30.01

PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT

DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
( DPA SKPD )
TAHUN ANGGARAN 2015

BELANJA LANGSUNG
NO DPA SKPD

:

1.02

01

30

01

URUSAN PEMERINTAHAN

:

1.02 . 1.02

Urusan Wajib Kesehatan

ORGANISASI

:

1.02 . 1.02.01

Dinas Kesehatan

PROGRAM

:

1.02 . 1.02.01 . 30

Program peningkatan pelayanan kesehatan lansia

KEGIATAN

:

1.02 . 1.02.01 . 30 . 01

Pelayanan pemeliharaan kesehatan

LOKASI KEGIATAN

:

Dinas Kesehatan

SUMBER DANA

:

3

JUMLAH ANGGARAN

:

Dana Alokasi Umum (D A U)
Rp 17.350.000,00 (Tujuh belas juta tiga ratus lima puluh ribu rupiah)

PENGGUNA ANGGARAN/
KUASA PENGGUNA ANGGARAN
NAMA

:

Drs. H. Rachman Sahnan Putra, M.Kes.

NIP

:

19610512 198203 1 009

JABATAN

:

KEPALA DINAS KESEHATAN

5

2

NOMOR DPA SKPD

DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
1.02

01

30

01

5

2

Formulir
DPA SKPD
2.2.1

PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT
Tahun Anggaran 2015
Urusan Pemerintahan

:

1.02 . 1.02

Organisasi

:

1.02 . 1.02.01

Urusan Wajib Kesehatan
Dinas Kesehatan

Program

:

1.02 . 1.02.01 . 30

Program peningkatan pelayanan kesehatan lansia

Kegiatan

:

1.02 . 1.02.01 . 30 . 01

Pelayanan pemeliharaan kesehatan

Lokasi Kegiatan

:

Dinas Kesehatan

Sumber Dana

:

3

Dana Alokasi Umum (D A U)

INDIKATOR & TOLOK UKUR KINERJA BELANJA LANGSUG

INDIKATOR

TOLAK UKUR KINERJA

TARGET KINERJA

MASUKAN

Jumlah Dana

Rp. 17.350.000

KELUARAN

Terlaksananya Pelayanan Pemeliharaan Kesehatan

1 Tahun

HASIL

Tercapainya pelayanan pemeliharaan kesehatan

1 Tahun

Kelompok Sasaran Kegiatan

:

Terlaksananya Pelayanan Kesehatan Lansia
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN

KODE
REKENING

URAIAN

1

2

5
5.2

Volume

Satuan

Harga
Satuan

3

4

5

JUMLAH

(Rp)
6=3x5
17.350.000,00

BELANJA

17.350.000,00

BELANJA LANGSUNG

5.2.2
5 . 2 . 2 . 01
5 . 2 . 2 . 01 . 01

5 . 2 . 2 . 03
5 . 2 . 2 . 03 . 19

Belanja Bahan Pakai Habis

100.000,00

Belanja Alat Tulis Kantor

100.000,00

ATK Penyelenggaraan

100.000,00

- Penguatan kapasitas program puskesmas santun lansia

1,00

pkt

50.000,00

50.000,00

- Orientasi pembentukan kelompok lansia tk.kecamatan

1,00

pkt

50.000,00

50.000,00

Belanja Jasa Kantor
Belanja Jasa Narasumber/ Tenaga Ahli
Orientasi pembentukan kelompok lansia tk.kecamatan

Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan

17.350.000,00

Belanja Barang dan Jasa

1.300.000,00
1.300.000,00
650.000,00

Halaman 1

RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN

KODE
REKENING

URAIAN
Volume

1

2

Satuan

Harga
Satuan

5

JUMLAH
(Rp)

3

4

- Narasumber

2,00

OK

175.000,00

6=3x5
350.000,00

- Fasilitator

4,00

OK

75.000,00

300.000,00

Penguatan kapasitas program puskesmas santun lansia

5 . 2 . 2 . 06
5 . 2 . 2 . 06 . 01

650.000,00

- Honor fasilitator

4,00

OK

75.000,00

300.000,00

- Honor narasumber

2,00

OK

175.000,00

350.000,00

Belanja Cetak dan Penggandaan

7.000.000,00

Belanja Cetak

7.000.000,00

Biaya cetak KMS
- Cetak KMS Lansia
5 . 2 . 2 . 07
5 . 2 . 2 . 07 . 03

7.000.000,00
2.000,00

lbr

3.500,00

Belanja Sewa Rumah/Gedung/Gudang/Parkir

250.000,00

Belanja Sewa Ruang Rapat/Pertemuan

250.000,00

Orientasi pembentukan kelompok lansia tk.kecamatan
- Sewa ruang rapat/pertemuan
5 . 2 . 2 . 11
5 . 2 . 2 . 11 . 02

250.000,00
1,00

hr

250.000,00

Belanja Makanan dan Minuman

- Konsumsi

3.000.000,00
1.480.000,00
37,00

OK

40.000,00

38,00

OK

40.000,00

Penguatan kapasitas program puskesmas santun lansia
- Konsumsi

5 . 2 . 2 . 17 . 04

Belanja kursus, pelatihan, sosialisasi dan bimbingan teknis PNS

1.520.000,00
5.700.000,00

Uang Saku

2.700.000,00
1.350.000,00

- Peserta puskesmas

17,00

OK

50.000,00

850.000,00

- Peserta kabupaten

10,00

OK

50.000,00

500.000,00

Penguatan kapasitas program puskesmas santun lansia

1.350.000,00

- Peserta Puskesmas

17,00

OK

50.000,00

850.000,00

- Peserta kabupaten

10,00

OK

50.000,00

500.000,00

Uang Transport

3.000.000,00

Orientasi pembentukan kelompok lansia tk.kecamatan

Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan

1.480.000,00
1.520.000,00

Orientasi pembentukan kelompok lansia tk.kecamatan

5 . 2 . 2 . 17 . 05

250.000,00
3.000.000,00

Belanja Makanan Dan Minuman Rapat
Orientasi pembentukan kelompok lansia tk.kecamatan

5 . 2 . 2 . 17

7.000.000,00

1.500.000,00

- Narasumber

1,00

OK

50.000,00

50.000,00

- Fasilitator

2,00

OK

50.000,00

100.000,00

Halaman 2

RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN

KODE
REKENING

URAIAN
Volume

1

2

Satuan

Harga
Satuan

5

JUMLAH
(Rp)

3

4

- Peserta puskesmas

17,00

OK

50.000,00

6=3x5
850.000,00

- Peserta kabupaten

10,00

OK

50.000,00

500.000,00

Penguatan kapasitas program puskesmas santun lansia

1.500.000,00

- Fasilitator

2,00

OK

50.000,00

100.000,00

- Peserta puskesmas

17,00

OK

50.000,00

850.000,00

- Peserta kabupaten

10,00

OK

50.000,00

500.000,00

- Narasumber

1,00

OK

50.000,00

50.000,00

RENCANA PENARIKAN DANA PER TRIWULAN

Triwulan I

Rp 0,00

Triwulan II

Rp 0,00

Triwulan III

Rp 17.350.000,00

Triwulan IV

Rp 0,00
Rp 17.350.000,00

Jumlah

Mengesahkan,

Gerung, 29 Desember 2014

PEJABAT PENGELOLAAN KEUANGAN DAERAH

KEPALA DINAS KESEHATAN

Drs. H. MAHYUDIN, MSi

Drs. H. Rachman Sahnan Putra, M.Kes.

NIP. 19601231 198103 1 226

NIP. 19610512 198203 1 009

TIM ANGGARAN PEMERINTAH DAERAH
No.

NAMA

NIP

JABATAN

1

Ir. H. Moh. Taufiq, M.Sc

19591228 198603 1 017

Asisten Bidang Administrasi Umum

2

DR. H. Baehaqi, S.Si, M.Pd, MM

19621231 198703 1 302

Kepala Bappeda Lobar

3

H. Najamuddin, ST, MM

19670313 199703 1 007

Kepala Bagian Administrasi Pembangunan

4

Drs. Syaefudin Syafii

19670205 199304 1 001

Kepala Bidang Pengelolaan Keuangan DPPKD

Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan

TANDA TANGAN

Halaman 3