22.08

PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT

DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
( DPA SKPD )
TAHUN ANGGARAN 2015

BELANJA LANGSUNG
NO DPA SKPD

:

1.02

01

22

08

5

2

URUSAN PEMERINTAHAN

:

1.02 . 1.02

Urusan Wajib Kesehatan

ORGANISASI

:

1.02 . 1.02.01

Dinas Kesehatan

PROGRAM

:

1.02 . 1.02.01 . 22

Program Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit Menular

KEGIATAN

:

1.02 . 1.02.01 . 22 . 08

Peningkatan imuniasasi

LOKASI KEGIATAN

:

Dinas Kesehatan

SUMBER DANA

:

3

JUMLAH ANGGARAN

:

Dana Alokasi Umum (D A U)
Rp 45.580.000,00 (Empat puluh lima juta lima ratus delapan puluh ribu rupiah)

PENGGUNA ANGGARAN/
KUASA PENGGUNA ANGGARAN
NAMA

:

Drs. H. Rachman Sahnan Putra, M.Kes.

NIP

:

19610512 198203 1 009

JABATAN

:

KEPALA DINAS KESEHATAN

NOMOR DPA SKPD

DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
1.02

01

22

08

5

2

Formulir
DPA SKPD
2.2.1

PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT
Tahun Anggaran 2015
Urusan Pemerintahan

:

1.02 . 1.02

Organisasi

:

1.02 . 1.02.01

Urusan Wajib Kesehatan
Dinas Kesehatan

Program

:

1.02 . 1.02.01 . 22

Program Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit Menular

Kegiatan

:

1.02 . 1.02.01 . 22 . 08

Peningkatan imuniasasi

Lokasi Kegiatan

:

Dinas Kesehatan

Sumber Dana

:

3

Dana Alokasi Umum (D A U)

INDIKATOR & TOLOK UKUR KINERJA BELANJA LANGSUG

INDIKATOR

TOLAK UKUR KINERJA

TARGET KINERJA

MASUKAN

Jumlah Dana

Rp. 45.580.000

KELUARAN

Terlaksananya Peningkatan Imunisasi

1 Tahun

HASIL

Penurunan PD3i

1 Paket

Kelompok Sasaran Kegiatan

:

Terlaksananya program imunisasi rutin di posyandu dan fasyankes
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN

KODE
REKENING

URAIAN

1

2

5
5.2

Volume

Satuan

Harga
Satuan

3

4

5

JUMLAH

(Rp)
6=3x5
45.580.000,00

BELANJA

45.580.000,00

BELANJA LANGSUNG

5.2.2
5 . 2 . 2 . 01
5 . 2 . 2 . 01 . 01

45.580.000,00

Belanja Barang dan Jasa
Belanja Bahan Pakai Habis

1.215.000,00

Belanja Alat Tulis Kantor

915.000,00

Pelembagaan PWS

225.000,00

- ATK Penyelenggaraan

3,00

Paket

75.000,00

Refreshing Petugas Vaksinator Puskesmas

5 . 2 . 2 . 01 . 09

Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan

690.000,00

- ATK Peserta

36,00

buah

15.000,00

- ATK Penyelenggaraan

1,00

Paket

150.000,00

Belanja Tinta Computer, Flash disk, Disket, CD dll

225.000,00

540.000,00
150.000,00
300.000,00

Halaman 1

RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN

KODE
REKENING

URAIAN

1

2

Volume

Satuan

Harga
Satuan

3

4

5

JUMLAH
(Rp)
6=3x5

Tinta Komputer
- Tinta Printer
5 . 2 . 2 . 03
5 . 2 . 2 . 03 . 19

300.000,00
6,00

btl

50.000,00

Belanja Jasa Kantor

1.800.000,00

Belanja Jasa Narasumber/ Tenaga Ahli

1.800.000,00

Honor Pengajar / Fasilitator

5 . 2 . 2 . 06
5 . 2 . 2 . 06 . 01

1.800.000,00

- Pelembagaan PWS

12,00

OH

75.000,00

900.000,00

- Refreshing Petugas Vaksinator Puskesmas

12,00

OH

75.000,00

900.000,00

Belanja Cetak dan Penggandaan

9.015.000,00

Belanja Cetak

9.015.000,00

Biaya Cetak
- Kartu Bach Vaksin
- Buku Pencatatan Suhu Lemari Es
5 . 2 . 2 . 11
5 . 2 . 2 . 11 . 02

9.015.000,00
5.710,00

lbr

1.500,00

8.565.000,00

30,00

bk

15.000,00

450.000,00

Belanja Makanan dan Minuman

8.400.000,00

Belanja Makanan Dan Minuman Rapat

8.400.000,00

Belanja Makan dan Minum Rapat / Konsumsi

5 . 2 . 2 . 15
5 . 2 . 2 . 15 . 01

8.400.000,00

- Pelembagaan PWS

126,00

OK

40.000,00

5.040.000,00

- Refreshing Petugas Vaksinator Puskesmas

84,00

OK

40.000,00

3.360.000,00

Belanja Perjalanan Dinas

5.150.000,00

Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah

5.150.000,00

Golongan III

5 . 2 . 2 . 17
5 . 2 . 2 . 17 . 04

5.150.000,00

- Pengambilan Vaksin Ke Provinsi

48,00

OH

50.000,00

2.400.000,00

- Monev Program Imunisasi ke Puskesmas

52,00

OH

50.000,00

2.600.000,00

- Konsultasi Program Imunisasi ke Provinsi

3,00

OH

50.000,00

150.000,00

Belanja kursus, pelatihan, sosialisasi dan bimbingan teknis PNS

19.300.000,00

Uang Saku

8.500.000,00

Uang Saku Peserta Puskesmas

5 . 2 . 2 . 17 . 05

8.500.000,00

- Pelembagaan PWS

102,00

OH

50.000,00

5.100.000,00

- Refreshing Petugas Vaksinator Puskesmas

68,00

OH

50.000,00

3.400.000,00

Uang Transport

10.800.000,00

Pelembagaan PWS
- Transport Pengajar

Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan

300.000,00

7.100.000,00
6,00

OH

50.000,00

300.000,00

Halaman 2

RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN

KODE
REKENING

URAIAN
Satuan

Harga
Satuan

3

4

5

136,00

OH

Volume

1

2
- Transport Peserta Puskesmas

JUMLAH
(Rp)
6=3x5
50.000,00

Refreshing Petugas Vaksinator Puskesmas

5 . 2 . 2 . 20

3.700.000,00

- Transport Pengajar

6,00

OH

50.000,00

300.000,00

- Transport Peserta Puskesmas

68,00

OH

50.000,00

3.400.000,00

Belanja Pemeliharaan

5 . 2 . 2 . 20 . 14

6.800.000,00

700.000,00

Belanja Pemeliharaan Alat Rumah Tangga

700.000,00

Pemeliharaan Lemari Es

700.000,00

- Pemeliharaan Lemari ES

7,00

buah

100.000,00

700.000,00

RENCANA PENARIKAN DANA PER TRIWULAN

Triwulan I

Rp 15.770.000,00

Triwulan II

Rp 13.100.000,00

Triwulan III

Rp 7.055.000,00

Triwulan IV

Rp 9.655.000,00
Rp 45.580.000,00

Jumlah

Mengesahkan,

Gerung, 29 Desember 2014

PEJABAT PENGELOLAAN KEUANGAN DAERAH

KEPALA DINAS KESEHATAN

Drs. H. MAHYUDIN, MSi

Drs. H. Rachman Sahnan Putra, M.Kes.

NIP. 19601231 198103 1 226

NIP. 19610512 198203 1 009

TIM ANGGARAN PEMERINTAH DAERAH
No.

NAMA

NIP

JABATAN

1

Ir. H. Moh. Taufiq, M.Sc

19591228 198603 1 017

Asisten Bidang Administrasi Umum

2

DR. H. Baehaqi, S.Si, M.Pd, MM

19621231 198703 1 302

Kepala Bappeda Lobar

3

H. Najamuddin, ST, MM

19670313 199703 1 007

Kepala Bagian Administrasi Pembangunan

4

Drs. Syaefudin Syafii

19670205 199304 1 001

Kepala Bidang Pengelolaan Keuangan DPPKD

Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan

TANDA TANGAN

Halaman 3