Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN Faktor-Faktor yang Memengaruhi Bidan dalam Penanganan Perlengketan Plasenta pada Ibu Bersalin di Kecamatan Padang Bolak Kabupaten Padang Lawas Utara Tahun 2012
Lampiran 1
KUESIONER PENELITIAN
Faktor-Faktor yang Memengaruhi Bidan dalam Penanganan Perlengketan
Plasenta pada Ibu Bersalin di Kecamatan Padang Bolak
Kabupaten Padang Lawas Utara
Tahun 2012I. Karakteristik
1. Nama Bidan :
2. Usia Bidan :
3. Pendidikan : 4. Lama kerja : ............. Tahun mulai.............s/d.............
5. Tamatan dari :
6. Pernah ikut pelatihan:
a. Ya
b. Tidak
7. Jika ya, pelatihan apa yang pernah diikuti: 1 aaaa APN
2 MAK III
3 KBI/KBE
4 Manual plasenta
II. Pengetahuan
No Pernyataan Benar Salah
1 Perlengketan plasenta adalah terlambatnya kelahiran plasenta melebihi waktu tiga puluh menit setelah bayi lahir
2 Perlengketan plasenta adalah Perdarahan yang terjadi lebih dari 15 menit
3 Penyebab terjadinya perlengketan plasenta adalah kontraksi uterus kurang kuat untuk melepaskan plasenta
4 Kurang memeriksakan kehamilan pada saat ibu hamil dapat menyebabkan terjadinya perlengketan plasenta
5 Pada waktu melakukan pertolongan persalinan pada kala tiga tidak diperkenankan melakukan masase dengan tujuan mempercepat proses persalinan plasenta
6 Melakukan manajemen aktif kala tiga dapat menyebabkan terjadinya perlengketan plasenta
7 Jenis perlengketan plasenta seperti plasenta inkreta, perkreta dapat ditangani oleh bidan
93 Universitas Sumatera Utara
No Pernyataan Benar Salah
8 Penyebab terjadinya perlengketan plasenta salah satunya adalah riwayat persalinan lalu dengan riwayat plasenta previa dan sectio secarea
9 Ibu dengan paritas tinggi dapat menyebabkan terjadinya perlengketan plasenta yang terlalu dalam
10 Kekurangan gizi pada ibu bersalin dapat menyebabkan terjadinya perlengketan plasenta, seperti plasenta dengan jenis plasenta akreta, inkreta dan perkreta
11 Adanya semburan darah secara tiba-tiba dan tali pusat memanjang merupakan tanda-tanda bahwasanya plasenta sudah lepas dari dindingnya
12 Tanda-tanda lepasnya plasenta dari dindingnya adalah tidak adanya semburan darah
13 Dengan meletakkan tangan disertai tekanan diatas simfisis, tali pusat ditegangkan maka bila tali pusat masuk berarti sudah lepas dan bila tali pusat diam atau maju berarti plasenta sudah lepas dari dindingnya
14 Tindakan pencegahan perlengketan plasenta salah satunya adalah dengan cara memberikan suntikan analgetik kepada ibu bersalin
15 Tindakan pencegahan perlengketan plasenta adalah dengan melakukan manajemen aktif kala tiga
16 Melakukan kateterisasi kandung kemih jika kandung kemih penuh dapat mencegah terjadinya perlengketan plasenta
17 Dalam pencegahan perlengketan plasenta, kita melakukan manajemen aktif kala III untuk mengurangi kejadian perlengketan plasenta, yang pertama dengan memberikan suntikan oksitosin kepada ibu selambat- lambatnya dalam waktu 2 menit setelah bayi lahir
18 Kita melakukan manajemen aktif kala III untuk mengurangi kejadian perlengketan plasenta, yang pertama dengan memberikan oksitosin kepada ibu selambat-lambatnya dalam waktu 10 menit setelah bayi lahir
19 Setelah 15 menit bayi lahir kita memberikan suntikan oksitosin kepada ibu bersalin untuk mengurangi kejadian perdarahan dan mencegah terjadinya perlengketan plasenta
Universitas Sumatera Utara
No Pernyataan Benar Salah
20 Memberikan suntikan sedative dan analgetik pada ibu dapat mengurangi kejadian perlengketan plasenta
21 Memberikan suntikan oksitosin, penegangan tali pusat terkendali, dan melakukan masase pada fundus ibu dapat mencegah terjadinya perdarahan dan mencegah terjadinya perlengketan plasenta
22 Penanganan perlengketan plasenta adalah dengan melakukan manual plasenta yaitu dengan cara memasukkan satu tangan kedalam vagina secara obstetri untuk mengeluarkan plasenta
23 Jika terjadi perlengketan plasenta segera kita lakukan KBI/KBE
24 Penanganan perlengketan plasenta jika disebabkan oleh kegagalan uterus untuk berkontraksi adalah dengan melakukan manual plasenta
25 Penanganan perlengketan plasenta jika disebabkan oleh plasenta akreta, inkreta dan perkreta adalah segera melakukan rujukan ke Rumah Sakit
II. Keterampilan bidan dengan menggunakan daftar tilik dan observasi
Tindakan Manual Plasenta
Nama : Hari/ Tanggal : Tempat :PENILAIAN KEGIATAN YANG DINILAI Tidak Terampil terampil
1. Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan kepada pasien atau keluarga
2. Meminta persetujuan pasien atau keluarga atas tindakan yang akan dilakukan secara tertulis.
3. Mengatur posisi ibu dengan posisi litotomi
4. Memasang lampu solux Universitas Sumatera Utara
PENILAIAN KEGIATAN YANG DINILAI Tidak Terampil terampil
A. Persiapan Pelaksanaan
5. Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir, keringkan dengan kain bersih.
6. Memasang infus dan berikan sedatif dan analgetik melalui infus.
7. Mencuci tangan kembali.
8. Memakai sarung tangan steril 9. Memasang alas bokong dan alas perut secara steril.
10. Melakukan vulva hygiene
11. Memeriksa kandung kemih. Lakukan kateterisasi jika kandung kemih penuh
B. Penetrasi ke Kavum Uteri
12. Menjepit tali pusat dengan arteri klem. Tangan kiri menegangkan tali pusat sejajar lantai.
13. Secara obstetric masukkan tangan kanan ke dalam vagina dengan menelusuri tali pusat bagian bawah.
14. Setelah tangan mencapai pembukaan serviks, tangan kiri menahan fundus uteri
15. Sambil tangan kiri menahan fundus uteri, masukkan tangan kanan ke ostium uteri sehingga mencapai tempat implantasi dan tepi plasenta.
C. Melepaskan Plasenta.
16. Membuka tangan obstetric seperti memberi salam (ibu jari merapat ke pangkal jari telunjuk)
17. Sisipkan ujung jari diantara plasenta dan dinding uterus.
18. Temukan tepi plasenta yang paling bawah, dan dengan sisi uliner, plasenta dilepaskan.
19. Sementara satu tangan masih didalam kavum uteri lakukan eksplorasi ulang untuk memastikan tidak ada bagian plasenta yang masih melekat di dinding
Universitas Sumatera Utara
PENILAIAN KEGIATAN YANG DINILAI Tidak Terampil terampil uterus.
20. Memindahkan tangan kiri ke atas simpisis untuk menahan uterus saat plasenta dilepaskan.
21. Mencengkram seluruh bagian plasenta dengan tangan kanan.
22. Menarik plasenta keluar secara perlahan kemudian letakkan ke dalam tempat yang telah disediakan.
23. Melakukan sedikit pendorongan uterus (dengan tangan luar) secara dorsal kranial setelah plasenta lahir.
24. Melakukan masase uterus
25. Memeriksa bagian maternal dan bagian fetal plasenta dengan tangan untuk memastikan bahwa seluruh kotiledon dan selaput ketuban sudah lahir lengkap kemudian masukkan ke dalam kantong plastik yang sudah disediakan.
26. Memeriksa apakah ada robekan pada introitus vagina dan perineum yang akan menimbulkan perdarahan aktif.
27. Memeriksa kembali kontraksi uterus dan tanda adanya perdarahan pervginam, pastikan kontraksi uterus baik.
28. Membersihkan sarung tangan dan lendir darah di dalam larutan clorin 0.5 % , kemudian bersihkan tangan yang masih menggunakan sarung tangan dengan air DTT dan keringkan.
29. Mengikat tali pusat.
30. Melanjutkan pemantauan terhadap kontraksi uterus, tanda perdarahan pervaginam dan vital sign ibu.
- 2-3 kali dalam 10 menit pertama
- Setiap 15 menit pada 1 jam pertama
- Setiap 20-30 menit pada jam kedua
D. Kebersihan Dan Keamanan
31. Merendam semua peralatan bekas pakai dalam larutan clorin 0.5 % selama 10 menit.
Universitas Sumatera Utara
KEGIATAN YANG DINILAI PENILAIAN Terampil Tidak terampil
IV. Ketersediaan alat dengan menggunakan observasi
ALAT-ALAT YANG DINILAI PENILAIAN Ada Tidak Ada Kriteria hasil dengan tersedianya
5. Gunting Universitas Sumatera Utara
4. Plester
3. NaCL 0,9%
2. Infus set
1. Abocath
Tindakan Manual Plasenta Dilihat Dari Segi Alat
Nama : Hari/ Tanggal : Tempat :32. Membuang bahan-bahan yang berkontaminasi ke dalam tempat sampah yang telah disediakan.
38. Memeriksa keadaan umum ibu dan vital sign ibu.
37. Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir dan keringkan.
36. Membersihkan sarung tangan di dalam larutan clorin 0.5 % melepaskan sarung tangan dalam keadaan terbalik dan merendamnya dalam larutan clorin 0.5 %.
35. Dekontaminasi tempat persalinan dengan larutan clorin 0.5 %.
34. Memastikan ibu merasa nyaman dan memberitahukan keluarga untuk membantu apabila ibu ingin minum.
33. Membersihkan ibu dari sisa air ketuban, lendir, dan mengganti pakaian ibu dengan yang bersih.
A. Persiapan Infus :
ALAT-ALAT YANG DINILAI PENILAIAN Ada Tidak Ada
B. Persiapan Obat-Obatan
C. Bak Instrumen Steril berisi
18. Arteri Klem
Universitas Sumatera Utara
5 Apakah Dinas Kesehatan selalu memotivasi dan memberikan penghargaan kepada bidan dalam melakukan tindakan dalam penanganan perlengketan plasenta?
4 Apakah Dinas Kesehatan pernah memberikan peralatan kepada bidan untuk penanganan perlengketan plasenta?
3 Apakah Dinas Kesehatan pernah memberikan biaya kepada bidan untuk mengikuti seminar atau pelatihan tentang penanganan perlengketan plasenta?
2 Apakah Dinas Kesehatan membuat pertemuan dengan bidan desa untuk membicarakan seminar dan pelatihan kepada bidan desa tentang ilmu kebidanan mengenai penanganan perlengketan plasenta?
1 Apakah Dinas Kesehatan pernah mengikutsertakan bidan dalam seminar tentang penanganan perlengketan plasenta?
No Pertanyaan Jawaban Ya Tidak
17. Kain kasa secukupnya
6. Kain kasa
16. Doek steril 2 buah
15. Hand scoon panjang steril 1 pasang
14. Obat utero tonika (methergin)
13. Spuit 3 cc
12. Obat-obatan sedatif
11. Obat-obatan analgetik
10. Tiang infus
9. Piring plasenta
8. Bethadine
7. Nier beken
V. Dukungan Dinas Kesehatan
VI. Penanganan Perlengketan Plasenta
No Pertanyaan Jawaban
1 Berapa kasus perlengketan plasenta yang pernah dijumpai?
2 Berapa kasus perlengketan plasenta yang pernah ditangani dengan tindakan manual plasenta?
3 Atas indikasi apa bidan melakukan manual plasenta?
4 Berapa kasus perlengketan plasenta yang dilakukan rujukan oleh bidan?
5 Atas indikasi apa bidan melakukan rujukan?
6 Jenis plasenta yang bagaimanakah yang bidan jumpai? Universitas Sumatera Utara
MASTER DATA
Umur Umur Umur k MK MK2 Mk kat didik di dikkat plthn Plthn
2 Pengetahuan p1 p2 p3 p4 p5 p6 p7 p8 p9 p10 p11 p12 p13 p14 p15 p16 p17 p18 p19 p20 p21 p22 p23 p24 p25 ptot pgthn
2
1
2
1
1
1
29
1
2
2
6
2
35
25
1
1
1
4
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
3
8
4
47
25
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
1
27
25
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
29
24
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
4
10
5
50
25
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 Universitas Sumatera Utara
2
1
1
1
1
1
1
1
2
1
27
19
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
25
25
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
1
1
29
1
12
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
18
29
1
5
2
1
1
1
1
1
1
4
1
1
1
2
5
1
26
1
12
1
1
1
1
2
1
29
1
3
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
16
35
2
6
6
1
1
1
2
1
1
1
1
2
2
6
2
35
19
1
1
1
1
29
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
4
1
2
2
6
2
36
17
1
1
1
1
1
3
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
4
1
1
10
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
3
4
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
20
27
45
7
1
1
25
42
25
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
3
1
28
1
7
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
25
1
25
1
2
1
2
1
1
1
1
1
1
1
25
38
2
4
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
42
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
29
1
1
11
1
29
1
4
1
1
2
1
1
1
1
1
1
25
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
4
4
1
1
1
1
1
1
4
1
1
1
1
1
1
1
7
1
29
1
1
1
1
1
1
17
27
1
2
2
1
1
1
1
1
1
1
6
1
1
42
1
1
5
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
1
1
1
17
27
1
3
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
9
1
4
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
25
27
1
3
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
25
36
6
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
25
30
1
1
3
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
3
1
1
1
1
1
1
1
4
42
20
1
42
3
8
3
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
10
29
2
3
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
29
2
1
1
1
16
28
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
25
1
1
1
4
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
7
1
27
1
3
1
1
1
1
2
17
27
1
3
1
1
1
1
1
1
1
1
1
6
1
1
1
2
1
8
3
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
35
6
1
1
4
1
1
2
1
1
1
37
1
1
1
1
1
1
1
2
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
12
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
36
1
1
1
1
1
25
2
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
19
1
1
1
1
1
1
42
1
3
4
1
1
1
1
1
1
1
1
1
25
25
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
20
42
1
1
5
25
1
1
1
1
1
1
1
47
1
4
9
4
2
1
1
1
3
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
5
1
1
1
10
1
29
1
24 Universitas Sumatera Utara
Keterampilan t1 t2 t3 t4 t5 t6 t7 t8 t9 t10 t11 t12 t13 t14 t15 t16 t17 t18 t19 t20 t21 t22 t23 t24 t25 t26 t27 t28 t29 t30 t31 t32 t33 t34 t35 t36 t37 t38 tot ktmpln
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
38
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
38
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
37
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
36
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
26
1
1
1
1
38
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
38
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
38
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
13
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
38
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
36
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
20
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
10
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
37
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
38
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
27
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
13
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
38
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
35
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1