Undangan Pembuktian Kualifikasi Pokja 4 DPU
PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR
KELOMPOK KERJA (POKJA) 4 (EMPAT)
PENGADAAN JASA KONSULTANSI DAN JASA LAINNYA
Jl. Komplek Perkantoran Pemda - Bukit Menderang
MUARA SABAK
Nomor
: 07/PRC/JBT2/SS-POKJA4/DPU/2014
Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal
: Undangan Pembuktian Kualifikasi
Muara Sabak, 12 September 2014
Kepada Yth,
Sdr. Direktur/ Wakil Direktur *)
Perusahaan Penyedia Jasa Konsultansi (Daftar Terlampir)
di –
JAMBI
Bersama ini kami menyampaikan terima kasih atas perhatian Perusahaan Saudara yang
telah mengembalikan formulir isian Dokumen Kualifikasi dan melengkapi datanya dalam
rangka Proses Seleksi Sederhana Pengadaan Jasa Konsultansi sesuai paket yang diminati.
Berdasarkan Hasil Evaluasi Kualifikasi, perusahaan Saudara termasuk dalam Calon Daftar
Pendek (Short List). Maka diharapkan untuk membawa print out (hardcopy) formulir isian
kualifikasi yang telah di upload dan dokumen asli sesuai persyaratan kualifikasi yang
diberikan selanjutnya dilakukan pembuktian kualifikasi pada:
No
Nama Paket
Jadwal Pembuktian Kualifikasi
Hari/
Jam Ketentuan
Tempat
Tanggal
1. Perencanaan Pembangunan Jembatan Senin /
09.00 Daftar
Aula
RT. 17 Dusun Suka Jadi Desa Kota 15
WIB
Hadir
Kantor
Harapan dan Parit 6 Lambur Luar Kec. September s.d
peserta
Dinas
Muara Sabak Timur (Lelang Ulang)
2014
11.00 diterima
Pekerjaan
WIB
paling
Umum
lambat
Kab.
2. Perencanaan Pembangunan Jembatan
jam
Tanjung
Gantung Desa Sinar Wajo Kec.
11.00
Jabung
Mendahara Ulu
WIB
Timur
*) apabila diwakilkan oleh yang ditugaskan diharapkan membawa Surat Kuasa dari
pimpinan perusahaan yang bersangkutan.
Apabila sampai dengan jam tersebut diatas saudara tidak dapat hadir, maka dianggap tidak
berminat mengikuti proses selanjutnya dan langsung digugurkan.
Demikian disampaikan atas perhatian dan partisipasi Saudara diucapkan terima kasih.
KETUA,
ABDUL RAHIM, SE
NIP. 19740228 200012 1 001
1/2
Lampiran 1 :
Daftar Perusahaan yang diundang sesuai paket:
1.
Perencanaan Pembangunan Jembatan RT. 17 Dusun Suka Jadi Desa Kota Harapan dan Parit 6
Lambur Luar Kec. Muara Sabak Timur (Lelang Ulang)
NAMA PERUSAHAAN
NAMA DIREKTUR
UTAMA/
DIREKTUR/ WAKIL
DIREKTUR/ KUASA
DIREKTUR
1
CV. TRIJAYA
CONSULTANT
YESSI EKAWATI, ST
2
CV. JASA GRAHA
KONSULTINDO
UJANG A. RACHIM
3
CV. LINEAR PRIMA
CONSULTANT
ARIF BUDIANTO, ST
4
CV. CAZERO TEKNIK
KONSULTANT
FIRDAUS, ST
5
CV. HOKINDO
KONSULTAN
CEPI AMIRUDDIN
SALEH, S.Sc
6
CV. ZONA ENJINERING
KONSULTAN
JONATHAN
SATRIYUDA, ST
7
CV. BELTRA MANDIRI
Ir. HERI TAKARINA
8
CV. MEDIA TEKNIK
KONSULTAN
SUGIARTO
NO
ALAMAT
Jl. Ahmad Hasyim RT. 03
Kel. Eka Jaya Kec. Jambi
Selatan Kota Jambi
Jl. Angkasa Puri No. 79 RT.
21 Kel. Pasir Putih Kec.
Jambi Selatan Kota Jambi
Jl. Sunan Gunung Jati Vila
Kenali Blok H6 No. 03 RT.
17 Kel. Mayang Mangurai
Kota Jambi
Jl. Bina Remaja Lrg. Palma
II No. 23 Rt. 09/03 Kel.
Paal Merah Kec. Jambi
Selatan
Jl. Belibis II No. 08 RT.
37/11 Kel. Jelutung Kec.
Jelutung Kota Jambi
Jl. Adityawarman Lrg.
Taman Arum RT. 16 No. 52
Lt. II Kel. Thehok Kec.
Jambi Selatan Kota Jambi
Jl. Ir. H. Juanda Villa Kenali
Permai Blok E No. 01 RT.
19 Kel. Kenali Asam Bawah
Kec. Kotabaru Kota Jambi
Jl. Kapt. Patimura No. 113
RT 06 Kel. Kenali besar kec.
Kota Baru Kota Jambi
NPWP
02.714.846.9-331.000
01.887.211-9-331.000
02.652.698.8-331.000
03.189.375.3-331.000
03.137.199.0-331.000
02.715.018.4-331.000
01.655.100.4-331.000
03.074.815.6-331.000
2/2
Lampiran 1 :
Daftar Perusahaan yang diundang sesuai paket:
2.
Perencanaan Pembangunan Jembatan Gantung Desa Sinar Wajo Kec. Mendahara Ulu
NAMA PERUSAHAAN
NAMA DIREKTUR
UTAMA/
DIREKTUR/ WAKIL
DIREKTUR/ KUASA
DIREKTUR
1
CV. HARLI REKSATEK
KONSULTAN
M. SYUHARLI, ST
2
CV. ZONA ENJINERING
KONSULTAN
JONATHAN
SATRIYUDA, ST
3
CV. BELTRA MANDIRI
Ir. HERI TAKARINA
4
PT. SIDLACOM
ENGINEER
CONSULTANT
SUPRIYADI, ST
Jl. H. Adam Malik Beringin
IV No. 38 Thehok Jambi
01.514.724.2-331.000
5
CV. MEDIA TEKNIK
KONSULTAN
SUGIARTO
Jl. Kapt. Patimura No. 113
RT 06 Kel. Kenali besar kec.
Kota Baru Kota Jambi
03.074.815.6-331.000
NO
ALAMAT
Jl. Iswahyudi Lrg. Subur
No. 118 RT. 009 Pasir
Putih - Jambi Selatan
Jl. Adityawarman Lrg.
Taman Arum RT. 16 No. 52
Lt. II Kel. Thehok Kec.
Jambi Selatan Kota Jambi
Jl. Ir. H. Juanda Villa Kenali
Permai Blok E No. 01 RT.
19 Kel. Kenali Asam Bawah
Kec. Kotabaru Kota Jambi
NPWP
02.603.333.2-331.000
02.715.018.4-331.000
01.655.100.4-331.000
Lampiran 2:
KETENTUAN DAN TATA CARA PEMBUKTIAN DOKUMEN KUALIFIKASI
Dikutip dari :
Peraturan Kepala Lembaga Kebijakan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah Nomor 14 Tahun 2012
tanggal 09 November 2012 Tentang Petunjuk Teknis Peraturan Presiden Nomor 70 Tahun 2012
Tentang Perubahan Kedua Atas Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 Tentang Pengadaan Barang
Dan Jasa Pemerintah.
e. Pembuktian kualifikasi
1) Terhadap peserta yang masuk dalam Calon Daftar Pendek, dilakukan pembuktian kualifikasi.
2) Pembuktian kualifikasi dilakukan dengan cara melihat dokumen asli atau rekaman yang
dilegalisir oleh pihak yang berwenang, dan meminta rekamannya, antara lain dokumen:
1. IUJK JASA KONSULTANSI
2. SIUP DAN TDP
3. SITU/ SURAT DOMISILI
4. SBU SESUAI BIDANG/ SUB BIDANG
5. BUKTI TANDA TERIMA SPT TAHUNAN (SPT TAHUN 2013)
6. BUKTI TANDA TERIMA PAJAK SEKURANG-KURANGNYA 3 BULAN TERAKHIR
- MEI 2014, JUNI 2014 DAN JULI 2014
1. PPH PS. 25
2. PPH PS. 21/26
3. PPN
7. PENGALAMAN PERUSAHAAN (KONTRAK/SPK JASA KONSULTANSI)
PENGALAMAN SEJENIS
- KONTRAK/SPK
- BERITA ACARA SERAH TERIMA PEKERJAAN
- BUKTI SETOR PAJAK PPN
8. AKTA PENDIRIAN/ PERUBAHAN
9. NPWP DAN SURAT PENGUKUHAN PENGUSAHA KENA PAJAK
10. KETERSEDIAAN DAN KELENGKAPAN TENAGA AHLI
- IJAZAH *)
- IDENTITAS DIRI (KTP/ SIM/ SURAT KETERANGAN DOMISILI)
- NPWP
- SKA TENAGA AHLI
*) Dapat menunjukan yang sudah di legalisir oleh pejabat yang berwenang
3) Pembuktian kualifikasi untuk menilai pengalaman yang sejenis dan besaran nilai pekerjaan yang
sesuai dengan nilai pekerjaan yang akan dikompetisikan dilakukan dengan melihat dokumen
kontrak asli dan Berita Acara Serah Terima Pekerjaan serta bukti setor pajak PPN dari pekerjaan
yang telah diselesaikan sebelumnya.
4) Apabila diperlukan, Pokja melakukan klarifikasi dan/atau verifikasi kepada penerbit dokumen.
5) Apabila hasil pembuktian kualifikasi tidak ditemukan penipuan dan/atau pemalsuan data, maka
dibuat Daftar Pendek (short list) untuk ditetapkan.
6) Apabila hasil pembuktian kualifikasi ditemukan pemalsuan data dan/atau terjadi pertentangan
kepentingan, maka peserta digugurkan.
7) Terhadap peserta yang melakukan pemalsuan data, maka badan usaha dan/atau pengurus
dimasukkan dalam Daftar Hitam, serta dilaporkan kepada Kepolisian atas perbuatan pemalsuan
tersebut.
8) Apabila setelah pembuktian kualifikasi, ada 1 (satu) atau beberapa peserta yang termasuk dalam
Calon Daftar Pendek dinyatakan gugur, maka kepada peserta yang memenuhi Persyaratan
Kualifikasi dan penilaian Persyaratan Teknis Kualifikasi dengan urutan berikutnya dilakukan
pembuktian kualifikasi.
9) Apabila yang lulus pembuktian kualifikasi kurang dari 3 (tiga) peserta, Seleksi Sederhana
dinyatakan gagal.
Muara Sabak, 12 September 2014
POKJA 4 PENGADAAN JASA KONSULTANSI DAN JASA LAINNYA
ULP KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR
TAHUN ANGGARAN 2014
KELOMPOK KERJA (POKJA) 4 (EMPAT)
PENGADAAN JASA KONSULTANSI DAN JASA LAINNYA
Jl. Komplek Perkantoran Pemda - Bukit Menderang
MUARA SABAK
Nomor
: 07/PRC/JBT2/SS-POKJA4/DPU/2014
Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal
: Undangan Pembuktian Kualifikasi
Muara Sabak, 12 September 2014
Kepada Yth,
Sdr. Direktur/ Wakil Direktur *)
Perusahaan Penyedia Jasa Konsultansi (Daftar Terlampir)
di –
JAMBI
Bersama ini kami menyampaikan terima kasih atas perhatian Perusahaan Saudara yang
telah mengembalikan formulir isian Dokumen Kualifikasi dan melengkapi datanya dalam
rangka Proses Seleksi Sederhana Pengadaan Jasa Konsultansi sesuai paket yang diminati.
Berdasarkan Hasil Evaluasi Kualifikasi, perusahaan Saudara termasuk dalam Calon Daftar
Pendek (Short List). Maka diharapkan untuk membawa print out (hardcopy) formulir isian
kualifikasi yang telah di upload dan dokumen asli sesuai persyaratan kualifikasi yang
diberikan selanjutnya dilakukan pembuktian kualifikasi pada:
No
Nama Paket
Jadwal Pembuktian Kualifikasi
Hari/
Jam Ketentuan
Tempat
Tanggal
1. Perencanaan Pembangunan Jembatan Senin /
09.00 Daftar
Aula
RT. 17 Dusun Suka Jadi Desa Kota 15
WIB
Hadir
Kantor
Harapan dan Parit 6 Lambur Luar Kec. September s.d
peserta
Dinas
Muara Sabak Timur (Lelang Ulang)
2014
11.00 diterima
Pekerjaan
WIB
paling
Umum
lambat
Kab.
2. Perencanaan Pembangunan Jembatan
jam
Tanjung
Gantung Desa Sinar Wajo Kec.
11.00
Jabung
Mendahara Ulu
WIB
Timur
*) apabila diwakilkan oleh yang ditugaskan diharapkan membawa Surat Kuasa dari
pimpinan perusahaan yang bersangkutan.
Apabila sampai dengan jam tersebut diatas saudara tidak dapat hadir, maka dianggap tidak
berminat mengikuti proses selanjutnya dan langsung digugurkan.
Demikian disampaikan atas perhatian dan partisipasi Saudara diucapkan terima kasih.
KETUA,
ABDUL RAHIM, SE
NIP. 19740228 200012 1 001
1/2
Lampiran 1 :
Daftar Perusahaan yang diundang sesuai paket:
1.
Perencanaan Pembangunan Jembatan RT. 17 Dusun Suka Jadi Desa Kota Harapan dan Parit 6
Lambur Luar Kec. Muara Sabak Timur (Lelang Ulang)
NAMA PERUSAHAAN
NAMA DIREKTUR
UTAMA/
DIREKTUR/ WAKIL
DIREKTUR/ KUASA
DIREKTUR
1
CV. TRIJAYA
CONSULTANT
YESSI EKAWATI, ST
2
CV. JASA GRAHA
KONSULTINDO
UJANG A. RACHIM
3
CV. LINEAR PRIMA
CONSULTANT
ARIF BUDIANTO, ST
4
CV. CAZERO TEKNIK
KONSULTANT
FIRDAUS, ST
5
CV. HOKINDO
KONSULTAN
CEPI AMIRUDDIN
SALEH, S.Sc
6
CV. ZONA ENJINERING
KONSULTAN
JONATHAN
SATRIYUDA, ST
7
CV. BELTRA MANDIRI
Ir. HERI TAKARINA
8
CV. MEDIA TEKNIK
KONSULTAN
SUGIARTO
NO
ALAMAT
Jl. Ahmad Hasyim RT. 03
Kel. Eka Jaya Kec. Jambi
Selatan Kota Jambi
Jl. Angkasa Puri No. 79 RT.
21 Kel. Pasir Putih Kec.
Jambi Selatan Kota Jambi
Jl. Sunan Gunung Jati Vila
Kenali Blok H6 No. 03 RT.
17 Kel. Mayang Mangurai
Kota Jambi
Jl. Bina Remaja Lrg. Palma
II No. 23 Rt. 09/03 Kel.
Paal Merah Kec. Jambi
Selatan
Jl. Belibis II No. 08 RT.
37/11 Kel. Jelutung Kec.
Jelutung Kota Jambi
Jl. Adityawarman Lrg.
Taman Arum RT. 16 No. 52
Lt. II Kel. Thehok Kec.
Jambi Selatan Kota Jambi
Jl. Ir. H. Juanda Villa Kenali
Permai Blok E No. 01 RT.
19 Kel. Kenali Asam Bawah
Kec. Kotabaru Kota Jambi
Jl. Kapt. Patimura No. 113
RT 06 Kel. Kenali besar kec.
Kota Baru Kota Jambi
NPWP
02.714.846.9-331.000
01.887.211-9-331.000
02.652.698.8-331.000
03.189.375.3-331.000
03.137.199.0-331.000
02.715.018.4-331.000
01.655.100.4-331.000
03.074.815.6-331.000
2/2
Lampiran 1 :
Daftar Perusahaan yang diundang sesuai paket:
2.
Perencanaan Pembangunan Jembatan Gantung Desa Sinar Wajo Kec. Mendahara Ulu
NAMA PERUSAHAAN
NAMA DIREKTUR
UTAMA/
DIREKTUR/ WAKIL
DIREKTUR/ KUASA
DIREKTUR
1
CV. HARLI REKSATEK
KONSULTAN
M. SYUHARLI, ST
2
CV. ZONA ENJINERING
KONSULTAN
JONATHAN
SATRIYUDA, ST
3
CV. BELTRA MANDIRI
Ir. HERI TAKARINA
4
PT. SIDLACOM
ENGINEER
CONSULTANT
SUPRIYADI, ST
Jl. H. Adam Malik Beringin
IV No. 38 Thehok Jambi
01.514.724.2-331.000
5
CV. MEDIA TEKNIK
KONSULTAN
SUGIARTO
Jl. Kapt. Patimura No. 113
RT 06 Kel. Kenali besar kec.
Kota Baru Kota Jambi
03.074.815.6-331.000
NO
ALAMAT
Jl. Iswahyudi Lrg. Subur
No. 118 RT. 009 Pasir
Putih - Jambi Selatan
Jl. Adityawarman Lrg.
Taman Arum RT. 16 No. 52
Lt. II Kel. Thehok Kec.
Jambi Selatan Kota Jambi
Jl. Ir. H. Juanda Villa Kenali
Permai Blok E No. 01 RT.
19 Kel. Kenali Asam Bawah
Kec. Kotabaru Kota Jambi
NPWP
02.603.333.2-331.000
02.715.018.4-331.000
01.655.100.4-331.000
Lampiran 2:
KETENTUAN DAN TATA CARA PEMBUKTIAN DOKUMEN KUALIFIKASI
Dikutip dari :
Peraturan Kepala Lembaga Kebijakan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah Nomor 14 Tahun 2012
tanggal 09 November 2012 Tentang Petunjuk Teknis Peraturan Presiden Nomor 70 Tahun 2012
Tentang Perubahan Kedua Atas Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 Tentang Pengadaan Barang
Dan Jasa Pemerintah.
e. Pembuktian kualifikasi
1) Terhadap peserta yang masuk dalam Calon Daftar Pendek, dilakukan pembuktian kualifikasi.
2) Pembuktian kualifikasi dilakukan dengan cara melihat dokumen asli atau rekaman yang
dilegalisir oleh pihak yang berwenang, dan meminta rekamannya, antara lain dokumen:
1. IUJK JASA KONSULTANSI
2. SIUP DAN TDP
3. SITU/ SURAT DOMISILI
4. SBU SESUAI BIDANG/ SUB BIDANG
5. BUKTI TANDA TERIMA SPT TAHUNAN (SPT TAHUN 2013)
6. BUKTI TANDA TERIMA PAJAK SEKURANG-KURANGNYA 3 BULAN TERAKHIR
- MEI 2014, JUNI 2014 DAN JULI 2014
1. PPH PS. 25
2. PPH PS. 21/26
3. PPN
7. PENGALAMAN PERUSAHAAN (KONTRAK/SPK JASA KONSULTANSI)
PENGALAMAN SEJENIS
- KONTRAK/SPK
- BERITA ACARA SERAH TERIMA PEKERJAAN
- BUKTI SETOR PAJAK PPN
8. AKTA PENDIRIAN/ PERUBAHAN
9. NPWP DAN SURAT PENGUKUHAN PENGUSAHA KENA PAJAK
10. KETERSEDIAAN DAN KELENGKAPAN TENAGA AHLI
- IJAZAH *)
- IDENTITAS DIRI (KTP/ SIM/ SURAT KETERANGAN DOMISILI)
- NPWP
- SKA TENAGA AHLI
*) Dapat menunjukan yang sudah di legalisir oleh pejabat yang berwenang
3) Pembuktian kualifikasi untuk menilai pengalaman yang sejenis dan besaran nilai pekerjaan yang
sesuai dengan nilai pekerjaan yang akan dikompetisikan dilakukan dengan melihat dokumen
kontrak asli dan Berita Acara Serah Terima Pekerjaan serta bukti setor pajak PPN dari pekerjaan
yang telah diselesaikan sebelumnya.
4) Apabila diperlukan, Pokja melakukan klarifikasi dan/atau verifikasi kepada penerbit dokumen.
5) Apabila hasil pembuktian kualifikasi tidak ditemukan penipuan dan/atau pemalsuan data, maka
dibuat Daftar Pendek (short list) untuk ditetapkan.
6) Apabila hasil pembuktian kualifikasi ditemukan pemalsuan data dan/atau terjadi pertentangan
kepentingan, maka peserta digugurkan.
7) Terhadap peserta yang melakukan pemalsuan data, maka badan usaha dan/atau pengurus
dimasukkan dalam Daftar Hitam, serta dilaporkan kepada Kepolisian atas perbuatan pemalsuan
tersebut.
8) Apabila setelah pembuktian kualifikasi, ada 1 (satu) atau beberapa peserta yang termasuk dalam
Calon Daftar Pendek dinyatakan gugur, maka kepada peserta yang memenuhi Persyaratan
Kualifikasi dan penilaian Persyaratan Teknis Kualifikasi dengan urutan berikutnya dilakukan
pembuktian kualifikasi.
9) Apabila yang lulus pembuktian kualifikasi kurang dari 3 (tiga) peserta, Seleksi Sederhana
dinyatakan gagal.
Muara Sabak, 12 September 2014
POKJA 4 PENGADAAN JASA KONSULTANSI DAN JASA LAINNYA
ULP KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR
TAHUN ANGGARAN 2014