Undangan CV. Nisara Karya

POKJA PENGADAAN BARANG/ JASA PEMERI NTAH
RUMAH SAKI T UMUM DAERAH
KABUPATEN GAYO LUES
Nomor
Sifat
Lampiran

:
:
:

08.3/ RSUD-GL/ OTSUS/ 2014
Penting
-

Blangkejeren, 21 Juni 2014

Perihal

:


Undangan Pembuktian Kualifikasi

Kepada Yth,
Sdr. Direktur/ Pimpinan CV. NI SARA KARYA

JL. K. Usman, Kec. Ulee Kareng
di –

Tempat
Dengan Hormat,
Sehubungan dengan proses Pemilihan Langsung dengan PascaKualifikasi Satu Sampul untuk
paket pekerjaan REHABILITASI GEDUNG RSUD GAYO LUES (IGD Lama, Administrasi,
Laboratorium, VIP dan Mess Perawat) Pokja ULP telah mengevaluasi dokumen kualifikasi
sesuai dengan ketentuan Peraturan Presiden Republik I ndonesia Nomor 54 Tahun 2010
tentang Pengadaan Barang/ Jasa Pemerintahan yang terakhir diubah dengan Peraturan
Presiden No. 70 Tahun 2012 beserta petunjuk teknisnya. Peserta yang memenuhi
Persyaratan Kualifikasi kemudian dilakukan pembuktian kualifikasi.
Berkenaan dengan hal tersebut, maka dengan ini kami mengundang Saudara pada :
Hari / Tanggal
Pukul

Tempat
Acara

Bahan yang harus dibawa

: Senin. 23 Juni 2014
: 09.00 – 13.00 WI B.
: Bagian Administrasi Pembangunan Setda Kab. Gayo Lues
d/ a Komplek Perkantoran Bupati Kab.Gayo Lues
: Pembuktian Kualifikasi
(klarifikasi dan/ atau verifikasi terhadap Formulir I sian
Kualifikasi)
: Dokumen Asli Kualifikasi dan Persyaratan Teknis yang di
Apload dalam laman SPSE

1. Peserta yang tidak
Mengundurkan Diri

hadir


dalam

Pembuktian

Kualifikasi

dianggap

Demikianlah undangan ini kami sampaikan untuk dimaklumi atas perhatiannya kami ucapkan
terima kasih.

POKJA PENGADAAN BARANG/ JASA PEMERI NTAH
RUMAH SAKI T UMUM DAERAH
KABUPATEN GAYO LUES
TTD

Dokumen yang harus dibawa pada saat Pembuktian Kualifikasi:

No.
Jenis Dokumen

1. Dokumen Kualifikasi ( Hardcopy)
2. Data Administrasi

4.

2.1.
2.2.
2.3.
2.4.

Surat I zin Tempat Usaha
Tanda Daftar Perusahaan
I jin Usaha Jasa Kontruksi
Sertifikat Badan Usaha

2.5.
2.6.
2.7.
2.8.


Sertifikat Keahlian Personil I nti Sesuai I sian Kualifikasi
I zajah dan KTP Personil I nti Sesuai I sian Kualifikasi
Bukti Kepemilikan Peralatan Utama
Dokumen Penawaran

&
&
&
&

Masih
Masih
Masih
Masih

Berlaku
Berlaku
Berlaku
Berlaku


Asli dan Salinannya
Salinannya
Asli dan Salinannya
Asli

Asli & Masih Berlaku
Asli & Masih Berlaku
Asli & Masih Berlaku
Asli & Masih Berlaku

Data Keuangan
6.1. Susunan Kepemilikan Perusahaan
6.2. Persentase Kepemilikan
6.3. Pajak
6.3.1. NPWP
6.3.2. SPT Tahun 2013
6.3.3. Bukti Laporan 3 (Tiga) Bulan Terakhir

7.


Asli
Asli
Asli
Asli

Pengurus
5.1. KTP Komisaris (PT)
5.2. KTP Direksi/ Pengurus Badan Usaha

6.

Asli

Landasan Hukum Pendirian Perusahaan
4.1. Akte Pendirian Perusahaan
4.2. Akte Perubahan Terakhir (Jika ada)

5.

Keterangan


Data Pengalaman Perusahaan Minimal 1 ( satu)
Pengalaman

Asli & Masih Berlaku
Asli & Masih Berlaku
Asli & Masih Berlaku
Fotocopy