Adendum II beserta lampiran
Lampiran :
Adendum II
PENGADAAN OBAT- OBATAN RUM AH SAKIT (BELANJA ALAT KESEHATAN)
RSUD KABUPATEN BADUNG APBD TAHUN ANGGARAN 2014
NOMOR : 114/ULP/RSUD/2014
TANGGAL : 17 MARET 2013
Bab I Umum; cukup jelas tidak ada perubahan
Bab II Pengumuman; cukup jelas tidak ada perubahan
Bab III Instruksi Kepada Peserta (IKP);
A. 1 s.d 7 ; cukup jelas, tidak ada perubahan
B. 8 s.d 12 ; cukup jelas, tidak ada perubahan
C. 13 s.d 21; cukup jelas, tidak ada perubahan
D. 22 s.d 25; cukup jelas, tidak ada perubahan
E. 26 s.d 30 ; cukup jelas, tidak ada perubahan
F. 31 s.d 34; cukup jelas, tidak ada perubahan
G. 35 s.d 36; cukup jelas, tidak ada perubahan
H. 37; cukup jelas, tidak ada perubahan
I. 38; cukup jelas, tidak ada perubahan
J. 39 ; cukup jelas, tidak ada perubahan
Bab IV Lembar Data Pemilihan (LDP)
A. LINGKUP PEKERJAAN; ; cukup jelas, tidak ada perubahan
B. SUMBER DANA; cukup jelas, tidak ada perubahan
C. JADWAL TAHAPAN PEMILIHAN; cukup jelas, tidak ada perubahan
D. PENINJAUAN LAPANGAN; cukup jelas, tidak ada perubahan
E. MATA UANG PENAWARAN DAN CARA PEMBAYARAN; cukup jelas, tidak ada
perubahan
F. MASA BERLAKUNYA PENAWARAN; cukup jelas, tidak ada perubahan
G. JAMINAN PENAWARAN; cukup jelas, tidak ada perubahan
H. JADWAL PEMASUKAN DOKUMEN PENAWARAN; cukup jelas, tidak ada perubahan
I. BATAS AKHIR WAKTU PEMASUKAN PENAWARAN; cukup jelas, tidak ada perubahan
J. PEMBUKAAN PENAWARAN; cukup jelas, tidak ada perubahan
K. DOKUMEN PENAWARAN; cukup jelas, tidak ada perubahan
L. AMBANG BATAS SISTEM GUGUR; cukup jelas, tidak ada perubahan
M. SANGGAHAN, SANGGAHAN BANDING DAN PENGADUAN; cukup jelas, tidak ada
perubahan
N. JAMINAN SANGGAHAN BANDING; cukup jelas, tidak ada perubahan
O. JAMINAN PELAKSANAAN; cukup jelas, tidak ada perubahan
P. JAMINAN UANG MUKA; cukup jelas, tidak ada perubahan
Bab V Lembar Data Kualifikasi (LDK)
A. Lingkup Kualifikasi; cukup jelas, tidak ada perubahan
B. Persyaratan Kualifikasi; cukup jelas, tidak ada perubahan
Bab VI Bentuk Dokumen Penawaran;
A. Bentuk Surat Penawaran Peserta Badan Usaha/ Kemitraan (KSO) (untuk satu
file) ada perubahan (terlampir)
B. Bentuk Surat Penawaran peserta Perorangan (untuk 1 file) ada perubahan
(terlampir)
C. s/d M cukup jelas tidak ada perubahan
Bab VII Petunjuk Pengisian Data Kualifikasi; cukup jelas tidak ada perubahan
Bab VIII Tata cara Evaluasi Kualifikasi; cukup jelas tidak ada perubahan
Bab IX Bentuk Dokumen Kontrak; cukup jelas tidak ada perubahan
Bab X Syarat-syarat umum kontrak; cukup jelas tidak ada perubahan
Bab XI Syarat-syarat Khusus Kontrak; cukup jelas tidak ada perubahan
Bab XII Spesifikasi Teknis ; cukup jelas tidak ada perubahan (sesuai adendum I)
Bab XIII Daftar Kuantitas dan Harga; ada perubahan untuk no 56 dan 57 pada kolom
satuan yaitu :
Sebelumnya : Box, dirubah menjadi Sachette. Untuk selengkapnya lihat lampiran
Bab XIV Bentuk Dokumen Lain; cukup jelas tidak ada perubahan.
Mangupura, 17 Maret 2014
Kepala Unit Layanan Pengadaan (ULP)
Badan Layanan Umum Daerah (BLUD)
Pokja Unit Layanan Pengadaan Barang/ Jasa
RSUD Kabupaten Badung
Ketua,
Ns. I Kadek Prastikanala, S.Kep
I Gusti Agung Ngurah Sugianthara, ST
Nip. 197409181994021007
Nip. 197009042009011006
Lampiran adendum II
BAB XIII DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA
PENGADAAN OBAT-OBATAN RUMAH SAKIT (BELANJA ALAT KESEHATAN)
RSUD KABUPATEN BADUNG APBD TAHUN ANGGARAN 2014
NO
NAMA BARANG
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
Benang Jarit Diserap Uk. 2-0 Cutting
Benang Jarit Diserap Uk. 2-0 Round
Benang Jarit Diserap Uk. 3-0 Cutting
Benang Jarit Diserap Uk. 3-0 Round
Benang Jarit Tidak Diserap Uk. 2/0
Benang Jarit Tidak Diserap Uk. 3/0
Benang Jarit Tidak Diserap Uk. 4/0 1757-31
Benang Jarit Tidak Diserap Uk. 5/0
Benang Jarit Monofilament Syntetic 0
Benang Jarit Monofilament Syntetic 3/0
Blood Set
Bonewax
Catheter Suction No. 8
CVC Double lumen Dewasa
Continuous Positive Airway Pressure (CPAP)
Three Way stopcock non tube
Three Way stopcock with tubing
Endo Tracheal Tube With Cuff No. 5
Endo Tracheal Tube With Cuff No. 5,5
Endo Tracheal Tube With Cuff No. 7,5
Extention Tube 150 cm
Extention Tube 75 cm
Foley Catheter No. 8
Foley Catheter Three Way No.22
Nasal Tubing
Infus Set Makro
Gelatine Spon
Guedel Airway No. 2
Guedel Airway No. 3
Guedel Airway No. 4
IV. Catheter No. 16 G
IV. Catheter No. 18 G
IV. Catheter No. 20 G
Kaca Mata (Google)
Kanula Oksigen Bayi
Kanula Oksigen Anak
Connector Tube
Masker Oksigen Bayi
Masker Oksigen Anak
Masker Oksigen Dewasa
Needle 18 G
Needle 23 G
Needle 25 G
Opsite Post OP 55 x 45 cm
Orthopedic Padding 10 cm
Orthopedic Padding 15 cm
Pembalut Elastis 7,5 cm
Pembalut Elastis 10 cm
Pembalut Elastis 15 cm
Pembalut Gyps 7,5 cm
Pembalut Gyps 10 cm
Pembalut Gyps 15 cm
Polyvac set 600 ml No. 14
Polyvac set 600 ml No. 16
Skin Traction Kit Dewasa
Benang Silk, tidak diserap, jarum tapper ukuran 2-0
Benang Silk, tidak diserap, jarum tapper ukuran 3-0
Spinal Needle 27 G
Spinal Needle 29 G
Spuit 1 cc Tuberculin
Spuit 3 cc
Spuit 5 cc
Spuit 10 cc
Spuit 20 cc
Spuit 30 cc
Spuit 50 cc
Stomach Tube No. 16
Surgicel W1913
69
Benang tidak diserap, mono filament polypropylene ukuran 7-0
70
71
72
73
Syringe Injector untuk CT Scan multipack
Urine Bag
Wing Needle 23 G
Wing Needle 25 G
JML
SATUAN
60
216
108
108
36
144
36
72
288
180
3.000
36
400
30
15
700
50
10
30
30
100
100
50
20
20
1.600
30
4
4
15
200
1.000
5.000
50
50
50
40
50
50
87
500
1.000
500
30
144
72
140
200
100
24
144
144
10
5
5
2
2
400
200
3.600
9.000
6.000
2.400
700
700
1.000
50
48
Sachette
Sachette
Sachette
Sachette
Sachette
Sachette
Sachette
Sachette
Sachette
Sachette
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Lembar
Roll
Roll
Roll
Roll
Roll
Roll
Roll
Roll
Box
Box
Box
Sachette
Sachette
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
36
Pcs
40
1.000
500
2.000
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
HARGA SATUAN
JUMLAH HARGA
JUMLAH
PPN 10%
TOTAL
……………….,………………….
NAMA PERUSAHAAN….
_____________________
DIREKTUR/DIREKTRIS
-
Adendum II
PENGADAAN OBAT- OBATAN RUM AH SAKIT (BELANJA ALAT KESEHATAN)
RSUD KABUPATEN BADUNG APBD TAHUN ANGGARAN 2014
NOMOR : 114/ULP/RSUD/2014
TANGGAL : 17 MARET 2013
Bab I Umum; cukup jelas tidak ada perubahan
Bab II Pengumuman; cukup jelas tidak ada perubahan
Bab III Instruksi Kepada Peserta (IKP);
A. 1 s.d 7 ; cukup jelas, tidak ada perubahan
B. 8 s.d 12 ; cukup jelas, tidak ada perubahan
C. 13 s.d 21; cukup jelas, tidak ada perubahan
D. 22 s.d 25; cukup jelas, tidak ada perubahan
E. 26 s.d 30 ; cukup jelas, tidak ada perubahan
F. 31 s.d 34; cukup jelas, tidak ada perubahan
G. 35 s.d 36; cukup jelas, tidak ada perubahan
H. 37; cukup jelas, tidak ada perubahan
I. 38; cukup jelas, tidak ada perubahan
J. 39 ; cukup jelas, tidak ada perubahan
Bab IV Lembar Data Pemilihan (LDP)
A. LINGKUP PEKERJAAN; ; cukup jelas, tidak ada perubahan
B. SUMBER DANA; cukup jelas, tidak ada perubahan
C. JADWAL TAHAPAN PEMILIHAN; cukup jelas, tidak ada perubahan
D. PENINJAUAN LAPANGAN; cukup jelas, tidak ada perubahan
E. MATA UANG PENAWARAN DAN CARA PEMBAYARAN; cukup jelas, tidak ada
perubahan
F. MASA BERLAKUNYA PENAWARAN; cukup jelas, tidak ada perubahan
G. JAMINAN PENAWARAN; cukup jelas, tidak ada perubahan
H. JADWAL PEMASUKAN DOKUMEN PENAWARAN; cukup jelas, tidak ada perubahan
I. BATAS AKHIR WAKTU PEMASUKAN PENAWARAN; cukup jelas, tidak ada perubahan
J. PEMBUKAAN PENAWARAN; cukup jelas, tidak ada perubahan
K. DOKUMEN PENAWARAN; cukup jelas, tidak ada perubahan
L. AMBANG BATAS SISTEM GUGUR; cukup jelas, tidak ada perubahan
M. SANGGAHAN, SANGGAHAN BANDING DAN PENGADUAN; cukup jelas, tidak ada
perubahan
N. JAMINAN SANGGAHAN BANDING; cukup jelas, tidak ada perubahan
O. JAMINAN PELAKSANAAN; cukup jelas, tidak ada perubahan
P. JAMINAN UANG MUKA; cukup jelas, tidak ada perubahan
Bab V Lembar Data Kualifikasi (LDK)
A. Lingkup Kualifikasi; cukup jelas, tidak ada perubahan
B. Persyaratan Kualifikasi; cukup jelas, tidak ada perubahan
Bab VI Bentuk Dokumen Penawaran;
A. Bentuk Surat Penawaran Peserta Badan Usaha/ Kemitraan (KSO) (untuk satu
file) ada perubahan (terlampir)
B. Bentuk Surat Penawaran peserta Perorangan (untuk 1 file) ada perubahan
(terlampir)
C. s/d M cukup jelas tidak ada perubahan
Bab VII Petunjuk Pengisian Data Kualifikasi; cukup jelas tidak ada perubahan
Bab VIII Tata cara Evaluasi Kualifikasi; cukup jelas tidak ada perubahan
Bab IX Bentuk Dokumen Kontrak; cukup jelas tidak ada perubahan
Bab X Syarat-syarat umum kontrak; cukup jelas tidak ada perubahan
Bab XI Syarat-syarat Khusus Kontrak; cukup jelas tidak ada perubahan
Bab XII Spesifikasi Teknis ; cukup jelas tidak ada perubahan (sesuai adendum I)
Bab XIII Daftar Kuantitas dan Harga; ada perubahan untuk no 56 dan 57 pada kolom
satuan yaitu :
Sebelumnya : Box, dirubah menjadi Sachette. Untuk selengkapnya lihat lampiran
Bab XIV Bentuk Dokumen Lain; cukup jelas tidak ada perubahan.
Mangupura, 17 Maret 2014
Kepala Unit Layanan Pengadaan (ULP)
Badan Layanan Umum Daerah (BLUD)
Pokja Unit Layanan Pengadaan Barang/ Jasa
RSUD Kabupaten Badung
Ketua,
Ns. I Kadek Prastikanala, S.Kep
I Gusti Agung Ngurah Sugianthara, ST
Nip. 197409181994021007
Nip. 197009042009011006
Lampiran adendum II
BAB XIII DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA
PENGADAAN OBAT-OBATAN RUMAH SAKIT (BELANJA ALAT KESEHATAN)
RSUD KABUPATEN BADUNG APBD TAHUN ANGGARAN 2014
NO
NAMA BARANG
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
Benang Jarit Diserap Uk. 2-0 Cutting
Benang Jarit Diserap Uk. 2-0 Round
Benang Jarit Diserap Uk. 3-0 Cutting
Benang Jarit Diserap Uk. 3-0 Round
Benang Jarit Tidak Diserap Uk. 2/0
Benang Jarit Tidak Diserap Uk. 3/0
Benang Jarit Tidak Diserap Uk. 4/0 1757-31
Benang Jarit Tidak Diserap Uk. 5/0
Benang Jarit Monofilament Syntetic 0
Benang Jarit Monofilament Syntetic 3/0
Blood Set
Bonewax
Catheter Suction No. 8
CVC Double lumen Dewasa
Continuous Positive Airway Pressure (CPAP)
Three Way stopcock non tube
Three Way stopcock with tubing
Endo Tracheal Tube With Cuff No. 5
Endo Tracheal Tube With Cuff No. 5,5
Endo Tracheal Tube With Cuff No. 7,5
Extention Tube 150 cm
Extention Tube 75 cm
Foley Catheter No. 8
Foley Catheter Three Way No.22
Nasal Tubing
Infus Set Makro
Gelatine Spon
Guedel Airway No. 2
Guedel Airway No. 3
Guedel Airway No. 4
IV. Catheter No. 16 G
IV. Catheter No. 18 G
IV. Catheter No. 20 G
Kaca Mata (Google)
Kanula Oksigen Bayi
Kanula Oksigen Anak
Connector Tube
Masker Oksigen Bayi
Masker Oksigen Anak
Masker Oksigen Dewasa
Needle 18 G
Needle 23 G
Needle 25 G
Opsite Post OP 55 x 45 cm
Orthopedic Padding 10 cm
Orthopedic Padding 15 cm
Pembalut Elastis 7,5 cm
Pembalut Elastis 10 cm
Pembalut Elastis 15 cm
Pembalut Gyps 7,5 cm
Pembalut Gyps 10 cm
Pembalut Gyps 15 cm
Polyvac set 600 ml No. 14
Polyvac set 600 ml No. 16
Skin Traction Kit Dewasa
Benang Silk, tidak diserap, jarum tapper ukuran 2-0
Benang Silk, tidak diserap, jarum tapper ukuran 3-0
Spinal Needle 27 G
Spinal Needle 29 G
Spuit 1 cc Tuberculin
Spuit 3 cc
Spuit 5 cc
Spuit 10 cc
Spuit 20 cc
Spuit 30 cc
Spuit 50 cc
Stomach Tube No. 16
Surgicel W1913
69
Benang tidak diserap, mono filament polypropylene ukuran 7-0
70
71
72
73
Syringe Injector untuk CT Scan multipack
Urine Bag
Wing Needle 23 G
Wing Needle 25 G
JML
SATUAN
60
216
108
108
36
144
36
72
288
180
3.000
36
400
30
15
700
50
10
30
30
100
100
50
20
20
1.600
30
4
4
15
200
1.000
5.000
50
50
50
40
50
50
87
500
1.000
500
30
144
72
140
200
100
24
144
144
10
5
5
2
2
400
200
3.600
9.000
6.000
2.400
700
700
1.000
50
48
Sachette
Sachette
Sachette
Sachette
Sachette
Sachette
Sachette
Sachette
Sachette
Sachette
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Lembar
Roll
Roll
Roll
Roll
Roll
Roll
Roll
Roll
Box
Box
Box
Sachette
Sachette
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
36
Pcs
40
1.000
500
2.000
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
HARGA SATUAN
JUMLAH HARGA
JUMLAH
PPN 10%
TOTAL
……………….,………………….
NAMA PERUSAHAAN….
_____________________
DIREKTUR/DIREKTRIS
-