xiii
DAFTAR SINGKATAN………………………………………………………..xiv
INTISARI………………………………………………………………………..xvi
BAB I. PENDAHULUAN………………………………………………………...1
A. Latar Belakang Masalah………………………………………………1
B. Perumusan Masalah…………………………………………………...3
C. Tujuan Penelitian……………………………………………………...3
D. Tinjauan Pustaka……………………………………………………....4
1. Diabetes Mellitus……………………………………………...4
a. Pengertian………………………………………………...4
b. Diagnosa………………………………………………….4
c. Klasifikasi………………………………………………...5
ix
d. Patogenesis………………………………………………..6
e. Komplikasi………………………………………………..7
f. Pencegahan………………
……………………………...
..9
g. Obat-obat Antidiabetes………………………………….10
1). Insulin……………………………………………….10
2). Obat Hipoglikemia Oral…………………………….11
2. Interaksi Obat………………………………………………...
a. Definisi ………………….
15
…………………………........15
b. Mekanisme Interaksi Obat………………………………
16
1). Interaksi Farmaseutik/Inkompatibilitas……………..16
2). Interaksi Farmakokinetika…………………………..16
3). Interaksi Farmakodinamik…………………………..19
c. Penatalaksanaan Interaksi Obat…………………………20
d. Level Signifikan pada Interaksi Obat…………………...20
BAB II. METODE PENELITIAN……………………………………………….21
A. Jenis dan Rancangan Penelitian……………………………………...22
B. Definisi Operasional Penelitian……………………………………...2
C. Bahan Penelitian……………………………………………………..23
D. Alat Penelitian……………………………………………………….23
E. Subjek Penelitian………………………
…………………………….23
F. Teknik Pengambilan Data…………………………………………...24
G. Tempat Penelitian……………………………………………………24
H. Jalannya Penelitian…………………………………………………..24
x
2
I. Metode Analisis Data………………………………………………..26
BAB III. HASIL DAN PEMBAHASAN………………………………………..27
A. Gambaran Umum………………………………………....................27
B. Pola Peresepan Berdasarkan Golongan dan Jenis Obat……………..
1. Penggunaan Obat DM pada Pasien DM…………………….
29
29
2. Penggunaan Obat DM Lain pada Pasien DM……………….33
C. Interaksi Obat………………………………………………………..35
1. Interaksi Obat DM dengan Obat DM Lain…………………
.35
2. Interaksi Obat DM dengan Selain Obat DM………………..
38
BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN………………………………………..45
A. Kesimpulan…………………………………………………………..45
B. Saran…………………………………………………………………46
DAFTAR PUSTAKA……………………………………………
………………47
LAMPIRAN……………………………………………………………………..50
xi
DAFTAR TABEL
Tabel 1.
Obat Untuk Diabetes Mellitus………………………………………..14
Tabel 2.
Data Komplikasi Penyakit Pada Pasien DM di Instalasi Rawat
Inap Rumah Sakit DR. Moewardi Surakarta
Tahun 2006…......................................................................................28
Tabel 3.
Penggunaan obat DM pada pasien DM di Instalasi Rawat
Inap Rumah Sakit Umum Daerah DR. Moewardi Surakarta
tahun 2006………………………………...........................................29
Tabel 4.
Penggunaan Antidiabetika Tunggal dan Kombinasi Obat
Antidiabetika di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum
Daerah DR. Moewardi Surakarta
Tahun 2006..........................................................................................33
Tabel 5.
Obat Lain Yang Diberikan Pada Pasien DM di Instalasi Rawat
Inap Rumah Sakit Umum Daerah DR. Moewardi Surakarta
Tahun 2006………………………………………………………......34
Tabel 6.
Interaksi Antara Obat DM Dengan Obat DM Pada Pasien DM
di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah DR.
Moewardi Surakarta
Tahun 2006………………………….................................................36
Tabel 7.
Interaksi Antara Obat DM Dengan Obat Lain Pada Pasien DM di
Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah DR.
Moewardi Surakarta
Tahun 2006…………………………………………………………..38
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1.
Proporsi Pengambilan Subjek Penelitian Pasien DM
Tipe II Geriatri di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit
Umum Daerah DR. Moewardi Surakarta
Tahun 2006..................................................................................50
Lampiran 2.
Data Obat Yang Digunakan Pada Pasien DM Tipe II
Geriatri di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum
Daerah DR. Moewardi Surakarta
Tahun 2006..................................................................................79
Lampiran 3.
SuratPengantar Penelitian.............................................................84
Lampiran 4.
Surat Keterangan Selesai Penelitian........................................
xiii
85
DAFTAR SINGKATAN
ACE
BHI
DM
DMG
DMTI
DMTTI
GIT
GTT
ICA
KAD
NPH
Obs. Hiperglikemia
OHO
OMI Anteroseptal
PPARã
P-450
PZI
TTGI
TTGO
UKPDS
= Angiotensin Converting Enzim
= Biosyntetic Human Insulin
= Diabetes Mellitus
= Diabetes Mellitus Gestasional
= Diabetes Mellitus Tergantung Insulin
= Diabetes Mellitus Tidak Tergantung Insulin
= Gastrointestinal
= Glucose Tolerance Test
= Islet Cell Antibody
= Ketoasidosis Diabetik
= Neutral Protein Hagedron
= Observasi hiperglikemia
= Obat Hipoglikemi Oral
= Old Miokard Infark antroseptal
= Peroxisome Proliferators Activated Reseptor gamma
= Pigment 450
= Protamin Zink Insulin
= Tes Toleransi Glukosa Intravena
= Tes Toleransi Glukosa Oral
= United Kingdom Prospective Diabetes Study
xiv
INTISARI
Diabetes mellitus (DM) tipe II didefinisikan sebagai suatu penyakit kronik
disebabkan oleh berkurangnya produksi insulin relatif. Makin majunya keadaan
sosial ekonomi masyarakat Indonesia, diperkirakan akan meningkatkan kejadian
DM. Usia lanjut (ketuaan) merupakan faktor yang memudahkan terjadinya DM
karena penyakit menetap seperti DM akan meningkat dengan bertambahnya usia.
Beberapa obat diberikan secara bersamaan pada penulisan resep, sehingga
mungkin terdapat obat yang saling berinteraksi. Penelitian ini dilakukan untuk
mengetahui gambaran peresepan obat pada pasien DM dan mengetahui
kemungkinan adanya interaksi obat berdasarkan literatur antara obat DM dengan
obat DM lain dan antara obat DM dengan obat lain yang diberikan kepada pasien
DM tipe II geriatri di instalasi rawat inap Rumah Sakit Daerah DR. Moewardi
Surakarta tahun 2006.
Jenis penelitian yang dilakukan adalah penelitian non eksperimental, dengan
pendekatan deskriptif dan pengumpulan data secara retrospektif dari buku register
harian dan kartu rekam medik. Subjek dari penelitian ini adalah pasien yang
terdiagnosa DM tipe II berusia • 65 tahun (geriatri), menjalani rawat inap dan
memiliki data lengkap yang tercatat pada kartu rekam medik di instalasi rawat
inap Rumah Sakit Umum Daerah DR. Moewardi Surakarta selama tahun 2006.
Hasil penelitian menunjukkan gambaran peresepan obat pada terapi DM
yang melibatkan 100 pasien DM tipe II geriatri dengan 632 macam pemberian
obat antara lain insulin (79%), sulfonilurea (19%), biguanid (4%) dan inhibitor á
glukosidase (1%). Interaksi antara obat DM dengan obat DM lain sebanyak 0,79%
(5 kasus), yang sering terjadi yaitu antara insulin dengan biguanid, sebesar
(0,63%). Interaksi yang terjadi antara obat DM dengan obat lain sebanyak 15,23%
(95 kasus) Interaksi yang sering terjadi adalah interaksi antara obat DM dengan
ACE inhibitor, yaitu sebesar 5,06%.
Kata kunci : Diabetes Mellitus tipe II, geriatri, interaksi obat, Rumah Sakit Umum
Daerah DR. Moewardi Surakarta
xv