DEK.03U2 6 Und Pembuktian Kualifikasi

KEMENTERIAN ENERGI DAN SUMBER DAYA MINERAL REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL ENERGI BARU, TERBARUKAN, DAN KONSERVASI ENERGI
JALAN PEGANGSAAN TIMUR NO. 1A, JAKARTA 10320
Telepon : (021) 3983007

Nomor
Lampiran
Hal

Faksimile : (021) 31901087

Website : www.ebtke.esdm.go.id

: 15/04.1/DEK.03U2/P4/EBTKE/16/2016
: 1 (satu) lembar
: Undangan Pembuktian Kualifikasi

Email : info@ebtke.esdm.go.id

18 April 2016


Yang terhormat
(daftar terlampir)
di tempat

Sehubungan dengan pelaksanaan evaluasi kualifikasi dan pembuktian kualifikasi
Pelelangan Umum Penyedia Jasa Lainnya, pada Direktorat Jenderal Energi Baru
Terbarukan dan Konservasi Energi, Kementerian ESDM Tahun Anggaran 2016 untuk
pekerjaan ” Sosialisasi Konservasi Energi di Media TV Nasional (Lelang Ulang) (Kode
Lelang: 5595109)”, dengan ini kami mengundang Saudara untuk mengikuti Pembuktian
Kualifikasi yang akan dilaksanakan pada:
Hari/Tanggal : Senin - Rabu, 18 - 20 April 2016
Pukul
: 09.00 s.d. 14.00 WIB
Tempat
: Ruang Rapat Lantai 4, Kantor Direktorat Jenderal Energi Baru Terbarukan
dan Konservasi Energi
Jl. Pegangsaan Timur No. 1A, Jakarta Pusat 10320
Dokumen Asli yang harus dibawa yaitu:
1. Surat Kuasa bagi peserta yang mewakili Direktur perusahaan;

2. Surat Pernyataan sebagaimana tercantum dalam KAK;
3. Akte Pendirian Perusahaan dan perubahan terakhirnya (bila ada perubahan);
4. Surat Ijin Usaha Perdagangan (SIUP);
5. Tanda Daftar Perusahaan (TDP);
6. Surat Keterangan Domisili Perusahaan (SKDP);
7. Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) Perusahaan;
8. Bukti pelunasan kewajiban pajak tahunan (SPT 2014 atau 2015);
9. Apabila bermitra, membawa surat perjanjian KSO/Kemitraan yang melakukan
kemitraan wajib mempunyai perjanjian KSO/Kemitraan yang memuat persentase
kemitraan dan perusahaan yang mewakili kemitraan tersebut;
10. Kontrak ASLI paling sedikit 1 (satu) pekerjaan sebagai penyedia jasa dalam kurun
waktu 4 (empat) tahun terakhir (2012 - 2015), baik di lingkungan pemerintah
maupun swasta termasuk pengalaman sub kontraktor untuk penilaian
pengalaman.

11. surat pernyataan yang ditandatangani di atas materai Rp.6000,- oleh yang memiliki
kewenangan untuk menandatangani kontrak, bahwa: i. seluruh materi adalah
menjadi milik DJEBTKE - KESDM termasuk materi mentah hasil pembuatan
syuting. ii. penayangan maupun editing kembali yang dilakukan oleh DJEBTKE KESDM di kemudian hari adalah sepenuhnya hak dari DJEBTKE - KESDM dan
tidak lagi menjadi hak dari pihak penyedia barang/jasa termasuk semua pihak yang

terlibat dalam pembuatan dokumenter. iii. dalam pembuatan film dokumenter ini
tidak dilakukan pelanggaran hak cipta dalam bentuk apapun sesuai ketentuan
perundang-undangan. iv. apabila terjadi pelanggaran hak cipta,sepenuhnya
merupakan tanggung jawab penyedia jasa.
12. pernyataan tertulis bahwa : a. perusahaan yang bersangkutan dan manajemennya
tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit, kegiatan usahanya tidak sedang
dihentikan dan/atau direksi yang bertindak untuk dan atas nama perusahaan tidak
sedang dalam menjalani sanksi pidana; b. Salah satu dan/atau semua pengurus
dan badan usahanya tidak masuk dalam Daftar Hitam
Peserta diwajibkan membawa salinan (fotokopi) keseluruhan dokumen di atas.
Peserta dinyatakan gugur apabila tidak hadir dalam pembuktian kualifikasi atau tidak
dapat menunjukkan dokumen yang disyaratkan dalam Dokumen Kualifikasi.
Demikian undangan ini kami sampaikan, atas perhatian Saudara kami ucapkan
terima kasih.

Kelompok Kerja 4
Ditjen EBTKE,
ttd

LAMPIRAN SURAT

Nomor
Tanggal
Hal

: 15/04.1/DEK.04/P4/EBTKE/16/2016
: 18 April 2016
: Undangan Pembuktian Kualifikasi

Daftar Undangan
1. Direktur Utama PT. PERMATA LIESTA

(Calon Pemenang)

2. Direktur Utama PT. SUARA MULTIMEDIA PERTAMA

(Cadangan Ke-1)

3. Direktur Utama PT. SHALITA CITRA MANDIRI

(Cadangan Ke-2)