6 pelaksanaan sistem rujukan di jabar tgl 21 oktober
MODEL SISTEM RUJUKAN
DI JAWA BARAT
Workshop Penyiapan Awal JKN
Hotel Gino Ferruci Bandung , 21 Oktober 2013
dr.Hj.ALMA LUCYATI,M.Kes.,M.Si.,MH.Kes
KEPALA DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT
1
LATAR BELAKANG
Kepmenkes No. 142/Menkes/SK/III/2013 tentang
Uji Coba Penyelenggaraan SJSN di Provinsi Aceh,
DKI Jakarta dan Jawa Barat. Dimana Jawa Barat
dikhususkan pada pelaksanaan uji coba Sistem
Rujukan.
Sesuai dengan Keputusan Gubernur No. 440/Kep.831Diskes/2012 tentang uji coba sistem rujukan pelayanan
kesehatan, Jawa Barat menetapkan :Kabupaten
Bandung,Kota Bandung,Kota Cimahi,Kabupaten Sumedang
DEFINISI SISTEM RUJUKAN JABAR
Mrp sistem penyelenggaraan pelayanan kesehatan
yang memungkinkan terjadinya pelimpahan
wewenang dan tanggung jawab atas pengelolaan
suatu kasus penyakit atau masalah kesehatan secara
timbal balik baik vertikal maupun horizontal.
berdasarkan konsep 3 B :
• Berjenjang dari lini primer/gate keeper ke sekunder
dan tertier ,
• Berbasis regionalisasi kewilayahan,
• Berbasis indikasi medis, Jenis rujukan :
1. Rujukan medis (perorangan)
2. Rujukan kesehatan (masyarakat)
Bandung Raya
(Kab.Bdg, Kt.Cmh, KBB, Kt.Cmh, Kab.Smdg)
RSUD
RSUD
RSUD
RSUD
RSUD
Kriteria pemilihan
Model Uji coba Sistem Rujukan Jabar
Tujuan JKN :
Semua penduduk mendapat pel kes ketika
sakit, kapanpun dan dimanapun di 5 kab/kota
PERGUB No. 64/2013 tentang SISTEM RUJUKAN
PELAYANAN KESEHATAN
meliputi :
•
•
•
•
•
•
•
•
•
jenjang rujukan medis;
wilayah cakupan rujukan;
alur rujukan;
syarat rujukan;
kewajiban fasilitas pelayanan kesehatan;
penanggungjawab sistem rujukan;
informasi dan komunikasi;
tenaga kesehatan; dan
pembinaan dan pengawasan.
Pergub Sistem Rujukan
Wilayah Cakupan Rujukan (Pasal 10)
Wilayah cakupan rujukan, meliputi :
– wilayah cakupan rujukan Provinsi;
– wilayah cakupan rujukan Kabupaten/Kota;
– wilayah cakupan rujukan wilayah
Kabupaten/Kota;
– wilayah cakupan rujukan Kecamatan/Kelurahan;
– Wilayah cakupan rujukan lintas batas
Kabupaten/Kota dalam Provinsi; dan
– Wilayah cakupan rujukan lintas batas
Kabupaten/Kota luar Provinsi.
Pergub Sistem Rujukan
Alur Rujukan , Pasal 13
Alur pertama pasien dilaksanakan pada fasilitas pelayanan
kesehatan tingkat pertama, yang berada pada wilayah
cakupan rujukan di Kecamatan.
Alur rujukan dilaksanakan secara vertikal dan horizontal,
sesuai dengan kemampuan dan kewenangan pelayanan.
Alur rujukan dilaksanakan pada fasilitas pelayanan kesehatan
dalam 1 (satu) wilayah cakupan rujukan berdasarkan
jenjang fasilitas pelayanan kesehatan, dimulai dari PPK 1.
Ketentuan ayat (3) dikecualikan dalam hal :
– kegawatdaruratan; dan
– fasilitas pelayanan kesehatan dalam wilayah cakupan rujukan
tidak mempunyai sarana dan tenaga kesehatan yang sesuai
dengan kebutuhan.
JKN-Jawa Barat
Warga Jawa Barat mempunyai asuransi
kesehatan/jaminan kesehatan yang dapat diakses di
setiap tingkat pelayanan kesehatan yang bermutu
indikator akses – mutu :
- Jumlah masyarakat yang ada
- Jumlah masyarakat yang mempunyai JKN
- Jumlah Fasilitas Kesehatan di lini primer dan sekunder
- Jumlah fasilitas yang sesuai standar
- Jumla fasilitas kesehatan yang sudah mendapat sosialisasi
APA YANG DI UJI COBAKAN
SISTEM RUJUKAN
adl sistem penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang memungkinkan
terjadinya pelimpahan wewenang dan tanggung jawab atas pengelolaan
suatu kasus penyakit atau masalah kesehatan secara timbal balik baik
vertikal maupun horizontal.
80% PENYAKIT HRS DI TANGANI DI PEL KESH
PRIMER/Gate Keeper
20% yang dirujuk ke layanan sekunder
Tertiary
Secondary
Primary Care
80 % mampu di PELAYANAN KES PRIMER/ GATE KEEPER
( PKM, LAY PRIMER SWASTA, DOKTER, KLINIK)
Self Care
UKM
• Posyandu
• Posbindu
• UKS
• Desa Siaga
• PHBS
• STBM
• Phn
• P2M
•Data – data
UKP
DATA
&
INFOR
MASI
•DIAGNOSA
• THERAPI
• labolatorium
• PENYULUHAN
PERSEORANG
•Stm informasi
STANDAR :
• SARANA
• SOP
• PENUNJANG
• ALAT
RENCANA AKSI pemenuhan sarana
Kondisi sar kes
saat ini
Kondisi sarkes
Yg diharapkan di th 2019
•Mapping sarana kesehatan ( primer,sekunder, tersier,
lab, apotik)
•Self assesment thp standart sarana
•Rencana peningkatan sarana sesuai standart
2013 –2014 –2015 –2016 –2017 –2018 --2019
RENCANA AKSI peningkatan pengetahuan pemberi pelayanan
di sarana kes prim-sekun
Kondisi pengetahuan
Pelaksana kesa saat ini
Kondisi pegetahuan
Yg diharapkan di th 2019
• sosialisasi pengetahuan dan keterampilam yg hrs
dketahui oleh pelaksana kesehatan ( primer,sekunder,
tersier, lab, apotik)
•Peningkatan keterampilan penanganan sesuai standar
•Rencana peningkatan sarana sesuai standar
2013 –2014 –2015 –2016 –2017 –2018 --2019
Tahapan peningkatan pengetahuan
• Pertemuan dgn IDI :
– membahas rancana peningkatan bagi anggota IDI,
– mencek ulang kesamaan jumlah anggota dan lokasi
praktek,
– membahas out put agar 80 % penyakit dpt diatasi di
layanan primer
– Rencana waktu peningkatan pengetahuan
• TOT dg 26 IDI Kab/Kt untuk 155 Penyakit utk
dokter layanan primer
• Pelatihan TOT bagi pelatih TIK kab/kota
• Pembentukan tim pembina keterampilan medis tk
prop dan kab ( tim gabungan dinas, profesi, FK )
Lanjutan tahapan . . .
• Protap /juknis penanganan pasien di lini
primer, sekunder dan rujuk balik
• SOP pelayanan
• Ada rencana untuk mem- BLUD kan Pkm
• Aspek infrastruktur : geografis sulit :
– dgn memperbanyak sarana ditempat terpencil
dlm bentuk Pkm DTP,
– Pembinaan Pkm oleh RS sekitar
PROVINSI
-Membuat Standar
-Monitoring/Evaluasi
-Fasilitas
-Regulasi stm Rujukan
-Sosialisasi
-Pelatihan TOT
- Stm informasi
BPJS
Kepeser
taan
PPK
KABUPATEN/KOTA
- Integrated Mean
- Peningkatan Keterampilan
- Self Asessment
- Mendata Sarana dan tenaga
- Mapping sarana
Pelatihan
PROVINSI
TANGGUNG
JAWAB
SIAPA
KABUPATEN/KOTA
• MEMBUAT STANDARISASI SARANA, SDM, SOP,
ALAT KES
•TIM PEMBINA TINGKAT PROVINSI
•MONITORING
• SOSIALISASI
•PELATIHAN/ TOT
•ANALISA HASIL MAPPING TINGKAT KABUPATEN
KOTA
• PENDATAAN FASKES PEMERINTAH DAN
SWASTA
•MAPPING FASKES
•PENILAIAN FASKES YANG TERSTANDARISASI
•KLASIFIKASI FASKES
•MONITORING
• PELATIHAN TEKNIS
•PEMBINAAN TEKNIS
SOSIALISASI & PEMAHAMAN
4 BUKU PEDOMAN
PANDUAN
STANDAR
PEDOMAN
PANDUAN
PEMERIKSAAN
STANDAR
STANDAR
PENUNJANG
PENGELOLAAN MINIMAL ALAT
DIAGNOSTIK
PENYAKIT
KESEHATAN
BERDASARKAN
BERDASARKAN PEMBERI
KEWENANGAN
KEWENANGAN PELAYANAN
PEMBERI
TINGKAT
KESEHATAN DI
PELAYANAN
PELAYANAN
PROVINSI JAWA
KESEHATAN DI
KESEHATAN
BARAT
PROVINSI JAWA
BARAT
PEDOMAN
STANDAR
OBAT-OBATAN
BERDASARKAN
KEWENANGAN
PEMBERI
PELAYANAN
KESEHATAN DI
PROVINSI JAWA
BARAT
PEDOMAN STANDAR PENGELOLAAN PENYAKIT BERDASARKAN KEWENANGAN
TINGKAT PELAYANAN KESEHATAN
No
1
DIAGNOSIS
PPK 1
PPK 2
PPK 3
DM Tipe 2
Tanpa komplikasi, TERKENDALI dengan NIDDM (4)
1 obat hipoglikemik oral (OHO)
Standar Kompetensi Dokter KKI 2006
DM Tipe 2
Tanpa komplikasi, TIDAK TERKENDALI Tanpa komplikasi, TIDAK TERKENDALI
dengan 1 OHO
dengan 1 OHO → pengelolaan
rujuk
Tanpa
komplikasi,
TERKENDALI
dengan 2 OHO
rujuk balik
DM Tipe 2
Tanpa komplikasi, TIDAK TERKENDALI Tanpa komplikasi, TIDAK TERKENDALI Terkendali
dengan 1 OHO → pengelolaan
dengan 1 OHO
rujuk
BERKOMPLIKASI & TERKENDALI dg 2 rujuk balik
OHO
TANPA KOMPLIKASI & TERKENDALI
dengan Insulin
BERKOMPLIKASI & TERKENDALI dg
Insulin → dikelola 1 bulan
Bila tidak terkendali
rujuk ke PPK 3
PANDUAN STANDAR PEMERIKSAAN PENUNJANG DIAGNOSTIK
BERDASARKAN KEWENANGAN PEMBERI PELAYANAN
KESEHATAN DI PROVINSI JAWA BARAT
No
1
PENYAKIT DALAM
DM Tipe 2
PPK 1
PPK 2
PPK 3
HBB,GPP,GD2
JPD, HBB, Hb A1C,
PPK 2 di tambah
Urium,
Natruim, GPP,GD2 JPD,Urium, C-peptide
Kalium, SGOT, SGPT
Natrium, Kalium,
SGOT/SGPT
PEDOMAN STANDAR OBAT-OBATAN
BERDASARKAN KEWENANGAN PEMBERI PELAYANAN KESEHATAN
DI PROVINSI JAWA BARAT
No
1
DIAGNOSA
DM Tipe 2
PPK 1
OHO
(Sulfonylurea,
Biguanid)
PPK 2
PPK 3
OHO (Metformin,
alfa glukosidase
inhibitor,
Glibenklamid,
Glimepirid,
Glikuidon
OHO
(Metformin, alfa
glukosidase
inhibitor,
Glibenklamid,
Glimepirid,
Glikuidon,
Tiazolinedion
INSULIN
INSULIN
PANDUAN STANDAR MINIMAL ALAT KESEHATAN
PEMBERI PELAYANAN KESEHATAN DI PROVINSI JAWA BARAT
Nomor Kode
D-1
D-2
D-3
D-4
D-5
D-6
D-7
D-8
D-9
D-10
Nama Alat
Alat Hitung Manual
Antropometri (alat untuk mengukur tubuh dan komposisis
tubuh)
Bangku Harvard
Bingkai Kaca Mata
Diagnostik Set Lengkap
EKG (Daerah Perkotaan)
Kaca Kepala
Kaca Pembesar, Lampu Kepala
Kartu Tes Penglihatan Dekat
Lensa Pemeriksaan Visus
Uji Coba di Garut
BUKU PEDOMAN PELAYANAN DOKTER DI
LAYANAN PRIMER
1
2
Pedoman Praktis Klinis pada
layanan primer
Panduan Penataan klinis berdasarkan
simpton pd layanan primer
4
3
Panduan ketrampilan klinis
pada layanan primer
Pedoman Pelayanan Dokter di
Layanan Primer
Pedoman Praktik klinis pada Layanan Primer
• Organisasi profesi bersama Kemenkes dan FK menyusun
Pedoman ini.
• Berisi penatalaksanaan penyakit
yang sesuai dengan
kompetensi 3 dan 4, yang dapat dilakukan di layanan primer
405 penyakit (SKDI2012)
• Prioritas penyusunan PPK sampai Juni 2013 : 155 penyakit
• Prioritas penyakit tersebut sesuai dengan tingkat kemampuan
3 dan 4 terpilih, dengan kriteria di layanan primer: High
volume, High cost, High risk, Program nasional, Merupakan
penyakit yang jelas batas-batasnya dan relatif mudah
mendiagnosisnya.
MASYARAKAT
MODEL
Sistem
informasi
SISTEM
RUJUKAN
PPK
• TAHU HARUS MEMPUNYAI
ASURANSI JAMINAN KESEHATAN
•TAHU KE FASKES MANA BILA
SAKIT
•TAHU RS RUJUKANNYA
•PAPAN INFORMASI JAM BUKA
•KEMAMPUAN PELAYANAN/ JENIS
PELAYANAN
•SECARA BERTAHAP MEMENUHI
STANDAR SARANA
•MEMBUAT LAPORAN DATA
•MAMPU MENANGANI PENYAKIT
•TURUT SERTA DALAM PENINGKATAN
KEMAMPUAN
•MAMPU MENANGANI SUAi PENYAKIT
•TURUT SERTA DALAM PENINGKATAN
KEMAMPUAN
•KOORDINASI DENGAN PKM SETEMPAT
PENGEMBANGAN SISTEM INFORMASI
Diskes ;
Identifikasi potensi IT puskesmas di 5 kabkota ujicoba
Menyiapkan standar rekam medis (Permenkes 269/2008)
Menyiapkan jenis2 tindakan kewenangan medis di puskesmas
Menyiapkan modul Sistem RR Puskesmas
Menyiapkan dokuen rayonisasi sistem rujukan di kabkota uji coba
Askes, antara lain ;
• Perbaikan fitur pada model aplikasi :
• Seperti Kode Puskesmas, parameter tindakan puskesmas, print out rekam
medis, Diagnosa ICD X Indonesia, kewaspadaan dini PM potensial KLB,
Diagnosa diferensial.
• Mempersiapkan interoperabilitas data Based (antisipasi adanya aplikasi lain
yang sudah digunakan)
• Melengkapi dashboar pada model aplikasi.
• Aplikasi tambahan untuk jejaring puskesmas (al. pustu, …)
Kawasan Kota
Bogor,
Bekasi Depok
Wil Kawasan
Purwasuka
Kawasan
Ciayumajakuning
Model uji
coba
Regionalisasi
pelayanan
Wilayah
Pelayanan
Kawasan
Priangan Timur
Kawasan Bogor
Sukabumi Cianjur
Kawasan
Bandung Cimahi
REGIONALISASI PELAYANAN KESEHATAN JAWA BARAT
Kawasan
Purwasuka
PROV BANTEN
Kawasan Kota Bogor,
Bekasi Depok
4,3 juta
jiwa
6,5 juta
jiwa
Kawasan
Ciayumajakuning
7,5 juta
jiwa
Kawasan Bogor
Sukabumi Cianjur
6,6 juta
jiwa
PROV JAWA TENGAH
Kawasan
Bandung Cimahi
9,1 juta
jiwa
Kawasan
Priangan Timur
7,8 juta
jiwa
10/25/2013
rkk_diskesjabar
28
RS Pertamina Klayan
RSD
INDRAMAYU
RS TANGKIL
RSIA SUMBER KASIH
RS GUNUNG DJATI
RSUD ARJAWINANGUN
RST CIREMAI
RS SUMBER WARAS
RS PELABUHAN
RS PUTRA BAHAGIA
RSD
RSD
MAJALENGKA
MAJALENGKA
RS MITRA PLUMBON
RS MEDIMAS
Anjung MIGAS Lepas pantai
Penghasil MIGAS Pertamina
Industri Rotan
Industri kue
Industri Batik Trusmi
PINTU TOL YANG ADA
RSUD WALED
RSD KUNINGAN
bd
dr
Puskesmas
Puskesmas
bp
kln
Puskesmas
dr
Puskesmas
dr
Puskesmas
dr
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Pemenuhan thp Standart Sarana
Model uji
coba
monitoring
evaluasi
A
S
P
E
K
Y
G
D
I
N
I
L
A
i
Pemenuhan thp Standart
kompetensi
Pemenuhan thp Standart pendukung
1. Tahapan/kegiatan yg sdh
dilaksanakan
2. Regulasi pendukung
3. Kesiapan sarana dan sarana
pendukung
4. Kesiapan tenaga
5. Kesiapan Dana
6. Kesiapan masyarakat
7. Kesiapan calon BPJS
EVALUASI SISTEM RUJUKAN
DI 5 WIL UJI COBA
Aspek yang dievaluasi secara berjenjang baik tingkat Provinsi
maupun Kabupaten/Kota berupa :
1. Tahapan/kegiatan yg sdh dilaksanakan
2. Regulasi pendukung
3. Kesiapan sarana dan sarana pendukung
4. Kesiapan tenaga
5. Kesiapan Dana
6. Kesiapan masyarakat
7. Kesiapan calon BPJS
DATA FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN
DI PROVINSI JAWA BARAT
TAHUN 2013
JUMLAH FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN PRIMER
DI PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2013
Puskesmas : 1050
Klinik Pratama : 1125
Klinik Utama : 7
BP : 1282
267
6
424
215
50
1
12
101
60
58
6
64
45
74
62
42
65
38
4
40
25
52
102
18
4
37
JUMLAH SEMENTARA YANFASKES PRIMER : 3464
7
57
15
1
32
32
13
9
49
45
40
94
6
20
50
208
22
193
18
20
39
126
21
31
24
7
15
73
14
2
22
31
7
41
32
29
32
13
10
49
20
13
10
DATA FASILITAS PELAYANAN PRIMER DAN
DATA PRAKTEK PERORANGAN DI PROVINSI JAWA BARAT
JUMLAH FASYANKES PRIMER DI PROVINSI
JABAR TH 2013
PUSKESMAS;
1050
JUMLAH PRAKTEK PERORANGAN DI
PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2013
BP; 1282
KLINIK
UTAMA; 7
Spesialis
Gigi; 452
KLINIK
PRTAMA;
1125
SUMBER DATA : SIE DITSARKES
Dokter
Umum;
9.077
Bidan; 6.905
Dokter Gigi;
2.611
Spesialis;
3.815
JUMLAH PUSKESMAS, DTP, TTP, PONED DAN YANG
TERFASILITASI
AKREDITASI PUSKESMAS
DTP
176 (16.8%)
Puskesmas
1050
TTP
874 (83.2%)
Terfasilitasi Akreditasi
189 (18%)
PONED
145 (82.4%)
Non-PONED
31 (17.6%)
PONED
188 (21.5%)
Non-PONED
686 (78.5%)
JUMLAH PUSKESMAS DI 5 KAB/KOTA UJI COBA
JUMLAH RS DI PROVINSI JAWA BARAT
TAHUN 2013
KAB. BOGOR
KAB. SUKABUMI
KAB. CIANJUR
KAB. BANDUNG
38
KAB. GARUT
37
KAB. TASIKMALAYA
KAB. CIAMIS
KAB. KUNINGAN
31
KAB. CIREBON
KAB. MAJALENGKA
KAB. SUMEDANG
KAB. INDRAMAYU
KAB. SUBANG
KAB. PURWAKARTA
19
18
KAB. KARAWANG
16
KAB. BEKASI
14
11
7 8
6
6
2
3
4
2
KAB / KOTA
TOTAL JUMLAH RS : 279 RS
SUMBER DATA : DITSARKES
KOTA BOGOR
11
8
7 6
3
KAB. BANDUNG BARAT
3
KOTA SUKABUMI
10
KOTA BANDUNG
5
KOTA CIREBON
3
KOTA BEKASI
KOTA DEPOK
KOTA CIMAHI
KOTA TASIKMALAYA
KOTA BANJAR
JUMLAH LABORATORIUM DI PROVINSI JAWA BARAT
TAHUN 2013
45
28
22
21
13
13
12
7
4
1 3 1
1
2
5
7
3
KAB / KOTA
SUMBER DATA : DITSARKES
12
10
8
8
19
5
6
4
KAB. BOGOR
KAB. SUKABUMI
KAB. CIANJUR
KAB. BANDUNG
KAB. GARUT
KAB. TASIKMALAYA
KAB. CIAMIS
KAB. KUNINGAN
KAB. CIREBON
KAB. MAJALENGKA
KAB. SUMEDANG
KAB. INDRAMAYU
KAB. SUBANG
KAB. PURWAKARTA
KAB. KARAWANG
KAB. BEKASI
KAB. BANDUNG BARAT
KOTA BOGOR
KOTA SUKABUMI
KOTA BANDUNG
KOTA CIREBON
KOTA BEKASI
KOTA DEPOK
KOTA CIMAHI
KOTA TASIKMALAYA
KOTA BANJAR
DATA LABORATORIUM
JUMLAH LABORATORIUM DI PROV. JABAR
BERDASARKAN ......TH 2013
LAB CTKI; 4
JUMLAH LABORATORIUM DI PROV. JABAR
BERDASARKAN KLASIFIKASI TAHUN 2013
LAB UTAMA;
LAB MADYA; 11
1
LABKESDA;
25
LAB SWASTA;
260
SUMBER DATA : SIE DITSARKES
LAB
PRATAMA;
148
DATA FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN
DI PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2013
Series1
24142
JUMLAH
6.905
Bidan
452
Spesialis Gigi
2.611
Dokter Gigi
3.815
Spesialis
9.077
Dokter Umum
1282
BP
1125
KLINIK PRTAMA
KLINIK UTAMA
7
1050
PUSKESMAS
RS
279
DATA SARANA KEFARMASIAN DAN ALAT KESEHATAN
NO
SARANA
JUMLAH
1
INSTALASI FARMASI KAB/KOTA
26
2
APOTEK
3597
3
TOKO OBAT
1247
4
PUSKESMAS
1.050
5
RUMAH SAKIT
264
6
PIRT
15.276
7
PBF
460
8
INDUSTRI FARMASI
94
9
PENYALUR ALKES
554
10
PRODUK ALKES
114
11
PRODUKSI PKRT
278
12
IOT (INDUSTRI OBAT TRADISIONAL)
46
13
IKOT (INDUSTRI KECIL OBAT TRADISIONAL) 207
14
INDUSTRI KOSMETIKA
151
DATA TENAGA KEFARMASIAN
NO
SARANA
APOTEKER
SI
D3
SMK
1
INSTALASI
FARMASI
KAB/KOTA
37
6
4
17
2
PUSKESMAS
102
33
84
399
3
RSUD
99
25
37
271
Aksesibilitas
Pemerintah menjamin ketersediaan obat dan BMHP yang
dibutuhkan dalam pelayanan kesehatan
Pemerintah menjamin ketersediaan obat dan vaksin program
kesehatan (P2PL, Gizi KIA, Keswa dan Vaksin Haji)
Ketersediaan obat di pelayanan kesehatan dasar di
Kabupaten/Kota sektor pemerintah , masih terpenuhi sd Juli
2014, sedangkan pemenuhan bulan Agustus sd Desember
2014, dialokasikan dari DAK 2014,
Manajemen pengelolaan obat di Puskesmas diselenggarakan
melalui Instalasi Farmasi Kab/Kota (perencanaan, pengadaan,
penyimpanan, pendistribusian dan monitoring & evaluasi)
Pendanaan obat untuk sektor publik didanai dari : APBN dan
APBD Provinsi, Kab/Kota, dan BPJS
FASYANKES TINGKAT PERTAMA
PUSKESMAS
KLINIK
PRATAMA
• Penyediaan obat & alkes dilaksanakan di tingkat Kab/Kota
• Pemanfaatan sistem pengelolaan obat yang sudah ada di tingkat
Kab/kota (sarana, sdm, manajemen pengelolaan)
• Akses terhadap penyedia barang terjamin
• Pelayanan kefarmasian dilaksanakan oleh Apoteker sesuai standar
pelayanan kefarmasian di Puskesmas
• Penyediaan, pengelolaan dan pelayanan obat & alkes dilaksanakan oleh
apoteker yang memiliki kompetensi dan kewenangan
• Pelayanan kefarmasian dilaksanakan oleh Apoteker sesuai standar
pelayanan kefarmasian di Klinik
• Penyediaan, pengelolaan dan pelayanan obat & alkes
PRAKTEK
dilaksanakan di Apotek dalam jejaring fasyankes yang
DOKTER
bekerjasama dgn BPJS
UMUM/GIGI • Pelayanan kefarmasian dilaksanakan oleh Apoteker sesuai standar
pelayanan kefarmasian di Apotek
FASYANKES TINGKAT KEDUA DAN KETIGA
RUMAH
SAKIT
• Penyediaan, pengelolaan dan pelayanan obat & BMHP
dilaksanakan oleh Instalasi Farmasi RS melalui sistem satu pintu
• Pelayanan kefarmasian dilaksanakan oleh Apoteker sesuai
standar Pelayanan kefarmasian di Rumah Sakit
KLINIK
UTAMA
• Penyediaan, pengelolaan dan pelayanan obat & BMHP
dilaksanakan oleh apoteker yang memiliki kompetensi dan
kewenangan
• Pelayanan kefarmasian dilaksanakan oleh Apoteker sesuai standar
pelayanan kefarmasian di Klinik
PRAKTEK
DOKTER
SPESIALIS
• Penyediaan, pengelolaan dan pelayanan obat & BMHP
dilaksanakan di Apotek dalam jejaring fasyankes yang
bekerjasama dgn BPJS
• Pelayanan kefarmasian dilaksanakan oleh Apoteker sesuai standar
pelayanan kefarmasian di Apotek
CONTOH MAPPING SARANA TERHADAP JUMLAH PENDUDUK
CATCHMENT AREA PADA KECAMATAN PADALARANG DAN CILILIN
KAB BANDUNG BARAT
CACHMENT AREA MASING MASING
FASKES PRIMER MELAYANI 9340 JIWA
KECAMATAN PADALARANG :
1.
JUMLAH PENDUDUK 158.794 JIWA
2.
RS KLS C : 1 BUAH
3.
PUSKESMAS : 3 BUAH
4.
KLINIK PRATAMA : 6 BUAH
5.
PRAKTEK DOKTER : 7 BUAH
KECAMATAN CILILIN :
1.
JUMLAH PENDUDUK 52.268 JIWA
2.
RSUD : 1 BUAH
3.
PUSKESMAS DTP CILILIN (PONED)
4.
KLINIK PRATAMA : 1 BUAH
5.
PRAKTEK DOKTER : 2 BUAH
CACHMENT AREA MASING MASING
FASKES PRIMER MELAYANI 13.000 JIWA
CONTOH PEMETAAN TENAGA KESEHATAN KABUPATEN BANDUNG BARAT
dr.Sp
dr
drg
Perawat
Bidan
43
228
50
296
263
Bidan PTT Apoteker
121
19
Assisten
Apoteker
Perawat Gigi
SKM
Sanitarian
Tenaga Gizi
Analis
Kesehatan
Tenaga Non
Kesehatan
46
33
18
24
28
31
133
PERMASALAHAN
RUJUKAN DI 5 KAB/KOTA
UJI COBA
SUMBER DATA : SIRS V.5 2012
(SISTEM INFORMASI RUMAH SAKIT)
KONDISI IDEAL :
RS
DAERAH
RS/PUSKESMAS
DAERAH
PRAKTEK SWASTA
RS
DAERAH
PUSKES
MAS
PUSAT RUJUKAN
PUSKES
MAS
DOKTER KELUARGA
51
DATA RUJUKAN DI RUMAH
SAKIT
Puskesmas
Rumah Sakit
Fasilitas
Kesehatan
Lainnya
Rumah Sakit
DATA PENYAKIT TERBANYAK DAN RUJUKAN TERBANYAK DI PPK I
Aspek yang
di Nilai
Data penyakit
terbanyak di PPK I
Data
rujukan
penyakit
terbanyak
dari
PPK I
Kota
Bandung
Kota Cimahi
ISPA,
Hipertensi
Nasofaringitis
Myalgia
Gigi
Faringitis
GEA,
Gastroduodenitis
Obs Febris/Febris
Diabetes Mellitus
Hipertensi
Jantung
Haemofilia
Gagal Ginjal
TB MDR
Hipertensi
Nasofaring
ISPA
Myalgia
Gastritis
Dermatitis
DM
Gigi
Rhematik
Faringitis
Diare
Demam
Renal std akhir
Chemotherapy
neoplasm
Bronchopneumoni
Catarak
DHF
Thypoid
TBC
Pneumoni
SC
Kab.
Bandung
ISPA
Gastritis
Hipertensi
Mialgia
Diare
Kp
Scabies
Paringitis
Variella
Konjungtifitis
ISPA
Hipertensi
TBC
DM
Syndroma
dyspepsia
GEA
Cerumen
Gastritis
Dispepsia
Febris
Kab. Bandung
Barat
ISPA
Hipertensi
Gastritis
Influenza
Mialgia
Dermatitis
Diare
Demam
Penyakit gigi
Common cold
Diabetes Mellitus
Hipertensi
Jantung
Gagal Ginjal
TB Paru
Bronchopneumoni
Thypoid
DHF
Pneumonia
Stroke
Kab.
Sumedang
ISPA
Nasofaringitis Akut
Myalgia
Hipertensi
Tukak Lambung
Migren
Gastroduodenitis
Dermatitis
Febris
Gastritis
DM
Hipertensi
Aterosclerosis
Ggn Refraksi
Polineuropati
Gigi
Stroke
Dermatitis
DM th/ insulin
Asma
SEBELUM UJI COBA DI 5 KAB/KOTA
Jumlah Rujukan dari Puskesmas Ke RS tahun 2012
di 5 Kab/Kota Uji Coba
no
Kab/Kota
Penyakit
Dalam
Kes.
Bedah Anak Obgyn
KB
Saraf
Jiwa
THT
Spesial
is
Kulit
Radiol
Mata Kelamin Gimul ogi
Paru lainnya Total
1 Kota Bandung
3617
937
485
302
0
1256
113
268
437
209
662
0
4205
4585 17076
Kabupaten
2 Bandung
7887
2621
1487
1235
0
0
20324
0
0
385
960
103
0
0
35002
Kabupaten
3 Sumedang
49
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
49
0
4 Kota Cimahi
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
5 Kab Bandung Barat
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Sumber Data : RL 1 SIRS 2012 Seksi RS
Kelengkapan Data Kota Bandung : 15 %
Kelengkapan Data Kab Bandung : 20%
Kelengkapan Data Kab Sumedang : 50%
Kelengkapan Data Kota Cimahi : 0%
0
Jumlah Rujukan dari Fasilitas kesehatan lainnya Ke RS tahun 2012
di 5 Kab/Kota Uji Coba
no
Kab/Kota
Penyakit
Kes.
Dalam Bedah Anak Obgyn
KB
Saraf
Jiwa
THT
Spesial
Kulit
Radiol
is
Mata Kelamin Gimul ogi Paru lainnya Total
1Kota Bandung
64
75
71
65
0
39
1
50
39
86
26
0
6
165
687
Kabupaten
2 Bandung
35
24
6
50
0
0
8354
0
0
1
0
0
0
0
8470
Kabupaten
3 Sumedang
103
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
103
4Kota Cimahi
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
5Kab Bandung Barat
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Sumber Data : RL 1 SIRS 2012 Seksi RS
Kelengkapan Data Kota Bandung : 15 %
Kelengkapan Data Kab Bandung : 20%
Kelengkapan Data Kab Sumedang : 50%
Kelengkapan Data Kota Cimahi : 0%
Jumlah Rujukan antar RS tahun 2012
di 5 Kab/Kota Uji Coba
no
Kab/Kota
Penyakit
Kes.
Dalam Bedah Anak Obgyn
KB
Saraf
Jiwa
THT
Spesial
is
Kulit
Radiol
Mata Kelamin Gimul ogi Paru lainnya Total
1Kota Bandung
50
27
86
27
0
10
0
2
0
1
1
0
12
222
438
Kabupaten
2 Bandung
2
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
4
Kabupaten
3 Sumedang
40
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
40
4Kota Cimahi
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
5Kab Bandung Barat
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Sumber Data : RL 1 SIRS 2012 Seksi RS
Kelengkapan Data Kota Bandung : 15 %
Kelengkapan Data Kab Bandung : 20%
Kelengkapan Data Kab Sumedang : 50%
Kelengkapan Data Kota Cimahi : 0%
Jumlah Pasien Rujukan yang dirujuk Keatas (RS Lainnya) tahun 2012
di 5 Kab/Kota Uji Coba
no
Kab/Kota
Penyakit
Kes.
Dalam Bedah Anak Obgyn
KB
Saraf
Jiwa
THT
Spesial
is
Kulit
Radiol
Mata Kelamin Gimul ogi Paru lainnya Total
1Kota Bandung
1434
544
140
144
0
159
108
115
238
45
16
3
205
59
3210
Kabupaten
2 Bandung
147
84
162
188
0
0
0
0
0
6
20
0
0
0
607
Kabupaten
3 Sumedang
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
4Kota Cimahi
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
5Kab Bandung Barat
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Sumber Data : RL 1 SIRS 2012 Seksi RS
Kelengkapan Data Kota Bandung : 15 %
Kelengkapan Data Kab Bandung : 20%
Kelengkapan Data Kab Sumedang : 50%
Kelengkapan Data Kota Cimahi : 0%
Jumlah Pasien datang sendiri ke RS yang dirujuk Keatas (RS Lainnya) tahun
2012 di 5 Kab/Kota Uji Coba
no
Kab/Kota
Penyakit
Dalam
Kes.
Bedah Anak Obgyn
KB
Saraf
Jiwa
THT
Mata
Spesiali
s
Kulit
Radiolo
Kelamin Gimul
gi
Paru lainnya Total
1Kota Bandung
139
8
530
6
1
12
0
0
0
0
108
0
2313
2264
5381
Kabupaten
2 Bandung
629
110
63
385
0
0
164
0
0
0
4
434
0
0
1789
Kabupaten
3 Sumedang
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
4Kota Cimahi
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
5Kab Bandung Barat
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Sumber Data : RL 1 SIRS 2012 Seksi RS
Kelengkapan Data Kota Bandung : 15 %
Kelengkapan Data Kab Bandung : 20%
Kelengkapan Data Kab Sumedang : 50%
Kelengkapan Data Kota Cimahi : 0%
SETELAH UJI COBA
DI 5 KAB/KOTA
SAMPAI SAAT INI DATA SIRS V.6 BELUM
DIDAPATKAN KARENA MEKANISME
PELAPORAN 1 x SETAHUN, DAN JAWA
BARAT TAHUN 2013 MELAKSANAKAN
PELAPORAN SIRS V.6
SK Menkes No 1410 Tahun
2003 Tentang Sistem Pelaporan
Rumah Sakit (SIRS) Versi 5
DIGANT
I
PERMENKES No 1171/2011
Tentang
Sistem Informasi Rumah Sakit
versi 6 DATA BELUM
ADA
????????????
????
PERMASALAHAN DALAM
PELAPORAN RUMAH SAKIT
1.
2.
3.
Belum semua Rumah Sakit di 5 Kab/Kota Uji Coba Sistem
Rujukan mengirimkan laporan RL secara rutin (RL 1 tiap
triwulan) sehingga sulit untuk menganalisis data RS.
Beberapa Rumah Sakit mengirimkan data RL namun, data RL
yang dikirim tidak diisi secara lengkap masih ada RS yang
hanya mengisi lembar pertama laporan RL saja, sedangkan
lembar-lembar selanjutnya kosong (RL 1.24 tentang data
rujukan banyak yang kosong, apakah tidak ada kegiatan
rumah sakit atau tidak ada data???)
Data RL dari seluruh RS masuk ke Dinkes Prov Jabar, apakah
RL dikirmkan juga ke Dinkes Kab/Kota????
Dinkes kab/kota apakah mengentry, olah dan analisis data
RL:????
VARIABEL RUJUKAN DALAM SIRS V.6
Permenkes No. 1171 Th 2011
KODE
RUJUKAN_DITERI RUJUKAN_DITERIM RUJUKAN_DITE RUJUKAN_DIKE
PROPIN KAB/ KODE
MA DARI
A DARI FASILITAS RIMA DARI RS MBALIKAN KE
SI
PUSKESMAS
KES. LAIN
LAIN
PUSKESMAS
KOTA RS NAMA RS TAHUN NO JENIS SPESIALISASI
1 Penyakit Dalam
2 Bedah
3 Kesehatan Anak
Obsterik &
4 Ginekologi
Keluarga
5 Berencana
6 Saraf
7 Jiwa
8 THT
9 Mata
10 Kulit & Kelamin
11 Gigi & Mulut
12 Radiologi
13 Paru-Paru
14 Spesialisasi Lain
RUJUKAN_DIKEM
RUJUKAN_DIKE DIRUJUKAN DIRUJUK_PAS DIRUJUK
BAlIKAN KE
FASILITAS
MBALIKAN KE
PASIEN
IEN DATANG DITERIMA
RS ASAL
RUJUKAN
SENDIRI
KEMBALI
KES.LAIN
DATA RUJUKAN DARI PPK I KE PPK II
(RSD) DI 5 KAB/KOTA UJI COBA
RUJUKAN DARI PUSKESMAS KE RSUD CICALENGKA
2012 & 2013
Gigi & Mulut
Kulit & Kelamin
Obstetrik & Ginekolog
2013
2012
Kesehatan Anak
Bedah
Penyakit Dalam
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
RUJUKAN DARI FASKES LAIN KE RSUD CICALENGKA
2012 & 2013
Gigi & Mulut
Kulit & Kelamin
Obstetrik & Ginekolog
2013
2012
Kesehatan Anak
Bedah
Penyakit Dalam
0
20
40
60
80
100
120
RUJUKAN DARI PUSKESMAS KE RSUD KOTA BANDUNG
TAHUN 2012 & 2013
Paru-Paru
Gigi & Mulut
Kulit & Kelamin
Mata
THT
2013
2012
Jiwa
Syaraf
Obstetrik & Ginekolog
Kesehatan Anak
Bedah
Penyakit Dalam
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
16000
18000
20000
RUJUKAN DARI FASKES LAIN KE RSUD KOTA BANDUNG
TAHUN 2012 & 2013
Paru-Paru
Radiologi
Gigi & Mulut
Kulit & Kelamin
Mata
2013
2012
THT
Syaraf
Obstetrik & Ginekolog
Kesehatan Anak
Bedah
Penyakit Dalam
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
RUJUKAN DARI PUSKESMAS KE RSUD SUMEDANG
TAHUN 2012
Paru-Paru
Gigi & Mulut
Kulit & Kelamin
Mata
THT
Jiwa
2012
Syaraf
Obstetrik & Ginekolog
Kesehatan Anak
Bedah
Penyakit Dalam
0
5000
10000
15000
20000
25000
RUJUKAN DARI FASKES LAIN KE RSUD SUMEDANG TAHUN 2012
Paru-Paru
Gigi & Mulut
Kulit & Kelamin
Mata
THT
Jiwa
2012
Syaraf
Keluarga Berencana
Obstetrik & Ginekolog
Kesehatan Anak
Bedah
Penyakit Dalam
-
1.000
2.000
3.000
4.000
5.000
6.000
7.000
RUJUKAN DARI RS LAIN KE RSUD SUMEDANG TAHUN 2012
Paru-Paru
Gigi & Mulut
Kulit & Kelamin
Mata
THT
Jiwa
2012
Syaraf
Keluarga Berencana
Obstetrik & Ginekolog
Kesehatan Anak
Bedah
Penyakit Dalam
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
ASAL RUJUKAN PASIEN DI RSUD AL- IHSAN
TAHUN 2012 & 2013
Datang Sendiri
Perusahaan (+Maskin)
Tahun 2013
Rumah Sakit Lain
Tahun 2012
Dr/Bidan Praktek
Puskesmas
0
5000
10000
15000
20000
25000
RUJUKAN DARI FASKES LAIN KE RS MITRA KASIH TAHUN 2013
Obstetrik & Ginekolog
Kesehatan Anak
2013
Bedah
Penyakit Dalam
-
20
40
60
80
100
120
RUJUKAN DARI RS LAIN KE RS MITRA KASIH
TAHUN 2013
Obstetrik & Ginekolog
Kesehatan Anak
2013
Bedah
Penyakit Dalam
0
20
40
60
80
100
120
140
KEGIATAN RUJUKAN DI RS JIWA PROVINSI JAWA BARAT
TAHUN 2013
ASAL RUJUKAN
RUJUKAN BALIK
YANG DATANG KE RS JIWA
KE :
SPESIALISASI
PUSKESMAS
Jiwa
20,313
FASKES
LAINNYA RS LAIN PUSKESMAS
324
411
FASKES
LAINNYA
RS LAIN
TERIMA KASIH ATAS
PERHATIANNYA
BERSAMA KITA BISA
MENUJU JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
DI JAWA BARAT
Workshop Penyiapan Awal JKN
Hotel Gino Ferruci Bandung , 21 Oktober 2013
dr.Hj.ALMA LUCYATI,M.Kes.,M.Si.,MH.Kes
KEPALA DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT
1
LATAR BELAKANG
Kepmenkes No. 142/Menkes/SK/III/2013 tentang
Uji Coba Penyelenggaraan SJSN di Provinsi Aceh,
DKI Jakarta dan Jawa Barat. Dimana Jawa Barat
dikhususkan pada pelaksanaan uji coba Sistem
Rujukan.
Sesuai dengan Keputusan Gubernur No. 440/Kep.831Diskes/2012 tentang uji coba sistem rujukan pelayanan
kesehatan, Jawa Barat menetapkan :Kabupaten
Bandung,Kota Bandung,Kota Cimahi,Kabupaten Sumedang
DEFINISI SISTEM RUJUKAN JABAR
Mrp sistem penyelenggaraan pelayanan kesehatan
yang memungkinkan terjadinya pelimpahan
wewenang dan tanggung jawab atas pengelolaan
suatu kasus penyakit atau masalah kesehatan secara
timbal balik baik vertikal maupun horizontal.
berdasarkan konsep 3 B :
• Berjenjang dari lini primer/gate keeper ke sekunder
dan tertier ,
• Berbasis regionalisasi kewilayahan,
• Berbasis indikasi medis, Jenis rujukan :
1. Rujukan medis (perorangan)
2. Rujukan kesehatan (masyarakat)
Bandung Raya
(Kab.Bdg, Kt.Cmh, KBB, Kt.Cmh, Kab.Smdg)
RSUD
RSUD
RSUD
RSUD
RSUD
Kriteria pemilihan
Model Uji coba Sistem Rujukan Jabar
Tujuan JKN :
Semua penduduk mendapat pel kes ketika
sakit, kapanpun dan dimanapun di 5 kab/kota
PERGUB No. 64/2013 tentang SISTEM RUJUKAN
PELAYANAN KESEHATAN
meliputi :
•
•
•
•
•
•
•
•
•
jenjang rujukan medis;
wilayah cakupan rujukan;
alur rujukan;
syarat rujukan;
kewajiban fasilitas pelayanan kesehatan;
penanggungjawab sistem rujukan;
informasi dan komunikasi;
tenaga kesehatan; dan
pembinaan dan pengawasan.
Pergub Sistem Rujukan
Wilayah Cakupan Rujukan (Pasal 10)
Wilayah cakupan rujukan, meliputi :
– wilayah cakupan rujukan Provinsi;
– wilayah cakupan rujukan Kabupaten/Kota;
– wilayah cakupan rujukan wilayah
Kabupaten/Kota;
– wilayah cakupan rujukan Kecamatan/Kelurahan;
– Wilayah cakupan rujukan lintas batas
Kabupaten/Kota dalam Provinsi; dan
– Wilayah cakupan rujukan lintas batas
Kabupaten/Kota luar Provinsi.
Pergub Sistem Rujukan
Alur Rujukan , Pasal 13
Alur pertama pasien dilaksanakan pada fasilitas pelayanan
kesehatan tingkat pertama, yang berada pada wilayah
cakupan rujukan di Kecamatan.
Alur rujukan dilaksanakan secara vertikal dan horizontal,
sesuai dengan kemampuan dan kewenangan pelayanan.
Alur rujukan dilaksanakan pada fasilitas pelayanan kesehatan
dalam 1 (satu) wilayah cakupan rujukan berdasarkan
jenjang fasilitas pelayanan kesehatan, dimulai dari PPK 1.
Ketentuan ayat (3) dikecualikan dalam hal :
– kegawatdaruratan; dan
– fasilitas pelayanan kesehatan dalam wilayah cakupan rujukan
tidak mempunyai sarana dan tenaga kesehatan yang sesuai
dengan kebutuhan.
JKN-Jawa Barat
Warga Jawa Barat mempunyai asuransi
kesehatan/jaminan kesehatan yang dapat diakses di
setiap tingkat pelayanan kesehatan yang bermutu
indikator akses – mutu :
- Jumlah masyarakat yang ada
- Jumlah masyarakat yang mempunyai JKN
- Jumlah Fasilitas Kesehatan di lini primer dan sekunder
- Jumlah fasilitas yang sesuai standar
- Jumla fasilitas kesehatan yang sudah mendapat sosialisasi
APA YANG DI UJI COBAKAN
SISTEM RUJUKAN
adl sistem penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang memungkinkan
terjadinya pelimpahan wewenang dan tanggung jawab atas pengelolaan
suatu kasus penyakit atau masalah kesehatan secara timbal balik baik
vertikal maupun horizontal.
80% PENYAKIT HRS DI TANGANI DI PEL KESH
PRIMER/Gate Keeper
20% yang dirujuk ke layanan sekunder
Tertiary
Secondary
Primary Care
80 % mampu di PELAYANAN KES PRIMER/ GATE KEEPER
( PKM, LAY PRIMER SWASTA, DOKTER, KLINIK)
Self Care
UKM
• Posyandu
• Posbindu
• UKS
• Desa Siaga
• PHBS
• STBM
• Phn
• P2M
•Data – data
UKP
DATA
&
INFOR
MASI
•DIAGNOSA
• THERAPI
• labolatorium
• PENYULUHAN
PERSEORANG
•Stm informasi
STANDAR :
• SARANA
• SOP
• PENUNJANG
• ALAT
RENCANA AKSI pemenuhan sarana
Kondisi sar kes
saat ini
Kondisi sarkes
Yg diharapkan di th 2019
•Mapping sarana kesehatan ( primer,sekunder, tersier,
lab, apotik)
•Self assesment thp standart sarana
•Rencana peningkatan sarana sesuai standart
2013 –2014 –2015 –2016 –2017 –2018 --2019
RENCANA AKSI peningkatan pengetahuan pemberi pelayanan
di sarana kes prim-sekun
Kondisi pengetahuan
Pelaksana kesa saat ini
Kondisi pegetahuan
Yg diharapkan di th 2019
• sosialisasi pengetahuan dan keterampilam yg hrs
dketahui oleh pelaksana kesehatan ( primer,sekunder,
tersier, lab, apotik)
•Peningkatan keterampilan penanganan sesuai standar
•Rencana peningkatan sarana sesuai standar
2013 –2014 –2015 –2016 –2017 –2018 --2019
Tahapan peningkatan pengetahuan
• Pertemuan dgn IDI :
– membahas rancana peningkatan bagi anggota IDI,
– mencek ulang kesamaan jumlah anggota dan lokasi
praktek,
– membahas out put agar 80 % penyakit dpt diatasi di
layanan primer
– Rencana waktu peningkatan pengetahuan
• TOT dg 26 IDI Kab/Kt untuk 155 Penyakit utk
dokter layanan primer
• Pelatihan TOT bagi pelatih TIK kab/kota
• Pembentukan tim pembina keterampilan medis tk
prop dan kab ( tim gabungan dinas, profesi, FK )
Lanjutan tahapan . . .
• Protap /juknis penanganan pasien di lini
primer, sekunder dan rujuk balik
• SOP pelayanan
• Ada rencana untuk mem- BLUD kan Pkm
• Aspek infrastruktur : geografis sulit :
– dgn memperbanyak sarana ditempat terpencil
dlm bentuk Pkm DTP,
– Pembinaan Pkm oleh RS sekitar
PROVINSI
-Membuat Standar
-Monitoring/Evaluasi
-Fasilitas
-Regulasi stm Rujukan
-Sosialisasi
-Pelatihan TOT
- Stm informasi
BPJS
Kepeser
taan
PPK
KABUPATEN/KOTA
- Integrated Mean
- Peningkatan Keterampilan
- Self Asessment
- Mendata Sarana dan tenaga
- Mapping sarana
Pelatihan
PROVINSI
TANGGUNG
JAWAB
SIAPA
KABUPATEN/KOTA
• MEMBUAT STANDARISASI SARANA, SDM, SOP,
ALAT KES
•TIM PEMBINA TINGKAT PROVINSI
•MONITORING
• SOSIALISASI
•PELATIHAN/ TOT
•ANALISA HASIL MAPPING TINGKAT KABUPATEN
KOTA
• PENDATAAN FASKES PEMERINTAH DAN
SWASTA
•MAPPING FASKES
•PENILAIAN FASKES YANG TERSTANDARISASI
•KLASIFIKASI FASKES
•MONITORING
• PELATIHAN TEKNIS
•PEMBINAAN TEKNIS
SOSIALISASI & PEMAHAMAN
4 BUKU PEDOMAN
PANDUAN
STANDAR
PEDOMAN
PANDUAN
PEMERIKSAAN
STANDAR
STANDAR
PENUNJANG
PENGELOLAAN MINIMAL ALAT
DIAGNOSTIK
PENYAKIT
KESEHATAN
BERDASARKAN
BERDASARKAN PEMBERI
KEWENANGAN
KEWENANGAN PELAYANAN
PEMBERI
TINGKAT
KESEHATAN DI
PELAYANAN
PELAYANAN
PROVINSI JAWA
KESEHATAN DI
KESEHATAN
BARAT
PROVINSI JAWA
BARAT
PEDOMAN
STANDAR
OBAT-OBATAN
BERDASARKAN
KEWENANGAN
PEMBERI
PELAYANAN
KESEHATAN DI
PROVINSI JAWA
BARAT
PEDOMAN STANDAR PENGELOLAAN PENYAKIT BERDASARKAN KEWENANGAN
TINGKAT PELAYANAN KESEHATAN
No
1
DIAGNOSIS
PPK 1
PPK 2
PPK 3
DM Tipe 2
Tanpa komplikasi, TERKENDALI dengan NIDDM (4)
1 obat hipoglikemik oral (OHO)
Standar Kompetensi Dokter KKI 2006
DM Tipe 2
Tanpa komplikasi, TIDAK TERKENDALI Tanpa komplikasi, TIDAK TERKENDALI
dengan 1 OHO
dengan 1 OHO → pengelolaan
rujuk
Tanpa
komplikasi,
TERKENDALI
dengan 2 OHO
rujuk balik
DM Tipe 2
Tanpa komplikasi, TIDAK TERKENDALI Tanpa komplikasi, TIDAK TERKENDALI Terkendali
dengan 1 OHO → pengelolaan
dengan 1 OHO
rujuk
BERKOMPLIKASI & TERKENDALI dg 2 rujuk balik
OHO
TANPA KOMPLIKASI & TERKENDALI
dengan Insulin
BERKOMPLIKASI & TERKENDALI dg
Insulin → dikelola 1 bulan
Bila tidak terkendali
rujuk ke PPK 3
PANDUAN STANDAR PEMERIKSAAN PENUNJANG DIAGNOSTIK
BERDASARKAN KEWENANGAN PEMBERI PELAYANAN
KESEHATAN DI PROVINSI JAWA BARAT
No
1
PENYAKIT DALAM
DM Tipe 2
PPK 1
PPK 2
PPK 3
HBB,GPP,GD2
JPD, HBB, Hb A1C,
PPK 2 di tambah
Urium,
Natruim, GPP,GD2 JPD,Urium, C-peptide
Kalium, SGOT, SGPT
Natrium, Kalium,
SGOT/SGPT
PEDOMAN STANDAR OBAT-OBATAN
BERDASARKAN KEWENANGAN PEMBERI PELAYANAN KESEHATAN
DI PROVINSI JAWA BARAT
No
1
DIAGNOSA
DM Tipe 2
PPK 1
OHO
(Sulfonylurea,
Biguanid)
PPK 2
PPK 3
OHO (Metformin,
alfa glukosidase
inhibitor,
Glibenklamid,
Glimepirid,
Glikuidon
OHO
(Metformin, alfa
glukosidase
inhibitor,
Glibenklamid,
Glimepirid,
Glikuidon,
Tiazolinedion
INSULIN
INSULIN
PANDUAN STANDAR MINIMAL ALAT KESEHATAN
PEMBERI PELAYANAN KESEHATAN DI PROVINSI JAWA BARAT
Nomor Kode
D-1
D-2
D-3
D-4
D-5
D-6
D-7
D-8
D-9
D-10
Nama Alat
Alat Hitung Manual
Antropometri (alat untuk mengukur tubuh dan komposisis
tubuh)
Bangku Harvard
Bingkai Kaca Mata
Diagnostik Set Lengkap
EKG (Daerah Perkotaan)
Kaca Kepala
Kaca Pembesar, Lampu Kepala
Kartu Tes Penglihatan Dekat
Lensa Pemeriksaan Visus
Uji Coba di Garut
BUKU PEDOMAN PELAYANAN DOKTER DI
LAYANAN PRIMER
1
2
Pedoman Praktis Klinis pada
layanan primer
Panduan Penataan klinis berdasarkan
simpton pd layanan primer
4
3
Panduan ketrampilan klinis
pada layanan primer
Pedoman Pelayanan Dokter di
Layanan Primer
Pedoman Praktik klinis pada Layanan Primer
• Organisasi profesi bersama Kemenkes dan FK menyusun
Pedoman ini.
• Berisi penatalaksanaan penyakit
yang sesuai dengan
kompetensi 3 dan 4, yang dapat dilakukan di layanan primer
405 penyakit (SKDI2012)
• Prioritas penyusunan PPK sampai Juni 2013 : 155 penyakit
• Prioritas penyakit tersebut sesuai dengan tingkat kemampuan
3 dan 4 terpilih, dengan kriteria di layanan primer: High
volume, High cost, High risk, Program nasional, Merupakan
penyakit yang jelas batas-batasnya dan relatif mudah
mendiagnosisnya.
MASYARAKAT
MODEL
Sistem
informasi
SISTEM
RUJUKAN
PPK
• TAHU HARUS MEMPUNYAI
ASURANSI JAMINAN KESEHATAN
•TAHU KE FASKES MANA BILA
SAKIT
•TAHU RS RUJUKANNYA
•PAPAN INFORMASI JAM BUKA
•KEMAMPUAN PELAYANAN/ JENIS
PELAYANAN
•SECARA BERTAHAP MEMENUHI
STANDAR SARANA
•MEMBUAT LAPORAN DATA
•MAMPU MENANGANI PENYAKIT
•TURUT SERTA DALAM PENINGKATAN
KEMAMPUAN
•MAMPU MENANGANI SUAi PENYAKIT
•TURUT SERTA DALAM PENINGKATAN
KEMAMPUAN
•KOORDINASI DENGAN PKM SETEMPAT
PENGEMBANGAN SISTEM INFORMASI
Diskes ;
Identifikasi potensi IT puskesmas di 5 kabkota ujicoba
Menyiapkan standar rekam medis (Permenkes 269/2008)
Menyiapkan jenis2 tindakan kewenangan medis di puskesmas
Menyiapkan modul Sistem RR Puskesmas
Menyiapkan dokuen rayonisasi sistem rujukan di kabkota uji coba
Askes, antara lain ;
• Perbaikan fitur pada model aplikasi :
• Seperti Kode Puskesmas, parameter tindakan puskesmas, print out rekam
medis, Diagnosa ICD X Indonesia, kewaspadaan dini PM potensial KLB,
Diagnosa diferensial.
• Mempersiapkan interoperabilitas data Based (antisipasi adanya aplikasi lain
yang sudah digunakan)
• Melengkapi dashboar pada model aplikasi.
• Aplikasi tambahan untuk jejaring puskesmas (al. pustu, …)
Kawasan Kota
Bogor,
Bekasi Depok
Wil Kawasan
Purwasuka
Kawasan
Ciayumajakuning
Model uji
coba
Regionalisasi
pelayanan
Wilayah
Pelayanan
Kawasan
Priangan Timur
Kawasan Bogor
Sukabumi Cianjur
Kawasan
Bandung Cimahi
REGIONALISASI PELAYANAN KESEHATAN JAWA BARAT
Kawasan
Purwasuka
PROV BANTEN
Kawasan Kota Bogor,
Bekasi Depok
4,3 juta
jiwa
6,5 juta
jiwa
Kawasan
Ciayumajakuning
7,5 juta
jiwa
Kawasan Bogor
Sukabumi Cianjur
6,6 juta
jiwa
PROV JAWA TENGAH
Kawasan
Bandung Cimahi
9,1 juta
jiwa
Kawasan
Priangan Timur
7,8 juta
jiwa
10/25/2013
rkk_diskesjabar
28
RS Pertamina Klayan
RSD
INDRAMAYU
RS TANGKIL
RSIA SUMBER KASIH
RS GUNUNG DJATI
RSUD ARJAWINANGUN
RST CIREMAI
RS SUMBER WARAS
RS PELABUHAN
RS PUTRA BAHAGIA
RSD
RSD
MAJALENGKA
MAJALENGKA
RS MITRA PLUMBON
RS MEDIMAS
Anjung MIGAS Lepas pantai
Penghasil MIGAS Pertamina
Industri Rotan
Industri kue
Industri Batik Trusmi
PINTU TOL YANG ADA
RSUD WALED
RSD KUNINGAN
bd
dr
Puskesmas
Puskesmas
bp
kln
Puskesmas
dr
Puskesmas
dr
Puskesmas
dr
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Pemenuhan thp Standart Sarana
Model uji
coba
monitoring
evaluasi
A
S
P
E
K
Y
G
D
I
N
I
L
A
i
Pemenuhan thp Standart
kompetensi
Pemenuhan thp Standart pendukung
1. Tahapan/kegiatan yg sdh
dilaksanakan
2. Regulasi pendukung
3. Kesiapan sarana dan sarana
pendukung
4. Kesiapan tenaga
5. Kesiapan Dana
6. Kesiapan masyarakat
7. Kesiapan calon BPJS
EVALUASI SISTEM RUJUKAN
DI 5 WIL UJI COBA
Aspek yang dievaluasi secara berjenjang baik tingkat Provinsi
maupun Kabupaten/Kota berupa :
1. Tahapan/kegiatan yg sdh dilaksanakan
2. Regulasi pendukung
3. Kesiapan sarana dan sarana pendukung
4. Kesiapan tenaga
5. Kesiapan Dana
6. Kesiapan masyarakat
7. Kesiapan calon BPJS
DATA FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN
DI PROVINSI JAWA BARAT
TAHUN 2013
JUMLAH FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN PRIMER
DI PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2013
Puskesmas : 1050
Klinik Pratama : 1125
Klinik Utama : 7
BP : 1282
267
6
424
215
50
1
12
101
60
58
6
64
45
74
62
42
65
38
4
40
25
52
102
18
4
37
JUMLAH SEMENTARA YANFASKES PRIMER : 3464
7
57
15
1
32
32
13
9
49
45
40
94
6
20
50
208
22
193
18
20
39
126
21
31
24
7
15
73
14
2
22
31
7
41
32
29
32
13
10
49
20
13
10
DATA FASILITAS PELAYANAN PRIMER DAN
DATA PRAKTEK PERORANGAN DI PROVINSI JAWA BARAT
JUMLAH FASYANKES PRIMER DI PROVINSI
JABAR TH 2013
PUSKESMAS;
1050
JUMLAH PRAKTEK PERORANGAN DI
PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2013
BP; 1282
KLINIK
UTAMA; 7
Spesialis
Gigi; 452
KLINIK
PRTAMA;
1125
SUMBER DATA : SIE DITSARKES
Dokter
Umum;
9.077
Bidan; 6.905
Dokter Gigi;
2.611
Spesialis;
3.815
JUMLAH PUSKESMAS, DTP, TTP, PONED DAN YANG
TERFASILITASI
AKREDITASI PUSKESMAS
DTP
176 (16.8%)
Puskesmas
1050
TTP
874 (83.2%)
Terfasilitasi Akreditasi
189 (18%)
PONED
145 (82.4%)
Non-PONED
31 (17.6%)
PONED
188 (21.5%)
Non-PONED
686 (78.5%)
JUMLAH PUSKESMAS DI 5 KAB/KOTA UJI COBA
JUMLAH RS DI PROVINSI JAWA BARAT
TAHUN 2013
KAB. BOGOR
KAB. SUKABUMI
KAB. CIANJUR
KAB. BANDUNG
38
KAB. GARUT
37
KAB. TASIKMALAYA
KAB. CIAMIS
KAB. KUNINGAN
31
KAB. CIREBON
KAB. MAJALENGKA
KAB. SUMEDANG
KAB. INDRAMAYU
KAB. SUBANG
KAB. PURWAKARTA
19
18
KAB. KARAWANG
16
KAB. BEKASI
14
11
7 8
6
6
2
3
4
2
KAB / KOTA
TOTAL JUMLAH RS : 279 RS
SUMBER DATA : DITSARKES
KOTA BOGOR
11
8
7 6
3
KAB. BANDUNG BARAT
3
KOTA SUKABUMI
10
KOTA BANDUNG
5
KOTA CIREBON
3
KOTA BEKASI
KOTA DEPOK
KOTA CIMAHI
KOTA TASIKMALAYA
KOTA BANJAR
JUMLAH LABORATORIUM DI PROVINSI JAWA BARAT
TAHUN 2013
45
28
22
21
13
13
12
7
4
1 3 1
1
2
5
7
3
KAB / KOTA
SUMBER DATA : DITSARKES
12
10
8
8
19
5
6
4
KAB. BOGOR
KAB. SUKABUMI
KAB. CIANJUR
KAB. BANDUNG
KAB. GARUT
KAB. TASIKMALAYA
KAB. CIAMIS
KAB. KUNINGAN
KAB. CIREBON
KAB. MAJALENGKA
KAB. SUMEDANG
KAB. INDRAMAYU
KAB. SUBANG
KAB. PURWAKARTA
KAB. KARAWANG
KAB. BEKASI
KAB. BANDUNG BARAT
KOTA BOGOR
KOTA SUKABUMI
KOTA BANDUNG
KOTA CIREBON
KOTA BEKASI
KOTA DEPOK
KOTA CIMAHI
KOTA TASIKMALAYA
KOTA BANJAR
DATA LABORATORIUM
JUMLAH LABORATORIUM DI PROV. JABAR
BERDASARKAN ......TH 2013
LAB CTKI; 4
JUMLAH LABORATORIUM DI PROV. JABAR
BERDASARKAN KLASIFIKASI TAHUN 2013
LAB UTAMA;
LAB MADYA; 11
1
LABKESDA;
25
LAB SWASTA;
260
SUMBER DATA : SIE DITSARKES
LAB
PRATAMA;
148
DATA FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN
DI PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2013
Series1
24142
JUMLAH
6.905
Bidan
452
Spesialis Gigi
2.611
Dokter Gigi
3.815
Spesialis
9.077
Dokter Umum
1282
BP
1125
KLINIK PRTAMA
KLINIK UTAMA
7
1050
PUSKESMAS
RS
279
DATA SARANA KEFARMASIAN DAN ALAT KESEHATAN
NO
SARANA
JUMLAH
1
INSTALASI FARMASI KAB/KOTA
26
2
APOTEK
3597
3
TOKO OBAT
1247
4
PUSKESMAS
1.050
5
RUMAH SAKIT
264
6
PIRT
15.276
7
PBF
460
8
INDUSTRI FARMASI
94
9
PENYALUR ALKES
554
10
PRODUK ALKES
114
11
PRODUKSI PKRT
278
12
IOT (INDUSTRI OBAT TRADISIONAL)
46
13
IKOT (INDUSTRI KECIL OBAT TRADISIONAL) 207
14
INDUSTRI KOSMETIKA
151
DATA TENAGA KEFARMASIAN
NO
SARANA
APOTEKER
SI
D3
SMK
1
INSTALASI
FARMASI
KAB/KOTA
37
6
4
17
2
PUSKESMAS
102
33
84
399
3
RSUD
99
25
37
271
Aksesibilitas
Pemerintah menjamin ketersediaan obat dan BMHP yang
dibutuhkan dalam pelayanan kesehatan
Pemerintah menjamin ketersediaan obat dan vaksin program
kesehatan (P2PL, Gizi KIA, Keswa dan Vaksin Haji)
Ketersediaan obat di pelayanan kesehatan dasar di
Kabupaten/Kota sektor pemerintah , masih terpenuhi sd Juli
2014, sedangkan pemenuhan bulan Agustus sd Desember
2014, dialokasikan dari DAK 2014,
Manajemen pengelolaan obat di Puskesmas diselenggarakan
melalui Instalasi Farmasi Kab/Kota (perencanaan, pengadaan,
penyimpanan, pendistribusian dan monitoring & evaluasi)
Pendanaan obat untuk sektor publik didanai dari : APBN dan
APBD Provinsi, Kab/Kota, dan BPJS
FASYANKES TINGKAT PERTAMA
PUSKESMAS
KLINIK
PRATAMA
• Penyediaan obat & alkes dilaksanakan di tingkat Kab/Kota
• Pemanfaatan sistem pengelolaan obat yang sudah ada di tingkat
Kab/kota (sarana, sdm, manajemen pengelolaan)
• Akses terhadap penyedia barang terjamin
• Pelayanan kefarmasian dilaksanakan oleh Apoteker sesuai standar
pelayanan kefarmasian di Puskesmas
• Penyediaan, pengelolaan dan pelayanan obat & alkes dilaksanakan oleh
apoteker yang memiliki kompetensi dan kewenangan
• Pelayanan kefarmasian dilaksanakan oleh Apoteker sesuai standar
pelayanan kefarmasian di Klinik
• Penyediaan, pengelolaan dan pelayanan obat & alkes
PRAKTEK
dilaksanakan di Apotek dalam jejaring fasyankes yang
DOKTER
bekerjasama dgn BPJS
UMUM/GIGI • Pelayanan kefarmasian dilaksanakan oleh Apoteker sesuai standar
pelayanan kefarmasian di Apotek
FASYANKES TINGKAT KEDUA DAN KETIGA
RUMAH
SAKIT
• Penyediaan, pengelolaan dan pelayanan obat & BMHP
dilaksanakan oleh Instalasi Farmasi RS melalui sistem satu pintu
• Pelayanan kefarmasian dilaksanakan oleh Apoteker sesuai
standar Pelayanan kefarmasian di Rumah Sakit
KLINIK
UTAMA
• Penyediaan, pengelolaan dan pelayanan obat & BMHP
dilaksanakan oleh apoteker yang memiliki kompetensi dan
kewenangan
• Pelayanan kefarmasian dilaksanakan oleh Apoteker sesuai standar
pelayanan kefarmasian di Klinik
PRAKTEK
DOKTER
SPESIALIS
• Penyediaan, pengelolaan dan pelayanan obat & BMHP
dilaksanakan di Apotek dalam jejaring fasyankes yang
bekerjasama dgn BPJS
• Pelayanan kefarmasian dilaksanakan oleh Apoteker sesuai standar
pelayanan kefarmasian di Apotek
CONTOH MAPPING SARANA TERHADAP JUMLAH PENDUDUK
CATCHMENT AREA PADA KECAMATAN PADALARANG DAN CILILIN
KAB BANDUNG BARAT
CACHMENT AREA MASING MASING
FASKES PRIMER MELAYANI 9340 JIWA
KECAMATAN PADALARANG :
1.
JUMLAH PENDUDUK 158.794 JIWA
2.
RS KLS C : 1 BUAH
3.
PUSKESMAS : 3 BUAH
4.
KLINIK PRATAMA : 6 BUAH
5.
PRAKTEK DOKTER : 7 BUAH
KECAMATAN CILILIN :
1.
JUMLAH PENDUDUK 52.268 JIWA
2.
RSUD : 1 BUAH
3.
PUSKESMAS DTP CILILIN (PONED)
4.
KLINIK PRATAMA : 1 BUAH
5.
PRAKTEK DOKTER : 2 BUAH
CACHMENT AREA MASING MASING
FASKES PRIMER MELAYANI 13.000 JIWA
CONTOH PEMETAAN TENAGA KESEHATAN KABUPATEN BANDUNG BARAT
dr.Sp
dr
drg
Perawat
Bidan
43
228
50
296
263
Bidan PTT Apoteker
121
19
Assisten
Apoteker
Perawat Gigi
SKM
Sanitarian
Tenaga Gizi
Analis
Kesehatan
Tenaga Non
Kesehatan
46
33
18
24
28
31
133
PERMASALAHAN
RUJUKAN DI 5 KAB/KOTA
UJI COBA
SUMBER DATA : SIRS V.5 2012
(SISTEM INFORMASI RUMAH SAKIT)
KONDISI IDEAL :
RS
DAERAH
RS/PUSKESMAS
DAERAH
PRAKTEK SWASTA
RS
DAERAH
PUSKES
MAS
PUSAT RUJUKAN
PUSKES
MAS
DOKTER KELUARGA
51
DATA RUJUKAN DI RUMAH
SAKIT
Puskesmas
Rumah Sakit
Fasilitas
Kesehatan
Lainnya
Rumah Sakit
DATA PENYAKIT TERBANYAK DAN RUJUKAN TERBANYAK DI PPK I
Aspek yang
di Nilai
Data penyakit
terbanyak di PPK I
Data
rujukan
penyakit
terbanyak
dari
PPK I
Kota
Bandung
Kota Cimahi
ISPA,
Hipertensi
Nasofaringitis
Myalgia
Gigi
Faringitis
GEA,
Gastroduodenitis
Obs Febris/Febris
Diabetes Mellitus
Hipertensi
Jantung
Haemofilia
Gagal Ginjal
TB MDR
Hipertensi
Nasofaring
ISPA
Myalgia
Gastritis
Dermatitis
DM
Gigi
Rhematik
Faringitis
Diare
Demam
Renal std akhir
Chemotherapy
neoplasm
Bronchopneumoni
Catarak
DHF
Thypoid
TBC
Pneumoni
SC
Kab.
Bandung
ISPA
Gastritis
Hipertensi
Mialgia
Diare
Kp
Scabies
Paringitis
Variella
Konjungtifitis
ISPA
Hipertensi
TBC
DM
Syndroma
dyspepsia
GEA
Cerumen
Gastritis
Dispepsia
Febris
Kab. Bandung
Barat
ISPA
Hipertensi
Gastritis
Influenza
Mialgia
Dermatitis
Diare
Demam
Penyakit gigi
Common cold
Diabetes Mellitus
Hipertensi
Jantung
Gagal Ginjal
TB Paru
Bronchopneumoni
Thypoid
DHF
Pneumonia
Stroke
Kab.
Sumedang
ISPA
Nasofaringitis Akut
Myalgia
Hipertensi
Tukak Lambung
Migren
Gastroduodenitis
Dermatitis
Febris
Gastritis
DM
Hipertensi
Aterosclerosis
Ggn Refraksi
Polineuropati
Gigi
Stroke
Dermatitis
DM th/ insulin
Asma
SEBELUM UJI COBA DI 5 KAB/KOTA
Jumlah Rujukan dari Puskesmas Ke RS tahun 2012
di 5 Kab/Kota Uji Coba
no
Kab/Kota
Penyakit
Dalam
Kes.
Bedah Anak Obgyn
KB
Saraf
Jiwa
THT
Spesial
is
Kulit
Radiol
Mata Kelamin Gimul ogi
Paru lainnya Total
1 Kota Bandung
3617
937
485
302
0
1256
113
268
437
209
662
0
4205
4585 17076
Kabupaten
2 Bandung
7887
2621
1487
1235
0
0
20324
0
0
385
960
103
0
0
35002
Kabupaten
3 Sumedang
49
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
49
0
4 Kota Cimahi
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
5 Kab Bandung Barat
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Sumber Data : RL 1 SIRS 2012 Seksi RS
Kelengkapan Data Kota Bandung : 15 %
Kelengkapan Data Kab Bandung : 20%
Kelengkapan Data Kab Sumedang : 50%
Kelengkapan Data Kota Cimahi : 0%
0
Jumlah Rujukan dari Fasilitas kesehatan lainnya Ke RS tahun 2012
di 5 Kab/Kota Uji Coba
no
Kab/Kota
Penyakit
Kes.
Dalam Bedah Anak Obgyn
KB
Saraf
Jiwa
THT
Spesial
Kulit
Radiol
is
Mata Kelamin Gimul ogi Paru lainnya Total
1Kota Bandung
64
75
71
65
0
39
1
50
39
86
26
0
6
165
687
Kabupaten
2 Bandung
35
24
6
50
0
0
8354
0
0
1
0
0
0
0
8470
Kabupaten
3 Sumedang
103
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
103
4Kota Cimahi
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
5Kab Bandung Barat
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Sumber Data : RL 1 SIRS 2012 Seksi RS
Kelengkapan Data Kota Bandung : 15 %
Kelengkapan Data Kab Bandung : 20%
Kelengkapan Data Kab Sumedang : 50%
Kelengkapan Data Kota Cimahi : 0%
Jumlah Rujukan antar RS tahun 2012
di 5 Kab/Kota Uji Coba
no
Kab/Kota
Penyakit
Kes.
Dalam Bedah Anak Obgyn
KB
Saraf
Jiwa
THT
Spesial
is
Kulit
Radiol
Mata Kelamin Gimul ogi Paru lainnya Total
1Kota Bandung
50
27
86
27
0
10
0
2
0
1
1
0
12
222
438
Kabupaten
2 Bandung
2
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
4
Kabupaten
3 Sumedang
40
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
40
4Kota Cimahi
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
5Kab Bandung Barat
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Sumber Data : RL 1 SIRS 2012 Seksi RS
Kelengkapan Data Kota Bandung : 15 %
Kelengkapan Data Kab Bandung : 20%
Kelengkapan Data Kab Sumedang : 50%
Kelengkapan Data Kota Cimahi : 0%
Jumlah Pasien Rujukan yang dirujuk Keatas (RS Lainnya) tahun 2012
di 5 Kab/Kota Uji Coba
no
Kab/Kota
Penyakit
Kes.
Dalam Bedah Anak Obgyn
KB
Saraf
Jiwa
THT
Spesial
is
Kulit
Radiol
Mata Kelamin Gimul ogi Paru lainnya Total
1Kota Bandung
1434
544
140
144
0
159
108
115
238
45
16
3
205
59
3210
Kabupaten
2 Bandung
147
84
162
188
0
0
0
0
0
6
20
0
0
0
607
Kabupaten
3 Sumedang
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
4Kota Cimahi
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
5Kab Bandung Barat
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Sumber Data : RL 1 SIRS 2012 Seksi RS
Kelengkapan Data Kota Bandung : 15 %
Kelengkapan Data Kab Bandung : 20%
Kelengkapan Data Kab Sumedang : 50%
Kelengkapan Data Kota Cimahi : 0%
Jumlah Pasien datang sendiri ke RS yang dirujuk Keatas (RS Lainnya) tahun
2012 di 5 Kab/Kota Uji Coba
no
Kab/Kota
Penyakit
Dalam
Kes.
Bedah Anak Obgyn
KB
Saraf
Jiwa
THT
Mata
Spesiali
s
Kulit
Radiolo
Kelamin Gimul
gi
Paru lainnya Total
1Kota Bandung
139
8
530
6
1
12
0
0
0
0
108
0
2313
2264
5381
Kabupaten
2 Bandung
629
110
63
385
0
0
164
0
0
0
4
434
0
0
1789
Kabupaten
3 Sumedang
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
4Kota Cimahi
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
5Kab Bandung Barat
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Sumber Data : RL 1 SIRS 2012 Seksi RS
Kelengkapan Data Kota Bandung : 15 %
Kelengkapan Data Kab Bandung : 20%
Kelengkapan Data Kab Sumedang : 50%
Kelengkapan Data Kota Cimahi : 0%
SETELAH UJI COBA
DI 5 KAB/KOTA
SAMPAI SAAT INI DATA SIRS V.6 BELUM
DIDAPATKAN KARENA MEKANISME
PELAPORAN 1 x SETAHUN, DAN JAWA
BARAT TAHUN 2013 MELAKSANAKAN
PELAPORAN SIRS V.6
SK Menkes No 1410 Tahun
2003 Tentang Sistem Pelaporan
Rumah Sakit (SIRS) Versi 5
DIGANT
I
PERMENKES No 1171/2011
Tentang
Sistem Informasi Rumah Sakit
versi 6 DATA BELUM
ADA
????????????
????
PERMASALAHAN DALAM
PELAPORAN RUMAH SAKIT
1.
2.
3.
Belum semua Rumah Sakit di 5 Kab/Kota Uji Coba Sistem
Rujukan mengirimkan laporan RL secara rutin (RL 1 tiap
triwulan) sehingga sulit untuk menganalisis data RS.
Beberapa Rumah Sakit mengirimkan data RL namun, data RL
yang dikirim tidak diisi secara lengkap masih ada RS yang
hanya mengisi lembar pertama laporan RL saja, sedangkan
lembar-lembar selanjutnya kosong (RL 1.24 tentang data
rujukan banyak yang kosong, apakah tidak ada kegiatan
rumah sakit atau tidak ada data???)
Data RL dari seluruh RS masuk ke Dinkes Prov Jabar, apakah
RL dikirmkan juga ke Dinkes Kab/Kota????
Dinkes kab/kota apakah mengentry, olah dan analisis data
RL:????
VARIABEL RUJUKAN DALAM SIRS V.6
Permenkes No. 1171 Th 2011
KODE
RUJUKAN_DITERI RUJUKAN_DITERIM RUJUKAN_DITE RUJUKAN_DIKE
PROPIN KAB/ KODE
MA DARI
A DARI FASILITAS RIMA DARI RS MBALIKAN KE
SI
PUSKESMAS
KES. LAIN
LAIN
PUSKESMAS
KOTA RS NAMA RS TAHUN NO JENIS SPESIALISASI
1 Penyakit Dalam
2 Bedah
3 Kesehatan Anak
Obsterik &
4 Ginekologi
Keluarga
5 Berencana
6 Saraf
7 Jiwa
8 THT
9 Mata
10 Kulit & Kelamin
11 Gigi & Mulut
12 Radiologi
13 Paru-Paru
14 Spesialisasi Lain
RUJUKAN_DIKEM
RUJUKAN_DIKE DIRUJUKAN DIRUJUK_PAS DIRUJUK
BAlIKAN KE
FASILITAS
MBALIKAN KE
PASIEN
IEN DATANG DITERIMA
RS ASAL
RUJUKAN
SENDIRI
KEMBALI
KES.LAIN
DATA RUJUKAN DARI PPK I KE PPK II
(RSD) DI 5 KAB/KOTA UJI COBA
RUJUKAN DARI PUSKESMAS KE RSUD CICALENGKA
2012 & 2013
Gigi & Mulut
Kulit & Kelamin
Obstetrik & Ginekolog
2013
2012
Kesehatan Anak
Bedah
Penyakit Dalam
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
RUJUKAN DARI FASKES LAIN KE RSUD CICALENGKA
2012 & 2013
Gigi & Mulut
Kulit & Kelamin
Obstetrik & Ginekolog
2013
2012
Kesehatan Anak
Bedah
Penyakit Dalam
0
20
40
60
80
100
120
RUJUKAN DARI PUSKESMAS KE RSUD KOTA BANDUNG
TAHUN 2012 & 2013
Paru-Paru
Gigi & Mulut
Kulit & Kelamin
Mata
THT
2013
2012
Jiwa
Syaraf
Obstetrik & Ginekolog
Kesehatan Anak
Bedah
Penyakit Dalam
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
16000
18000
20000
RUJUKAN DARI FASKES LAIN KE RSUD KOTA BANDUNG
TAHUN 2012 & 2013
Paru-Paru
Radiologi
Gigi & Mulut
Kulit & Kelamin
Mata
2013
2012
THT
Syaraf
Obstetrik & Ginekolog
Kesehatan Anak
Bedah
Penyakit Dalam
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
RUJUKAN DARI PUSKESMAS KE RSUD SUMEDANG
TAHUN 2012
Paru-Paru
Gigi & Mulut
Kulit & Kelamin
Mata
THT
Jiwa
2012
Syaraf
Obstetrik & Ginekolog
Kesehatan Anak
Bedah
Penyakit Dalam
0
5000
10000
15000
20000
25000
RUJUKAN DARI FASKES LAIN KE RSUD SUMEDANG TAHUN 2012
Paru-Paru
Gigi & Mulut
Kulit & Kelamin
Mata
THT
Jiwa
2012
Syaraf
Keluarga Berencana
Obstetrik & Ginekolog
Kesehatan Anak
Bedah
Penyakit Dalam
-
1.000
2.000
3.000
4.000
5.000
6.000
7.000
RUJUKAN DARI RS LAIN KE RSUD SUMEDANG TAHUN 2012
Paru-Paru
Gigi & Mulut
Kulit & Kelamin
Mata
THT
Jiwa
2012
Syaraf
Keluarga Berencana
Obstetrik & Ginekolog
Kesehatan Anak
Bedah
Penyakit Dalam
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
ASAL RUJUKAN PASIEN DI RSUD AL- IHSAN
TAHUN 2012 & 2013
Datang Sendiri
Perusahaan (+Maskin)
Tahun 2013
Rumah Sakit Lain
Tahun 2012
Dr/Bidan Praktek
Puskesmas
0
5000
10000
15000
20000
25000
RUJUKAN DARI FASKES LAIN KE RS MITRA KASIH TAHUN 2013
Obstetrik & Ginekolog
Kesehatan Anak
2013
Bedah
Penyakit Dalam
-
20
40
60
80
100
120
RUJUKAN DARI RS LAIN KE RS MITRA KASIH
TAHUN 2013
Obstetrik & Ginekolog
Kesehatan Anak
2013
Bedah
Penyakit Dalam
0
20
40
60
80
100
120
140
KEGIATAN RUJUKAN DI RS JIWA PROVINSI JAWA BARAT
TAHUN 2013
ASAL RUJUKAN
RUJUKAN BALIK
YANG DATANG KE RS JIWA
KE :
SPESIALISASI
PUSKESMAS
Jiwa
20,313
FASKES
LAINNYA RS LAIN PUSKESMAS
324
411
FASKES
LAINNYA
RS LAIN
TERIMA KASIH ATAS
PERHATIANNYA
BERSAMA KITA BISA
MENUJU JAMINAN KESEHATAN NASIONAL