4. ADDENDUM DOKUMEN KONTES

(1)

Addendum_{Dokumen Kontes Mitra Kerjasama Operasional Pelayanan Hemodialisa untuk Layanan Pasien}

RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Page 1

ADDENDUM DOKUMEN KONTES KERJASAMA OPERASIONAL

PELAYANAN HEMODIALISA UNTUK LAYANAN PASIEN RSUP DR. SOERADJI TIRTONEGORO KLATEN

Nomor : PL.01.02/VIII.1.03B/14587/2016 Tanggal : 07 September 2016

Berdasarkan Berita Acara Aanwijzing (Penjelasan Pekerjaan) Nomor: PL.01.02/VIII.1.03B/14450/2016 tanggal 05 September 2016 , Pokja Pengadaan Barang Medis, Alat Kesehatan dan Barang Farmasi Unit Layanan Pengadaan RSUP dr. Soeradi Tirtonegoro dengan Paket Kontes Kerjasama Operasional Pelayanan Hemodialisa Untuk Layanan Pasien RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro, melakukan perubahan/tambahan dalam Dokumen Kontes (Addendum) Nomor : PL.01.02/VIII.1.03B/14009/2016 tanggal 30 Agustus 2016 sebagai berikut:

I. Pada Dokumen Kontes Semula:

26.Pengumuman Pemenang

26.1 Berdasarkan Berita Acara Hasil Kontes (BAHK) dan surat penetapan pemenang, Kelompok Kerja ULP mengumumkan

pemenang Kontes di website RSST

(www.rsupsoeradjiklaten.co.id), Sistem LPSE Kemenkes RI (www.depkes.go.id) pada menu berita dan papan pengumuman resmi untuk masyarakat, yang paling sedikit memuat:

a) nama Kontes; b)Nama Pemenang ;

c) nama dan alamat pemenang;

d)hasil pemeriksaan administrasi dan teknis; dan e) Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP)

Di Addendum

26.Pengumuman Pemenang

26.1 Berdasarkan Berita Acara Hasil Kontes (BAHK) dan surat penetapan pemenang, Kelompok Kerja ULP mengumumkan

pemenang Kontes di website RSST

(www.rsupsoeradjitirtonegoro.co.id), Sistem LPSE Kemenkes

RI (www.lpse.depkes.go.id) pada menu berita dan papan

pengumuman resmi untuk masyarakat, yang paling sedikit memuat:

a) nama Kontes; b)Nama Pemenang ;

c) nama dan alamat pemenang;

d)hasil pemeriksaan administrasi dan teknis; dan e) Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP)

II. Pada Dokumen Kontes Semula

21. Evaluasi Dokumen Penawaran

21.5 Evaluasi Teknis:

a. Evaluasi teknis dalam hal metode penyampaian penawaran evaluasi sistem nilai.

b. evaluasi teknis dilakukan terhadap peserta yang

KEMENTERIAN KESEHATAN RI

DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN

RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO

Jalan dr. RT. Soeradji Tirtonegoro Nomor 1

Telepon : (0272) 321020 (Hunting) Faximile : (0272) 321104 Surat Elektronik : rsupsoeradji_klaten@yahoo.com

(2)

Addendum_{Dokumen Kontes Mitra Kerjasama Operasional Pelayanan Hemodialisa untuk Layanan Pasien}

RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Page 2

memenuhi persyaratan administrasi;

c. unsur-unsur yang dievaluasi teknis sesuai dengan yang ditetapkan sebagaimana tercantum dalam Dokumen Kontes;

d. evaluasi teknis dilakukan dengan:

sistem nilai yaitu evaluasi penilaian dengan cara memberikan nilai angka tertentu pada setiap unsur yang dinilai berdasarkan kriteria dan bobot yang telah ditetapkan dalam Dokumen Kontes, serta membandingkan jumlah perolehan nilai dari para peserta.

e. Pokja ULP menilai persyaratan teknis yang harus dipenuhi sesuai dengan yang ditetapkan dalam Dokumen Kontes;

f. penawaran dinyatakan memenuhi persyaratan teknis, apabila: melampirkan Proposal Teknis:

a) Pengalaman bermitra dalam menangani KSO hemodialisa, dibuktikan dengan surat-surat perjanjian yang pernah dilakukan di indonesia. b) Spesifikasi mesin/peralatan yang akan dipasang

berikut cara kerja dan jumlah populasi di Indonesia. (sesuai lampiran tabel 15.b.b).

c) Jumlah peralatan/mesin yang akan dipasang di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten.

d) Spesifikasi teknis Alat Medis Habis Pakai (AMHP) yang akan dipakai di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro (sesuai lampiran tabel 15.b.d).

e) Asal/pabrikan Alat Medis Habis Pakai (AMHP) yang akan dipakai di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro diutamakan pabrikan dari Indonesia.

f) Surat Pernyataan/ Jaminan dari Distributor Utama / Produsen/ Importir yang menjamin ketersediaan dan kontinuitas Alat Medis Habis Pakai (AMHP) yang akan dipakai di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro g) Harga satuan AMHP per pasien (dalam rupiah )

untuk biaya yang dikeluarkan RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro per pasien didasarkan tarif BPJS.

h) Surat jaminan after sales service peralatan Hemodialisa yang meliputi kalibrasi, servis berkala alat, technical support, back up mesin dan peralatan hemodialisa, serta jaminan lain yang termasuk tapi tidak terbatas pada surat jaminan diatas.

i) Komitmen pengembangan pelatihan sumber daya manusia (SDM) dokter, perawat dan teknisi medis, jumlahnya, frekuensi dan kontiniuitas pelatihan pengembangan SDM di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro.

j) Jumlah nilai rencana investasi KSO (dalam rupiah), termasuk pada instalasi water treatment (Reverse Osmosis), electrical power supply, plumbing supply and drainage system.

Dengan Penilaian Data Teknis dan Pembobotan sebagai berikut:

(3)

Addendum_{Dokumen Kontes Mitra Kerjasama Operasional Pelayanan Hemodialisa untuk Layanan Pasien RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten} _{Page 3} Unsur Penilaian

PENILAIAN DATA TEKNIS

skor 1 skor 2 skor 3 skor 4 skor 5 Bobot _Nilai

a. Pengalaman bermitra dalam menangani KSO hemodialisa, dibuktikan dengan surat-surat perjanjian yang pernah dilakukan di indonesia.

Sampai dengan 12 bln, bukti surat perjanjian

13 - 24 bln, bukti surat perjanjian

25 - 36 bln bukti surat perjanjian

37 - 48 bln bukti surat perjanjian

Lebih dari 48 bln, bukti surat

perjanjian 10%

b. Spesifikasi mesin/peralatan yang akan dipasang berikut cara kerja dan jumlah populasi di Indonesia. (sesuai lampiran tabel 15.b.b).

b.1 Mesin ex China Mesin Non China 15%

b.2 Non Hi-Flux Hi- Flux 10%

b.3 Pencampuran heparin non otomatis

Pencampuran

heparin otomatis 10% b.4 Pencampuran

bikarbonat non otomatis

Pencampuran bikarbonat otomatis

15% c. Jumlah peralatan/mesin yang

akan dipasang di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro.

4 – 5 mesin 6-7 mesin 8-9 mesin 10-11 mesin > 12 mesin

5% d. Spesifikasi teknis Alat Medis Habis

Pakai (AMHP) yang akan dipakai di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro (sesuai lampiran tabel 15.b.d).

Spesifikasi AMHP tidak lengkap

Spesifikasi AMHP

lengkap dan jelas _1%

e. Asal/pabrikan Alat Medis Habis Pakai (AMHP) yang akan dipakai di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro diutamakan pabrikan dari Indonesia.

pabrikan tidak dicantumkan

pabrikan tidak di Indonesia

pabrikan di Indonesia

f. Surat Pernyataan/ Jaminan dari Distributor Utama / Produsen/ Importir yang menjamin ketersediaan dan kontinuitas Alat Medis Habis Pakai (AMHP) yang akan dipakai di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro

Tanpa surat jaminan ketersediaan dan kontinuitas (AMHP)

Dengan surat jaminan

ketersediaan dan kontinuitas (AMHP)

(4)

Addendum_{Dokumen Kontes Mitra Kerjasama Operasional Pelayanan Hemodialisa untuk Layanan Pasien RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten} _{Page 4} Unsur Penilaian

PENILAIAN DATA TEKNIS

skor 1 skor 2 skor 3 skor 4 skor 5 Bobot _Nilai

g. Harga satuan AMHP per pasien (dalam rupiah ) untuk biaya yang dikeluarkan RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro per pasien didasarkan tarif BPJS.

Tidak mendapatkan keuntungan dari tarif BPJS, RS rugi banyak (25 – 50%)

Tidak mendapatkan keuntungan dari tarif BPJS, RS rugi sedikit (0 – 50%)

Tidak mendapat keuntungan dari tarif BPJS (impas) (0%)

Mendapat

keuntungan kecil dari tarif BPJS (0 – 25%)

Mendapat keuntungan dari tarif BPJS (> 25 %)

10%

h. Surat jaminan after sales service peralatan Hemodialisa yang meliputi kalibrasi, servis berkala alat, technical support, back up mesin dan peralatan hemodialisa, serta jaminan lain yang termasuk tapi tidak terbatas pada surat jaminan diatas.

tidak ada Technical support , service berkala, kalibrasi RS membayar, back up mesin

Technical support dan service jika ada

masalah RS tidak membayar, tanpa kalibrasi, back up mesin tersedia > 1 minggu

Technical support dan service berkala RS tidak

membayar, tanpa memfasiliasi kalibrasi dan RS membayar, back up mesin 3 hari

Technical support dan service berkala RS tidak

membayar, memfasilitasi kalibrasi RS membayar, back up mesin 2 hari

Technical support siap tiap hari kerja, service berkala, memfasilitasi kalibrasi RS tidak membayar, back up mesin 1 hari. Air RO, AC ruangan.

10%

i. Komitmen pengembangan pelatihan sumber daya manusia (SDM) dokter, perawat dan teknisi medis, jumlahnya, frekuensi dan kontiniuitas pelatihan pengembangan SDM di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro.

Tidak ada komitmen untuk pelatihan bagi Dokter, Perawat, Keteknisian Medis

Ada komitmen untuk pelatihan bagi Dokter, Perawat, Keteknisian Medis ( hanya 1 kali saja untuk selamanya)

Ada komitmen untuk pelatihan bagi Dokter, Perawat,

Keteknisian Medis ( dalam 3 tahun hanya melatih 1 kali) Ada komitmen untuk pelatihan bagi Dokter, Perawat, Keteknisian Medis ( dalam 2 tahun hanya melatih 1 kali) Ada komitmen untuk pelatihan bagi Dokter, Perawat, Keteknisian Medis (dalam 1 tahun hanya melatih 1 kali)

j. Jumlah nilai rencana investasi KSO (dalam rupiah), termasuk pada instalasi water treatment (Reverse Osmosis), electrical power supply, plumbing supply and drainage system.

RS memasang sendiri perlengkapan dari pihak lain, dengan biaya RS

Perlengkapan dari penyedia (biaya RS ), RS memasang sendiri (biaya RS)

Perlengkapan dari penyedia ( tanpa biaya), RS memasang sendiri (biaya RS) Perlengkapan dari penyedia (tanpa biaya), dipasang penyedia (biaya RS) Perlengkapan dari penyedia (tanpa biaya), dipasang penyedia (tanpa biaya) 5%

(5)

Addendum_{Dokumen Kontes Mitra Kerjasama Operasional Pelayanan Hemodialisa untuk Layanan Pasien}

RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Page 5

Di Addendum :

22. Evaluasi Dokumen Penawaran

21.5 Evaluasi Teknis:

a. Evaluasi teknis dalam hal metode penyampaian penawaran evaluasi sistem nilai.

b. evaluasi teknis dilakukan terhadap peserta yang memenuhi persyaratan administrasi;

c. unsur-unsur yang dievaluasi teknis sesuai dengan yang ditetapkan sebagaimana tercantum dalam Dokumen Kontes;

d. evaluasi teknis dilakukan dengan:

e. Pokja ULP menilai persyaratan teknis yang harus dipenuhi sesuai dengan yang ditetapkan dalam Dokumen Kontes;

f. penawaran dinyatakan memenuhi persyaratan teknis, apabila: melampirkan Proposal Teknis:

a) Pengalaman bermitra dalam menangani KSO hemodialisa, dibuktikan dengan surat-surat perjanjian yang pernah dilakukan di indonesia.

b) Asal Negara / Pabrikan Mesin/peralatan yang akan ditempatkan di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro dan Cara kerja mesin/alat, berikut Identitas (sesuai lampiran tabel 15.b.b) dilengkapi brosur/gambar.

c) Jumlah peralatan/mesin yang akan dipasang di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten.

d) Spesifikasi teknis Alat Medis Habis Pakai (AMHP) yang akan dipakai di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro (sesuai lampiran tabel 15.b.d).

e) Asal/pabrikan Alat Medis Habis Pakai (AMHP) yang akan dipakai di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro diutamakan pabrikan dari Indonesia.

f) Surat Pernyataan/ Jaminan dari Distributor Utama / Produsen/ Importir yang menjamin ketersediaan dan kontinuitas Alat Medis Habis Pakai (AMHP) yang akan dipakai di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro

g) Harga satuan AMHP per pasien (dalam rupiah ) untuk biaya yang dikeluarkan RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro per pasien didasarkan tarif BPJS.(dasar perhitungan menggunakan paket single use)

h) Surat jaminan maintenance peralatan Hemodialisa yang meliputi : Air RO (wajib disediakan) dan accesories yang ditawarkan (dalam bentuk surat pernyataan)

1)technical support, 2)servis berkala alat, 3)kalibrasi,

4)back up mesin dan peralatan hemodialisa,

5)Accesories pelengkap lainnya (AC Ruangan tindakan dan pemeriksaan)

6)Accesories pelengkap lainnya (Televisi di Ruangan tindakan dan pemeriksaan)

i) Surat Pernyataan Komitmen pengembangan pelatihan sumber daya manusia (SDM) dokter, perawat dan teknisi medis, jumlahnya, frekuensi dan kontiniuitas pelatihan pengembangan SDM di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro.

j) Jumlah nilai rencana investasi KSO (dalam rupiah), termasuk pada instalasi water treatment (Reverse Osmosis), electrical power supply, plumbing supply and drainage system (yang memenuhi standar akreditasi RS) dinyatakan dalam Surat Pernyataan.

(6)

Addendum_{Dokumen Kontes Mitra Kerjasama Operasional Pelayanan Hemodialisa untuk Layanan Pasien RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten} _{Page 6} Unsur Penilaian

PENILAIAN DATA TEKNIS

skor 1 skor 2 skor 3 skor 4 skor 5 Bobot _Nilai

a. Pengalaman bermitra dalam menangani KSO hemodialisa, dibuktikan dengan surat-surat perjanjian yang pernah dilakukan di indonesia.

Sampai dengan 12 bln, bukti surat perjanjian

13 - 24 bln, bukti surat perjanjian

25 - 36 bln, bukti surat perjanjian

37 - 48 bln, bukti surat perjanjian

Lebih dari 48 bln, bukti surat perjanjian

10%

b. 1.Asal Negara / Pabrikan Mesin/peralatan yang akan ditempatkan di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro

Mesin ex China - - - Mesin ex Eropa, USA,

Jepang

10% 2. Cara kerja mesin/alat,

berikut Identitas (sesuai lampiran tabel 15.b.b) dilengkapi

brosur/gambar.

1. Non Hi-Flux - - - Hi- Flux _10%

2. Pencampuran heparin non otomatis

- - - Pencampuran heparin

otomatis

10% 3. Pencampuran

bikarbonat non otomatis

- - - Pencampuran

bikarbonat otomatis

15% c. Jumlah peralatan/mesin yang

akan dipasang di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro.

4–6 mesin 7-8 mesin 9-10 mesin 11-12 mesin 13 mesin

5% d. Spesifikasi teknis Alat Medis Habis

Pakai (AMHP) yang akan dipakai di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro (sesuai lampiran tabel 15.b.d).

Spesifikasi AMHP tidak lengkap

Spesifikasi AMHP

lengkap dan jelas _1%

e. Asal/pabrikan Alat Medis Habis Pakai (AMHP) yang akan dipakai di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro diutamakan pabrikan dari Indonesia.

Paket AMHP pabrikan tidak dicantumkan

Paket AMHP 100% bukan pabrikan Indonesia

Paket AMHP pabrikan 51-99% bukan pabrikan di Indonesia

Paket AMHP pabrikan 1- 50% bukan pabrikan di Indonesia

Paket AMHP pabrikan 100% di Indonesia

(7)

Addendum_{Dokumen Kontes Mitra Kerjasama Operasional Pelayanan Hemodialisa untuk Layanan Pasien RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten} _{Page 7} Unsur Penilaian

PENILAIAN DATA TEKNIS

skor 1 skor 2 skor 3 skor 4 skor 5 Bobot _Nilai

f. Surat Pernyataan/ Jaminan dari Distributor Utama / Produsen/ Importir yang menjamin ketersediaan dan kontinuitas Alat Medis Habis Pakai (AMHP) yang akan dipakai di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro

Tanpa surat jaminan

ketersediaan dan kontinuitas (AMHP)

Dengan surat jaminan ketersediaan dan kontinuitas (AMHP)

g. Harga satuan paket AMHP per pasien (dalam rupiah) untuk biaya yang dikeluarkan RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro per pasien didasarkan tarif BPJS. (dasar perhitungan menggunakan paket single use)

Mendapat

keuntungan kecil dari tarif BPJS (0-9%)

Mendapat keuntungan dari tarif BPJS (10–15%)

Mendapat keuntungan dari tarif BPJS (16–20%)

Mendapat keuntungan dari tarif BPJS (21-25%)

Mendapat

keuntungan dari tarif BPJS (> 26 %)

10%

h. Surat jaminan maintenance peralatan Hemodialisa yang

meliputi : Air RO (wajib disediakan) dan accesories yang ditawarkan (dalam bentuk surat

pernyataan)

1. technical support

tidak ada

Technical support

- Ada Technical support dengan respon time 2 x 24 jam

- Technical support siap tiap hari kerja

2% 2. servis berkala

alat

Tidak ada service berkala

Service jika ada masalah saja, dan biaya dari RS

Service jika ada masalah saja, namun biaya bukan dari RS

Ada service berkala dengan biaya dari RS

Ada service berkala

biaya bukan dari RS _2% 3. kalibrasi Tidak ada kalibrasi - Ada kalibrasi alat

dengan biaya dari RS

- Ada kalibrasi alat,

biaya bukan dari RS 2% 4. back up mesin

dan peralatan hemodialisa

Tidak ada back up mesin dan

peralatan

back up mesin tersedia > 1 minggu

back up mesin 3 hari – 1 minggu

back up mesin 2 hari

back up mesin 1 hari.

2% 5. Accesories

pelengkap

lainnya (AC Ruangan

tindakan dan pemeriksaan)

Tidak ada AC Ruangan

AC Ruangan 1-6 PK AC Ruangan 7-13 PK

AC Ruangan 14-16 PK

AC Ruangan ≥ 17 PK

(8)

Addendum_{Dokumen Kontes Mitra Kerjasama Operasional Pelayanan Hemodialisa untuk Layanan Pasien RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten} _{Page 8} Unsur Penilaian

PENILAIAN DATA TEKNIS

skor 1 skor 2 skor 3 skor 4 skor 5 Bobot _Nilai

6. Accesories pelengkap

lainnya (Televisi di Ruangan tindakan dan pemeriksaan)

Tidak ada Televisi di Ruangan

Televisi Ruangan 1-2 Unit dengan ukuran 32 inchi

Televisi Ruangan3-4 Unit dengan ukuran 32 inchi

Televisi Ruangan 5-6 Unit dengan ukuran 32 inchi

Televisi Ruangan >7 Unit dengan ukuran

32 inchi _2%

i. Surat pernyataan Komitmen pengembangan pelatihan sumber daya manusia (SDM) dokter, perawat dan teknisi medis, jumlahnya, frekuensi dan kontinuitas pelatihan pengembangan SDM di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro.

Tidak ada

komitmen untuk pelatihan bagi Dokter, Perawat, Keteknisian Medis

Ada komitmen untuk pelatihan bagi Dokter, Perawat, Keteknisian Medis (hanya 1 kali saja selama masa kontrak)

Ada komitmen untuk pelatihan bagi Dokter, Perawat, Keteknisian Medis (dalam 3 tahun hanya melatih 1 kali)

Ada komitmen untuk pelatihan bagi Dokter, Perawat, Keteknisian Medis (dalam 2 tahun hanya melatih 1 kali)

Ada komitmen untuk pelatihan bagi Dokter, Perawat, Keteknisian Medis (dalam 1

tahun melatih 1 kali) 5%

j. Jumlah nilai rencana investasi KSO (dalam rupiah), termasuk pada instalasi (yang memenuhi standar akreditasi RS) dinyatakan dalam Surat Pernyataan:

1. water treatment (Reverse Osmosis)

RS memasang sendiri

perlengkapan dari pihak lain, dengan biaya RS

Perlengkapan dari penyedia (biaya RS ), RS memasang

sendiri (biaya RS)

Perlengkapan dari penyedia ( tanpa biaya), RS

memasang sendiri (biaya RS)

Perlengkapan dari penyedia (tanpa biaya), dipasang penyedia (biaya RS)

Perlengkapan dari penyedia (tanpa biaya), dipasang penyedia (tanpa biaya)

2% 2. electrical

power supply

3 plumbing supply

2% 4. drainage

system.

(9)

Addendum_{Dokumen Kontes Mitra Kerjasama Operasional Pelayanan Hemodialisa untuk Layanan Pasien}

RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Page 9

III. Dokumen Kontes Semula

Lampiran tabel 15.b.b).

Spesifikasi dan Identitas Mesin Yang Akan Dipasang (tercantum lengkap dan jelas)

Nama Dagang Tahun

Pembuatan Merk /Type Pabrikan Negara Asal

Nomor registrasi

Kemenkes RI Populasi

Di Addendum:

Lampiran tabel 15.b.b).

Identitas Mesin Yang Akan Dipasang (dicantumkan lengkap dan jelas) dilampiri Brosur/Gambar

Nama Dagang Tahun

Pembuatan Merk /Type Pabrikan Negara Asal

Nomor registrasi

Kemenkes RI Populasi

Demikian Addendum Dokumen Pengadaan ini, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Pokja Pengadaan Barang Medis, Alat Kesehatan dan Barang Farmasi Unit Layanan Pengadaan RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten

Anggaran DIPA Tahun Anggaran 2016

Mengetahui, Kepala ULP

ttd

Klaten, 07 September 2016 Ketua Pokja

ttd Rumi Saryati, S.Kep.Ns

NIP.197102101993032002

Asmaratri Murwo Wibowo, SH NIP.198402032010122001

(1)

Addendum_{Dokumen Kontes Mitra Kerjasama Operasional Pelayanan Hemodialisa untuk Layanan Pasien RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten} _{Page 4} Unsur Penilaian

PENILAIAN DATA TEKNIS

skor 1 skor 2 skor 3 skor 4 skor 5 Bobot _Nilai

g. Harga satuan AMHP per pasien (dalam rupiah ) untuk biaya yang dikeluarkan RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro per pasien didasarkan tarif BPJS.

Tidak mendapatkan keuntungan dari tarif BPJS, RS rugi banyak (25 – 50%)

Tidak mendapatkan keuntungan dari tarif BPJS, RS rugi sedikit (0 – 50%)

Tidak mendapat keuntungan dari tarif BPJS (impas) (0%)

Mendapat

keuntungan kecil dari tarif BPJS (0 – 25%)

Mendapat keuntungan dari tarif BPJS (> 25 %)

10%

tidak ada Technical support , service berkala, kalibrasi RS membayar, back up mesin

Technical support dan service jika ada

masalah RS tidak membayar, tanpa kalibrasi, back up mesin tersedia > 1 minggu

Technical support dan service berkala RS tidak

membayar, tanpa memfasiliasi kalibrasi dan RS membayar, back up mesin 3 hari

Technical support dan service berkala RS tidak

membayar, memfasilitasi kalibrasi RS membayar, back up mesin 2 hari

Technical support siap tiap hari kerja, service berkala, memfasilitasi kalibrasi RS tidak membayar, back up mesin 1 hari. Air RO, AC ruangan.

10%

i. Komitmen pengembangan pelatihan sumber daya manusia (SDM) dokter, perawat dan teknisi medis, jumlahnya, frekuensi dan kontiniuitas pelatihan pengembangan SDM di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro.

Tidak ada komitmen untuk pelatihan bagi Dokter, Perawat, Keteknisian Medis

Ada komitmen untuk pelatihan bagi Dokter, Perawat, Keteknisian Medis ( hanya 1 kali saja untuk selamanya)

Ada komitmen untuk pelatihan bagi Dokter, Perawat,

j. Jumlah nilai rencana investasi KSO (dalam rupiah), termasuk pada instalasi water treatment (Reverse Osmosis), electrical power supply, plumbing supply and drainage system.

RS memasang sendiri perlengkapan dari pihak lain, dengan biaya RS

Perlengkapan dari penyedia (biaya RS ), RS memasang sendiri (biaya RS)

(2)

Addendum_{Dokumen Kontes Mitra Kerjasama Operasional Pelayanan Hemodialisa untuk Layanan Pasien}

RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Page 5

Dokumen

Penawaran a. Evaluasi teknis dalam hal metode penyampaian penawaran _{sistem nilai.} evaluasi b. evaluasi teknis dilakukan terhadap peserta yang memenuhi

persyaratan administrasi;