20140805 Form Isian Daftar Mesin

DAFTAR INVENTARIS MESIN ABSENSI

Nama SKPD/UKPD

: …………………………………………………………………………………………………

Alamat SKPD/UKPD

: …………………………………………………………………………………………………

Nama Operator

: . ..……………………………………………………………………………………………

(Nama)

..……………………………………………………………………………………………

(Email)

. ..……………………………………………………………………………………………

(Nama)

..……………………………………………………………………………………………

(Email)

. ..……………………………………………………………………………………………

(Nama)

..……………………………………………………………………………………………

(Email)

No Telepon yang bisa dihubungi

: …………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………

(Kantor)
(HP)

Informasi Mesin Absensi:
Lokasi Mesin

: …………………………………………………………………………………………………

Merk Mesin

: …………………………………………………………………………………………………

Type Mesin

: …………………………………………………………………………………………………

Koneksi Internet Menggunakan Provider apa

: …………………………………………………………………………………………………

(misalnya: Speedy, Fastnet,
Biznet, NetZap, dll)

Informasi Network Mesin Absensi:
IP Address

: …………………………………………………………………………………………………

Gateway

: …………………………………………………………………………………………………

Kepala Unit Kerja

Nama

: …………………………………………

NIP

: …………………………………………

Catatan:
1 Form yang sudah ditandatangani agar dikirimkan langsung ke Dinas Komunikasi Informatika dan Kehumasan
Provinsi DKI Jakarta.
2 Form ini diisi untuk 1 buah mesin absensi, apabila terdapat lebih dari 1 mesin absensi, harap diisikan pada form yang berbeda.