15.06

PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT

DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
( DPA SKPD )
TAHUN ANGGARAN 2015

BELANJA LANGSUNG
NO DPA SKPD

:

1.02

01

15

URUSAN PEMERINTAHAN

:

1.02 . 1.02

Urusan Wajib Kesehatan

ORGANISASI

:

1.02 . 1.02.01

Dinas Kesehatan

PROGRAM

:

1.02 . 1.02.01 . 15

Program Obat dan Perbekalan Kesehatan

KEGIATAN

:

1.02 . 1.02.01 . 15 . 06

Monitoring, evaluasi dan pelaporan

LOKASI KEGIATAN

:

Dinas Kesehatan

SUMBER DANA

:

3

JUMLAH ANGGARAN

:

06

Dana Alokasi Umum (D A U)
Rp 4.155.000,00 (Empat juta seratus lima puluh lima ribu rupiah)

PENGGUNA ANGGARAN/
KUASA PENGGUNA ANGGARAN
NAMA

:

Drs. H. Rachman Sahnan Putra, M.Kes.

NIP

:

19610512 198203 1 009

JABATAN

:

KEPALA DINAS KESEHATAN

5

2

NOMOR DPA SKPD

DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
1.02

01

15

06

5

2

Formulir
DPA SKPD
2.2.1

PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT
Tahun Anggaran 2015
Urusan Pemerintahan

:

1.02 . 1.02

Organisasi

:

1.02 . 1.02.01

Urusan Wajib Kesehatan
Dinas Kesehatan

Program

:

1.02 . 1.02.01 . 15

Program Obat dan Perbekalan Kesehatan

Kegiatan

:

1.02 . 1.02.01 . 15 . 06

Monitoring, evaluasi dan pelaporan

Lokasi Kegiatan

:

Dinas Kesehatan

Sumber Dana

:

3

Dana Alokasi Umum (D A U)

INDIKATOR & TOLOK UKUR KINERJA BELANJA LANGSUG

INDIKATOR

TOLAK UKUR KINERJA

TARGET KINERJA

MASUKAN

Jumlah Dana

Rp. 4.155.000

KELUARAN

Terlaksananya Monitoring dan Evaluasi

17 Puskesmas

HASIL

Termonitornya Pegelolaan Obat dan Perbekkes

17 Puskesmas

Kelompok Sasaran Kegiatan

:

Terlaksananya Peningkatan Mutu penggunaan Obat dan Perbekalan kesehatan
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN

KODE
REKENING

URAIAN

1

2

5
5.2

Volume

Satuan

Harga
Satuan

3

4

5

JUMLAH

(Rp)
6=3x5
4.155.000,00

BELANJA

4.155.000,00

BELANJA LANGSUNG

5.2.2
5 . 2 . 2 . 01
5 . 2 . 2 . 01 . 01

5 . 2 . 2 . 06
5 . 2 . 2 . 06 . 02

Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan

4.155.000,00

Belanja Barang dan Jasa
Belanja Bahan Pakai Habis

245.000,00

Belanja Alat Tulis Kantor

245.000,00

ATK Penyelenggaraan

245.000,00

- Kertas HVS

3,00

Rim

45.000,00

135.000,00

- Pensil 2B

10,00

Buah

3.000,00

30.000,00

- Map

16,00

Buah

5.000,00

80.000,00

Belanja Cetak dan Penggandaan
Belanja Penggandaan

510.000,00
510.000,00

Halaman 1

RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN

KODE
REKENING

URAIAN

1

2

Volume

Satuan

Harga
Satuan

3

4

5

JUMLAH
(Rp)
6=3x5

Format Checklist Pengelolaan Obat dan Perbekalan

510.000,00

- Puskesmas
- Puskesmas Pembantu (Pustu)
5 . 2 . 2 . 15

850,00

Lembar

150,00

127.500,00

2.550,00

Lembar

150,00

382.500,00

Belanja Perjalanan Dinas

5 . 2 . 2 . 15 . 01

3.400.000,00

Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah

3.400.000,00

Fasilitasi Pengelolaan Obat ke Puskesmas dan Pustu

3.400.000,00

- Puskesmas Pembantu (Pustu)

51,00

OK

50.000,00

2.550.000,00

- Puskesmas

17,00

OK

50.000,00

850.000,00

RENCANA PENARIKAN DANA PER TRIWULAN

Triwulan I

Rp 0,00

Triwulan II

Mengesahkan,

Gerung, 29 Desember 2014

PEJABAT PENGELOLAAN KEUANGAN DAERAH

KEPALA DINAS KESEHATAN

Drs. H. MAHYUDIN, MSi

Drs. H. Rachman Sahnan Putra, M.Kes.

NIP. 19601231 198103 1 226

NIP. 19610512 198203 1 009

Rp 4.155.000,00

Triwulan III

Rp 0,00

Triwulan IV

Rp 0,00
Rp 4.155.000,00

Jumlah

TIM ANGGARAN PEMERINTAH DAERAH
No.

NAMA

NIP

JABATAN

1

Ir. H. Moh. Taufiq, M.Sc

19591228 198603 1 017

Asisten Bidang Administrasi Umum

2

DR. H. Baehaqi, S.Si, M.Pd, MM

19621231 198703 1 302

Kepala Bappeda Lobar

3

H. Najamuddin, ST, MM

19670313 199703 1 007

Kepala Bagian Administrasi Pembangunan

4

Drs. Syaefudin Syafii

19670205 199304 1 001

Kepala Bidang Pengelolaan Keuangan DPPKD

Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan

TANDA TANGAN

Halaman 2