48. Und. Pembuktian Kualifikasi Jl. Wisma Haji

UNIT LAYANAN PENGADAAN
KABUPATEN KENDAL
Jl. Soekarno – Hatta No. 193 Telp. (0294) 381251 – 381232 Fax. (0294) 381062 Kendal 51313

Nomor

:

005 / 10 / 1.48 / ULP / 2016

Lampiran

:

1 set

Perihal

:

Undangan pembuktian kualifikasi

Kendal, 21 Oktober 2016

Kepada Yth.
1. Direktur CV. PONCO LARAS
Jl. Poncorejo - Gemuh No. 52 Gemuh Kendal
Email : poncolas@yahoo.com
2. Direktur CV. MULYA
Bandengan RT. 09 RW. 01 Kendal
Email : kendalcvmulya@gmail.com
di –
T e m p a t .Sehubungan dengan hasil evaluasi penawaran dan kualifikasi untuk :
Kegiatan
: Pembangunan Jalan Lingkungan
Paket Pekerjaan : Peningkatan Jalan Lingkungan Wisma Haji Kelurahan Bugangin
Kode Lelang
: 1244501
maka bersama ini kami mengundang perusahaan Saudara pada :
Hari / Tanggal
Jam

Tempat
Keperluan
Catatan

: Senin / 24 Oktober 2016
: 08.00 – 15.00 WIB
: Kantor Unit Layanan Pengadaan Kab. Kendal
Jl. Soekarno-Hatta No. 193 Kendal
: Pembuktian Kualifikasi
: Agar membawa dokumen perusahaan asli sesuai dalam isian
kualifikasi serta menyerahkan rekaman/copy-nya dan dokumen
penawaran asli.

Demikian undangan dari kami dan atas perhatiannya diucapkan terima kasih.
Pokja 1 ULP Kabupaten Kendal
Ketua

TTD
M. YUSUF ARIYANTO, ST. MM
NIP. 19731007 199903 1 004

Tembusan disampaikan kepada Yth. :
1. Kepala Dinas Ciptaru Kab. Kendal selaku Pengguna Anggaran ;
2. Kepala Unit Layanan Pengadaan Kab. Kendal ;
3. Pejabat Pembuat Komitmen ;
4. Arsip.

Lampiran

: Surat Undangan Pembuktian
Kualifikasi
: 005 / 10 / 1.48 / ULP / 2016
: 21 Oktober 2016

Nomor
Tanggal

DAFTAR DOKUMEN PERUSAHAAN ASLI YANG HARUS DITUNJUKKAN SAAT
PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
NO

URAIAN

1

Surat Pernyataan bahwa Perusahaan yang bersangkutan dan manajemennya atau peserta
perorangan, tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak bangkrut dan tidak sedang dihentikan
kegiatan usahanya

2

Surat pernyataan bahwa salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usahanya atau peserta
perorangan tidak masuk dalam Daftar Hitam

3

Surat Keterangan Domisili Perusahaan ( dari pihak yang berwenang )

4

a. Akte Pendirian Perusahaan

b. Perubahan Akte Perusahaan (bila ada)

5

KTP/SIM/Paspor Pemilik dan Pengurus Perusahaan

6

a. SIUJK
b. SBU

7

Surat keterangan dukungan keuangan dari bank pemerintah/swasta

8

a. NPWP
b. PKP
c. SPT tahunan Tahun pajak 2015

9

a. Ijazah Personil Inti (Pelaksana, Pembantu Pelaksana, Teknisi beton, Petugas K-3, Logistik serta
Administrasi dan Keuangan)
b. SKA/SKT Personil Inti (Pelaksana, Pembantu Pelaksana, Teknisi beton dan Petugas K-3)

10

c. Surat Pernyataan Kesediaan Ditugaskan (Pelaksana, Pembantu Pelaksana, Teknisi beton,
Petugas K-3, Logistik serta Administrasi dan Keuangan)
a. Kontrak pengalaman perusahaan 4 ( Empat ) tahun terakhir (sesuai Bidang Jasa pelaksanaan
konstruksi bangunan sipil)
b. Berita Acara Serah terima hasil pekerjaan (PHO dan FHO) pengalaman perusahaan 4 ( Empat )
tahun terakhir terakhir (sesuai Bidang Jasa pelaksanaan konstruksi bangunan sipil)

11

Kontrak Pekerjaan yang sedang berjalan ( bila ada )

12

Bukti Kepemilikan / Sewa Peralatan / Surat Dukungan

Pokja 1 ULP Kabupaten Kendal
Ketua
TTD

M. YUSUF ARIYANTO, ST. MM
NIP. 19731007 199903 1 004