6. Und Pembuktian Kualifikasi Jl. Sidorejo Dampal

UNIT LAYANAN PENGADAAN
KABUPATEN KENDAL
Jl. Soekarno – Hatta No. 193 Telp. (0294) 381251 – 381232 Fax. (0294) 381062 Kendal 51313

Nomor

:

005/11/1.6/ULP

Lampiran

:

1 set

Perihal

:

Undangan pembuktian kualifikasi

Kendal, 20 Mei 2015

Kepada Yth.
1. Direktur PT. FAJAR ABADI UTAMA
Jl. Kenanga No. 14 Pegulon Kendal
Email : fajarabadiutama@gmail.com
2. Direktur PT. DIPOMULYO MAS
Jl. Tulus Harapan Blok B. XIII No. 10
Semarang
Email : pt_dipo@yahoo.com
di –
T e m p a t .Sehubungan dengan hasil evaluasi penawaran dan kualifikasi untuk :
Kegiatan
: Peningkatan Jalan
Paket Pekerjaan : Peningkatan Jl. Sidorejo - Dampal
Kode Lelang
: 650501
maka bersama ini kami mengundang perusahaan Saudara pada :
Hari / Tanggal : Kamis / 21 Mei 2015

Jam
: 08.00 – 14.00 WIB
Tempat
: Kantor Bagian Administrasi Pembangunan Setda Kabupaten
Kendal
Jl. Soekarno-Hatta No. 193 Kendal
Keperluan
: Pembuktian Kualifikasi
Catatan
: Agar membawa dokumen perusahaan asli sesuai dalam isian
kualifikasi serta menyerahkan rekaman/copy-nya dan dokumen
penawaran asli.
Demikian undangan dari kami dan atas perhatiannya diucapkan terima kasih.
Pokja 1 ULP Kabupaten Kendal
Ketua

TTD.

M. YUSUF ARIYANTO, ST. MM
NIP. 19731007 199903 1 004

Tembusan disampaikan kepada Yth. :
1. Kepala Dinas BM, SDA, ESDM Kab. Kendal selaku Pengguna Anggaran ;
2. Kepala Unit Layanan Pengadaan Kab. Kendal ;
3. Pejabat Pembuat Komitmen ;
4. Arsip.

Lampiran

: Surat Undangan Pembuktian
Kualifikasi
: 005/11/1.6/ULP
: 20 Mei 2015

Nomor
Tanggal

DAFTAR DOKUMEN PERUSAHAAN ASLI YANG HARUS DITUNJUKKAN SAAT
PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
NO

URAIAN

1

Surat Pernyataan bahwa Perusahaan yang bersangkutan dan manajemennya atau peserta
perorangan, tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak bangkrut dan tidak sedang dihentikan
kegiatan usahanya

2

Surat pernyataan bahwa salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usahanya atau peserta
perorangan tidak masuk dalam Daftar Hitam

3

Surat Keterangan Domisili Perusahaan ( dari pihak yang berwenang )

4

a. Akte Pendirian Perusahaan

b. Perubahan Akte Perusahaan (bila ada)

5

KTP/SIM/Paspor Pemilik dan Pengurus Perusahaan

6

a. SIUJK
b. SBU

7

Surat keterangan dukungan keuangan dari bank pemerintah/swasta

8

a. NPWP
b. PKP
c. SPT tahunan Tahun pajak 2014

9

a. Ijazah Personil Inti (Pelaksana, Pembantu pelaksana, Estimator, Teknisi beton, Petugas K-3,
Logistik serta Administrasi dan Keuangan)
b. SKA/SKT Personil Inti (Pelaksana, Pembantu pelaksana, Estimator, Teknisi beton dan Petugas
K-3)
c. Referensi Personil Inti dari Pengguna jasa (Pelaksana, Pembantu pelaksana, Estimator, Teknisi
beton, Petugas K-3, Logistik serta Administrasi dan Keuangan)

10

a. Kontrak pengalaman perusahaan 4 (empat) tahun terakhir (sesuai sub klasifikasi Jasa Pelaksana
Konstruksi Jalan Raya (kecuali Jalan Layang) jalan, rel kereta api dan landas pacu bandara)
b. Berita Acara Serah terima hasil pekerjaan (PHO dan FHO) pengalaman perusahaan 4 (empat)
tahun terakhir (sesuai bidang Sipil)

11

Kontrak Pekerjaan yang sedang berjalan ( bila ada )

12

Bukti Kepemilikan / Sewa Peralatan

Pokja 1 ULP Kabupaten Kendal
Ketua

TTD.

M. YUSUF ARIYANTO, ST. MM
NIP. 19731007 199903 1 004