Pak Stevi OK. PRESENTASI 27 MARET 2015
HARAPAN DINAS KESEHATAN PROVINSI
NUSA TENGGARA TIMUR TERHADAP
PERAN RSUD DALAM UPAYA MENCAPAI
TUJUAN PEMBANGUNAN KESEHATAN DI
PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR
OLEH: Dr Stefanus Bria Seran, MPH
(KEPALA DINAS KESEHATAN PROV NTT)
Kadinkes Prov
NTT, Maret
2015
LATAR BELAKANG
• Revolusi KIA Merupakan upaya luar biasa
untuk menurunkan AKI & AKB ( sesuai
Peraturan Gubernur NTT No. 42 Tahun
2009 tentang Revolusi Kesehatan Ibu dan
Anak).
• RSUD merupakan fasilitas kesehatan
rujukan tertinggi di wilayahnya.
• Keterbatasan tenaga ahli (dokter Ahli)
Kadinkes Prov NTT, Maret 2015
lanjutan
• NTT kurang tenaga dokter ahli yang
dibutuhkan saat ini (jumlah, jenis, kompetensi
dan persebaran)
• Pemenuhan
hak
rakyat
NTT
untuk
mendapatkan pelayanan kesehatan yang
berkualitas
• Bahwa di NKRI, ada RS besar, ternama, baik
hati, yang bisa diminta bantuannya untuk
memenuhi kebutuhan tenaga ahli &
membimbing RSUD menjadi lebih baik.
Kadinkes Prov NTT, Maret 2015
Letak Geografis :
8 0-120 LS dan 1180-1250 BT
Jumlah Pulau : (Bakorsurtanal)
1.192 buah (besar & kecil)
Pulau yang bernama
473 buah
Pulau yang berpenghuni :
43 buah
Iklim :
8 bulan (kemarau/kering) dan
4 bulan (hujan/basah)
Luas Wilayah :
± 49.852,14 km2 Daratan dan
± 200.000 km2 Lautan
Jumlah Penduduk:
5.036.897 Jiwa (BPS NTT 2014)
Kabupaten : 21 dan 1 kota
Kecamatan : 298 buah
Desa / Kel. : 2.966 buah
Pustu
: 1043
Poskesdes
: 235
Posyandu
: 9420
Polindes
: 1303
Kadinkes Prov NTT, Maret 2015
RUMAH SAKIT
(UU no 44 tahun 2009)
• Rumah sakit adalah institusi pelayanan
kesehatan
yang
menyelenggarakan
pelayanan kesehatan perorangan secara
paripurna yang menyediakan pelayanan
rawat inap, rawat jalan dan gawat darurat.
Kadinkes Prov NTT, Maret 2015
Tugas Rumah Sakit
UU RI nomor 44 tahun 2009 pasal
3 tentang Rumah Sakit
Rumah sakit mempunyai tugas
memberikan pelayanan kesehatan
perorangan secara paripurna.
Kadinkes Prov NTT, Maret 2015
Fungsi Rumah Sakit
(UU RI nomor 44 tahun 2009)
1. Penyelenggaraan
pelayanan
pengobatan
dan
pemulihan
kesehatan
sesuai
dengan
standar pelayanan rumah sakit.
2. Penyelenggaraan pendidikan dan
pelatihan sumber daya manusia
3. Penyelenggaraan penelitian
4. Pusat rujukan
Kadinkes Prov NTT, Maret 2015
• Rujukan Regional adalah rujukan
berdasarkan wilayah kepulauan, dengan
mempertimbangkan waktu dan jarak
dan sarana transportasi yang tersedia,
serta tingkat kemampuan RS yang
dirujuk.
• Rujukan pasien di NTT mengikuti 6 pusat
rujukan regional
Kadinkes Prov NTT, Maret 2015
RUJUKAN PELAYANAN KESEHATAN DI NTT
• Berdasarkan kondisi • Berdasarkan
wilayah:
kemampuan faskes
(pelayanan):
– Geografis (pulau– Ketersediaan SDM
pulau) ke depan
masing-masing
(tenaga
pulau harus berdiri
ahli/spesialias)
sendiri
– Kelas Rumah Sakit
Kadinkes Prov NTT, Maret 2015
PERDA PROV. NTT NO. 3 THN 2013
TENTANG PENYELENGGARAAN SISTEM
KESEHATAN DAERAH
BAGIAN KE-3, PARAGRAF 2:
PENETAPAN REGIONAL
PELAYANAN KESEHATAN
Kadinkes Prov NTT, Maret 2015
(PASAL 14) PENETAPAN
REGIONAL PELAYANAN
KESEHATAN DENGAN TUJUAN:
a. Pemerataan pelayanan kesehatan di
daerah
b. Meningkatkan
akses
pelayanan
kesehatan kepada masyarakat
c. Meningkatkan efektivitas dan efisiensi
alokasi anggaran
Kadinkes Prov NTT, Maret 2015
(PASAL 14) PENETAPAN
REGIONAL PELAYANAN
KESEHATAN DENGAN
MEPERTIMBANGKAN:
a. Kondisi
geografis
sebagai
daerah
kepulauan
b. Topografi pada wilayah tertentu yang
memiliki isolasi fisik
c. Demografi penduduk yang persebaran
tidak merata pada tempat tertentu
dengan jumlah pedududk yang relatif
sedikit
Kadinkes Prov NTT, Maret 2015
PETUNJUK TEKNIS
SISTEM RUJUKAN PELAYANAN KESEHATAN PROVINSI
NTT
Disampaikan oleh :
KEPALA BIDANG PELAYANAN MEDIK
DINAS KESEHATAN PROVINSI NTT
Pada Pertemuan : Pembahasan Sistem Rujukan
RUJUKAN PROP
Dinas Kesehatan Provinsi NTT
Di Kupang, Tangal, 8 Februari 2012
6 Area Rujukan Regional NTT
Kadinkes Prov NTT, Maret 2015
Kadinkes NTT
Pendekatan Wilayah
RS Johannes
Kupang
Sumba
Timor
Flores
RS Johannes
Kupang dan
RSU Atambua
RSUD TC. Hillers
Maumere, RSUD
Ende dan RSUD
Ruteng
Kota
Kupang
RSUD
Waingapu
Sum
tim
Sikka
Flotim
Kab.
Kupang
Lbt
TTS
Ende
Sum
teng
Sum
bar
Nagakeo
Kab.
TTU
SBD
Ngada
Kab.
Belu
Kab.
Prov NTT,
Maret 2015Sabu
MalakKadinkes
Alor
Rote
Mgr
Matim
Maba
r
Pendekatan Wilayah
RSUD. PROF DR.
W.Z.JOHANNES KUPANG
Timor
Flores
Kadinkes Prov NTT, Maret 2015
Sumba
Wilayah Kota Kupang-Kab. Kupang, TTS, Rote-Sabu-Alor
RSUD. PROF DR.
W.Z.JOHANNES KUPANG
Kota
Kupang
Kab.
Kupang
Kab.
TTS
Kadinkes Prov NTT, Maret 2015
Rote
Sabu
Alor
Wilayah Flores
RSUD. PROF DR.
W.Z.JOHANNES
KUPANG
RSUD T.C. Hillers
Maumere
Sikka
Flotim
Kadinkes Prov NTT, Maret 2015
Lembata
Wilayah Flores
RSUD. PROF DR.
W.Z.JOHANNES KUPANG
RSUD Ende
Ende
Nagakeo
Kadinkes Prov NTT, Maret 2015
Ngada
Wilayah Flores
RSUD. PROF DR.
W.Z.JOHANNES KUPANG
RSUD Ruteng
Manggarai
Matim
Kadinkes Prov NTT, Maret 2015
Mabar
Wilayah Sumba
RSUD. PROF DR.
W.Z.JOHANNES KUPANG
RSUD Waingapu
(Sumba Timur)
Sumba
Tengah
Sumba
Barat
Kadinkes Prov NTT, Maret 2015
Sumba
Barat Daya
PEMBENAHAN YANG PERLU
DILAKUKAN:
• Regulasi tentang pengaturan RS daerah
menjadi RSUD Regional dimana harus tertulis
dengan jelas hak, kewajiban dan tanggungjawab
dari masing-masing level (Kab, Prov dan Pusat)
• ASPEK SDM: Pemberian insentif bagi Nakes
yang bekerja pada RS Rujukan.
• Sarana/prasarana kesehatan
Kadinkes Prov NTT, Maret 2015
RS RUJUKAN REGIONAL PROVINSI NTT
BERDASARKAN KEMENKES RI
• Regional I RSU Prov. DR. W.Z. Johannes Kupang
meliputi :
(Kota Kupang, Kab. Kupang, TTS, Rote Ndao, Sabu
Raijua)
• Regional II RSUD Mgr Gabriel Manek,SVD (Belu, TTU,
Malaka, Alor)
• Regional III RSUD T.C. Hillers Maumere (Sikka, Ende,
Flores Timur, Lembata)
• Regional IV RSUD Ruteng (Manggarai, Manggarai Timur,
Manggarai Barat, Ngada, Nagekeo)
• Reginal V RSUD Waingapu (Sumba Timur, Sumba Tengah,
Sumba Barat, Sumbah Barat Daya)
Kadinkes Prov NTT, Maret 2015
RATIO TENAGA KESEHATAN NTT
(per 100.000 Penduduk)
NTT (: 100,000)
JENIS
TENAGA KESEHATAN
Dokter Spesialis
Dokter Umum
Dokter Gigi
Perawat
Perawat Gigi
Bidan
Ahli Gizi
AKL
IS 2010
2007
2008
2009
2010
2011
2012
NASIONAL
2013
(: 100,000)
1
1
1
1
1
1
1
6
12
11
12
10
15
11
11
40
3
3
3
3
4
3
3
11
88
99
100
100
100
82
82
117
7
8
8
8
8
9
10
30
61
66
61
56
56
72
72
100
6
6
5
5
5
9
9
40
11
11
11
11
11
14
14
40
Apoteker
1
1
2
2
2
2
2
10
SKM
4
5
7
7
7
11
11
40
Asisten Apoteker
5
6
5
5
5
12
10
30
Keterapian Fisik
0
1
1
1
2
-
4
Keteknisan Medis
7
8
8
8
7
2
1
7
Sumber : Bidang PSDMK Dinkes NTT 2014Kadinkes Prov NTT, Maret 2015
15
3 KESULITAN NTT DALAM
PENYEDIAAN DOKTER SPESIALIS
Kadinkes Prov NTT, Maret 2015
KETERSEDIAAN SDM KESEHATAN NTT
TAHUN 2014
JENIS TENAGA
KEBUTUHAN
TERSEDIA
KEKURANGAN
289
86
203
1,925
426
1.499
529
136
393
PERAWAT
5,715
3,647
2,068
BIDAN
4,812
3,266
1,546
479
144
366
1,437
634
844
DOKTER
SPESIALIS
DOKTER UMUM
DOKTER GIGI
APOTEKER
ASS. APOTEKER
Sumber: Bidang Pengembangan SDM DinkesKadinkes
ProvinsiProv
NTTNTT,
Tahun
2014
Maret
2015
Kadinkes Prov NTT, Maret 2015
FASILITAS KESEHATAN DI PROVINSI NTT
FASKES TK. PERTAMA
Puskesmas (PKM)
FASKES TK. LANJUTAN
376
Rumah Sakit (RS):
45
PKM Perawatan
177
(47%)
RS Pemerintah
20
(44%)
PKM Non Perawatan
198
(53%)
RS Swasta
15
(33%)
RS TNI/POLRI
5
(11%)
RS Khusus
5
(11%)
Klinik Pratama
75
Praktek Mandiri :
Kelas RS :
Dokter
361
Dokter Gigi
70
Kelas B (Non Pend)
2
Bidan
85
Kelas C
19
Pusling Roda 4
297
Kelas D
24
Pusling Air
11
RS terakreditasi
18
(40%)
RS belum terakreditasi
27
(60%)
ProvDinkes
NTT, Maret
2015NTT, Februari 2015
Sumber: Seksi Pelkes Strata 2 & 3, BidangKadinkes
Yanmedik,
Provinsi
RS MITRA A YANG TERPILIH
Kadinkes Prov NTT, Maret 2015
PENGEMBANGAN RS SH PROV. NTT
SISTER
HOSP.
TAHAP I
SISTER
HOSP.
TAHAP II
1. RS Wahidin Makassar RSUD Larantuka – Flores Timur
2. RS Soetomo Surabaya RSUD Soe - Timor Tengah Selatan
3. RS Sanglah Denpasar RSUD Waikabubak – Sumba Barat
4. RS Syaiful Anwar Malang RSUD Lembata – Lembata
5. RS Panti Rapih Yogyakarta RSUD Ende – Ende
6. RS Bethesda Yogyakarta RSUD Bajawa – Ngada
(2011 : digantikan RSUP Sardjito Jogyakarta).
1. RSUD Soetomo Surabaya RSUD TC Hillers - Sikka
2. RSAB HARAPAN KITA Jakarta RSUD Kefamenanu -TTU
3. RSUP Dr. Karyadi Semarang RSUD Waingapu- S Timur
4. RSUD Syaiful Anwar Malang RSUD Atambua – Belu
5. RSUD Ruteng – Manggarai RSUP Cipto
Mangunkusumo Jakarta
“Bapa mengangkat Ibu
Kadinkes Prov NTT, Maret 2015
FILOSOFI PROGRAM SISTER HOSPITAL PROV. NTT
Kadinkes Prov NTT, Maret 2015
RSUP CIPTO
MANGUNKUSUMO
RS PANTI RAPIH
RSUP SARDJITO
RS WAHIDIN MAKASAR
RSUD DR SOETOMO
RS SAIFUL ANWAR
RSUD SAIFUL ANWAR
RS DR KARYADI
RSAB HARAPAN KITA
RS SANGLAH
RSUD DR SOETOMO
Kadinkes Prov NTT, Maret 2015
PROGRAM SISTER HOSPITAL
• Tujuan umum
untuk mencapai ketersediaan
pelayanan PONEK 24 jam di RS kabupaten di NTT :
– Jangka pendek : kontrak tenaga spesialis/ residen
– Jangka panjang: adanya dokter spesialis lokal
• Tujuan khusus:
–Tersedianya pelayanan PONEK 24 jam yang
berkualitas di
RS kabupaten terpilih
–Penguatan sistim PONEK 24 jam
–Meningkatkan pengetahuan, sikap, dan kemampuan
staf di
RS kabupaten dan puskesmas
–Meningkatkan kualitas sistim rujukan
–Memfasilitasi seleksi dan pendidikan spesialis bagi
dokter umum di kabupaten
Kadinkes Prov NTT, Maret 2015
KEGIATAN UTAMA
• Kegiatan Kontrak Pelayanan Klinik (Clinical Contracting),
dalam bentuk:
– Pengiriman dokter spesialis/residen
– Peningkatan ketrampilan teknis staf di rumah sakit melalui
pelatihan dan pembudayaan teknis kerja dalam kegiatan
sehari-hari, teleconference
– Pelatihan tim tenaga di Puskesmas dalam rangka penguatan
sistem rujukan kesehatan ibu dan anak.
• Kegiatan pengiriman pendidikan spesialis
• Perbaikan sistem rujukan berbasis manual rujukan maternal
– neonatal (mulai 2012)
• Performance Management and Leadership (mulai 2012)
• Monev Program yang Kadinkes
lebihProvberkualitas
NTT, Maret 2015
Ketersediaan dokter spesialis di RSUD
BJW
Anak
Obgyn
Anestesi
Penyakit
Dalam
Penyakit
Kulit
1
END
KEFA LRTK LMBT RTG
1
1
1
2
1
2
2
1
2
1
1
2
1
SOE
1
2
1
1
2
WKB
1
1
1
1
1
1
1
WGP
1
1
1
1
1
1
1
Mata
Bedah
1
Radiologi
Patologi
Klinik
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
Paru
Ungu = sudah ada; kuning = masih
pendidikan; merah = belum ada
Kadinkes Prov NTT, Maret 2015
1
1
1
1
1
LUARAN AKHIR DI RSUD
6 WAJIB (SIX BASIC)
–
–
–
–
–
Memiliki ijin
Status RS kelas C
Terakreditasi/minimal 5 pelayanan
Pengelolaan keuangan berdasarkan prinsip BLUD
Kinerja RSUD membaik dilihat dari indikator capaian SPM dan
indikator capaian Renstra RSUD bersangkutan.
– Pengelolaan aset daerah
Program tambahan:
Sesuai dengan kebutuhan RSUD berdasarkan
hasil assessment dan evaluasi
Kadinkes Prov NTT, Maret 2015
PENCAPAIAN INDIKATOR PML
• 11 RSUD telah terakreditasi dan mempunyai
ijin operasional
• 10 RSUD telah memenuhi persyaratan kelas C
• 11 RSUD telah mempunyai internal regulasi
• 9 RSUD telah selesai perhitungan aset dan
penyusunan inventory RS
• 7 RSUD telah mencapai status BLUD
• 6 RSUD telah mengimplementasikan Billing
system
Kadinkes Prov NTT, Maret 2015
Kematian Ibu di NTT
Surkesnas 2004 dan
SDKI 2007
per 100.000 KH
Penurunan Angka Kematian
Ibu:
• NTT : 554 – 306 = 248
• Nas : 307 – 228 = 79
Kadinkes NTT
Kematian Bayi di NTT Surkesnas 2004 dan SDKI 2007, 2012 per 1000 KH
PERSENTASE TEMPAT PERSALINAN DI NTT
(RISKESDAS 2007 DAN 2013)
Kadinkes NTT
JUMLAH KEMATIAN BAYI DI PROVINSI NTT
TAHUN 2008 – 2015
Kadinkes Prov NTT, Maret 2015
JUMLAH KEMATIAN IBU DI PROVINSI NTT
TAHUN 2008 – 2014
Kadinkes Prov NTT, Maret 2015
PENYEBAB KEMATIAN IBU
Kadinkes Prov NTT, Maret 2015
PENCAPAIAN PROGRAM SH
• Capacity building :
– 33 dokter umum dan 120 bidan/ perawat telah mndapatkan
pelatihan klinis
– RS sudah mempunyai instruktur klinis yang terlatih sehingga
bisa menjadi tempat magang bagi staf puskesmas.
• Manual rujukan : melalui program SH, manual rujukan
KIA sudah ada di 11 kabupaten.
• Ketersediaan dokter spesialis daerah untuk pelayanan
PONEK saat ini sudah 13 orang, dan pada akhir 2018
akan menjadi 43 orang.
• Perubahan Budaya kerja, antara lain: kesadaran akan
kebersihan dan kerapian, kedisiplinan, keramahan, dll.
Harapan Dinas Kesehatan
Provinsi NTT terhadap RSUD Kabupaten
• Tidak boleh ada keluhan operasional dengan
alasan tidak ada dana operasional.
• Disiplin anggaran. Terutama dana BLUD untuk
operasional tidak boleh untuk maintenance dan
investasi.
• Instrumen-instrumen BLUD digunakan dengan
baik dan benar (renstra, business plain, Standar
pelayanan
medis,
Standar
prosedur
operasional)
Kadinkes Prov NTT, Maret 2015
• Pemenuhan tenaga kesehatan (jumlah,
jenis, kompetensi dan distribusi pada unitunit pelayanan)
• Budaya kerja yang sudah dibangun oleh RS
Mitra perlu dipertahankan dan ditingkatkan.
• Komunikasi intensif
terjadwal dan
berkesinambungan
antar
pemangkuh
kebijakan dan staf
Kadinkes Prov NTT, Maret 2015
stef.bria@gmail.com
Kadinkes Prov NTT, Maret 2015
Kadinkes NTT
JUMLAH KEMATIAN BAYI DI PROVINSI NTT
TAHUN 2008 – 2015
Kadinkes Prov NTT, Maret 2015
Kadinkes Prov NTT, Maret 2015
NUSA TENGGARA TIMUR TERHADAP
PERAN RSUD DALAM UPAYA MENCAPAI
TUJUAN PEMBANGUNAN KESEHATAN DI
PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR
OLEH: Dr Stefanus Bria Seran, MPH
(KEPALA DINAS KESEHATAN PROV NTT)
Kadinkes Prov
NTT, Maret
2015
LATAR BELAKANG
• Revolusi KIA Merupakan upaya luar biasa
untuk menurunkan AKI & AKB ( sesuai
Peraturan Gubernur NTT No. 42 Tahun
2009 tentang Revolusi Kesehatan Ibu dan
Anak).
• RSUD merupakan fasilitas kesehatan
rujukan tertinggi di wilayahnya.
• Keterbatasan tenaga ahli (dokter Ahli)
Kadinkes Prov NTT, Maret 2015
lanjutan
• NTT kurang tenaga dokter ahli yang
dibutuhkan saat ini (jumlah, jenis, kompetensi
dan persebaran)
• Pemenuhan
hak
rakyat
NTT
untuk
mendapatkan pelayanan kesehatan yang
berkualitas
• Bahwa di NKRI, ada RS besar, ternama, baik
hati, yang bisa diminta bantuannya untuk
memenuhi kebutuhan tenaga ahli &
membimbing RSUD menjadi lebih baik.
Kadinkes Prov NTT, Maret 2015
Letak Geografis :
8 0-120 LS dan 1180-1250 BT
Jumlah Pulau : (Bakorsurtanal)
1.192 buah (besar & kecil)
Pulau yang bernama
473 buah
Pulau yang berpenghuni :
43 buah
Iklim :
8 bulan (kemarau/kering) dan
4 bulan (hujan/basah)
Luas Wilayah :
± 49.852,14 km2 Daratan dan
± 200.000 km2 Lautan
Jumlah Penduduk:
5.036.897 Jiwa (BPS NTT 2014)
Kabupaten : 21 dan 1 kota
Kecamatan : 298 buah
Desa / Kel. : 2.966 buah
Pustu
: 1043
Poskesdes
: 235
Posyandu
: 9420
Polindes
: 1303
Kadinkes Prov NTT, Maret 2015
RUMAH SAKIT
(UU no 44 tahun 2009)
• Rumah sakit adalah institusi pelayanan
kesehatan
yang
menyelenggarakan
pelayanan kesehatan perorangan secara
paripurna yang menyediakan pelayanan
rawat inap, rawat jalan dan gawat darurat.
Kadinkes Prov NTT, Maret 2015
Tugas Rumah Sakit
UU RI nomor 44 tahun 2009 pasal
3 tentang Rumah Sakit
Rumah sakit mempunyai tugas
memberikan pelayanan kesehatan
perorangan secara paripurna.
Kadinkes Prov NTT, Maret 2015
Fungsi Rumah Sakit
(UU RI nomor 44 tahun 2009)
1. Penyelenggaraan
pelayanan
pengobatan
dan
pemulihan
kesehatan
sesuai
dengan
standar pelayanan rumah sakit.
2. Penyelenggaraan pendidikan dan
pelatihan sumber daya manusia
3. Penyelenggaraan penelitian
4. Pusat rujukan
Kadinkes Prov NTT, Maret 2015
• Rujukan Regional adalah rujukan
berdasarkan wilayah kepulauan, dengan
mempertimbangkan waktu dan jarak
dan sarana transportasi yang tersedia,
serta tingkat kemampuan RS yang
dirujuk.
• Rujukan pasien di NTT mengikuti 6 pusat
rujukan regional
Kadinkes Prov NTT, Maret 2015
RUJUKAN PELAYANAN KESEHATAN DI NTT
• Berdasarkan kondisi • Berdasarkan
wilayah:
kemampuan faskes
(pelayanan):
– Geografis (pulau– Ketersediaan SDM
pulau) ke depan
masing-masing
(tenaga
pulau harus berdiri
ahli/spesialias)
sendiri
– Kelas Rumah Sakit
Kadinkes Prov NTT, Maret 2015
PERDA PROV. NTT NO. 3 THN 2013
TENTANG PENYELENGGARAAN SISTEM
KESEHATAN DAERAH
BAGIAN KE-3, PARAGRAF 2:
PENETAPAN REGIONAL
PELAYANAN KESEHATAN
Kadinkes Prov NTT, Maret 2015
(PASAL 14) PENETAPAN
REGIONAL PELAYANAN
KESEHATAN DENGAN TUJUAN:
a. Pemerataan pelayanan kesehatan di
daerah
b. Meningkatkan
akses
pelayanan
kesehatan kepada masyarakat
c. Meningkatkan efektivitas dan efisiensi
alokasi anggaran
Kadinkes Prov NTT, Maret 2015
(PASAL 14) PENETAPAN
REGIONAL PELAYANAN
KESEHATAN DENGAN
MEPERTIMBANGKAN:
a. Kondisi
geografis
sebagai
daerah
kepulauan
b. Topografi pada wilayah tertentu yang
memiliki isolasi fisik
c. Demografi penduduk yang persebaran
tidak merata pada tempat tertentu
dengan jumlah pedududk yang relatif
sedikit
Kadinkes Prov NTT, Maret 2015
PETUNJUK TEKNIS
SISTEM RUJUKAN PELAYANAN KESEHATAN PROVINSI
NTT
Disampaikan oleh :
KEPALA BIDANG PELAYANAN MEDIK
DINAS KESEHATAN PROVINSI NTT
Pada Pertemuan : Pembahasan Sistem Rujukan
RUJUKAN PROP
Dinas Kesehatan Provinsi NTT
Di Kupang, Tangal, 8 Februari 2012
6 Area Rujukan Regional NTT
Kadinkes Prov NTT, Maret 2015
Kadinkes NTT
Pendekatan Wilayah
RS Johannes
Kupang
Sumba
Timor
Flores
RS Johannes
Kupang dan
RSU Atambua
RSUD TC. Hillers
Maumere, RSUD
Ende dan RSUD
Ruteng
Kota
Kupang
RSUD
Waingapu
Sum
tim
Sikka
Flotim
Kab.
Kupang
Lbt
TTS
Ende
Sum
teng
Sum
bar
Nagakeo
Kab.
TTU
SBD
Ngada
Kab.
Belu
Kab.
Prov NTT,
Maret 2015Sabu
MalakKadinkes
Alor
Rote
Mgr
Matim
Maba
r
Pendekatan Wilayah
RSUD. PROF DR.
W.Z.JOHANNES KUPANG
Timor
Flores
Kadinkes Prov NTT, Maret 2015
Sumba
Wilayah Kota Kupang-Kab. Kupang, TTS, Rote-Sabu-Alor
RSUD. PROF DR.
W.Z.JOHANNES KUPANG
Kota
Kupang
Kab.
Kupang
Kab.
TTS
Kadinkes Prov NTT, Maret 2015
Rote
Sabu
Alor
Wilayah Flores
RSUD. PROF DR.
W.Z.JOHANNES
KUPANG
RSUD T.C. Hillers
Maumere
Sikka
Flotim
Kadinkes Prov NTT, Maret 2015
Lembata
Wilayah Flores
RSUD. PROF DR.
W.Z.JOHANNES KUPANG
RSUD Ende
Ende
Nagakeo
Kadinkes Prov NTT, Maret 2015
Ngada
Wilayah Flores
RSUD. PROF DR.
W.Z.JOHANNES KUPANG
RSUD Ruteng
Manggarai
Matim
Kadinkes Prov NTT, Maret 2015
Mabar
Wilayah Sumba
RSUD. PROF DR.
W.Z.JOHANNES KUPANG
RSUD Waingapu
(Sumba Timur)
Sumba
Tengah
Sumba
Barat
Kadinkes Prov NTT, Maret 2015
Sumba
Barat Daya
PEMBENAHAN YANG PERLU
DILAKUKAN:
• Regulasi tentang pengaturan RS daerah
menjadi RSUD Regional dimana harus tertulis
dengan jelas hak, kewajiban dan tanggungjawab
dari masing-masing level (Kab, Prov dan Pusat)
• ASPEK SDM: Pemberian insentif bagi Nakes
yang bekerja pada RS Rujukan.
• Sarana/prasarana kesehatan
Kadinkes Prov NTT, Maret 2015
RS RUJUKAN REGIONAL PROVINSI NTT
BERDASARKAN KEMENKES RI
• Regional I RSU Prov. DR. W.Z. Johannes Kupang
meliputi :
(Kota Kupang, Kab. Kupang, TTS, Rote Ndao, Sabu
Raijua)
• Regional II RSUD Mgr Gabriel Manek,SVD (Belu, TTU,
Malaka, Alor)
• Regional III RSUD T.C. Hillers Maumere (Sikka, Ende,
Flores Timur, Lembata)
• Regional IV RSUD Ruteng (Manggarai, Manggarai Timur,
Manggarai Barat, Ngada, Nagekeo)
• Reginal V RSUD Waingapu (Sumba Timur, Sumba Tengah,
Sumba Barat, Sumbah Barat Daya)
Kadinkes Prov NTT, Maret 2015
RATIO TENAGA KESEHATAN NTT
(per 100.000 Penduduk)
NTT (: 100,000)
JENIS
TENAGA KESEHATAN
Dokter Spesialis
Dokter Umum
Dokter Gigi
Perawat
Perawat Gigi
Bidan
Ahli Gizi
AKL
IS 2010
2007
2008
2009
2010
2011
2012
NASIONAL
2013
(: 100,000)
1
1
1
1
1
1
1
6
12
11
12
10
15
11
11
40
3
3
3
3
4
3
3
11
88
99
100
100
100
82
82
117
7
8
8
8
8
9
10
30
61
66
61
56
56
72
72
100
6
6
5
5
5
9
9
40
11
11
11
11
11
14
14
40
Apoteker
1
1
2
2
2
2
2
10
SKM
4
5
7
7
7
11
11
40
Asisten Apoteker
5
6
5
5
5
12
10
30
Keterapian Fisik
0
1
1
1
2
-
4
Keteknisan Medis
7
8
8
8
7
2
1
7
Sumber : Bidang PSDMK Dinkes NTT 2014Kadinkes Prov NTT, Maret 2015
15
3 KESULITAN NTT DALAM
PENYEDIAAN DOKTER SPESIALIS
Kadinkes Prov NTT, Maret 2015
KETERSEDIAAN SDM KESEHATAN NTT
TAHUN 2014
JENIS TENAGA
KEBUTUHAN
TERSEDIA
KEKURANGAN
289
86
203
1,925
426
1.499
529
136
393
PERAWAT
5,715
3,647
2,068
BIDAN
4,812
3,266
1,546
479
144
366
1,437
634
844
DOKTER
SPESIALIS
DOKTER UMUM
DOKTER GIGI
APOTEKER
ASS. APOTEKER
Sumber: Bidang Pengembangan SDM DinkesKadinkes
ProvinsiProv
NTTNTT,
Tahun
2014
Maret
2015
Kadinkes Prov NTT, Maret 2015
FASILITAS KESEHATAN DI PROVINSI NTT
FASKES TK. PERTAMA
Puskesmas (PKM)
FASKES TK. LANJUTAN
376
Rumah Sakit (RS):
45
PKM Perawatan
177
(47%)
RS Pemerintah
20
(44%)
PKM Non Perawatan
198
(53%)
RS Swasta
15
(33%)
RS TNI/POLRI
5
(11%)
RS Khusus
5
(11%)
Klinik Pratama
75
Praktek Mandiri :
Kelas RS :
Dokter
361
Dokter Gigi
70
Kelas B (Non Pend)
2
Bidan
85
Kelas C
19
Pusling Roda 4
297
Kelas D
24
Pusling Air
11
RS terakreditasi
18
(40%)
RS belum terakreditasi
27
(60%)
ProvDinkes
NTT, Maret
2015NTT, Februari 2015
Sumber: Seksi Pelkes Strata 2 & 3, BidangKadinkes
Yanmedik,
Provinsi
RS MITRA A YANG TERPILIH
Kadinkes Prov NTT, Maret 2015
PENGEMBANGAN RS SH PROV. NTT
SISTER
HOSP.
TAHAP I
SISTER
HOSP.
TAHAP II
1. RS Wahidin Makassar RSUD Larantuka – Flores Timur
2. RS Soetomo Surabaya RSUD Soe - Timor Tengah Selatan
3. RS Sanglah Denpasar RSUD Waikabubak – Sumba Barat
4. RS Syaiful Anwar Malang RSUD Lembata – Lembata
5. RS Panti Rapih Yogyakarta RSUD Ende – Ende
6. RS Bethesda Yogyakarta RSUD Bajawa – Ngada
(2011 : digantikan RSUP Sardjito Jogyakarta).
1. RSUD Soetomo Surabaya RSUD TC Hillers - Sikka
2. RSAB HARAPAN KITA Jakarta RSUD Kefamenanu -TTU
3. RSUP Dr. Karyadi Semarang RSUD Waingapu- S Timur
4. RSUD Syaiful Anwar Malang RSUD Atambua – Belu
5. RSUD Ruteng – Manggarai RSUP Cipto
Mangunkusumo Jakarta
“Bapa mengangkat Ibu
Kadinkes Prov NTT, Maret 2015
FILOSOFI PROGRAM SISTER HOSPITAL PROV. NTT
Kadinkes Prov NTT, Maret 2015
RSUP CIPTO
MANGUNKUSUMO
RS PANTI RAPIH
RSUP SARDJITO
RS WAHIDIN MAKASAR
RSUD DR SOETOMO
RS SAIFUL ANWAR
RSUD SAIFUL ANWAR
RS DR KARYADI
RSAB HARAPAN KITA
RS SANGLAH
RSUD DR SOETOMO
Kadinkes Prov NTT, Maret 2015
PROGRAM SISTER HOSPITAL
• Tujuan umum
untuk mencapai ketersediaan
pelayanan PONEK 24 jam di RS kabupaten di NTT :
– Jangka pendek : kontrak tenaga spesialis/ residen
– Jangka panjang: adanya dokter spesialis lokal
• Tujuan khusus:
–Tersedianya pelayanan PONEK 24 jam yang
berkualitas di
RS kabupaten terpilih
–Penguatan sistim PONEK 24 jam
–Meningkatkan pengetahuan, sikap, dan kemampuan
staf di
RS kabupaten dan puskesmas
–Meningkatkan kualitas sistim rujukan
–Memfasilitasi seleksi dan pendidikan spesialis bagi
dokter umum di kabupaten
Kadinkes Prov NTT, Maret 2015
KEGIATAN UTAMA
• Kegiatan Kontrak Pelayanan Klinik (Clinical Contracting),
dalam bentuk:
– Pengiriman dokter spesialis/residen
– Peningkatan ketrampilan teknis staf di rumah sakit melalui
pelatihan dan pembudayaan teknis kerja dalam kegiatan
sehari-hari, teleconference
– Pelatihan tim tenaga di Puskesmas dalam rangka penguatan
sistem rujukan kesehatan ibu dan anak.
• Kegiatan pengiriman pendidikan spesialis
• Perbaikan sistem rujukan berbasis manual rujukan maternal
– neonatal (mulai 2012)
• Performance Management and Leadership (mulai 2012)
• Monev Program yang Kadinkes
lebihProvberkualitas
NTT, Maret 2015
Ketersediaan dokter spesialis di RSUD
BJW
Anak
Obgyn
Anestesi
Penyakit
Dalam
Penyakit
Kulit
1
END
KEFA LRTK LMBT RTG
1
1
1
2
1
2
2
1
2
1
1
2
1
SOE
1
2
1
1
2
WKB
1
1
1
1
1
1
1
WGP
1
1
1
1
1
1
1
Mata
Bedah
1
Radiologi
Patologi
Klinik
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
Paru
Ungu = sudah ada; kuning = masih
pendidikan; merah = belum ada
Kadinkes Prov NTT, Maret 2015
1
1
1
1
1
LUARAN AKHIR DI RSUD
6 WAJIB (SIX BASIC)
–
–
–
–
–
Memiliki ijin
Status RS kelas C
Terakreditasi/minimal 5 pelayanan
Pengelolaan keuangan berdasarkan prinsip BLUD
Kinerja RSUD membaik dilihat dari indikator capaian SPM dan
indikator capaian Renstra RSUD bersangkutan.
– Pengelolaan aset daerah
Program tambahan:
Sesuai dengan kebutuhan RSUD berdasarkan
hasil assessment dan evaluasi
Kadinkes Prov NTT, Maret 2015
PENCAPAIAN INDIKATOR PML
• 11 RSUD telah terakreditasi dan mempunyai
ijin operasional
• 10 RSUD telah memenuhi persyaratan kelas C
• 11 RSUD telah mempunyai internal regulasi
• 9 RSUD telah selesai perhitungan aset dan
penyusunan inventory RS
• 7 RSUD telah mencapai status BLUD
• 6 RSUD telah mengimplementasikan Billing
system
Kadinkes Prov NTT, Maret 2015
Kematian Ibu di NTT
Surkesnas 2004 dan
SDKI 2007
per 100.000 KH
Penurunan Angka Kematian
Ibu:
• NTT : 554 – 306 = 248
• Nas : 307 – 228 = 79
Kadinkes NTT
Kematian Bayi di NTT Surkesnas 2004 dan SDKI 2007, 2012 per 1000 KH
PERSENTASE TEMPAT PERSALINAN DI NTT
(RISKESDAS 2007 DAN 2013)
Kadinkes NTT
JUMLAH KEMATIAN BAYI DI PROVINSI NTT
TAHUN 2008 – 2015
Kadinkes Prov NTT, Maret 2015
JUMLAH KEMATIAN IBU DI PROVINSI NTT
TAHUN 2008 – 2014
Kadinkes Prov NTT, Maret 2015
PENYEBAB KEMATIAN IBU
Kadinkes Prov NTT, Maret 2015
PENCAPAIAN PROGRAM SH
• Capacity building :
– 33 dokter umum dan 120 bidan/ perawat telah mndapatkan
pelatihan klinis
– RS sudah mempunyai instruktur klinis yang terlatih sehingga
bisa menjadi tempat magang bagi staf puskesmas.
• Manual rujukan : melalui program SH, manual rujukan
KIA sudah ada di 11 kabupaten.
• Ketersediaan dokter spesialis daerah untuk pelayanan
PONEK saat ini sudah 13 orang, dan pada akhir 2018
akan menjadi 43 orang.
• Perubahan Budaya kerja, antara lain: kesadaran akan
kebersihan dan kerapian, kedisiplinan, keramahan, dll.
Harapan Dinas Kesehatan
Provinsi NTT terhadap RSUD Kabupaten
• Tidak boleh ada keluhan operasional dengan
alasan tidak ada dana operasional.
• Disiplin anggaran. Terutama dana BLUD untuk
operasional tidak boleh untuk maintenance dan
investasi.
• Instrumen-instrumen BLUD digunakan dengan
baik dan benar (renstra, business plain, Standar
pelayanan
medis,
Standar
prosedur
operasional)
Kadinkes Prov NTT, Maret 2015
• Pemenuhan tenaga kesehatan (jumlah,
jenis, kompetensi dan distribusi pada unitunit pelayanan)
• Budaya kerja yang sudah dibangun oleh RS
Mitra perlu dipertahankan dan ditingkatkan.
• Komunikasi intensif
terjadwal dan
berkesinambungan
antar
pemangkuh
kebijakan dan staf
Kadinkes Prov NTT, Maret 2015
stef.bria@gmail.com
Kadinkes Prov NTT, Maret 2015
Kadinkes NTT
JUMLAH KEMATIAN BAYI DI PROVINSI NTT
TAHUN 2008 – 2015
Kadinkes Prov NTT, Maret 2015
Kadinkes Prov NTT, Maret 2015