Kumpulan Keputusan Rektor Universitas Negeri Malang Tahun 2012
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS NEGERI MALANG (UM)
Jalan Semarang 5, Malang 65145
Telepon: 034t-551312
Laman: www.um.ac.id
KEPUTUSAN
REKTOR UNIVERSITAS NEGERI MALANG
NOMOR 41a TAHUN ZO12
TENTANG
PENGANGKATAN PERSONALIA POLIKLINIK
UN|VERS|TAS NEGERT MALANG (UM)
REKTOR UNIVERSITAS NEGERI MALANG
Menimbang
: a.'bahwa dalam rangka meningkatkan pelayanan kepada
citivas
akademika Universitas Negeri Malang din masyarakat umum
atas pemanfaatan poliklinik Universitas Negeri Malang, perlu
tenaga yang memadai;
b. bahwa sebag_ai.tindak lanjut diktum a di atas, perlu menetapkan
Keputusan Rektor tentang pengangkatan Tenaga potittinit<
Universitas Negeri Malang (UM).
lVengingat
:1.
2.
3.
4.
Undang-Undang Republik lndonesia Nomor 43 Tahun lggg
tentang Perubahan Undang-Undang Republik lndonesia Nomor B
Tahun 1974 tentang pokok-pokok Kepegawaian (Lembaran
Negara Republik lndonesia Tahun 199g Noiror 169, iambahan
Lembaran Negara Republik lndonesia Nomor 3g90);
Undang-Undang Republik lndonesia Nomor 20 rahun 2003
tentang sistem pendidikan Nasional (Lembaran Negara Republik
lndonesia Tahun 2003 Nomor 7g, Tambahan Lemdaran Negara
Republik lndonesia Nomor 4301);
Peraturan Pemerintah Republik lndonesia Nomor 17 Tahun
2010 tentang Pengelolaan dan penyelenggaraan pendidikan
(Lembaran Negara Republik lndonesii rariu-n 2o1o Nomor
23,
Tambahan Lembaran Negara Republik lndonbsia Nomor srosj
sebagaimana telah diubah dengan peraturan pemerintah
Republik lndonesia Nomor 66 Tahun 2o1o tentang perubahan
Atas Peraturan pemerintah Republik lndonesia Nomor 17 Tahun
2010 (Lembaran Negara Republik lndonesia Tahun 2010 Nomor
112,Tambahan Lembaran Negara Nomor 5157);
Peraturan Pemerintah Republik lndonesia Nomor 53 Tahun
2_010.te_ntang Disiplin pegawai Negeri sipil (Lembaran Negara
Republik lndonesia Tahun 2o1o Nomor 74',Ti,mbahan Lemblran
Negara Republik lndonesia Nomor 5135);
S.KeputusanPresidenRlNomor93Tahunl999tentang
6.
7.
g.
g.
Peiubahan lnstitut Keguruan dan llmu Pendidikan (lKlP) menjadi
Universitas;
Keputusan Presiden Rl Nomor 1521M Tahun 2010 tentang
Pengangkatan Rektor Universitas Negeri Malang;
Keputusan Mendikbud Nomor 2701U11999 tentang Organisasi
Universitas Negeri Malang;
dan Tata Kerja
'lr/endiknas
Nomor 1701O12000 tentang Statuta
Keputusan
Universitas Negeri Malang;
Keputusan Menteri Keuangan Rl Nomor 2791KMK'05/2008
tentang Penetapan universitas Negeri Malanglada Departemen
pendid-ikan Nasional sebagai lnstansi Pemerintah yang
Menerapkan Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum'
MEMUTUSKAN
Menetapkan
pertama
:
Kedua :
:
Ketiga
Keempat
:
Kelima :
:
pENGANGKATAN PERSONALTA poLtKLlNlK uNlvERSlrAS NEGERI
MALANG (UM)
yang
Mengangkat Tenaga Poliklinik Universitas Negeri Malang (UM)
naminyi tersebut dalam Lampiran Surat Keputusan ini.
Tenaga poliklinik UM bertugas memberikan layanan medis/administratif
kepadamahasiswa,WargaUMdanmasyarakatumum.
Biaya untuk pelaksanaan tugas dibebankan pada anggaran belanja UM
dalam mata anggaran Yang sesuai'
Hal-hal lain yang belum diatur dalam keputusan ini akan ditetapkan
dalam kePutusan tersendiri'
Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan'
Ditetapkan di : Malang
pada tanggal : 9 Januari 2012
lLRektor,
h
Tembusan:
1. Pembantu Rektor ll
2. Kepala Biro AUK
3. Kepala Bagian Umum dan HTP
4. Kepala Bagian Keuangan
5. Kepala Bagian KePegawaian
6. Kasubag Rumah Tangga
7. Kasubag Dana MasYarakat
Universitas Negeri Malang
Prof. Dr. H. SuParno
001
1 NIP 19520402197803 1
Lampira,n Keputusan Rektor
Nomor : 4L a Tah un 2012
Tanggal
:9
Januari 2A12
PERSONALIA POLIKLINIK
UNIVERSITAS NEGERI MALANG (UM)
NAMA / NIP
NO
RUTIN
JABATAN
DALAM TUGAS
Prof. Dr. H. Suparno
NrP 19520402 197803 1 001
Rektor
Pengarah
2
Prof. Dr. H. AH. Rofi'uddin
NrP 19620303 198503 1 002
Pembantu Rektor ll
Penanggung Jawab
Fasilitas
3
Drs. Andoyo, S.l.P., M.M.
NIP 19630921 198709 1 001
Kepala Biro AUK
Penaggung Jawab
Keuangan
4
Dr. Agung Kurniawan , M.Kes
Dosen FIK
Ketua Poliklinik
Drg. Rara Warih Gayatri
NrP 19820219 200801 2 006
Dosen FIK
Wakil Ketua Poliklinik
Prof. Dr. Soebaktiningsih, DTM&H,
Dokter
Ketua Tim Medis
1
NIP 19740122 201012 1 001
5
6
M.Sc,
7
Dr. Soemardini, M.Pd
Dokter
Anggota
B
Dr. Aswin D. Baskoro, M.S
Dokter
Anggota
I
Drg. R. Setyohadi, M.S
Dokter
Anggota
10
Elok Kanthiasih
NtP 19690422 199003 2 002
Paramedis/Perawat
Anggota
11
Khusnul Khotimah,A. Mk
NrP 1977 1013 200810 2001
Paramedis/Perawat
Anggota
12
Budi Hartono
Paramedis/Perawat
Anggota
13
Budiningsih
NIP 1 9600309 1 98 102 2 001
Tata Usaha
Anggota
14
Misdi
Tata Usaha
Anggota
Tata Usaha
Anggota
Tata Usaha
Anggota
NIP 19570408 198203 1 002
15
Punruatiningsih
NIP 19570318 198103 2004
16
Agus Triono
/tRektor,
h
Prof. Dr. H. Suparno
3.NIP 19520402 197803 1 001
UNIVERSITAS NEGERI MALANG (UM)
Jalan Semarang 5, Malang 65145
Telepon: 034t-551312
Laman: www.um.ac.id
KEPUTUSAN
REKTOR UNIVERSITAS NEGERI MALANG
NOMOR 41a TAHUN ZO12
TENTANG
PENGANGKATAN PERSONALIA POLIKLINIK
UN|VERS|TAS NEGERT MALANG (UM)
REKTOR UNIVERSITAS NEGERI MALANG
Menimbang
: a.'bahwa dalam rangka meningkatkan pelayanan kepada
citivas
akademika Universitas Negeri Malang din masyarakat umum
atas pemanfaatan poliklinik Universitas Negeri Malang, perlu
tenaga yang memadai;
b. bahwa sebag_ai.tindak lanjut diktum a di atas, perlu menetapkan
Keputusan Rektor tentang pengangkatan Tenaga potittinit<
Universitas Negeri Malang (UM).
lVengingat
:1.
2.
3.
4.
Undang-Undang Republik lndonesia Nomor 43 Tahun lggg
tentang Perubahan Undang-Undang Republik lndonesia Nomor B
Tahun 1974 tentang pokok-pokok Kepegawaian (Lembaran
Negara Republik lndonesia Tahun 199g Noiror 169, iambahan
Lembaran Negara Republik lndonesia Nomor 3g90);
Undang-Undang Republik lndonesia Nomor 20 rahun 2003
tentang sistem pendidikan Nasional (Lembaran Negara Republik
lndonesia Tahun 2003 Nomor 7g, Tambahan Lemdaran Negara
Republik lndonesia Nomor 4301);
Peraturan Pemerintah Republik lndonesia Nomor 17 Tahun
2010 tentang Pengelolaan dan penyelenggaraan pendidikan
(Lembaran Negara Republik lndonesii rariu-n 2o1o Nomor
23,
Tambahan Lembaran Negara Republik lndonbsia Nomor srosj
sebagaimana telah diubah dengan peraturan pemerintah
Republik lndonesia Nomor 66 Tahun 2o1o tentang perubahan
Atas Peraturan pemerintah Republik lndonesia Nomor 17 Tahun
2010 (Lembaran Negara Republik lndonesia Tahun 2010 Nomor
112,Tambahan Lembaran Negara Nomor 5157);
Peraturan Pemerintah Republik lndonesia Nomor 53 Tahun
2_010.te_ntang Disiplin pegawai Negeri sipil (Lembaran Negara
Republik lndonesia Tahun 2o1o Nomor 74',Ti,mbahan Lemblran
Negara Republik lndonesia Nomor 5135);
S.KeputusanPresidenRlNomor93Tahunl999tentang
6.
7.
g.
g.
Peiubahan lnstitut Keguruan dan llmu Pendidikan (lKlP) menjadi
Universitas;
Keputusan Presiden Rl Nomor 1521M Tahun 2010 tentang
Pengangkatan Rektor Universitas Negeri Malang;
Keputusan Mendikbud Nomor 2701U11999 tentang Organisasi
Universitas Negeri Malang;
dan Tata Kerja
'lr/endiknas
Nomor 1701O12000 tentang Statuta
Keputusan
Universitas Negeri Malang;
Keputusan Menteri Keuangan Rl Nomor 2791KMK'05/2008
tentang Penetapan universitas Negeri Malanglada Departemen
pendid-ikan Nasional sebagai lnstansi Pemerintah yang
Menerapkan Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum'
MEMUTUSKAN
Menetapkan
pertama
:
Kedua :
:
Ketiga
Keempat
:
Kelima :
:
pENGANGKATAN PERSONALTA poLtKLlNlK uNlvERSlrAS NEGERI
MALANG (UM)
yang
Mengangkat Tenaga Poliklinik Universitas Negeri Malang (UM)
naminyi tersebut dalam Lampiran Surat Keputusan ini.
Tenaga poliklinik UM bertugas memberikan layanan medis/administratif
kepadamahasiswa,WargaUMdanmasyarakatumum.
Biaya untuk pelaksanaan tugas dibebankan pada anggaran belanja UM
dalam mata anggaran Yang sesuai'
Hal-hal lain yang belum diatur dalam keputusan ini akan ditetapkan
dalam kePutusan tersendiri'
Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan'
Ditetapkan di : Malang
pada tanggal : 9 Januari 2012
lLRektor,
h
Tembusan:
1. Pembantu Rektor ll
2. Kepala Biro AUK
3. Kepala Bagian Umum dan HTP
4. Kepala Bagian Keuangan
5. Kepala Bagian KePegawaian
6. Kasubag Rumah Tangga
7. Kasubag Dana MasYarakat
Universitas Negeri Malang
Prof. Dr. H. SuParno
001
1 NIP 19520402197803 1
Lampira,n Keputusan Rektor
Nomor : 4L a Tah un 2012
Tanggal
:9
Januari 2A12
PERSONALIA POLIKLINIK
UNIVERSITAS NEGERI MALANG (UM)
NAMA / NIP
NO
RUTIN
JABATAN
DALAM TUGAS
Prof. Dr. H. Suparno
NrP 19520402 197803 1 001
Rektor
Pengarah
2
Prof. Dr. H. AH. Rofi'uddin
NrP 19620303 198503 1 002
Pembantu Rektor ll
Penanggung Jawab
Fasilitas
3
Drs. Andoyo, S.l.P., M.M.
NIP 19630921 198709 1 001
Kepala Biro AUK
Penaggung Jawab
Keuangan
4
Dr. Agung Kurniawan , M.Kes
Dosen FIK
Ketua Poliklinik
Drg. Rara Warih Gayatri
NrP 19820219 200801 2 006
Dosen FIK
Wakil Ketua Poliklinik
Prof. Dr. Soebaktiningsih, DTM&H,
Dokter
Ketua Tim Medis
1
NIP 19740122 201012 1 001
5
6
M.Sc,
7
Dr. Soemardini, M.Pd
Dokter
Anggota
B
Dr. Aswin D. Baskoro, M.S
Dokter
Anggota
I
Drg. R. Setyohadi, M.S
Dokter
Anggota
10
Elok Kanthiasih
NtP 19690422 199003 2 002
Paramedis/Perawat
Anggota
11
Khusnul Khotimah,A. Mk
NrP 1977 1013 200810 2001
Paramedis/Perawat
Anggota
12
Budi Hartono
Paramedis/Perawat
Anggota
13
Budiningsih
NIP 1 9600309 1 98 102 2 001
Tata Usaha
Anggota
14
Misdi
Tata Usaha
Anggota
Tata Usaha
Anggota
Tata Usaha
Anggota
NIP 19570408 198203 1 002
15
Punruatiningsih
NIP 19570318 198103 2004
16
Agus Triono
/tRektor,
h
Prof. Dr. H. Suparno
3.NIP 19520402 197803 1 001