Dokumen Pengadaan Sewa Kendaraan
PEMERINTAH KOTA CILEGON
Dokumen Pengadaan
Katalog
Jasa Sewa Kendaraan Roda Empat / Mobil (Kontrak Payung)
- Metode Pemilihan Penyedia Katalog Elektronik–
Melalui Negosiasi
TIM KATALOG
Pemerintah Kota Cilegon
2
DOKUMEN PENGADAAN
Pemilihan Penyedia
untuk
Katalog Elektronik
Sewa Kendaraan Roda Empat (Mobil)
TIM KATALOG
Pemerintah Kota Cilegon
3
BAB. I UMUM
A. Dokumen Pengadaan ini disusun berdasarkan Peraturan Presiden
Republik Indonesia Nomor 54 Tahun 2010 (beserta perubahannya)
tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah.
B. Dalam dokumen ini dipergunakan istilah dan singkatan sebagai berikut :
- LDP
: Lembar Data Pengadaan
- Peserta
: Calon Penyedia jasa sewa kendaraan roda
empat/mobil yang memberikan penawaran
harga sewa untuk kontrak payung yang nantinya
akan digunakan sebagai acuan HPS dalam
penyewaan kendaraan roda empat / mobil.
- Pemerintah
: Wakil dari pemerintah sebagai pengguna jasa
sewa kendaraan roda empat / mobil, dalam hal
ini adalah Sekretaris Daerah Kota Cilegon
bersama dengan Tim Katalog Pemerintah Kota
Cilegon.
4
BAB II. INSTRUKSI KEPADA PENYEDIA (IKP)
A. UMUM
1. Lingkup
Pekerjaan
1.1
1.2
1.3
2. Peserta
Peserta menyampaikan penawaran harga untuk
Katalog Elektronik Sewa Kendaraan Roda
Empat/Mobil sebagaimana tercantum dalam LDP.
Peserta yang memenuhi syarat berkewajiban untuk
menjamin ketersediaan kendaraan/mobil sesuai
dengan harga sewa yang telah disepakati dalam
kontrak payung.
Uraian singkat lingkup pekerjaan sebagaimana
tercantum dalam LDP.
Katalog elektronik jasa sewa kendaraan roda empat/mobil
ini dapat diikuti oleh peserta yang berbentuk badan usaha
atau usaha perorangan.
3. Larangan
Korupsi, Kolusi,
dan Nepotisme
(KKN) serta
Penipuan
3.1 Peserta dan pihak yang terkait dengan kegiatan ini
berkewajiban untuk mematuhi etika pengadaan
dengan tidak melakukan tindakan sebagai berikut:
a. berusaha mempengaruhi Tim Katalog Elektronik
dalam bentuk dan cara apapun, untuk memenuhi
keinginan penyedia yang bertentangan dengan
Dokumen Pengadaan, dan/atau peraturan
perundang-undangan;
b. membuat dan/atau menyampaikan dokumen
dan/atau keterangan lain yang tidak benar untuk
memenuhi
persyaratan
dalam
Dokumen
Pengadaan ini.
3.2 Peserta yang menurut penilaian pemerintah terbukti
melakukan tindakan sebagaimana dimaksud dalam
angka 3.1 dikenakan sanksi sebagai berikut :
a. sanksi pencantuman dalam daftar hitam;
b. gugatan secara perdata; dan/atau
c. pelaporan secara pidana kepada pihak berwenang.
4. Larangan
Pertentangan
Kepentingan
4.1 Para pihak dalam melaksanakan tugas, fungsi, dan
perannya, menghindari dan mencegah pertentangan
kepentingan baik secara langsung maupun tidak
langsung.
4.2 Pertentangan kepentingan sebagaimana dimaksud
pada angka 3.1 antara lain meliputi:
a. Pengurus
koperasi
pegawai
dalam
suatu
Kementerian/Lembaga/Pemda/Institusi (K/L/D/I)
atau anak perusahaan pada BUMN/BUMD yang
mengikuti Pengadaan, merangkap sebagai Tim
Katalog Elektronik;
b. Tim Katalog Elektronik, baik langsung maupun tidak
langsung mengendalikan
atau
menjalankan
perusahaan penyedia.
4.3 Pegawai K/L/D/I dilarang menjadi penyedia kecuali
cuti diluar tanggungan K/L/D/I
5
B. DOKUMEN PEMILIHAN PENYEDIA KATALOG ELEKTRONIK
5. Isi Dokumen
Pengadaan
Dokumen Pemilihan Penyedia Katalog Elektronik,
meliputi :
a. Undangan Pemilihan Penyedia Katalog Elektronik
b. Umum
c. Instruksi Kepada Penyedia (IKP);
d. Lembar Data Pengadaan;
e. Bentuk Surat Penawaran:
f. Pakta Integritas;
g. Formulir Isian Kualifikasi;
h. Bentuk Berita Acara Hasil Evaluasi dan Pembuktian
Kualifikasi dan Administrasi;
i. Bentuk Berita Acara Hasil Evaluasi, Klarifikasi dan
Negosiasi Teknis dan Harga; dan
j. KAK dan Format Penawaran Harga;
C. PENYIAPAN DOKUMEN PENAWARAN
6. Dokumen
Penawaran
6.1 Dokumen Penawaran terdiri dari Formulir
Kualifikasi, Pakta Integritas Surat Penawaran,
Dokumen Penawaran Teknis, dan Dokumen
Penawaran Harga sebanyak 1 (satu) rangkap
dokumen asli.
6.2 Pakta Integritas dan Formulir Isian Kualifikasi
harus diisi lengkap dan ditandatangani sesuai
ketentuan.
6.3 Dokumen Penawaran Administrasi
a. Surat
Penawaran,
yang
didalamnya
mencantumkan:
1) tanggal;
2) tanda tangan oleh:
a) direktur utama/pimpinan perusahaan;
b) penerima
kuasa
dari
direktur
utama/pimpinan perusahaan yang nama
penerima kuasanya tercantum dalam akta
pendirian/anggaran dasar;
c) pihak lain yang bukan direktur utama/
pimpinan perusahaan yang namanya
tidak
tercantum
dalam
akta
pendirian/anggaran dasar, sepanjang
pihak
lain
tersebut
adalah
pengurus/karyawan perusahaan yang
berstatus sebagai tenaga kerja tetap dan
mendapat kuasa atau pendelegasian
wewenang yang sah dari direktur utama/
pimpinan perusahaan berdasarkan akta
pendirian/ anggaran dasar; atau
d) kepala cabang perusahaan yang diangkat
oleh kantor pusat.
6
b.
Surat Kuasa dari direktur utama/
pimpinan perusahaan kepada penerima
kuasa (apabila dikuasakan);
6.4 Dokumen Penawaran Teknis:
Daftar spesifikasi teknis dari seluruh produk
yang ditawarkan;
6.5 Dokumen Penawaran Harga harus terdiri dari:
a. Daftar harga penawaran retail
dan
pemerintah untuk setiap produk yang
ditawarkan.
b. Biaya overhead dan keuntungan serta
semua pajak, bea, retribusi, dan pungutan
lain yang sah serta biaya asuransi (apabila
diperlukan) yang harus dibayar oleh
penyedia untuk pelaksanaan pengadaan
ini diperhitungkan dalam harga.
D. TATA CARA EVALUASI PENAWARAN
7. Kebutuhan
Kendaraan
Kendaraan Roda Empat/Mobil yang akan disewa
untuk pelaksanaan terdiri dari berbagai jenis
kendaraan (SUV, Sedan, Minibus, dan lain-lain) sesuai
kebutuhan SKPD di lingkungan Pemerintah Kota
Cilegon.
8. Pemasukan
Penawaran
Peserta dapat memasukan harga penawaran minimal
untuk 1 (satu) unit kendaraan milik sendiri,
dibuktikan dengan bukti kepemilikan yang sah,
dengan kondisi yang baik dan layak pakai.
9. Evaluasi
Penawaran
9.1 seluruh penawaran yang memenuhi syarat akan
dilakukan negosiasi harga sebagai acuan
penetapan peringkat penawaran, lalu diurutkan
mulai dari harga terendah (setelah negosiasi).
9.2 Kontrak payung akan dibuat hanya untuk
memenuhi kebutuhan sewa kendaraan di
Lingkungan Pemerintah Kota Cilegon dengan
harga terendah, sesuai dengan kebutuhan alat
yang akan disewa.
E. PEMBUATAN BERITA ACARA HASIL PENGADAAN (BAHP), PENETAPAN
DAN PENGUMUMAN PENYEDIA
10. Pembuatan
BAHP
10.1 BAHP merupakan kesimpulan dari hasil
evaluasi penawaran serta klarifikasi dan negosiasi
teknis dan harga yang dibuat dan ditandatangani
oleh pemerintah.
10.2 BAHP harus memuat hal-hal sebagai berikut :
a. Nama peserta;
b. Harga penawaran dan harga hasil negosiasi;
7
c. Harga hasil negosiasi;
d. Unsur-unsur yang dievaluasi;
e. Keterangan-keterangan lain yang dianggap
perlu mengenai hal ikhwal pelaksanaan
pengadaan; dan
f. Tanggal dibuatnya Berita Acara.
11. Penetapan
Penyedia
11.1 Pemerintah/Tim Katalog pemerintah Kota
Cilegon membuat surat Penetapan Pemenang
berdasarkan BAHP.
11.2 Penetapan penyedia harus memuat :
a. Nama dan alamat penyedia serta harga
penawaran;
b. Harga hasil negosiasi; dan
c. Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP)
11.3 Data Pendukung yang diperlukan untuk
menetapkan penyedia adalah :
a. Dokumen pemilihan beserta adendum
(apabila ada);
b. BAHPL; dan
c. Dokumen Penawaran.
12. Pengumuman
Penyedia
Pejabat Pengadaan mengumumkan penyedia di
website sebagaiman tercantum dalam LDP dan papan
pengumuman resmi untuk masyarakat yang memuat
sekurang-kurangnya:
a. Nama dan alamat penyedia;
b. Harga penawaran;
c. Hasil negosiasi teknis dan harga; dan
d. Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP).
13. Pembuatan
Surat
Keterangan
Penyedia
Katalog
Elektronik
13.1
Surat Keterangan Penyedia Katalog Elektronik
(SKPKE) merupakan penetapan Penyedia
Katalog Elektronik berdasarkan hasil klarifikasi
dan negosiasi teknis dan harga yang telah
dilaksanakan
oleh
Tim
Katalog
Elektronik/Kelompok Kerja.
12.2. Surat Keterangan Penyedia Katalog Elektronik
ditetapkan dan ditandatangani oleh Direktur
Pengembangan Sistem Katalog.
12.3 Surat Keterangan Penyedia Katalog Elektronik
sekurang-kurangnya memuat hal-hal sebagai
berikut:
a. Nama dan alamat penyedia; dan
b. data produk/itemdan harga hasil negosiasi.
D. PENANDATANGANAN PERJANJIAN
13 Penandatanganan Perjanjian
13.1 Tim Katalog Elektronik menyampaikan SKPKE
dan draft perjanjian kepada Ketua TIM
KATALOG PEMERITAH KOTA CILEGON sebagai
dasar untuk menandatangani Perjanjian.
8
13.2 Tim Katalog Elektronik dan penyedia harus
memeriksa konsep Perjanjian yang meliputi
substansi, bahasa, redaksional, angka dan huruf
serta membubuhkan paraf pada setiap lembar
Perjanjian.
13.3 Banyaknya rangkap Perjanjian dibuat sesuai
kebutuhan, yaitu:
a. sekurang-kurangnya 2 (dua) Perjanjian
asli, terdiri dari:
1) Perjanjian asli pertama untuk Ketua TIM
KATALOG PEMERITAH KOTA CILEGON
dibubuhi materai pada bagian yang
ditandatangani oleh penyedia; dan
2) Perjanjian asli kedua untuk penyedia
dibubuhi materai pada bagian yang
ditandatangani
oleh
Ketua
TIM
KATALOG PEMERITAH KOTA CILEGON;
b. rangkap Perjanjian lainnya tanpa dibubuhi
materai, apabila diperlukan.
13.4 Pihak yang berwenang menandatangani
Perjanjian atas nama Penyedia adalah
sebagaimana dimaksud pada angka 6.3.
9
LEMBAR DATA PENGADAAN (LDP)
A. LINGKUP PEKERJAAN
1. Tim Katalog Elektronik
2. Alamat Tim Katalog Elektronik: Kantor
Walikota Cilegon, Bagian Dalprog/
ULP, Jl Jenderal Sudirman No.2
Cilegon- 42431Website :
http://www.cilegon.go.id
3. Nama paket pekerjaan: Katalog
Elektronik Sewa Kendaraan Roda
Empat/Mobil .
4. Uraian singkat pekerjaan :
Pemilihan Penyedia dalam rangka
Katalog Elektronik melalui negosiasi.
B. SYARAT PENYEDIA
1. Memiliki
2.
3.
4.
5.
6.
izin
sesuai
peraturanperundangan yang berlaku di Indonesia.
Seperti :
a. Fotocopy akta pendirian perusahaan
dan perubahannya;
b. Surat Izin Tempat Usaha (SITU)
c. Surat Keterangan Domisili
Perusahaan
d. Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP)
e. Tanda Daftar Perusahaan
f. Surat Keterangan Terdaftar
g. Surat Pengukuhan Pengusaha Kena
Pajak
h. Surat Izin Usaha Jasa Angkutan yang
dikeluarkan oleh Dinas Perhubungan
Memiliki izin usaha bidang sewa
kendaraan/mobil;
Memiliki peralatan utama : Kantor
dengan yang memadai untuk melakukan
transaksi online (jenis, kapasitas, dan
jumlah
peralatan)
minimal yang
diperlukan untuk pelaksanaan pekerjaan
Memiliki tenaga ahli tetap di bidang IT
dan kontrak yang diperlukan untuk
pelaksanaan
pekerjaan.(menyertakan
Pengalaman/Sertifikat)
Memiliki tenaga ahli yang memahami
administrasi
pemerintahan.
(menyertakan pengalaman/Sertifikat).
Melampirkan identitas (jenis, bentuk tipe
dan merk) barang ditawarkan tercantum
dengan lengkap dan jelas, dengan
dilampiri dokumen pendukung yang
diperlukan.
10
7. Memiliki surat dukungan bank untuk
menjamin ketersediaan kendaraan yang
akan disewa.
8. Melampirkan
dukungan
Surat
Perjanjian/MOU dari ATPM Mobil.
9. Memiliki Showroom/Pool di wilayah
Kota Cilegon.
10. Melampirkan Perjanjian/MOU dengan
perusahaan Asuransi yang memiliki
jaringan servis kendaraan minimal
dengan 5 bengkel di Kota Cilegon.
11. Kesanggupan
menyediakan
mobil
pengganti dalam waktu selambatnya 24
jam. Ketika mobil sewa dalam
pemeliharaan/service
atau
terjadi
kerusakan.
12. Menyampaikan pernyataan kebenaran
dokumen bermaterai cukup;
13. Perusahaan yang bersangkutan dan
manajemenya atau peserta perorangan
tidak dalam pengawasan pengadilan,
tidak bangkrut dan tidak sedang
dihentikan
kegiatan
usahanya,
dinyatakan dalam surat pernyataan;
14. Salah satu dan/atau semua pengurus
dan badan usahanya atau peserta
perorangan tidak masuk dalam Daftar
Hitam,
dinyatakan
dalam
surat
pernyataan;
15. Salah satu dan/atau semua pengurus
bukan
pegawai
negeri
sipil
(BI/BUMN/BHMN/BUMD/POLRI/TNI);
16. Menyampaikan
pakta
integritas
ditandatangani
oleh
direktur
perusahaan;
17. Menyampaikan daftar kuantitas dan
harga;
18. Menyampaikan pricelist harga;
19. Data Kualifikasi atau isian formulir
kualifikasi.
11
BENTUK DOKUMEN PENAWARAN
BENTUK DOKUMEN PENAWARAN
CONTOH
[Kop Surat Badan Usaha]
Nomor
:
Lampiran :
_______, _____________ 20___
Kepada Yth.:
Direktur Pengembangan Sistem Katalog
Tim Katalog Pemerintah Kota Cilegon
di
Cilegon
Perihal
: Penawaran Katalog
Empat/Mobil.
Elektronik
Sewa
Kendaraan
Roda
Sehubungan dengan undangan Pemilihan Penyedia Katalog Elektronik
Nomor: Tanggal dan setelah kami pelajari dengan seksama Dokumen
Pengadaan, dengan ini kami mengajukan penawaran untuk pekerjaan Katalog
Elektronik Sewa Kendaraan Roda Empat/Mobil.
Penawaran ini sudah memperhatikan ketentuan dan persyaratan yang
tercantum dalam Dokumen Pemilihan Penyedia Katalog Elektronik untuk Sewa
Kendaraan Roda Empat/Mobil tersebut di atas.
Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini, maka kami menyatakan
sanggup dan akan tunduk pada semua ketentuan yang tercantum dalam
Dokumen Pengadaan.
PT/CV/Firma/ _________________
[pilih yang sesuai dan cantumkan nama]
..........................
Jabatan
12
PAKTA INTEGRITAS
PAKTA INTEGRITAS
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
: __________[nama wakil sah badan usaha]
No. Identitas
: __________ [diisi nomor KTP/SIM/Paspor]
Jabatan
: __________
Bertindak untuk
dan atas nama
: PT/CV/Firma/ _____________[pilih yang sesuai dan
cantumkan nama]
dalam rangka pemilihan Penyedia Katalog Elektronik di Pemerintah Kota
Cilegon, dengan ini menyatakan bahwa:
1. tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi dan Nepotisme (KKN);
2. akan melaporkan kepada Inspektorat Pemerintah Kota Cilegon apabila
mengetahui ada indikasi KKN di dalam proses pengadaan ini;
3. akan mengikuti proses pengadaan secara bersih, transparan, dan
profesional untuk memberikan hasil kerja terbaik sesuai ketentuan
peraturan perundang-undangan;
4. apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS
ini, bersedia menerima sanksi administratif, menerima sanksi
pencantuman dalam Daftar Hitam, digugat secara perdata dan/atau
dilaporkan secara pidana.
__________[tempat], __[tanggal] __________[bulan] 20____[tahun]
[Nama Penyedia]
[tanda tangan] ,
____________
[nama lengkap]
13
FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI
FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
: __________[nama wakil sah jika badan usaha]
No. Identitas
: __________[diisi dengan no. KTP/SIM/Paspor]
Jabatan
: __________[diisi sesuai jabatan]
Bertindak
untuk
dan atas nama
: ____________________[diisi nama badan usaha]
Alamat
: __________
Telepon/Fax
: __________
Email
: __________
menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
1. saya
secara
hukum
perusahaanberdasarkan
bertindak
untuk
__________[akta
dan
atas
nama
pendirian/anggaran
dasar/surat kuasa, disebutkan secara jelas nomor dan tanggal akta
pendirian/anggaran dasar/surat kuasa];
2. saya bukan sebagai pegawai K/L/D/I [bagi pegawai K/L/D/I yang
sedang cuti diluar tanggungan K/L/D/I ditulis sebagai berikut : “Saya
merupakan pegawai K/L/D/I yang sedang cuti diluar tanggungan
K/L/D/I”];
3. saya tidak sedang menjalani sanksi pidana;
4. saya tidak sedang dan tidak akan terlibat pertentangan kepentingan
dengan para pihak yang terkait, langsung maupun tidak langsung dalam
proses pengadaan ini;
5. badan usaha yang saya wakili tidak masuk dalam Daftar Hitam, tidak
dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit atau kegiatan usahanya tidak
sedang dihentikan;
6. salah satu dan/atau semua pengurus badan usaha yang saya wakili tidak
masuk dalam Daftar Hitam;
7. data-data badan usaha yang saya wakili adalah sebagai berikut:
14
A. Data Administrasi
1. Nama Badan Usaha
:
__________
2. Status
:
Pusat
:
__________
:
:
:
:
:
:
:
__________
__________
__________
:
:
:
__________
__________
__________
:
:
:
__________
__________
__________
Alamat Kantor Pusat
3. No. Telepon
No. Fax
E-Mail
Alamat Kantor Cabang
No. Telepon
4.
No. Fax
E-Mail
Cabang
__________
__________
__________
__________
B. Landasan Hukum Pendirian Perusahaan
1. Akta Pendirian Perusahaan
a. Nomor
b. Tanggal
c. Nama Notaris
d.Nomor Pengesahan Kementerian
Hukum dan HAM. (untuk yang
berbentuk PT)
2. Perubahan Terakhir Akta Pendirian
Perusahaan
a. Nomor
b. Tanggal
c. Nama Notaris
C.Pengurus Badan Usaha
No.
Nama
No. Identitas
Jabatan dalam Badan
Usaha
D.Izin Usaha
1. No. Surat Izin Usaha ________
2. Masa berlaku izin usaha
3. Instansi pemberi izin usaha
: _______Tanggal ______
: __________
: __________
15
D. Izin Pabrikan/Izin Industri/Agen Tunggal Kendaraan Roda Empat (Mobil) .
1. No. Surat Izin ____________
2. Masa berlaku izin
3. Instansi/Badan pemberi izin
: _______Tanggal ______
: __________
: __________
F. Data Keuangan
1. Susunan Kepemilikan Saham (untuk PT)/Susunan Persero (untuk
CV/Firma)
No.
Nama
No. Identitas
Alamat
Persentase
2. Pajak
a. Nomor Pokok Wajib Pajak
: __________
b. Laporan
terakhir
: No.______tanggal _______
Pajak
Tahun
G. Data Pengalaman Perusahaan dalam kurun waktu 4 tahun terakhir
(untuk penyedia yang telah berdiri 3 tahun atau lebih).Untuk perusahaan yang
baru berdiri kurang dari 3 tahun tidak wajib mengisi tabel ini.
No.
1
Nama
Paket
Pekerjaan
Lokasi
2
3
Pemberi Tugas/
Pejabat
Pembuat
Komitmen
Tanggal Selesai
Pekerjaan
Berdasarkan
Kontrak
No/
Nama Alamat/
Nilai Kontrak
Telepon Tanggal
4
5
6
7
8
BA
Serah
Terima
9
H. Data Kepemilikan Peralatan
Jenis
Jumlah
Kapasitas
1
2
3
Merk /
Tahun
Lokasi
Bukti
Kondisi
Tipe
Pembuatan
Sekarang Kepemilikan
4
5
6
7
8
16
I. Data Tenaga Ahli/ SDM yang dimiliki
Nama
1
Tanggal Lahir Pendidikan
2
3
Pengalaman
4
Profesi /
Keahlian
5
Demikian Formulir Isian Kualifikasi ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh
rasa tanggung jawab. Jika dikemudian hari ditemui bahwa data/dokumen yang
saya sampaikan tidak benar dan ada pemalsuan, maka saya dan badan usaha
yang saya wakili bersedia dikenakan sanksi berupa sanksi administratif, sanksi
pencantuman dalam Daftar Hitam, gugatan secara perdata, dan/ataupelaporan
secara pidana kepada pihak berwenang sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan.
[tempat],
[tanggal] [bulan] 20 _____ [tahun]
PT/CV/Firma
____________________[pilih yang sesuai dan cantumkan nama]
[rekatkan meterai Rp 6.000,tanda tangan]
(nama lengkap wakil sah badan usaha)
[jabatan dalam badan usaha]
17
SPESIFIKASI TEKNIS SEWA KENDARAAN
DAFTAR SPESIFIKASI PRODUK
Jenis
SUV
SEDAN
MINIBUS
MPV
PICK UP
BUS
cc
1000- 5000
cc
Tahun
2016
Pabrik/
Produsen
disesuaikan
Model/
Type
disesuaikan
Keterangan
Keterangan :
Lampiran daftar spesifikasi: brosur, surat pendaftaran, surat dukungan/surat
keterangan jaminan ketersediaan kendaraan, asuransi/jaminan kehilangan dan
asuransi/jaminan kecelakaan, Letter Of Agreement dengan pabrikan, data
jaringan sewa.
18
DAFTAR HARGA PRODUK
DAFTAR HARGA PRODUK
Nama
Produk
Merk
Model/Type
Harga Retail
atau Swasta
(Rp)
Harga
Pemerintah
(Rp)
Keterangan:
Lampiran Daftar harga penawaran retail dan pemerintah, struktur biaya dan
asuransi, surat pemberitahuan impor barang (PIB), data invoice dan pajak
setiap produk.
19
BERITA ACARA HASIL EVALUASI DAN PEMBUKTIAN KUALIFIKASI DAN
ADMINISTRASI
BERITA ACARA HASIL EVALUASI DAN PEMBUKTIAN KUALIFIKASI DAN
ADMINISTRASI
TIM KATALOG ELEKTRONIK
PEMERINTAH KOTA CILEGON
Berita Acara Hasil Evaluasi dan Pembuktian Kualifikasi dan Administrasi
Pemilihan Penyedia Katalog Elektronik Sewa Kendaraan Roda Empat (Mobil).
PT/CV/Firma..................
No.:..................................
Pada hari ini........, tanggal ........... bulan ........... tahun ....................... Pukul
................. bertempat di Tim Katalog Pemerintah Kota Cilegon , telah dilakukan
Evaluasi
dan
Pembuktian
Kualifikasi
dan
Administrasi
PT/CV/Firma.............untuk Pemilihan Penyedia Katalog Elektronik Sewa
Kendaraan Roda Empat (Mobil). :
A. Hasil Evaluasi dan Pembuktian Kualifikasi sebagai berikut :
No
1
Uraian kualifikasi sebagai
berikut:
Ijin Usaha
a. Pabrik/Industri/Agen
Tunggal
b. TDP
c. Surat
Domisili
2
a. Akta Pendirian
b. Akta
Terakhir
3
Keterangan
Perubahan
Pajak-pajak
a. NPWP
b. SPT Tahun Terakhir
4
Hasil
Evaluasi
Hasil Pembuktian Kualifikasi
a. No.
(Sesuai/Tidak
dengan asli
Sesuai)
b. No.
(Sesuai/Tidak
dengan asli
c. No.
(Sesuai/Tidak
dengan asli
Sesuai)
a. No.
(Sesuai/Tidak
dengan asli
b. No.
(Sesuai/Tidak
dengan asli
Sesuai)
a. No.
(Sesuai/Tidak
dengan asli
b. No.
(Sesuai/Tidak
dengan asli
Sesuai)
Keterangan Lainnya
Kesimpulan : Lulus/Tidak Lulus Evaluasi Kualifikasi
Sesuai)
Sesuai)
Sesuai)
20
B. Hasil Evaluasi Administrasi sebagai berikut :
No
Uraian sebagai berikut:
Hasil Evaluasi
1
Tanggal
2
Penandatangan
Sesuai/Tidak
Sesuai
3
Surat Kuasa (apabila diperlukan)
Sesuai/Tidak
Sesuai
Keterangan
Ada/Tidak
Kesimpulan: Lulus/Tidak Lulus Evaluasi Administrasi
Demikian Berita Acara Hasil Evaluasi dan Pembuktian Kualifikasi dan
Administrasi ini dibuat dan ditandatangani pada hari, tanggal dan bulan
sebagaimana tersebut diatas untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Tim Katalog Elektronik
Pemerintah Kota Cilegon
No
Nama
Jabatan
Tanda Tangan
.............................
1
ANGGOTA TIM
KATALOG
PEMERITAH KOTA
CILEGON
.............................
2
ANGGOTA TIM
KATALOG
PEMERITAH KOTA
CILEGON
PT/CV/Firma................
No.
1.
2.
Nama
Jabatan
Tanda Tangan
21
BERITA ACARA HASIL EVALUASI, KLARIFIKASI DAN NEGOSIASI TEKNIS DAN
HARGA
TIM KATALOG ELEKTRONIK
PEMERINTAH KOTA CILEGON
Berita Acara Hasil Evaluasi, Klarifikasi Dan Negosiasi
Teknis Dan Harga
Pemilihan Penyedia Katalog Elektronik Sewa Kendaraan Roda Empat (Mobil).
.PT/CV/Firma..................
No.:..................................
Pada hari ini........, tanggal ........... bulan ........... tahun ....................... Pukul
................. bertempat di Kantor Tim Katalog Pemerintah Kota Cilegon, telah
dilakukan Evaluasi, Klarifikasi Dan Negosiasi Teknis dan Harga Penawaran
PT/CV/Firma.............untuk Pemilihan Penyedia Katalog Elektronik Sewa
Kendaraan Roda Empat (Mobil) .:
A. Hasil Evaluasi Teknis sebagai berikut :
No
Produk
Spesifikasi/
Surat
Keterangan
Sesuai/
Tidak Sesuai
Keterangan
1
2
3
Kesimpulan : Lulus/Tidak Lulus Evaluasi Teknis
B. Hasil Klarifikasi dan Negosiasi Harga sebagai berikut :
No
Produk
Harga
Penawaran
(Rp)
Harga
Negosiasi
(Rp)
Persen
Penghematan
1
2
3
Kesimpulan: Lulus/Tidak Lulus Klarifikasi dan Negosiasi Harga
Demikian Berita Acara Hasil Klarifikasi dan Harga ini dibuat dan ditandatangani
pada hari, tanggal dan bulan sebagaimana tersebut diatas untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Tim Katalog Elektronik
Pemerintah Kota Cilegon
No
1.
2.
Nama
Jabatan
Tanda Tangan
Pokja
Pokja
.............................
.............................
22
PT/CV/Firma................
No.
1.
2.
Nama
Jabatan
Tanda Tangan
23
SURAT KETERANGAN PENYEDIA KATALOG ELEKTRONIK
SURAT KETERANGAN PENYEDIA KATALOG ELEKTRONIK
TIM KATALOG PEMERINTAH KOTA CILEGON
SURAT KETERANGAN PENYEDIA KATALOG ELEKTRONIK
NOMOR : ....................
Berdasarkan:
Dokumen Pemilihan Penyedia Katalog Elektronik [Komoditas] Nomor:.... dengan
ini menetapkan sebagai Penyedia Katalog Elektronik Pemerintah Kota Cilegon :
Nama Penyedia
:
Alamat
:
NPWP
:
Produk dan Harga :
No
1.
2.
3.
Persyaratan
Produk
Harga (Rp,$US)
: 1. Apabila dikemudian hari terdapat perubahan data penyedia,
data teknis dan harga produk yang ditayangkan di eKatalog, penyedia wajib menyampaikan penawaran ulang.
2. Apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan maka surat
keterangan ini akan ditinjau kembali.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dan untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Cilegon,
Ketua Tim Katalog Kota Cilegon
Drs. Syafrudin, M.Si
Tembusan:
1. Deputi Bidang Perencanaan Monitoring Evaluasi dan Pengembangan Sistem
Informasi LKPP / SEKDA Kota Cilegon;
2. Penyedia ybs.
24
RANCANGAN PERJANJIAN
RANCANGAN PERJANJIAN
KONTRAK PAYUNG
Atas Kontrak Payung Penyediaan [Nama Komoditas]
Nomor: ________________
KONTRAK PAYUNG (selanjutnya disebut ”KONTRAK”) ini dibuat dan
ditandatangani di Cilegon pada hari _____ tanggal ______ bulan ______ tahun
______________. Antara:
1. Dra. Hj. RATU ATI MARLIATI, MM, selaku Plt. Sekretaris Daerah Kota
Cilegon, yang bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Kota Cilegon,
yang berkedudukan di Kantor Walikota Cilegon, Jl. Jend. Sudirman No. 2,
Cilegon-42431, selanjutnya disebut “PIHAK PERTAMA”; dan
2. __________ [nama wakil PENYEDIA], __________ [jabatan wakil
PENYEDIA], yang bertindak untuk dan atas nama __________ [nama
PENYEDIA], yang berkedudukan di __________ [alamat PENYEDIA],
berdasarkan Akta Pendirian/Anggaran Dasar No. ___ [No. Akta
Pendirian/Anggaran Dasar] tanggal ____________ [tanggal penerbitan Akta
Pendirian/Anggaran Dasar], selanjutnya disebut “PIHAK KEDUA”.
MENGINGAT BAHWA:
(a)
PIHAK PERTAMA telah meminta PIHAK KEDUA untuk menyediakan
Katalog [Nama Komoditas] sesuai dengan syarat-syarat yang tercantum di
dalam KONTRAK ini;
(b)
PIHAK KEDUA sebagaimana dinyatakan kepada PIHAK PERTAMA,
memiliki keahlian profesional, personil, dan sumber daya teknis, serta
telah menyetujui untuk menyediakan Katalog [Nama Komoditas] sesuai
dengan persyaratan dan ketentuan dalam KONTRAK ini;
(c)
PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA menyatakan memiliki kewenangan
untuk menandatangani KONTRAK ini, dan mengikat pihak yang diwakili;
(d)
PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA mengakui dan menyatakan bahwa
sehubungan dengan penandatanganan KONTRAK ini masing-masing
pihak:
1) telah dan senantiasa diberikan kesempatan untuk didampingi oleh
penasehat hukum;
2) menandatangani KONTRAK ini setelah meneliti secara patut;
3) telah membaca dan memahami secara penuh ketentuan KONTRAK ini;
dan
4) telah mendapatkan kesempatan yang memadai untuk memeriksa dan
mengkonfirmasikan semua ketentuan dalam KONTRAK ini beserta
semua fakta dan kondisi yang terkait.
25
Maka oleh karena itu, PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA yang selanjutnya
dalam KONTRAK ini disebut ”PARA PIHAK” dengan ini bersepakat dan
menyetujui pokok-pokok perjanjian sebagai berikut:
A. KETENTUAN UMUM
1. Definisi
Istilah-istilah yang digunakan dalam KONTRAK ini harus
mempunyai arti atau tafsiran seperti yang dimaksudkan
sebagai berikut:
1.1
Katalog elektronik atau e-Katalog adalah sistem
informasi elektronik yang memuat daftar, jenis,
spesifikasi teknis dan harga.
1.2
PIHAK PERTAMA adalah Ketua Tim Katalog
Pemerintah Kota Cilegon yang dalam hal ini
mewakili Pemerintah Republik Indonesia untuk
melakukan
perikatan
KONTRAK
Payung
penyediaan [Nama Komoditas].
1.3
PIHAK KEDUA adalah [Direktur PT/CV……yang
dalam hal ini mewakili PT/CV untuk melakukan
perikatan KONTRAK Payung Penyediaan [Nama
Komoditas].
2. Hak dan
Kewajiban
1.4
KONTRAK Payung yang selanjutnya disebut
KONTRAK adalah perjanjian tertulis antara PIHAK
PERTAMA dengan PIHAK KEDUA serta dokumen
lain yang merupakan bagian dari KONTRAK.
1.5
Pembeli adalah Kementerian/Lembaga/Satuan
Kerja Perangkat Daerah/Institusi atau pihak lain
sesuai dengan peraturan perundang-undangan
yang berlaku.
1.6
Hari adalah hari kalender.
1.7
Masa KONTRAK adalah jangka waktu berlakunya
KONTRAK
ini
terhitung
sejak
tanggal
penandatanganan KONTRAK.
2.1
PIHAK PERTAMA mempunyai hak dan kewajiban
untuk:
Hak
1) Menerima
keterangan-keterangan
yang
diperlukan untuk pemeriksaan pelaksanaan
yang dilakukan PIHAK PERTAMA.
2) Mendapatkan laporan/data yang diperlukan
dalam rangka monitoring-evaluasi pengadaan
[Nama Komoditas] melalui aplikasi pembelian
secara elektronik (e-Purchasing); dan
3) Mengenakan sanksi sesuai dengan kesepakatan
dalam KONTRAK ini dan ketentuan peraturan
perundang-undangan.
26
Kewajiban
1) Memfasilitasi penayangan produk PIHAK
KEDUA pada e-Katalog serta menyediakan
aplikasi e-Purchasing;
2) Mempertimbangkan permintaan PIHAK KEDUA
atas fasilitas-fasilitas dalam bentuk sarana dan
prasarana PIHAK PERTAMA untuk kelancaran
pelaksanaan pekerjaan sesuai ketentuan
KONTRAK;
3) Tidak menggunakan dan menginformasikan
dokumen KONTRAK atau dokumen lainnya
yang berhubungan dengan KONTRAK untuk
kepentingan pihak lain, misalnya spesifikasi
teknis dan/atau gambar-gambar, kecuali
dengan ijin tertulis dari PIHAK KEDUA.
2.2
PIHAK KEDUA mempunyai hak dan kewajiban
untuk:
Hak
1) Mendapat kesempatan untuk didampingi oleh
penasehat hukum;
2) Mendapat kesempatan untuk membaca dan
memahami secara penuh ketentuan KONTRAK
ini;
3) Mendapatkan kesempatan yang memadai
untuk memeriksa dan mengkonfirmasikan
semua ketentuan dalam KONTRAK ini beserta
semua fakta dan dan kondisi yang terkait; dan
4) Mendapat fasilitas berupa penayangan produk
PIHAK KEDUA pada e-Katalog.
Kewajiban
1) Menanggapi pesanan melalui e-Purchasing
paling lambat 7 (tujuh) hari kalender;
2) Melayani dan mengirimkan seluruh pesanan
[Nama Komoditas] sesuai dengan ketentuan
dalam
kesepakatan
transaksi
melalui
e-Purchasing;
3) Memberikan penjelasan kepada Pembeli dalam
hal PIHAK KEDUA tidak dapat memenuhi
pesanan;
4) Menjamin produk dan pelayanan purnajual
sesuai dengan spesifikasi;
5) Melaporkan pelaksanaan pekerjaan secara
periodik kepada PIHAK PERTAMA;
6) Memberikan keterangan-keterangan yang
diperlukan untuk pemeriksaan pelaksanaan
yang dilakukan PIHAK PERTAMA; dan
7) Wajib melindungi PIHAK PERTAMA dari segala
tuntutan atau klaim dari pihak ketiga yang
disebabkan penggunaan Hak Atas Kekayaan
Intelektual (HAKI) oleh PIHAK KEDUA.
27
3. Bahasa dan
Hukum
4. Larangan
Korupsi, Kolusi,
dan Nepotisme
(KKN) serta
Penipuan
5. Korespondensi
3.1
Bahasa KONTRAK dalam Bahasa Indonesia.
3.2
Hukum yang digunakan adalah hukum yang
berlaku di Indonesia.
4.1
Berdasarkan
etika
pengadaan
barang/jasa
pemerintah, PARA PIHAK dilarang untuk:
a. menawarkan, menerima, atau menjanjikan
untuk memberi atau menerima hadiah atau
imbalan berupa apa saja atau melakukan
tindakan lainnya untuk mempengaruhi siapapun
yang diketahui atau patut dapat diduga
berkaitan dengan pengadaan ini; dan
b. membuat dan/atau menyampaikan secara tidak
benar dokumen dan/atau keterangan lain yang
disyaratkan untuk penyusunan dan pelaksanaan
KONTRAK ini.
4.2
PIHAK
KEDUA
menjamin
bahwa
yang
bersangkutan tidak akan melakukan tindakan yang
dilarang diatas.
4.3
PIHAK KEDUA yang menurut penilaian PIHAK
PERTAMA terbukti melakukan larangan-larangan
diatas dapat dikenakan sanksi-sanksi administratif
sebagai berikut:
a. pemutusan KONTRAK; dan/atau
b. penurunan produk PIHAK KEDUA dari
e-Katalog secara permanen.
4.4
PIHAK PERTAMA yang terlibat dalam KKN dan
penipuan dikenakan sanksi berdasarkan ketentuan
peraturan perundang-undangan.
5.1
Semua korespondensi dapat berbentuk surat, e-mail
dan/atau faksimili dengan alamat tujuan PARA
PIHAK yang tercantum dalam KONTRAK.
5.2
Semua
pemberitahuan,
permohonan,
atau
persetujuan berdasarkan KONTRAK ini harus
dibuat secara tertulis dalam Bahasa Indonesia, dan
dianggap
telah
diberitahukan
jika
telah
disampaikan secara langsung kepada wakil sah
PARA PIHAK sebagaimana tercantum dalam
KONTRAK, atau jika disampaikan melalui surat
tercatat, e-mail, dan/atau faksimili yang ditujukan
ke alamat yang tercantum dalam KONTRAK.
28
6. Wakil Sah PARA Setiap tindakan yang disyaratkan atau diperbolehkan
untuk dilakukan, dan setiap dokumen yang disyaratkan
PIHAK
atau diperbolehkan untuk dibuat berdasarkan KONTRAK
ini oleh PIHAK PERTAMA atau PIHAK KEDUA hanya dapat
dilakukan atau dibuat oleh pejabat yang disebutkan dalam
KONTRAK. Khusus untuk PIHAK KEDUA perseorangan,
PIHAK KEDUA tidak boleh diwakilkan.
B. PERUBAHAN, KEADAAN
KONTRAK, SERTA SANKSI
KAHAR,
PENGHENTIAN
DAN
PEMUTUSAN
B.1 Perubahan KONTRAK
7. Perubahan
KONTRAK
7.1
7.2
7.3
KONTRAK hanya dapat diubah melalui addendum
KONTRAK berdasarkan kesepakatan PARA PIHAK.
Perubahan KONTRAK dilakukan apabila terjadi
perubahan masa berlaku KONTRAK atau perubahan
naskah KONTRAK.
Perubahan KONTRAK tidak diperlukan dalam hal
perubahan terkait harga satuan, spesifikasi, dan
penambahan/pengurangan produk.
B.2 Keadaan Kahar
8. Keadaan Kahar
8.1
Yang dimaksud Keadaan Kahar dalam KONTRAK
ini adalah suatu keadaan yang terjadi diluar
kehendak PARA PIHAK dan tidak dapat
diperkirakan sebelumnya, sehingga kewajiban yang
ditentukan dalam KONTRAK menjadi tidak dapat
dipenuhi.
8.2
Apabila terjadi Keadaan Kahar, maka pihak yang
terkena kahar memberitahukan kepada pihak
lainnya paling lambat 14 (empat belas) hari sejak
terjadinya Keadaan Kahar, dengan menyertakan
pernyataan Keadaan Kahar dari pejabat yang
berwenang.
8.3
Pada saat terjadinya Keadaan Kahar, KONTRAK ini
akan dihentikan sementara hingga Keadaan Kahar
berakhir.
8.4
Setelah Keadaan Kahar berakhir, PARA PIHAK
membuat kesepakatan lanjutan pelaksanaan
KONTRAK yang dituangkan dalam addendum
KONTRAK.
29
B.3 Penghentian dan Pemutusan KONTRAK
9. Penghentian
KONTRAK
Penghentian KONTRAK dilakukan apabila masa berlaku
KONTRAK telah berakhir atau terjadi keadaan kahar.
10. Pemutusan
KONTRAK
Pemutusan KONTRAK dapat dilakukan oleh pihak PIHAK
PERTAMA atau pihak PIHAK KEDUA.
11. Pemutusan
11.1
KONTRAK oleh
PIHAK PERTAMA
Menyimpang dari Pasal 1266 dan 1267 Kitab
Undang-Undang Hukum Perdata, PIHAK PERTAMA
dapat
memutuskan
KONTRAK
melalui
pemberitahuan tertulis kepada PIHAK KEDUA
setelah terjadinya hal-hal sebagai berikut:
a. PIHAK KEDUA lalai/cidera janji dalam
melaksanakan
kewajibannya
dan
tidak
memperbaiki kelalaiannya dalam jangka waktu
yang telah ditetapkan;
b. PIHAK KEDUA berada dalam keadaan pailit;
c. PIHAK KEDUA terbukti melakukan KKN,
kecurangan dan/atau pemalsuan dalam proses
Pengadaan yang diputuskan oleh instansi yang
berwenang; dan/atau
d. Pengaduan tentang penyimpangan prosedur,
dugaan KKN dan/atau pelanggaran persaingan
sehat dalam pelaksanaan pengadaan dinyatakan
benar oleh instansi yang berwenang.
12. Pemutusan
KONTRAK oleh
PIHAK KEDUA
12.1
PIHAK KEDUA dapat memutuskan KONTRAK
apabila PIHAK PERTAMA gagal mematuhi
keputusan akhir penyelesaian perselisihan. Dalam
hal ini pemutusan KONTRAK dilakukan sekurangkurangnya 30 (tiga puluh) hari setelah PIHAK
KEDUA menyampaikan pemberitahuan rencana
pemutusan KONTRAK secara tertulis kepada PIHAK
PERTAMA.
12.2
Kejadian sebagaimana dimaksud angka 12.1
adalah:
a. akibat keadaan kahar sehingga PIHAK KEDUA
tidak dapat melaksanakan pekerjaan sesuai
ketentuan KONTRAK; dan/atau
b. PIHAK PERTAMA gagal mematuhi keputusan
akhir penyelesaian perselisihan.
13. Pemberian Sanksi 13.1
PIHAK PERTAMA dapat memberikan sanksi kepada
PIHAK KEDUA apabila PIHAK KEDUA tidak
melakukan kewajiban sebagaimana tercantum
dalam KONTRAK/Addendum KONTRAK.
Sanksi sebagaimana tersebut dalam klausul 13.1
meliputi:
B.4 Sanksi
13.2
30
a.
13.3
13.4
B.5
Pembayaran
Denda
Peringatan tertulis dalam hal PIHAK KEDUA:
1) Tidak memberikan penjelasan kepada
Pembeli dalam hal PIHAK KEDUA tidak
dapat memenuhi pesanan;
2) Tidak menjamin produk dan pelayanan
purnajual sesuai dengan spesifikasi;
3) Tidak melaporkan pelaksanaan pekerjaan
secara periodik kepada PIHAK PERTAMA;
dan
4) Tidak memberikan keterangan-keterangan
yang diperlukan untuk pemeriksaan
pelaksanaan yang dilakukan PIHAK
PERTAMA.
b. Penghentian penayangan sementara dalam hal
PIHAK KEDUA Mengabaikan peringatan
tertulis sebagaimana diatur dalam huruf a.
c. Penghentian penayangan secara permanen
dalam hal PIHAK KEDUA melakukan kesalahan
sebagaimana dimaksud pada angka 11.1
d. Pengenaan denda sebesar lima kali lipat dari
selisih nilai pesanan (500%) dalam hal PIHAK
KEDUA:
1) Tidak menanggapi pesanan melalui
e-Purchasing sebanyak 3 (tiga) kali
berturut-turut; dan/atau
2) Tidak melayani dan/atau mengirimkan
seluruh atau sebagian pesanan sesuai
dengan ketentuan dalam kesepakatan
transaksi melalui e-Purchasing;
e. Pemutusan KONTRAK sebagaimana diatur
dalam klausul 11.
Pengenaan sanksi sebagaimana dimaksud pada
angka 13.2 huruf b, c, d, dan e didahului dengan
pemberian Surat Peringatan dari PIHAK PERTAMA
berdasarkan pengaduan atau pemberitahuan dari
pihak Pembeli atas kesalahan/kelalaian PIHAK
KEDUA atau berdasarkan penilaian pelaksanaan
pengadaan dari PIHAK PERTAMA.
Surat Peringatan sebagaimana dimaksud pada
angka 13.3 diberikan sebanyak 3 (tiga) kali, dalam
hal PIHAK KEDUA tidak menanggapi Surat
Peringatan sesuai dengan jangka waktu pemberian
tanggapan sebagaimana tercantum pada Surat
Peringatan.
PIHAK KEDUA wajib menyetorkan sanksi denda
sebagaimana dimaksud pada 13.2 huruf d ke kas
Nagara sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan dan menyampaikan bukti
setoran denda tersebut kepada PIHAK PERTAMA.
31
C. PENGAWASAN MUTU
14. Pengawasan dan PIHAK PERTAMA berwenang melakukan pengawasan dan
pemeriksaan terhadap pelaksanaan pekerjaan yang
Pemeriksaan
dilaksanakan oleh PIHAK KEDUA. Apabila diperlukan,
PIHAK PERTAMA dapat memerintahkan kepada pihak
ketiga untuk melakukan pengawasan dan pemeriksaan
atas semua pelaksanaan pekerjaan yang dilaksanakan oleh
PIHAK KEDUA.
D. PENYELESAIAN PERSELISIHAN
15. Penyelesaian
Perselisihan
16. Itikad Baik
15.1
PARA PIHAK sepakat bahwa setiap perselisihan
yang timbul karena perbedaan penafsiran dan atau
pelaksanaan KONTRAK ini akan diselesaikan secara
musyawarah untuk mencapai mufakat oleh PARA
PIHAK. Setiap perbedaan penafsiran yang timbul
wajib diberitahukan secara tertulis oleh salah satu
Pihak kepada Pihak lainnya untuk kemudian
dicarikan penyelesaian yang baik berdasarkan data
dan fakta yang dimiliki oleh PARA PIHAK.
15.2
Jika dalam waktu 30 (tiga puluh) hari kalender
tidak didapat penyelesaian secara musyawarah
untuk mencapai mufakat, maka penyelesaian
perselisihan tersebut dapat dilakukan melalui:
a. Arbitrase,
b. Alternatif penyelesaian sengketa; atau
c. Pengadilan sesuai ketentuan perundangundangan.
16.1
PARA PIHAK bertindak berdasarkan asas saling
percaya yang disesuaikan dengan hak-hak yang
terdapat dalam KONTRAK.
16.2
PARA PIHAK setuju untuk melaksanakan perjanjian
dengan jujur tanpa menonjolkan kepentingan
masing-masing pihak.
16.3
Apabila selama KONTRAK, salah satu pihak merasa
dirugikan, maka diupayakan tindakan yang terbaik
untuk mengatasi keadaan tersebut.
32
E. KORESPONDENSI
Alamat PARA PIHAK sebagai berikut:
PIHAK PERTAMA:
Nama
: Sekretaris Daerah Kota Cilegon
Alamat
: Kantor Walikota Cilegon, Jl. Jend. Sudirman
No. 2, Cilegon - 42431.
Telepon :
Website : http://www.cilegon.go.id
Faksimili :
PIHAK KEDUA:
Nama
: Direktur PT/CV [Nama Perusahaan]
Alamat
:
Telepon :
Website :
Faksimili :
e-mail
:
F. TANGGAL
BERLAKU
KONTRAK
PAYUNG
KONTRAK berlaku sampai dengan tanggal [2 (dua) atau 3
(tiga) tahun]
G. HARGA
KONTRAK
Harga KONTRAK adalah Harga yang tercantum pada
E-Katalog dan merupakan acuan untuk penandatanganan
Perjanjian
Pembelian
sampai
dengan
tanggal
[Tanggal/Bulan/Tahun].
H. JADWAL
PELAKSANAAN
PEKERJAAN
PIHAK KEDUA wajib menyediakan [Nama Komoditas]
sesuai dengan jangka waktu berdasarkan perjanjian
pembelian yang dilaksanakan dengan satker Pembeli.
I. DISTRIBUTOR
1. Dalam melaksanakan perikatan dengan satker
Pembeli, PIHAK KEDUA dapat menunjuk distributor
untuk melakukan perikatan, pengiriman barang, dan
menerima pembayaran.
2. Apabila PIHAK KEDUA menunjuk distributor, maka
identitas distributor tersebut ditayangkan pada
e-Katalog.
3. Setiap wanprestasi yang dilakukan oleh distributor
dan dapat dibuktikan oleh PIHAK PERTAMA dan/atau
satker Pembeli, menjadi tanggung jawab PIHAK
KEDUA.
J. PENGIRIMAN
BARANG
Dalam pelaksanaan perjanjian pembelian dengan
pembeli, PIHAK KEDUA menunjuk distributor untuk
mewakili pengiriman serta serah terima barang.
K. DOKUMEN
KONTRAK
Dokumen KONTRAK merupakan lampiran yang menjadi
satu kesatuan dengan KONTRAK ini yang meliputi:
1. adendum Kontrak;
2. Berita Acara Hasil Negosiasi;
33
3. Spesifikasi Khusus; dan
4. Spesifikasi Umum.
L. PERJANJIAN
PEMBELIAN
Satker Pembeli dan PIHAK KEDUA menyusun dan
melaksanakan perjanjian pembelian sesuai dengan
kesepakatan masing-masing pihak dengan tetap
berlandaskan pada KONTRAK ini.
DENGAN DEMIKIAN, PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA telah bersepakat
untuk menandatangani KONTRAK ini pada tanggal tersebut di atas dan
melaksanakan KONTRAK sesuai dengan ketentuan peraturan perundangundangan di Republik Indonesia.
PIHAK PERTAMA
PIHAK KEDUA
(nama perusahaan)
Dra. Hj. RATU ATI MARLIATI, MM
Plt. Sekretaris Daerah Kota Cilegon
[nama lengkap]
[jabatan]
Dokumen Pengadaan
Katalog
Jasa Sewa Kendaraan Roda Empat / Mobil (Kontrak Payung)
- Metode Pemilihan Penyedia Katalog Elektronik–
Melalui Negosiasi
TIM KATALOG
Pemerintah Kota Cilegon
2
DOKUMEN PENGADAAN
Pemilihan Penyedia
untuk
Katalog Elektronik
Sewa Kendaraan Roda Empat (Mobil)
TIM KATALOG
Pemerintah Kota Cilegon
3
BAB. I UMUM
A. Dokumen Pengadaan ini disusun berdasarkan Peraturan Presiden
Republik Indonesia Nomor 54 Tahun 2010 (beserta perubahannya)
tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah.
B. Dalam dokumen ini dipergunakan istilah dan singkatan sebagai berikut :
- LDP
: Lembar Data Pengadaan
- Peserta
: Calon Penyedia jasa sewa kendaraan roda
empat/mobil yang memberikan penawaran
harga sewa untuk kontrak payung yang nantinya
akan digunakan sebagai acuan HPS dalam
penyewaan kendaraan roda empat / mobil.
- Pemerintah
: Wakil dari pemerintah sebagai pengguna jasa
sewa kendaraan roda empat / mobil, dalam hal
ini adalah Sekretaris Daerah Kota Cilegon
bersama dengan Tim Katalog Pemerintah Kota
Cilegon.
4
BAB II. INSTRUKSI KEPADA PENYEDIA (IKP)
A. UMUM
1. Lingkup
Pekerjaan
1.1
1.2
1.3
2. Peserta
Peserta menyampaikan penawaran harga untuk
Katalog Elektronik Sewa Kendaraan Roda
Empat/Mobil sebagaimana tercantum dalam LDP.
Peserta yang memenuhi syarat berkewajiban untuk
menjamin ketersediaan kendaraan/mobil sesuai
dengan harga sewa yang telah disepakati dalam
kontrak payung.
Uraian singkat lingkup pekerjaan sebagaimana
tercantum dalam LDP.
Katalog elektronik jasa sewa kendaraan roda empat/mobil
ini dapat diikuti oleh peserta yang berbentuk badan usaha
atau usaha perorangan.
3. Larangan
Korupsi, Kolusi,
dan Nepotisme
(KKN) serta
Penipuan
3.1 Peserta dan pihak yang terkait dengan kegiatan ini
berkewajiban untuk mematuhi etika pengadaan
dengan tidak melakukan tindakan sebagai berikut:
a. berusaha mempengaruhi Tim Katalog Elektronik
dalam bentuk dan cara apapun, untuk memenuhi
keinginan penyedia yang bertentangan dengan
Dokumen Pengadaan, dan/atau peraturan
perundang-undangan;
b. membuat dan/atau menyampaikan dokumen
dan/atau keterangan lain yang tidak benar untuk
memenuhi
persyaratan
dalam
Dokumen
Pengadaan ini.
3.2 Peserta yang menurut penilaian pemerintah terbukti
melakukan tindakan sebagaimana dimaksud dalam
angka 3.1 dikenakan sanksi sebagai berikut :
a. sanksi pencantuman dalam daftar hitam;
b. gugatan secara perdata; dan/atau
c. pelaporan secara pidana kepada pihak berwenang.
4. Larangan
Pertentangan
Kepentingan
4.1 Para pihak dalam melaksanakan tugas, fungsi, dan
perannya, menghindari dan mencegah pertentangan
kepentingan baik secara langsung maupun tidak
langsung.
4.2 Pertentangan kepentingan sebagaimana dimaksud
pada angka 3.1 antara lain meliputi:
a. Pengurus
koperasi
pegawai
dalam
suatu
Kementerian/Lembaga/Pemda/Institusi (K/L/D/I)
atau anak perusahaan pada BUMN/BUMD yang
mengikuti Pengadaan, merangkap sebagai Tim
Katalog Elektronik;
b. Tim Katalog Elektronik, baik langsung maupun tidak
langsung mengendalikan
atau
menjalankan
perusahaan penyedia.
4.3 Pegawai K/L/D/I dilarang menjadi penyedia kecuali
cuti diluar tanggungan K/L/D/I
5
B. DOKUMEN PEMILIHAN PENYEDIA KATALOG ELEKTRONIK
5. Isi Dokumen
Pengadaan
Dokumen Pemilihan Penyedia Katalog Elektronik,
meliputi :
a. Undangan Pemilihan Penyedia Katalog Elektronik
b. Umum
c. Instruksi Kepada Penyedia (IKP);
d. Lembar Data Pengadaan;
e. Bentuk Surat Penawaran:
f. Pakta Integritas;
g. Formulir Isian Kualifikasi;
h. Bentuk Berita Acara Hasil Evaluasi dan Pembuktian
Kualifikasi dan Administrasi;
i. Bentuk Berita Acara Hasil Evaluasi, Klarifikasi dan
Negosiasi Teknis dan Harga; dan
j. KAK dan Format Penawaran Harga;
C. PENYIAPAN DOKUMEN PENAWARAN
6. Dokumen
Penawaran
6.1 Dokumen Penawaran terdiri dari Formulir
Kualifikasi, Pakta Integritas Surat Penawaran,
Dokumen Penawaran Teknis, dan Dokumen
Penawaran Harga sebanyak 1 (satu) rangkap
dokumen asli.
6.2 Pakta Integritas dan Formulir Isian Kualifikasi
harus diisi lengkap dan ditandatangani sesuai
ketentuan.
6.3 Dokumen Penawaran Administrasi
a. Surat
Penawaran,
yang
didalamnya
mencantumkan:
1) tanggal;
2) tanda tangan oleh:
a) direktur utama/pimpinan perusahaan;
b) penerima
kuasa
dari
direktur
utama/pimpinan perusahaan yang nama
penerima kuasanya tercantum dalam akta
pendirian/anggaran dasar;
c) pihak lain yang bukan direktur utama/
pimpinan perusahaan yang namanya
tidak
tercantum
dalam
akta
pendirian/anggaran dasar, sepanjang
pihak
lain
tersebut
adalah
pengurus/karyawan perusahaan yang
berstatus sebagai tenaga kerja tetap dan
mendapat kuasa atau pendelegasian
wewenang yang sah dari direktur utama/
pimpinan perusahaan berdasarkan akta
pendirian/ anggaran dasar; atau
d) kepala cabang perusahaan yang diangkat
oleh kantor pusat.
6
b.
Surat Kuasa dari direktur utama/
pimpinan perusahaan kepada penerima
kuasa (apabila dikuasakan);
6.4 Dokumen Penawaran Teknis:
Daftar spesifikasi teknis dari seluruh produk
yang ditawarkan;
6.5 Dokumen Penawaran Harga harus terdiri dari:
a. Daftar harga penawaran retail
dan
pemerintah untuk setiap produk yang
ditawarkan.
b. Biaya overhead dan keuntungan serta
semua pajak, bea, retribusi, dan pungutan
lain yang sah serta biaya asuransi (apabila
diperlukan) yang harus dibayar oleh
penyedia untuk pelaksanaan pengadaan
ini diperhitungkan dalam harga.
D. TATA CARA EVALUASI PENAWARAN
7. Kebutuhan
Kendaraan
Kendaraan Roda Empat/Mobil yang akan disewa
untuk pelaksanaan terdiri dari berbagai jenis
kendaraan (SUV, Sedan, Minibus, dan lain-lain) sesuai
kebutuhan SKPD di lingkungan Pemerintah Kota
Cilegon.
8. Pemasukan
Penawaran
Peserta dapat memasukan harga penawaran minimal
untuk 1 (satu) unit kendaraan milik sendiri,
dibuktikan dengan bukti kepemilikan yang sah,
dengan kondisi yang baik dan layak pakai.
9. Evaluasi
Penawaran
9.1 seluruh penawaran yang memenuhi syarat akan
dilakukan negosiasi harga sebagai acuan
penetapan peringkat penawaran, lalu diurutkan
mulai dari harga terendah (setelah negosiasi).
9.2 Kontrak payung akan dibuat hanya untuk
memenuhi kebutuhan sewa kendaraan di
Lingkungan Pemerintah Kota Cilegon dengan
harga terendah, sesuai dengan kebutuhan alat
yang akan disewa.
E. PEMBUATAN BERITA ACARA HASIL PENGADAAN (BAHP), PENETAPAN
DAN PENGUMUMAN PENYEDIA
10. Pembuatan
BAHP
10.1 BAHP merupakan kesimpulan dari hasil
evaluasi penawaran serta klarifikasi dan negosiasi
teknis dan harga yang dibuat dan ditandatangani
oleh pemerintah.
10.2 BAHP harus memuat hal-hal sebagai berikut :
a. Nama peserta;
b. Harga penawaran dan harga hasil negosiasi;
7
c. Harga hasil negosiasi;
d. Unsur-unsur yang dievaluasi;
e. Keterangan-keterangan lain yang dianggap
perlu mengenai hal ikhwal pelaksanaan
pengadaan; dan
f. Tanggal dibuatnya Berita Acara.
11. Penetapan
Penyedia
11.1 Pemerintah/Tim Katalog pemerintah Kota
Cilegon membuat surat Penetapan Pemenang
berdasarkan BAHP.
11.2 Penetapan penyedia harus memuat :
a. Nama dan alamat penyedia serta harga
penawaran;
b. Harga hasil negosiasi; dan
c. Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP)
11.3 Data Pendukung yang diperlukan untuk
menetapkan penyedia adalah :
a. Dokumen pemilihan beserta adendum
(apabila ada);
b. BAHPL; dan
c. Dokumen Penawaran.
12. Pengumuman
Penyedia
Pejabat Pengadaan mengumumkan penyedia di
website sebagaiman tercantum dalam LDP dan papan
pengumuman resmi untuk masyarakat yang memuat
sekurang-kurangnya:
a. Nama dan alamat penyedia;
b. Harga penawaran;
c. Hasil negosiasi teknis dan harga; dan
d. Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP).
13. Pembuatan
Surat
Keterangan
Penyedia
Katalog
Elektronik
13.1
Surat Keterangan Penyedia Katalog Elektronik
(SKPKE) merupakan penetapan Penyedia
Katalog Elektronik berdasarkan hasil klarifikasi
dan negosiasi teknis dan harga yang telah
dilaksanakan
oleh
Tim
Katalog
Elektronik/Kelompok Kerja.
12.2. Surat Keterangan Penyedia Katalog Elektronik
ditetapkan dan ditandatangani oleh Direktur
Pengembangan Sistem Katalog.
12.3 Surat Keterangan Penyedia Katalog Elektronik
sekurang-kurangnya memuat hal-hal sebagai
berikut:
a. Nama dan alamat penyedia; dan
b. data produk/itemdan harga hasil negosiasi.
D. PENANDATANGANAN PERJANJIAN
13 Penandatanganan Perjanjian
13.1 Tim Katalog Elektronik menyampaikan SKPKE
dan draft perjanjian kepada Ketua TIM
KATALOG PEMERITAH KOTA CILEGON sebagai
dasar untuk menandatangani Perjanjian.
8
13.2 Tim Katalog Elektronik dan penyedia harus
memeriksa konsep Perjanjian yang meliputi
substansi, bahasa, redaksional, angka dan huruf
serta membubuhkan paraf pada setiap lembar
Perjanjian.
13.3 Banyaknya rangkap Perjanjian dibuat sesuai
kebutuhan, yaitu:
a. sekurang-kurangnya 2 (dua) Perjanjian
asli, terdiri dari:
1) Perjanjian asli pertama untuk Ketua TIM
KATALOG PEMERITAH KOTA CILEGON
dibubuhi materai pada bagian yang
ditandatangani oleh penyedia; dan
2) Perjanjian asli kedua untuk penyedia
dibubuhi materai pada bagian yang
ditandatangani
oleh
Ketua
TIM
KATALOG PEMERITAH KOTA CILEGON;
b. rangkap Perjanjian lainnya tanpa dibubuhi
materai, apabila diperlukan.
13.4 Pihak yang berwenang menandatangani
Perjanjian atas nama Penyedia adalah
sebagaimana dimaksud pada angka 6.3.
9
LEMBAR DATA PENGADAAN (LDP)
A. LINGKUP PEKERJAAN
1. Tim Katalog Elektronik
2. Alamat Tim Katalog Elektronik: Kantor
Walikota Cilegon, Bagian Dalprog/
ULP, Jl Jenderal Sudirman No.2
Cilegon- 42431Website :
http://www.cilegon.go.id
3. Nama paket pekerjaan: Katalog
Elektronik Sewa Kendaraan Roda
Empat/Mobil .
4. Uraian singkat pekerjaan :
Pemilihan Penyedia dalam rangka
Katalog Elektronik melalui negosiasi.
B. SYARAT PENYEDIA
1. Memiliki
2.
3.
4.
5.
6.
izin
sesuai
peraturanperundangan yang berlaku di Indonesia.
Seperti :
a. Fotocopy akta pendirian perusahaan
dan perubahannya;
b. Surat Izin Tempat Usaha (SITU)
c. Surat Keterangan Domisili
Perusahaan
d. Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP)
e. Tanda Daftar Perusahaan
f. Surat Keterangan Terdaftar
g. Surat Pengukuhan Pengusaha Kena
Pajak
h. Surat Izin Usaha Jasa Angkutan yang
dikeluarkan oleh Dinas Perhubungan
Memiliki izin usaha bidang sewa
kendaraan/mobil;
Memiliki peralatan utama : Kantor
dengan yang memadai untuk melakukan
transaksi online (jenis, kapasitas, dan
jumlah
peralatan)
minimal yang
diperlukan untuk pelaksanaan pekerjaan
Memiliki tenaga ahli tetap di bidang IT
dan kontrak yang diperlukan untuk
pelaksanaan
pekerjaan.(menyertakan
Pengalaman/Sertifikat)
Memiliki tenaga ahli yang memahami
administrasi
pemerintahan.
(menyertakan pengalaman/Sertifikat).
Melampirkan identitas (jenis, bentuk tipe
dan merk) barang ditawarkan tercantum
dengan lengkap dan jelas, dengan
dilampiri dokumen pendukung yang
diperlukan.
10
7. Memiliki surat dukungan bank untuk
menjamin ketersediaan kendaraan yang
akan disewa.
8. Melampirkan
dukungan
Surat
Perjanjian/MOU dari ATPM Mobil.
9. Memiliki Showroom/Pool di wilayah
Kota Cilegon.
10. Melampirkan Perjanjian/MOU dengan
perusahaan Asuransi yang memiliki
jaringan servis kendaraan minimal
dengan 5 bengkel di Kota Cilegon.
11. Kesanggupan
menyediakan
mobil
pengganti dalam waktu selambatnya 24
jam. Ketika mobil sewa dalam
pemeliharaan/service
atau
terjadi
kerusakan.
12. Menyampaikan pernyataan kebenaran
dokumen bermaterai cukup;
13. Perusahaan yang bersangkutan dan
manajemenya atau peserta perorangan
tidak dalam pengawasan pengadilan,
tidak bangkrut dan tidak sedang
dihentikan
kegiatan
usahanya,
dinyatakan dalam surat pernyataan;
14. Salah satu dan/atau semua pengurus
dan badan usahanya atau peserta
perorangan tidak masuk dalam Daftar
Hitam,
dinyatakan
dalam
surat
pernyataan;
15. Salah satu dan/atau semua pengurus
bukan
pegawai
negeri
sipil
(BI/BUMN/BHMN/BUMD/POLRI/TNI);
16. Menyampaikan
pakta
integritas
ditandatangani
oleh
direktur
perusahaan;
17. Menyampaikan daftar kuantitas dan
harga;
18. Menyampaikan pricelist harga;
19. Data Kualifikasi atau isian formulir
kualifikasi.
11
BENTUK DOKUMEN PENAWARAN
BENTUK DOKUMEN PENAWARAN
CONTOH
[Kop Surat Badan Usaha]
Nomor
:
Lampiran :
_______, _____________ 20___
Kepada Yth.:
Direktur Pengembangan Sistem Katalog
Tim Katalog Pemerintah Kota Cilegon
di
Cilegon
Perihal
: Penawaran Katalog
Empat/Mobil.
Elektronik
Sewa
Kendaraan
Roda
Sehubungan dengan undangan Pemilihan Penyedia Katalog Elektronik
Nomor: Tanggal dan setelah kami pelajari dengan seksama Dokumen
Pengadaan, dengan ini kami mengajukan penawaran untuk pekerjaan Katalog
Elektronik Sewa Kendaraan Roda Empat/Mobil.
Penawaran ini sudah memperhatikan ketentuan dan persyaratan yang
tercantum dalam Dokumen Pemilihan Penyedia Katalog Elektronik untuk Sewa
Kendaraan Roda Empat/Mobil tersebut di atas.
Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini, maka kami menyatakan
sanggup dan akan tunduk pada semua ketentuan yang tercantum dalam
Dokumen Pengadaan.
PT/CV/Firma/ _________________
[pilih yang sesuai dan cantumkan nama]
..........................
Jabatan
12
PAKTA INTEGRITAS
PAKTA INTEGRITAS
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
: __________[nama wakil sah badan usaha]
No. Identitas
: __________ [diisi nomor KTP/SIM/Paspor]
Jabatan
: __________
Bertindak untuk
dan atas nama
: PT/CV/Firma/ _____________[pilih yang sesuai dan
cantumkan nama]
dalam rangka pemilihan Penyedia Katalog Elektronik di Pemerintah Kota
Cilegon, dengan ini menyatakan bahwa:
1. tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi dan Nepotisme (KKN);
2. akan melaporkan kepada Inspektorat Pemerintah Kota Cilegon apabila
mengetahui ada indikasi KKN di dalam proses pengadaan ini;
3. akan mengikuti proses pengadaan secara bersih, transparan, dan
profesional untuk memberikan hasil kerja terbaik sesuai ketentuan
peraturan perundang-undangan;
4. apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS
ini, bersedia menerima sanksi administratif, menerima sanksi
pencantuman dalam Daftar Hitam, digugat secara perdata dan/atau
dilaporkan secara pidana.
__________[tempat], __[tanggal] __________[bulan] 20____[tahun]
[Nama Penyedia]
[tanda tangan] ,
____________
[nama lengkap]
13
FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI
FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
: __________[nama wakil sah jika badan usaha]
No. Identitas
: __________[diisi dengan no. KTP/SIM/Paspor]
Jabatan
: __________[diisi sesuai jabatan]
Bertindak
untuk
dan atas nama
: ____________________[diisi nama badan usaha]
Alamat
: __________
Telepon/Fax
: __________
: __________
menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
1. saya
secara
hukum
perusahaanberdasarkan
bertindak
untuk
__________[akta
dan
atas
nama
pendirian/anggaran
dasar/surat kuasa, disebutkan secara jelas nomor dan tanggal akta
pendirian/anggaran dasar/surat kuasa];
2. saya bukan sebagai pegawai K/L/D/I [bagi pegawai K/L/D/I yang
sedang cuti diluar tanggungan K/L/D/I ditulis sebagai berikut : “Saya
merupakan pegawai K/L/D/I yang sedang cuti diluar tanggungan
K/L/D/I”];
3. saya tidak sedang menjalani sanksi pidana;
4. saya tidak sedang dan tidak akan terlibat pertentangan kepentingan
dengan para pihak yang terkait, langsung maupun tidak langsung dalam
proses pengadaan ini;
5. badan usaha yang saya wakili tidak masuk dalam Daftar Hitam, tidak
dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit atau kegiatan usahanya tidak
sedang dihentikan;
6. salah satu dan/atau semua pengurus badan usaha yang saya wakili tidak
masuk dalam Daftar Hitam;
7. data-data badan usaha yang saya wakili adalah sebagai berikut:
14
A. Data Administrasi
1. Nama Badan Usaha
:
__________
2. Status
:
Pusat
:
__________
:
:
:
:
:
:
:
__________
__________
__________
:
:
:
__________
__________
__________
:
:
:
__________
__________
__________
Alamat Kantor Pusat
3. No. Telepon
No. Fax
Alamat Kantor Cabang
No. Telepon
4.
No. Fax
Cabang
__________
__________
__________
__________
B. Landasan Hukum Pendirian Perusahaan
1. Akta Pendirian Perusahaan
a. Nomor
b. Tanggal
c. Nama Notaris
d.Nomor Pengesahan Kementerian
Hukum dan HAM. (untuk yang
berbentuk PT)
2. Perubahan Terakhir Akta Pendirian
Perusahaan
a. Nomor
b. Tanggal
c. Nama Notaris
C.Pengurus Badan Usaha
No.
Nama
No. Identitas
Jabatan dalam Badan
Usaha
D.Izin Usaha
1. No. Surat Izin Usaha ________
2. Masa berlaku izin usaha
3. Instansi pemberi izin usaha
: _______Tanggal ______
: __________
: __________
15
D. Izin Pabrikan/Izin Industri/Agen Tunggal Kendaraan Roda Empat (Mobil) .
1. No. Surat Izin ____________
2. Masa berlaku izin
3. Instansi/Badan pemberi izin
: _______Tanggal ______
: __________
: __________
F. Data Keuangan
1. Susunan Kepemilikan Saham (untuk PT)/Susunan Persero (untuk
CV/Firma)
No.
Nama
No. Identitas
Alamat
Persentase
2. Pajak
a. Nomor Pokok Wajib Pajak
: __________
b. Laporan
terakhir
: No.______tanggal _______
Pajak
Tahun
G. Data Pengalaman Perusahaan dalam kurun waktu 4 tahun terakhir
(untuk penyedia yang telah berdiri 3 tahun atau lebih).Untuk perusahaan yang
baru berdiri kurang dari 3 tahun tidak wajib mengisi tabel ini.
No.
1
Nama
Paket
Pekerjaan
Lokasi
2
3
Pemberi Tugas/
Pejabat
Pembuat
Komitmen
Tanggal Selesai
Pekerjaan
Berdasarkan
Kontrak
No/
Nama Alamat/
Nilai Kontrak
Telepon Tanggal
4
5
6
7
8
BA
Serah
Terima
9
H. Data Kepemilikan Peralatan
Jenis
Jumlah
Kapasitas
1
2
3
Merk /
Tahun
Lokasi
Bukti
Kondisi
Tipe
Pembuatan
Sekarang Kepemilikan
4
5
6
7
8
16
I. Data Tenaga Ahli/ SDM yang dimiliki
Nama
1
Tanggal Lahir Pendidikan
2
3
Pengalaman
4
Profesi /
Keahlian
5
Demikian Formulir Isian Kualifikasi ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh
rasa tanggung jawab. Jika dikemudian hari ditemui bahwa data/dokumen yang
saya sampaikan tidak benar dan ada pemalsuan, maka saya dan badan usaha
yang saya wakili bersedia dikenakan sanksi berupa sanksi administratif, sanksi
pencantuman dalam Daftar Hitam, gugatan secara perdata, dan/ataupelaporan
secara pidana kepada pihak berwenang sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan.
[tempat],
[tanggal] [bulan] 20 _____ [tahun]
PT/CV/Firma
____________________[pilih yang sesuai dan cantumkan nama]
[rekatkan meterai Rp 6.000,tanda tangan]
(nama lengkap wakil sah badan usaha)
[jabatan dalam badan usaha]
17
SPESIFIKASI TEKNIS SEWA KENDARAAN
DAFTAR SPESIFIKASI PRODUK
Jenis
SUV
SEDAN
MINIBUS
MPV
PICK UP
BUS
cc
1000- 5000
cc
Tahun
2016
Pabrik/
Produsen
disesuaikan
Model/
Type
disesuaikan
Keterangan
Keterangan :
Lampiran daftar spesifikasi: brosur, surat pendaftaran, surat dukungan/surat
keterangan jaminan ketersediaan kendaraan, asuransi/jaminan kehilangan dan
asuransi/jaminan kecelakaan, Letter Of Agreement dengan pabrikan, data
jaringan sewa.
18
DAFTAR HARGA PRODUK
DAFTAR HARGA PRODUK
Nama
Produk
Merk
Model/Type
Harga Retail
atau Swasta
(Rp)
Harga
Pemerintah
(Rp)
Keterangan:
Lampiran Daftar harga penawaran retail dan pemerintah, struktur biaya dan
asuransi, surat pemberitahuan impor barang (PIB), data invoice dan pajak
setiap produk.
19
BERITA ACARA HASIL EVALUASI DAN PEMBUKTIAN KUALIFIKASI DAN
ADMINISTRASI
BERITA ACARA HASIL EVALUASI DAN PEMBUKTIAN KUALIFIKASI DAN
ADMINISTRASI
TIM KATALOG ELEKTRONIK
PEMERINTAH KOTA CILEGON
Berita Acara Hasil Evaluasi dan Pembuktian Kualifikasi dan Administrasi
Pemilihan Penyedia Katalog Elektronik Sewa Kendaraan Roda Empat (Mobil).
PT/CV/Firma..................
No.:..................................
Pada hari ini........, tanggal ........... bulan ........... tahun ....................... Pukul
................. bertempat di Tim Katalog Pemerintah Kota Cilegon , telah dilakukan
Evaluasi
dan
Pembuktian
Kualifikasi
dan
Administrasi
PT/CV/Firma.............untuk Pemilihan Penyedia Katalog Elektronik Sewa
Kendaraan Roda Empat (Mobil). :
A. Hasil Evaluasi dan Pembuktian Kualifikasi sebagai berikut :
No
1
Uraian kualifikasi sebagai
berikut:
Ijin Usaha
a. Pabrik/Industri/Agen
Tunggal
b. TDP
c. Surat
Domisili
2
a. Akta Pendirian
b. Akta
Terakhir
3
Keterangan
Perubahan
Pajak-pajak
a. NPWP
b. SPT Tahun Terakhir
4
Hasil
Evaluasi
Hasil Pembuktian Kualifikasi
a. No.
(Sesuai/Tidak
dengan asli
Sesuai)
b. No.
(Sesuai/Tidak
dengan asli
c. No.
(Sesuai/Tidak
dengan asli
Sesuai)
a. No.
(Sesuai/Tidak
dengan asli
b. No.
(Sesuai/Tidak
dengan asli
Sesuai)
a. No.
(Sesuai/Tidak
dengan asli
b. No.
(Sesuai/Tidak
dengan asli
Sesuai)
Keterangan Lainnya
Kesimpulan : Lulus/Tidak Lulus Evaluasi Kualifikasi
Sesuai)
Sesuai)
Sesuai)
20
B. Hasil Evaluasi Administrasi sebagai berikut :
No
Uraian sebagai berikut:
Hasil Evaluasi
1
Tanggal
2
Penandatangan
Sesuai/Tidak
Sesuai
3
Surat Kuasa (apabila diperlukan)
Sesuai/Tidak
Sesuai
Keterangan
Ada/Tidak
Kesimpulan: Lulus/Tidak Lulus Evaluasi Administrasi
Demikian Berita Acara Hasil Evaluasi dan Pembuktian Kualifikasi dan
Administrasi ini dibuat dan ditandatangani pada hari, tanggal dan bulan
sebagaimana tersebut diatas untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Tim Katalog Elektronik
Pemerintah Kota Cilegon
No
Nama
Jabatan
Tanda Tangan
.............................
1
ANGGOTA TIM
KATALOG
PEMERITAH KOTA
CILEGON
.............................
2
ANGGOTA TIM
KATALOG
PEMERITAH KOTA
CILEGON
PT/CV/Firma................
No.
1.
2.
Nama
Jabatan
Tanda Tangan
21
BERITA ACARA HASIL EVALUASI, KLARIFIKASI DAN NEGOSIASI TEKNIS DAN
HARGA
TIM KATALOG ELEKTRONIK
PEMERINTAH KOTA CILEGON
Berita Acara Hasil Evaluasi, Klarifikasi Dan Negosiasi
Teknis Dan Harga
Pemilihan Penyedia Katalog Elektronik Sewa Kendaraan Roda Empat (Mobil).
.PT/CV/Firma..................
No.:..................................
Pada hari ini........, tanggal ........... bulan ........... tahun ....................... Pukul
................. bertempat di Kantor Tim Katalog Pemerintah Kota Cilegon, telah
dilakukan Evaluasi, Klarifikasi Dan Negosiasi Teknis dan Harga Penawaran
PT/CV/Firma.............untuk Pemilihan Penyedia Katalog Elektronik Sewa
Kendaraan Roda Empat (Mobil) .:
A. Hasil Evaluasi Teknis sebagai berikut :
No
Produk
Spesifikasi/
Surat
Keterangan
Sesuai/
Tidak Sesuai
Keterangan
1
2
3
Kesimpulan : Lulus/Tidak Lulus Evaluasi Teknis
B. Hasil Klarifikasi dan Negosiasi Harga sebagai berikut :
No
Produk
Harga
Penawaran
(Rp)
Harga
Negosiasi
(Rp)
Persen
Penghematan
1
2
3
Kesimpulan: Lulus/Tidak Lulus Klarifikasi dan Negosiasi Harga
Demikian Berita Acara Hasil Klarifikasi dan Harga ini dibuat dan ditandatangani
pada hari, tanggal dan bulan sebagaimana tersebut diatas untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Tim Katalog Elektronik
Pemerintah Kota Cilegon
No
1.
2.
Nama
Jabatan
Tanda Tangan
Pokja
Pokja
.............................
.............................
22
PT/CV/Firma................
No.
1.
2.
Nama
Jabatan
Tanda Tangan
23
SURAT KETERANGAN PENYEDIA KATALOG ELEKTRONIK
SURAT KETERANGAN PENYEDIA KATALOG ELEKTRONIK
TIM KATALOG PEMERINTAH KOTA CILEGON
SURAT KETERANGAN PENYEDIA KATALOG ELEKTRONIK
NOMOR : ....................
Berdasarkan:
Dokumen Pemilihan Penyedia Katalog Elektronik [Komoditas] Nomor:.... dengan
ini menetapkan sebagai Penyedia Katalog Elektronik Pemerintah Kota Cilegon :
Nama Penyedia
:
Alamat
:
NPWP
:
Produk dan Harga :
No
1.
2.
3.
Persyaratan
Produk
Harga (Rp,$US)
: 1. Apabila dikemudian hari terdapat perubahan data penyedia,
data teknis dan harga produk yang ditayangkan di eKatalog, penyedia wajib menyampaikan penawaran ulang.
2. Apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan maka surat
keterangan ini akan ditinjau kembali.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dan untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Cilegon,
Ketua Tim Katalog Kota Cilegon
Drs. Syafrudin, M.Si
Tembusan:
1. Deputi Bidang Perencanaan Monitoring Evaluasi dan Pengembangan Sistem
Informasi LKPP / SEKDA Kota Cilegon;
2. Penyedia ybs.
24
RANCANGAN PERJANJIAN
RANCANGAN PERJANJIAN
KONTRAK PAYUNG
Atas Kontrak Payung Penyediaan [Nama Komoditas]
Nomor: ________________
KONTRAK PAYUNG (selanjutnya disebut ”KONTRAK”) ini dibuat dan
ditandatangani di Cilegon pada hari _____ tanggal ______ bulan ______ tahun
______________. Antara:
1. Dra. Hj. RATU ATI MARLIATI, MM, selaku Plt. Sekretaris Daerah Kota
Cilegon, yang bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Kota Cilegon,
yang berkedudukan di Kantor Walikota Cilegon, Jl. Jend. Sudirman No. 2,
Cilegon-42431, selanjutnya disebut “PIHAK PERTAMA”; dan
2. __________ [nama wakil PENYEDIA], __________ [jabatan wakil
PENYEDIA], yang bertindak untuk dan atas nama __________ [nama
PENYEDIA], yang berkedudukan di __________ [alamat PENYEDIA],
berdasarkan Akta Pendirian/Anggaran Dasar No. ___ [No. Akta
Pendirian/Anggaran Dasar] tanggal ____________ [tanggal penerbitan Akta
Pendirian/Anggaran Dasar], selanjutnya disebut “PIHAK KEDUA”.
MENGINGAT BAHWA:
(a)
PIHAK PERTAMA telah meminta PIHAK KEDUA untuk menyediakan
Katalog [Nama Komoditas] sesuai dengan syarat-syarat yang tercantum di
dalam KONTRAK ini;
(b)
PIHAK KEDUA sebagaimana dinyatakan kepada PIHAK PERTAMA,
memiliki keahlian profesional, personil, dan sumber daya teknis, serta
telah menyetujui untuk menyediakan Katalog [Nama Komoditas] sesuai
dengan persyaratan dan ketentuan dalam KONTRAK ini;
(c)
PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA menyatakan memiliki kewenangan
untuk menandatangani KONTRAK ini, dan mengikat pihak yang diwakili;
(d)
PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA mengakui dan menyatakan bahwa
sehubungan dengan penandatanganan KONTRAK ini masing-masing
pihak:
1) telah dan senantiasa diberikan kesempatan untuk didampingi oleh
penasehat hukum;
2) menandatangani KONTRAK ini setelah meneliti secara patut;
3) telah membaca dan memahami secara penuh ketentuan KONTRAK ini;
dan
4) telah mendapatkan kesempatan yang memadai untuk memeriksa dan
mengkonfirmasikan semua ketentuan dalam KONTRAK ini beserta
semua fakta dan kondisi yang terkait.
25
Maka oleh karena itu, PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA yang selanjutnya
dalam KONTRAK ini disebut ”PARA PIHAK” dengan ini bersepakat dan
menyetujui pokok-pokok perjanjian sebagai berikut:
A. KETENTUAN UMUM
1. Definisi
Istilah-istilah yang digunakan dalam KONTRAK ini harus
mempunyai arti atau tafsiran seperti yang dimaksudkan
sebagai berikut:
1.1
Katalog elektronik atau e-Katalog adalah sistem
informasi elektronik yang memuat daftar, jenis,
spesifikasi teknis dan harga.
1.2
PIHAK PERTAMA adalah Ketua Tim Katalog
Pemerintah Kota Cilegon yang dalam hal ini
mewakili Pemerintah Republik Indonesia untuk
melakukan
perikatan
KONTRAK
Payung
penyediaan [Nama Komoditas].
1.3
PIHAK KEDUA adalah [Direktur PT/CV……yang
dalam hal ini mewakili PT/CV untuk melakukan
perikatan KONTRAK Payung Penyediaan [Nama
Komoditas].
2. Hak dan
Kewajiban
1.4
KONTRAK Payung yang selanjutnya disebut
KONTRAK adalah perjanjian tertulis antara PIHAK
PERTAMA dengan PIHAK KEDUA serta dokumen
lain yang merupakan bagian dari KONTRAK.
1.5
Pembeli adalah Kementerian/Lembaga/Satuan
Kerja Perangkat Daerah/Institusi atau pihak lain
sesuai dengan peraturan perundang-undangan
yang berlaku.
1.6
Hari adalah hari kalender.
1.7
Masa KONTRAK adalah jangka waktu berlakunya
KONTRAK
ini
terhitung
sejak
tanggal
penandatanganan KONTRAK.
2.1
PIHAK PERTAMA mempunyai hak dan kewajiban
untuk:
Hak
1) Menerima
keterangan-keterangan
yang
diperlukan untuk pemeriksaan pelaksanaan
yang dilakukan PIHAK PERTAMA.
2) Mendapatkan laporan/data yang diperlukan
dalam rangka monitoring-evaluasi pengadaan
[Nama Komoditas] melalui aplikasi pembelian
secara elektronik (e-Purchasing); dan
3) Mengenakan sanksi sesuai dengan kesepakatan
dalam KONTRAK ini dan ketentuan peraturan
perundang-undangan.
26
Kewajiban
1) Memfasilitasi penayangan produk PIHAK
KEDUA pada e-Katalog serta menyediakan
aplikasi e-Purchasing;
2) Mempertimbangkan permintaan PIHAK KEDUA
atas fasilitas-fasilitas dalam bentuk sarana dan
prasarana PIHAK PERTAMA untuk kelancaran
pelaksanaan pekerjaan sesuai ketentuan
KONTRAK;
3) Tidak menggunakan dan menginformasikan
dokumen KONTRAK atau dokumen lainnya
yang berhubungan dengan KONTRAK untuk
kepentingan pihak lain, misalnya spesifikasi
teknis dan/atau gambar-gambar, kecuali
dengan ijin tertulis dari PIHAK KEDUA.
2.2
PIHAK KEDUA mempunyai hak dan kewajiban
untuk:
Hak
1) Mendapat kesempatan untuk didampingi oleh
penasehat hukum;
2) Mendapat kesempatan untuk membaca dan
memahami secara penuh ketentuan KONTRAK
ini;
3) Mendapatkan kesempatan yang memadai
untuk memeriksa dan mengkonfirmasikan
semua ketentuan dalam KONTRAK ini beserta
semua fakta dan dan kondisi yang terkait; dan
4) Mendapat fasilitas berupa penayangan produk
PIHAK KEDUA pada e-Katalog.
Kewajiban
1) Menanggapi pesanan melalui e-Purchasing
paling lambat 7 (tujuh) hari kalender;
2) Melayani dan mengirimkan seluruh pesanan
[Nama Komoditas] sesuai dengan ketentuan
dalam
kesepakatan
transaksi
melalui
e-Purchasing;
3) Memberikan penjelasan kepada Pembeli dalam
hal PIHAK KEDUA tidak dapat memenuhi
pesanan;
4) Menjamin produk dan pelayanan purnajual
sesuai dengan spesifikasi;
5) Melaporkan pelaksanaan pekerjaan secara
periodik kepada PIHAK PERTAMA;
6) Memberikan keterangan-keterangan yang
diperlukan untuk pemeriksaan pelaksanaan
yang dilakukan PIHAK PERTAMA; dan
7) Wajib melindungi PIHAK PERTAMA dari segala
tuntutan atau klaim dari pihak ketiga yang
disebabkan penggunaan Hak Atas Kekayaan
Intelektual (HAKI) oleh PIHAK KEDUA.
27
3. Bahasa dan
Hukum
4. Larangan
Korupsi, Kolusi,
dan Nepotisme
(KKN) serta
Penipuan
5. Korespondensi
3.1
Bahasa KONTRAK dalam Bahasa Indonesia.
3.2
Hukum yang digunakan adalah hukum yang
berlaku di Indonesia.
4.1
Berdasarkan
etika
pengadaan
barang/jasa
pemerintah, PARA PIHAK dilarang untuk:
a. menawarkan, menerima, atau menjanjikan
untuk memberi atau menerima hadiah atau
imbalan berupa apa saja atau melakukan
tindakan lainnya untuk mempengaruhi siapapun
yang diketahui atau patut dapat diduga
berkaitan dengan pengadaan ini; dan
b. membuat dan/atau menyampaikan secara tidak
benar dokumen dan/atau keterangan lain yang
disyaratkan untuk penyusunan dan pelaksanaan
KONTRAK ini.
4.2
PIHAK
KEDUA
menjamin
bahwa
yang
bersangkutan tidak akan melakukan tindakan yang
dilarang diatas.
4.3
PIHAK KEDUA yang menurut penilaian PIHAK
PERTAMA terbukti melakukan larangan-larangan
diatas dapat dikenakan sanksi-sanksi administratif
sebagai berikut:
a. pemutusan KONTRAK; dan/atau
b. penurunan produk PIHAK KEDUA dari
e-Katalog secara permanen.
4.4
PIHAK PERTAMA yang terlibat dalam KKN dan
penipuan dikenakan sanksi berdasarkan ketentuan
peraturan perundang-undangan.
5.1
Semua korespondensi dapat berbentuk surat, e-mail
dan/atau faksimili dengan alamat tujuan PARA
PIHAK yang tercantum dalam KONTRAK.
5.2
Semua
pemberitahuan,
permohonan,
atau
persetujuan berdasarkan KONTRAK ini harus
dibuat secara tertulis dalam Bahasa Indonesia, dan
dianggap
telah
diberitahukan
jika
telah
disampaikan secara langsung kepada wakil sah
PARA PIHAK sebagaimana tercantum dalam
KONTRAK, atau jika disampaikan melalui surat
tercatat, e-mail, dan/atau faksimili yang ditujukan
ke alamat yang tercantum dalam KONTRAK.
28
6. Wakil Sah PARA Setiap tindakan yang disyaratkan atau diperbolehkan
untuk dilakukan, dan setiap dokumen yang disyaratkan
PIHAK
atau diperbolehkan untuk dibuat berdasarkan KONTRAK
ini oleh PIHAK PERTAMA atau PIHAK KEDUA hanya dapat
dilakukan atau dibuat oleh pejabat yang disebutkan dalam
KONTRAK. Khusus untuk PIHAK KEDUA perseorangan,
PIHAK KEDUA tidak boleh diwakilkan.
B. PERUBAHAN, KEADAAN
KONTRAK, SERTA SANKSI
KAHAR,
PENGHENTIAN
DAN
PEMUTUSAN
B.1 Perubahan KONTRAK
7. Perubahan
KONTRAK
7.1
7.2
7.3
KONTRAK hanya dapat diubah melalui addendum
KONTRAK berdasarkan kesepakatan PARA PIHAK.
Perubahan KONTRAK dilakukan apabila terjadi
perubahan masa berlaku KONTRAK atau perubahan
naskah KONTRAK.
Perubahan KONTRAK tidak diperlukan dalam hal
perubahan terkait harga satuan, spesifikasi, dan
penambahan/pengurangan produk.
B.2 Keadaan Kahar
8. Keadaan Kahar
8.1
Yang dimaksud Keadaan Kahar dalam KONTRAK
ini adalah suatu keadaan yang terjadi diluar
kehendak PARA PIHAK dan tidak dapat
diperkirakan sebelumnya, sehingga kewajiban yang
ditentukan dalam KONTRAK menjadi tidak dapat
dipenuhi.
8.2
Apabila terjadi Keadaan Kahar, maka pihak yang
terkena kahar memberitahukan kepada pihak
lainnya paling lambat 14 (empat belas) hari sejak
terjadinya Keadaan Kahar, dengan menyertakan
pernyataan Keadaan Kahar dari pejabat yang
berwenang.
8.3
Pada saat terjadinya Keadaan Kahar, KONTRAK ini
akan dihentikan sementara hingga Keadaan Kahar
berakhir.
8.4
Setelah Keadaan Kahar berakhir, PARA PIHAK
membuat kesepakatan lanjutan pelaksanaan
KONTRAK yang dituangkan dalam addendum
KONTRAK.
29
B.3 Penghentian dan Pemutusan KONTRAK
9. Penghentian
KONTRAK
Penghentian KONTRAK dilakukan apabila masa berlaku
KONTRAK telah berakhir atau terjadi keadaan kahar.
10. Pemutusan
KONTRAK
Pemutusan KONTRAK dapat dilakukan oleh pihak PIHAK
PERTAMA atau pihak PIHAK KEDUA.
11. Pemutusan
11.1
KONTRAK oleh
PIHAK PERTAMA
Menyimpang dari Pasal 1266 dan 1267 Kitab
Undang-Undang Hukum Perdata, PIHAK PERTAMA
dapat
memutuskan
KONTRAK
melalui
pemberitahuan tertulis kepada PIHAK KEDUA
setelah terjadinya hal-hal sebagai berikut:
a. PIHAK KEDUA lalai/cidera janji dalam
melaksanakan
kewajibannya
dan
tidak
memperbaiki kelalaiannya dalam jangka waktu
yang telah ditetapkan;
b. PIHAK KEDUA berada dalam keadaan pailit;
c. PIHAK KEDUA terbukti melakukan KKN,
kecurangan dan/atau pemalsuan dalam proses
Pengadaan yang diputuskan oleh instansi yang
berwenang; dan/atau
d. Pengaduan tentang penyimpangan prosedur,
dugaan KKN dan/atau pelanggaran persaingan
sehat dalam pelaksanaan pengadaan dinyatakan
benar oleh instansi yang berwenang.
12. Pemutusan
KONTRAK oleh
PIHAK KEDUA
12.1
PIHAK KEDUA dapat memutuskan KONTRAK
apabila PIHAK PERTAMA gagal mematuhi
keputusan akhir penyelesaian perselisihan. Dalam
hal ini pemutusan KONTRAK dilakukan sekurangkurangnya 30 (tiga puluh) hari setelah PIHAK
KEDUA menyampaikan pemberitahuan rencana
pemutusan KONTRAK secara tertulis kepada PIHAK
PERTAMA.
12.2
Kejadian sebagaimana dimaksud angka 12.1
adalah:
a. akibat keadaan kahar sehingga PIHAK KEDUA
tidak dapat melaksanakan pekerjaan sesuai
ketentuan KONTRAK; dan/atau
b. PIHAK PERTAMA gagal mematuhi keputusan
akhir penyelesaian perselisihan.
13. Pemberian Sanksi 13.1
PIHAK PERTAMA dapat memberikan sanksi kepada
PIHAK KEDUA apabila PIHAK KEDUA tidak
melakukan kewajiban sebagaimana tercantum
dalam KONTRAK/Addendum KONTRAK.
Sanksi sebagaimana tersebut dalam klausul 13.1
meliputi:
B.4 Sanksi
13.2
30
a.
13.3
13.4
B.5
Pembayaran
Denda
Peringatan tertulis dalam hal PIHAK KEDUA:
1) Tidak memberikan penjelasan kepada
Pembeli dalam hal PIHAK KEDUA tidak
dapat memenuhi pesanan;
2) Tidak menjamin produk dan pelayanan
purnajual sesuai dengan spesifikasi;
3) Tidak melaporkan pelaksanaan pekerjaan
secara periodik kepada PIHAK PERTAMA;
dan
4) Tidak memberikan keterangan-keterangan
yang diperlukan untuk pemeriksaan
pelaksanaan yang dilakukan PIHAK
PERTAMA.
b. Penghentian penayangan sementara dalam hal
PIHAK KEDUA Mengabaikan peringatan
tertulis sebagaimana diatur dalam huruf a.
c. Penghentian penayangan secara permanen
dalam hal PIHAK KEDUA melakukan kesalahan
sebagaimana dimaksud pada angka 11.1
d. Pengenaan denda sebesar lima kali lipat dari
selisih nilai pesanan (500%) dalam hal PIHAK
KEDUA:
1) Tidak menanggapi pesanan melalui
e-Purchasing sebanyak 3 (tiga) kali
berturut-turut; dan/atau
2) Tidak melayani dan/atau mengirimkan
seluruh atau sebagian pesanan sesuai
dengan ketentuan dalam kesepakatan
transaksi melalui e-Purchasing;
e. Pemutusan KONTRAK sebagaimana diatur
dalam klausul 11.
Pengenaan sanksi sebagaimana dimaksud pada
angka 13.2 huruf b, c, d, dan e didahului dengan
pemberian Surat Peringatan dari PIHAK PERTAMA
berdasarkan pengaduan atau pemberitahuan dari
pihak Pembeli atas kesalahan/kelalaian PIHAK
KEDUA atau berdasarkan penilaian pelaksanaan
pengadaan dari PIHAK PERTAMA.
Surat Peringatan sebagaimana dimaksud pada
angka 13.3 diberikan sebanyak 3 (tiga) kali, dalam
hal PIHAK KEDUA tidak menanggapi Surat
Peringatan sesuai dengan jangka waktu pemberian
tanggapan sebagaimana tercantum pada Surat
Peringatan.
PIHAK KEDUA wajib menyetorkan sanksi denda
sebagaimana dimaksud pada 13.2 huruf d ke kas
Nagara sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan dan menyampaikan bukti
setoran denda tersebut kepada PIHAK PERTAMA.
31
C. PENGAWASAN MUTU
14. Pengawasan dan PIHAK PERTAMA berwenang melakukan pengawasan dan
pemeriksaan terhadap pelaksanaan pekerjaan yang
Pemeriksaan
dilaksanakan oleh PIHAK KEDUA. Apabila diperlukan,
PIHAK PERTAMA dapat memerintahkan kepada pihak
ketiga untuk melakukan pengawasan dan pemeriksaan
atas semua pelaksanaan pekerjaan yang dilaksanakan oleh
PIHAK KEDUA.
D. PENYELESAIAN PERSELISIHAN
15. Penyelesaian
Perselisihan
16. Itikad Baik
15.1
PARA PIHAK sepakat bahwa setiap perselisihan
yang timbul karena perbedaan penafsiran dan atau
pelaksanaan KONTRAK ini akan diselesaikan secara
musyawarah untuk mencapai mufakat oleh PARA
PIHAK. Setiap perbedaan penafsiran yang timbul
wajib diberitahukan secara tertulis oleh salah satu
Pihak kepada Pihak lainnya untuk kemudian
dicarikan penyelesaian yang baik berdasarkan data
dan fakta yang dimiliki oleh PARA PIHAK.
15.2
Jika dalam waktu 30 (tiga puluh) hari kalender
tidak didapat penyelesaian secara musyawarah
untuk mencapai mufakat, maka penyelesaian
perselisihan tersebut dapat dilakukan melalui:
a. Arbitrase,
b. Alternatif penyelesaian sengketa; atau
c. Pengadilan sesuai ketentuan perundangundangan.
16.1
PARA PIHAK bertindak berdasarkan asas saling
percaya yang disesuaikan dengan hak-hak yang
terdapat dalam KONTRAK.
16.2
PARA PIHAK setuju untuk melaksanakan perjanjian
dengan jujur tanpa menonjolkan kepentingan
masing-masing pihak.
16.3
Apabila selama KONTRAK, salah satu pihak merasa
dirugikan, maka diupayakan tindakan yang terbaik
untuk mengatasi keadaan tersebut.
32
E. KORESPONDENSI
Alamat PARA PIHAK sebagai berikut:
PIHAK PERTAMA:
Nama
: Sekretaris Daerah Kota Cilegon
Alamat
: Kantor Walikota Cilegon, Jl. Jend. Sudirman
No. 2, Cilegon - 42431.
Telepon :
Website : http://www.cilegon.go.id
Faksimili :
PIHAK KEDUA:
Nama
: Direktur PT/CV [Nama Perusahaan]
Alamat
:
Telepon :
Website :
Faksimili :
:
F. TANGGAL
BERLAKU
KONTRAK
PAYUNG
KONTRAK berlaku sampai dengan tanggal [2 (dua) atau 3
(tiga) tahun]
G. HARGA
KONTRAK
Harga KONTRAK adalah Harga yang tercantum pada
E-Katalog dan merupakan acuan untuk penandatanganan
Perjanjian
Pembelian
sampai
dengan
tanggal
[Tanggal/Bulan/Tahun].
H. JADWAL
PELAKSANAAN
PEKERJAAN
PIHAK KEDUA wajib menyediakan [Nama Komoditas]
sesuai dengan jangka waktu berdasarkan perjanjian
pembelian yang dilaksanakan dengan satker Pembeli.
I. DISTRIBUTOR
1. Dalam melaksanakan perikatan dengan satker
Pembeli, PIHAK KEDUA dapat menunjuk distributor
untuk melakukan perikatan, pengiriman barang, dan
menerima pembayaran.
2. Apabila PIHAK KEDUA menunjuk distributor, maka
identitas distributor tersebut ditayangkan pada
e-Katalog.
3. Setiap wanprestasi yang dilakukan oleh distributor
dan dapat dibuktikan oleh PIHAK PERTAMA dan/atau
satker Pembeli, menjadi tanggung jawab PIHAK
KEDUA.
J. PENGIRIMAN
BARANG
Dalam pelaksanaan perjanjian pembelian dengan
pembeli, PIHAK KEDUA menunjuk distributor untuk
mewakili pengiriman serta serah terima barang.
K. DOKUMEN
KONTRAK
Dokumen KONTRAK merupakan lampiran yang menjadi
satu kesatuan dengan KONTRAK ini yang meliputi:
1. adendum Kontrak;
2. Berita Acara Hasil Negosiasi;
33
3. Spesifikasi Khusus; dan
4. Spesifikasi Umum.
L. PERJANJIAN
PEMBELIAN
Satker Pembeli dan PIHAK KEDUA menyusun dan
melaksanakan perjanjian pembelian sesuai dengan
kesepakatan masing-masing pihak dengan tetap
berlandaskan pada KONTRAK ini.
DENGAN DEMIKIAN, PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA telah bersepakat
untuk menandatangani KONTRAK ini pada tanggal tersebut di atas dan
melaksanakan KONTRAK sesuai dengan ketentuan peraturan perundangundangan di Republik Indonesia.
PIHAK PERTAMA
PIHAK KEDUA
(nama perusahaan)
Dra. Hj. RATU ATI MARLIATI, MM
Plt. Sekretaris Daerah Kota Cilegon
[nama lengkap]
[jabatan]