Form 6 Persetujuan Ujian PKN

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS BRAWIJAYA
FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIK
Jalan Veteran, Malang 65145, Indonesia Tlp. (0341) 575755,551611 Psw. 250
Fax. (0341) 570038, E-mail: fisip@.ub.ac.idhttp://www.fisip.ub.ac.id

FORM 6

FORM PERSETUJUAN UJIAN PKN
Dengan ini kami selaku dosen pembimbing/ penguji mata kuliah PKN menyatakan bahwa
mahasiswa yang tersebut di bawah ini:
Nama

: _________________________

NIM

: _________________________

Peminatan

: _________________________

No HP

: _________________________

Judul PKN

: ______________________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________

Adapun jadwal pelaksanaan ujian PKN akan diselenggarakan pada:
Hari

: _________________________

Tanggal

: _________________________

Pukul

: _________________________

Tempat

: _________________________

No

Nama Dosen Pembimbing

Tanda Tangan

Tgl Persetujuan

Nama Dosen Penguji

TandaTangan

Tgl Persetujuan

1

No
1

Malang,_______________
Menyetujui

Ketua Jurusan
NIP.