KAJIAN INTERAK KAJIAN KETEPATAN PEMILIHAN OBAT, DOSIS DAN POTENSIAL INTERAKSI OBAT PADA PASIEN ASMA DI INSTALASI RAWAT INAP RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. MOEWARDI SURAKARTA TAHUN 2009.
KAJIAN KETEPAT
TAN PEMIL
LIHAN OBA
AT, DOSIS DAN POTE
ENSIAL
INTERAK
KSI OBAT PADA
P
PASIIEN ASMA DI INSTAL
LASI RAW
WAT INAP
RUMAH
H SAKIT UMUM
U
DAE
ERAH Dr. MOEWARD
M
DI SURAKA
ARTA
TA
AHUN 20099
S
SKRIPSI
Diajukan Untuk
U
Memen
nuhi Salah S
Satu Syarat Mencapai
M
Deerajat Sarjanna Farmasi
(S. Faarm) di Faku
ultas Farmasi Universitass Muhammaadiyah Surakkarta
D Surakarta
Di
Oleh:
DIIAN PRAT
TIWI TEJJO MUKT
TI
K 1100.070.0111
FAKUL
LTAS FAR
RMASI
UN
NIVERSIT
TAS MUHA
AMMADIIYAH SURAKART
TA
SUR
RAKART
TA
2011
i
ii
MOTTO
Dan apabila dibacakan Al-Qur’an, maka dengarkanlah baik-baik dan
perhatikanlah dengan tenang agar kamu mendapat rahmat
(QS. Al-‘A’raf 204)
Sesungguhnya bersama kesulitan itu ada kemudahan, maka bila engkau telah
selesai dari suatu urusan, tetaplah bekerja keras untuk urusan yang lain dan hanya
kepada Tuhanmulah engkau berharap
(QS Al-Insyirah 6-8)
Dan mohonlah pertolongan kepada Allah dengan sabar dan shalat. Dan (shalat) itu
sungguh berat, kecuali bagi orang-orang yang khusyuk yaitu mereka yang yakin,
bahwa mereka akan menemui Tuhannya dan bahwa mereka akan kembali kepadaNya
(QS Al-Baqarah 45-46)
Barang siapa yang banyak beristighfar, maka ALLAH akan menjadikan baginya
dari setiap kesusahan, kemudahan dan dari setiap kesempitan, kelapangan dan
ALLAH memberinya rezeki dari arah yang tidak disangka-sangka”
(HR. Ahmad, Abu Dawud, Ibnu Majah, dan an-Nasa’i)
iii
PERSEMBAHAN
Segala puji hanya untuk ALLAH SWT atas segala limpahan rahmat dan
hidayahNya. Sujud syukur kepadaMu Ya ALLAH atas segala kemudahan
dan pertolonganMu dengan hasil karya sederhana ini penulis
persembahkan kepada :
Ayah dan Ibu tercinta yang tiada hentinya memberikan kasih sayang,
perhatian, kesabaran, semangat, dan doa yang selalu terucap. Semoga
ALLAH selalu memberikan kebahagiaan kepada Ayah Ibu. Amin.
Adek-adekku tercinta (Yuni, Pandu, Satria) yang selalu memberi semangat
dan keceriaan sehingga karya ini dapat terselesaikan.
Kakanda terimakasih atas perhatian, kesabaran, doa dan dukunganmu.
Semoga Allah SWT selalu menjagamu, memberimu barokahNya dan
sukses juga untuk keriermu.
Sahabat dan almamaterku.
Semua pihak yang membaca tulisan ini
iv
DEKLARASI
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat
karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu
perguruan tinggi dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau
pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara
tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Surakarta, Mei 2011
Peneliti
(Dian Pratiwi Tejo Mukti)
v
KATA
A PENGANTAR
A
Assalamu’al
laikum Wr, Wb.
W
Alhaamdulillah, segala puji bagi Allahh SWT yanng telah meelimpahkan
r
rahmat
dan ridho-Nya sehingga peenulis dapat menyelesaiikan penelitiian dengan
j
judul
”Kajiaan Ketepatan
n Pemilihann Obat, Dosiis dan Interaaksi Obat Pada Pasien
A
Asma
di Innstalasi Raawat Inap Rumah
R
Sakkit Umum Daerah Drr.Moewardi
S
Surakarta
Taahun 2009”.
Selessainya peneelitian ini tiidak lepas dari dukunggan dan baantuan dari
b
berbagai
piihak. Pada kesempatann ini penullis ingin menyampaika
m
an ucapan
kepada:
t
terimakasih
1. Bapak Dr.
D Muhamm
mad Da’i, M
M. Si, Aptt selaku Deekan Fakultaas Farmasi
Universiitas Muham
mmadiyah Suurakarta yanng telah m
memberikan izin untuk
penelitiaan ini.
2 Ibu Dra. Nurul Muutmainah, M.
2.
M Si, Apt selaku
s
dosenn pembimbiing skripsi
penulis yang
y
banyakk mengorbannkan waktu dan
d tenaga ddi tengah kessibukannya
untuk memberikan
m
bimbingan dan pengaraahan yang terbaik
t
kepaada penulis
dalam peenyelesaian penelitian
p
inni.
3 Ibu Tri Yulianti, M.
3.
M Si, Apt selaku Dossen Pengujii I, terima kasih atas
masukan
n, saran, arahhan dan bimbbingan yangg telah diberiikan.
4
4.
Ibu Arifah Sri Wah
hyuni, M.Scc., Apt. selakku Dosen Peenguji II, teerima kasih
atas masukan, sarann, arahan dann bimbingan yang telah ddiberikan.
5 Direkturr Rumah Sakkit Umum Daerah
5.
D
Dr. Moewardi
M
Suurakarta atas pemberian
ijin peneelitian di Rum
mah Sakit Umum
U
Daeraah Dr. Moew
wardi Surakarrta.
vi
6. Kepala Bidang Diklat, Kepala Bidang Rekam Medis, Kepala Bidang Instalasi
Farmasi dan Kepala Bidang Instalasi Medis RSUD Dr.Moewardi Surakarta
atas ijin penelitian.
7. Bapak Jiman, S.Pd dan Ibu Sri Martini, S.E. selaku kedua orang tua penulis
yang
telah
menjadi
motor
semangat
dan
memberikan
doa
untuk
menyelesaikan tulisan ini.
8. Yuni Dwi Wibowo Mukti, Pandu Indra Mukti dan Satria Kuncoro Mukti
selaku kedua adik penulis yang telah memberi semangat dan doa untuk
selesainya tulisan ini.
9. Mustofa, S.Pd. atas semua bantuan, dukungan, kesabarannya selama ini
kepada penulis dan doa untuk menyelesaikan tulisan ini.
10. Rekan-rekan penulis: Pebriyani, Fitri, Reni, Zuliana,Tiva, Rika, Johan, Rivai,
Wawan, Yudhis, Akmal, Agustin, Fatkhu, Desina, Nani, Anggun, Mbak Betty,
Sholekha, Iim, teman- teman farmasi ‘07 dan semua pihak yang tidak dapat
penulis sebutkan satu per satu yang membantu dan memberi semangat
sehingga penelitian ini dapat terselesaikan.
Penulis berharap agar hasil penelitian ini dapat memberikan sumbangan
positif bagi perkembangan ilmu kefarmasian pada khususnya dan ilmu
pengetahuan pada umumnya.
Wassalamu’alaikum Wr, Wb.
Surakarta, Mei 2011
Penulis
vii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL..................................................................................
i
LEMBAR PENGESAHAN ......................................................................
ii
MOTTO .....................................................................................................
iii
PERSEMBAHAN ......................................................................................
iv
HALAMAN DEKLARASI........................................................................
v
KATA PENGANTAR ..............................................................................
vi
DAFTAR ISI ..............................................................................................
viii
DAFTAR GAMBAR .................................................................................
x
DAFTAR TABEL ......................................................................................
xi
DAFTAR LAMPIRAN ..............................................................................
xii
DAFTAR SINGKATAN ...........................................................................
xiii
INTISARI ..................................................................................................
xiv
BAB I
PENDAHULUAN .....................................................................
1
A. Latar Belakang ..............................................................................
1
B.Perumusan Masalah........................................................................
4
C.Tujuan Penelitian............................................................................
4
D. Tinjauan Pustaka ...........................................................................
5
a)
Asma .......................................................................................
5
b)
Rasionalitas Pengobatan .........................................................
16
c)
Algorima Terapi .....................................................................
18
d)
Dosis Obat ..............................................................................
19
e)
Interaksi Obat .........................................................................
21
f)
Penatalaksanaan Interaksi Obat ..............................................
26
viii
BAB II
METODOLOGI PENELITIAN ............................................... `
28
A. Jenis Penelitian .............................................................................
28
B. Definisi Operasional Penelitian ...................................................
28
C. Alat dan Bahan .............................................................................
29
D. Populasi dan Sampel ....................................................................
29
E. Metode Pengumpulan Data ..........................................................
31
F. Jalannya Penelitian .......................................................................
31
G. Analisis Hasil ...............................................................................
33
BAB III HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN .........................
34
A. Proses Penelusuran Data ..............................................................
34
B. Karakteristik Pasien .....................................................................
34
C. Karakteristik Obat ........................................................................
39
D. Ketepatan Pemilihan Obat, Dosis dan Potensial Interaksi Obat ..
44
E. Kelemahan Penelitian ..................................................................
56
BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN .................................................
57
A. Kesimpulan ..................................................................................
57
B. Saran ............................................................................................
58
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................
59
LAMPIRAN ...............................................................................................
62
ix
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Algoritma Penatalaksanaan Asma di Rumah Sakit...................
18
Gambar 2. Skema Jalannya Penelitian........................................................
32
x
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Klasifikasi Asma Menurut GINA ........................................................
7
Tabel 2. Selektivitas Relatif, Potensi Dan Durasi β2 agonis .............................. 12
Tabel 3. Obat atau Faktor yang Mempengaruhi Kliterns Teofillin .................... 13
Tabel 4. Dosis Obat Asma ................................................................................. 19
Tabel 5. Lefel Signifikansi Interaksi ................................................................. 21
Tabel 6. Distribusi Pasien Asma Berdasarkan Umur dan Jenis Kelamin di RSUD
Dr.Moewardi Surakarta Tahun 2009 .................................................... 35
Tabel 7. Jenis Penyakit Penyerta Pada Pasien Asma di RSUD Dr. Moewardi
Surakarta Tahun 2009 ........................................................................... 36
Tabel 8. Distribusi Pasien Asma Berdasarkan Derajat Penyakit Asma di RSUD
Dr.Moewardi Surakarta Tahun 2009 .................................................... 37
Tabel 9. Distribusi Pasien Asma Berdasarkan Lama Rawat Inap, Cara dan Keadan
Keluar di RSUD Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2009 ....................... 38
Tabel 10. Distribusi Penggunaan Obat Anti Asma pada Pengobatan Asma di
RSUD Dr.Moewardi Surakarta Tahun 2009 ........................................ 39
Tabel 11. Distribusi Penggunaan Obat Asma Berdasarkan Golongan di RSUD
Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2009 ................................................ 40
Tabel 12. Penggolongan Obat Bukan Anti Asma Pada Pengobatan Asma di
RSUD Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2009 .................................... 42
Tabel 13. Persentase Ketepatan Pemilihan Obat pada Pasien Asma di RSUD Dr.
Moewardi Surakarta tahun 2009........................................................ 44
xi
Tabel 14. Daftar Ketidaktepatan Obat Berdasarkan Standar Pelayanan Medis
RSUD Dr.Moewardi Surakarta ......................................................... 45
Tabel 15. Daftar Ketidaktepatan Dosis Obat Anti Asma di RSUD Dr.Moewardi
Surakarta ........................................................................................... 46
Tabel 16. Distribusi Interaksi Obat dengan Obat Berdasarkan Mekanisme ...... 49
Tabel 17. Jumlah Pasien Asma Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta yang
Mengalami Potensial Interaksi .......................................................... 50
Tabel 20. Distribusi Interaksi Obat Berdasarkan Level Signifikansi ................. 51
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Data Potensil Interaksi Pada Pasien Asma di Instalsi Rawat Inap
RSUD Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2009 . .............................. 63
Lampiran 2. Data Ketepatan Obat dan Dosis pada Pasien Asma di Instalasi Rawat
Inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2009 ........................ 90
Lampiran 3. Kategori Kerusakan Ginjal ............................................................ 108
Lampiran 4. Surat Mohon Ijin Penelitian .......................................................... 109
Lampiran 5. Surat Pengantar Penelitian ............................................................ 110
Lampiran 6. Surat Selesai Melakukan Penelitian ............................................. 111
xiii
DAFTAR SINGKATAN
ACE inhibitor : Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor
AMP
: Adenosine Mono Fosfat
DRPs
: Drug Related Problems
FVC
: Force Vital Capacity
FEV
: Forced Expiratory Volume
GERD
: Gastroesophageal Refluks Disease
GINA
: Global Initiative for Asthma
ISDN
: Isosorbite Dinitrat
ISPA
: Infeksi Saluran Pernapasan Akut
NAEPP
: National Asthma Education and Prevention Program
NIH
: National Institute of Health
NSAID
: Non Steroid Anti Inflamation Drugs
PEV
: Peak Expiratory Flow
PPOK
: Penyakit Paru Obstruksi Kronik
RL
: Ringer Laktat
RSUD
: Rumah Sakit Umum Daerah
SPM
: Standar Pelayanan Medis
TBC
: Tuberkulosis
xiv
INTISARI
Asma merupakan gangguan inflamasi kronik saluran pernapasan yang
mempengaruhi orang dari segala usia. Asma dalam pengobatannya harus
didasarkan pada tingkat keparahan penyakit dan kondisi pasien. Pengobatan asma
yang bersifat polifarmasi dan penggunaan teofillin dengan indeks terapi sempit
dapat memicu terjadinya interaksi obat. Penelitian ini bertujuan mengevaluasi
penggunaan obat pada pasien asma di RSUD Dr. Moewardi Surakarta ditinjau
dari aspek tepat obat, tepat dosis dan mengetahui kemungkinan terjadinya
interaksi.
Penelitian ini merupakan penelitian non eksperimental dengan
menggunakan rancangan penelitian secara deskriptif non analitik dan
pengambilan data secara retrospektif. Sampel penelitian adalah semua pasien yang
terdiagnosis asma dengan atau tanpa penyakit penyerta yang menjalani rawat inap
di Rumah Sakit Umum Daerah Dr.Moewardi Surakarta tahun 2009. Data yang
diperoleh dievaluasi untuk mengetahui ketepatan pemilihan obat, dosis dan
potensial interaksi.
Hasil penelitian dari 99 sampel menunjukkan bahwa penggunaan obat asma
mengalami tepat obat 85,29%, tepat dosis 91,92% dan jumlah pasien yang
mengalami potensial interaksi 5,1%. Obat asma yang paling banyak digunakan
adalah kortikosteroid sebanyak 94,88%. Obat yang paling banyak berinteraksi
pada penelitian ini adalah aminofillin-ranitidine sebanyak 26 kasus (2,94%).
Kata kunci: asma, pengobatan, interaksi obat.
xv
TAN PEMIL
LIHAN OBA
AT, DOSIS DAN POTE
ENSIAL
INTERAK
KSI OBAT PADA
P
PASIIEN ASMA DI INSTAL
LASI RAW
WAT INAP
RUMAH
H SAKIT UMUM
U
DAE
ERAH Dr. MOEWARD
M
DI SURAKA
ARTA
TA
AHUN 20099
S
SKRIPSI
Diajukan Untuk
U
Memen
nuhi Salah S
Satu Syarat Mencapai
M
Deerajat Sarjanna Farmasi
(S. Faarm) di Faku
ultas Farmasi Universitass Muhammaadiyah Surakkarta
D Surakarta
Di
Oleh:
DIIAN PRAT
TIWI TEJJO MUKT
TI
K 1100.070.0111
FAKUL
LTAS FAR
RMASI
UN
NIVERSIT
TAS MUHA
AMMADIIYAH SURAKART
TA
SUR
RAKART
TA
2011
i
ii
MOTTO
Dan apabila dibacakan Al-Qur’an, maka dengarkanlah baik-baik dan
perhatikanlah dengan tenang agar kamu mendapat rahmat
(QS. Al-‘A’raf 204)
Sesungguhnya bersama kesulitan itu ada kemudahan, maka bila engkau telah
selesai dari suatu urusan, tetaplah bekerja keras untuk urusan yang lain dan hanya
kepada Tuhanmulah engkau berharap
(QS Al-Insyirah 6-8)
Dan mohonlah pertolongan kepada Allah dengan sabar dan shalat. Dan (shalat) itu
sungguh berat, kecuali bagi orang-orang yang khusyuk yaitu mereka yang yakin,
bahwa mereka akan menemui Tuhannya dan bahwa mereka akan kembali kepadaNya
(QS Al-Baqarah 45-46)
Barang siapa yang banyak beristighfar, maka ALLAH akan menjadikan baginya
dari setiap kesusahan, kemudahan dan dari setiap kesempitan, kelapangan dan
ALLAH memberinya rezeki dari arah yang tidak disangka-sangka”
(HR. Ahmad, Abu Dawud, Ibnu Majah, dan an-Nasa’i)
iii
PERSEMBAHAN
Segala puji hanya untuk ALLAH SWT atas segala limpahan rahmat dan
hidayahNya. Sujud syukur kepadaMu Ya ALLAH atas segala kemudahan
dan pertolonganMu dengan hasil karya sederhana ini penulis
persembahkan kepada :
Ayah dan Ibu tercinta yang tiada hentinya memberikan kasih sayang,
perhatian, kesabaran, semangat, dan doa yang selalu terucap. Semoga
ALLAH selalu memberikan kebahagiaan kepada Ayah Ibu. Amin.
Adek-adekku tercinta (Yuni, Pandu, Satria) yang selalu memberi semangat
dan keceriaan sehingga karya ini dapat terselesaikan.
Kakanda terimakasih atas perhatian, kesabaran, doa dan dukunganmu.
Semoga Allah SWT selalu menjagamu, memberimu barokahNya dan
sukses juga untuk keriermu.
Sahabat dan almamaterku.
Semua pihak yang membaca tulisan ini
iv
DEKLARASI
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat
karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu
perguruan tinggi dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau
pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara
tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Surakarta, Mei 2011
Peneliti
(Dian Pratiwi Tejo Mukti)
v
KATA
A PENGANTAR
A
Assalamu’al
laikum Wr, Wb.
W
Alhaamdulillah, segala puji bagi Allahh SWT yanng telah meelimpahkan
r
rahmat
dan ridho-Nya sehingga peenulis dapat menyelesaiikan penelitiian dengan
j
judul
”Kajiaan Ketepatan
n Pemilihann Obat, Dosiis dan Interaaksi Obat Pada Pasien
A
Asma
di Innstalasi Raawat Inap Rumah
R
Sakkit Umum Daerah Drr.Moewardi
S
Surakarta
Taahun 2009”.
Selessainya peneelitian ini tiidak lepas dari dukunggan dan baantuan dari
b
berbagai
piihak. Pada kesempatann ini penullis ingin menyampaika
m
an ucapan
kepada:
t
terimakasih
1. Bapak Dr.
D Muhamm
mad Da’i, M
M. Si, Aptt selaku Deekan Fakultaas Farmasi
Universiitas Muham
mmadiyah Suurakarta yanng telah m
memberikan izin untuk
penelitiaan ini.
2 Ibu Dra. Nurul Muutmainah, M.
2.
M Si, Apt selaku
s
dosenn pembimbiing skripsi
penulis yang
y
banyakk mengorbannkan waktu dan
d tenaga ddi tengah kessibukannya
untuk memberikan
m
bimbingan dan pengaraahan yang terbaik
t
kepaada penulis
dalam peenyelesaian penelitian
p
inni.
3 Ibu Tri Yulianti, M.
3.
M Si, Apt selaku Dossen Pengujii I, terima kasih atas
masukan
n, saran, arahhan dan bimbbingan yangg telah diberiikan.
4
4.
Ibu Arifah Sri Wah
hyuni, M.Scc., Apt. selakku Dosen Peenguji II, teerima kasih
atas masukan, sarann, arahan dann bimbingan yang telah ddiberikan.
5 Direkturr Rumah Sakkit Umum Daerah
5.
D
Dr. Moewardi
M
Suurakarta atas pemberian
ijin peneelitian di Rum
mah Sakit Umum
U
Daeraah Dr. Moew
wardi Surakarrta.
vi
6. Kepala Bidang Diklat, Kepala Bidang Rekam Medis, Kepala Bidang Instalasi
Farmasi dan Kepala Bidang Instalasi Medis RSUD Dr.Moewardi Surakarta
atas ijin penelitian.
7. Bapak Jiman, S.Pd dan Ibu Sri Martini, S.E. selaku kedua orang tua penulis
yang
telah
menjadi
motor
semangat
dan
memberikan
doa
untuk
menyelesaikan tulisan ini.
8. Yuni Dwi Wibowo Mukti, Pandu Indra Mukti dan Satria Kuncoro Mukti
selaku kedua adik penulis yang telah memberi semangat dan doa untuk
selesainya tulisan ini.
9. Mustofa, S.Pd. atas semua bantuan, dukungan, kesabarannya selama ini
kepada penulis dan doa untuk menyelesaikan tulisan ini.
10. Rekan-rekan penulis: Pebriyani, Fitri, Reni, Zuliana,Tiva, Rika, Johan, Rivai,
Wawan, Yudhis, Akmal, Agustin, Fatkhu, Desina, Nani, Anggun, Mbak Betty,
Sholekha, Iim, teman- teman farmasi ‘07 dan semua pihak yang tidak dapat
penulis sebutkan satu per satu yang membantu dan memberi semangat
sehingga penelitian ini dapat terselesaikan.
Penulis berharap agar hasil penelitian ini dapat memberikan sumbangan
positif bagi perkembangan ilmu kefarmasian pada khususnya dan ilmu
pengetahuan pada umumnya.
Wassalamu’alaikum Wr, Wb.
Surakarta, Mei 2011
Penulis
vii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL..................................................................................
i
LEMBAR PENGESAHAN ......................................................................
ii
MOTTO .....................................................................................................
iii
PERSEMBAHAN ......................................................................................
iv
HALAMAN DEKLARASI........................................................................
v
KATA PENGANTAR ..............................................................................
vi
DAFTAR ISI ..............................................................................................
viii
DAFTAR GAMBAR .................................................................................
x
DAFTAR TABEL ......................................................................................
xi
DAFTAR LAMPIRAN ..............................................................................
xii
DAFTAR SINGKATAN ...........................................................................
xiii
INTISARI ..................................................................................................
xiv
BAB I
PENDAHULUAN .....................................................................
1
A. Latar Belakang ..............................................................................
1
B.Perumusan Masalah........................................................................
4
C.Tujuan Penelitian............................................................................
4
D. Tinjauan Pustaka ...........................................................................
5
a)
Asma .......................................................................................
5
b)
Rasionalitas Pengobatan .........................................................
16
c)
Algorima Terapi .....................................................................
18
d)
Dosis Obat ..............................................................................
19
e)
Interaksi Obat .........................................................................
21
f)
Penatalaksanaan Interaksi Obat ..............................................
26
viii
BAB II
METODOLOGI PENELITIAN ............................................... `
28
A. Jenis Penelitian .............................................................................
28
B. Definisi Operasional Penelitian ...................................................
28
C. Alat dan Bahan .............................................................................
29
D. Populasi dan Sampel ....................................................................
29
E. Metode Pengumpulan Data ..........................................................
31
F. Jalannya Penelitian .......................................................................
31
G. Analisis Hasil ...............................................................................
33
BAB III HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN .........................
34
A. Proses Penelusuran Data ..............................................................
34
B. Karakteristik Pasien .....................................................................
34
C. Karakteristik Obat ........................................................................
39
D. Ketepatan Pemilihan Obat, Dosis dan Potensial Interaksi Obat ..
44
E. Kelemahan Penelitian ..................................................................
56
BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN .................................................
57
A. Kesimpulan ..................................................................................
57
B. Saran ............................................................................................
58
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................
59
LAMPIRAN ...............................................................................................
62
ix
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Algoritma Penatalaksanaan Asma di Rumah Sakit...................
18
Gambar 2. Skema Jalannya Penelitian........................................................
32
x
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Klasifikasi Asma Menurut GINA ........................................................
7
Tabel 2. Selektivitas Relatif, Potensi Dan Durasi β2 agonis .............................. 12
Tabel 3. Obat atau Faktor yang Mempengaruhi Kliterns Teofillin .................... 13
Tabel 4. Dosis Obat Asma ................................................................................. 19
Tabel 5. Lefel Signifikansi Interaksi ................................................................. 21
Tabel 6. Distribusi Pasien Asma Berdasarkan Umur dan Jenis Kelamin di RSUD
Dr.Moewardi Surakarta Tahun 2009 .................................................... 35
Tabel 7. Jenis Penyakit Penyerta Pada Pasien Asma di RSUD Dr. Moewardi
Surakarta Tahun 2009 ........................................................................... 36
Tabel 8. Distribusi Pasien Asma Berdasarkan Derajat Penyakit Asma di RSUD
Dr.Moewardi Surakarta Tahun 2009 .................................................... 37
Tabel 9. Distribusi Pasien Asma Berdasarkan Lama Rawat Inap, Cara dan Keadan
Keluar di RSUD Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2009 ....................... 38
Tabel 10. Distribusi Penggunaan Obat Anti Asma pada Pengobatan Asma di
RSUD Dr.Moewardi Surakarta Tahun 2009 ........................................ 39
Tabel 11. Distribusi Penggunaan Obat Asma Berdasarkan Golongan di RSUD
Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2009 ................................................ 40
Tabel 12. Penggolongan Obat Bukan Anti Asma Pada Pengobatan Asma di
RSUD Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2009 .................................... 42
Tabel 13. Persentase Ketepatan Pemilihan Obat pada Pasien Asma di RSUD Dr.
Moewardi Surakarta tahun 2009........................................................ 44
xi
Tabel 14. Daftar Ketidaktepatan Obat Berdasarkan Standar Pelayanan Medis
RSUD Dr.Moewardi Surakarta ......................................................... 45
Tabel 15. Daftar Ketidaktepatan Dosis Obat Anti Asma di RSUD Dr.Moewardi
Surakarta ........................................................................................... 46
Tabel 16. Distribusi Interaksi Obat dengan Obat Berdasarkan Mekanisme ...... 49
Tabel 17. Jumlah Pasien Asma Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta yang
Mengalami Potensial Interaksi .......................................................... 50
Tabel 20. Distribusi Interaksi Obat Berdasarkan Level Signifikansi ................. 51
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Data Potensil Interaksi Pada Pasien Asma di Instalsi Rawat Inap
RSUD Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2009 . .............................. 63
Lampiran 2. Data Ketepatan Obat dan Dosis pada Pasien Asma di Instalasi Rawat
Inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2009 ........................ 90
Lampiran 3. Kategori Kerusakan Ginjal ............................................................ 108
Lampiran 4. Surat Mohon Ijin Penelitian .......................................................... 109
Lampiran 5. Surat Pengantar Penelitian ............................................................ 110
Lampiran 6. Surat Selesai Melakukan Penelitian ............................................. 111
xiii
DAFTAR SINGKATAN
ACE inhibitor : Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor
AMP
: Adenosine Mono Fosfat
DRPs
: Drug Related Problems
FVC
: Force Vital Capacity
FEV
: Forced Expiratory Volume
GERD
: Gastroesophageal Refluks Disease
GINA
: Global Initiative for Asthma
ISDN
: Isosorbite Dinitrat
ISPA
: Infeksi Saluran Pernapasan Akut
NAEPP
: National Asthma Education and Prevention Program
NIH
: National Institute of Health
NSAID
: Non Steroid Anti Inflamation Drugs
PEV
: Peak Expiratory Flow
PPOK
: Penyakit Paru Obstruksi Kronik
RL
: Ringer Laktat
RSUD
: Rumah Sakit Umum Daerah
SPM
: Standar Pelayanan Medis
TBC
: Tuberkulosis
xiv
INTISARI
Asma merupakan gangguan inflamasi kronik saluran pernapasan yang
mempengaruhi orang dari segala usia. Asma dalam pengobatannya harus
didasarkan pada tingkat keparahan penyakit dan kondisi pasien. Pengobatan asma
yang bersifat polifarmasi dan penggunaan teofillin dengan indeks terapi sempit
dapat memicu terjadinya interaksi obat. Penelitian ini bertujuan mengevaluasi
penggunaan obat pada pasien asma di RSUD Dr. Moewardi Surakarta ditinjau
dari aspek tepat obat, tepat dosis dan mengetahui kemungkinan terjadinya
interaksi.
Penelitian ini merupakan penelitian non eksperimental dengan
menggunakan rancangan penelitian secara deskriptif non analitik dan
pengambilan data secara retrospektif. Sampel penelitian adalah semua pasien yang
terdiagnosis asma dengan atau tanpa penyakit penyerta yang menjalani rawat inap
di Rumah Sakit Umum Daerah Dr.Moewardi Surakarta tahun 2009. Data yang
diperoleh dievaluasi untuk mengetahui ketepatan pemilihan obat, dosis dan
potensial interaksi.
Hasil penelitian dari 99 sampel menunjukkan bahwa penggunaan obat asma
mengalami tepat obat 85,29%, tepat dosis 91,92% dan jumlah pasien yang
mengalami potensial interaksi 5,1%. Obat asma yang paling banyak digunakan
adalah kortikosteroid sebanyak 94,88%. Obat yang paling banyak berinteraksi
pada penelitian ini adalah aminofillin-ranitidine sebanyak 26 kasus (2,94%).
Kata kunci: asma, pengobatan, interaksi obat.
xv