Lampiran KEP 474 PJ 202
DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLI K I NDONESI A DI REKTORAT JENDERAL PAJAK
KANTOR PELAYANAN PAJAK...
Yt h,
Nam a :... NPWP :... Alam at :...
TEGURAN
Nom or.../ WPJ.../ KP.../ 20...
Menurut tat a usaha kam i hingga saat ini Saudara m asih m em punyai tunggakan paj ak sebagai berikut :
Jenis Paj ak
Tahun Paj ak
Nom or & t anggal STP/ SKPKB/ SKPKBT/ SK. Pem bet ulan/ SK.Keberat an/ Put usan
Banding * )
Tanggal j at uh t em po pem bayaran
Jum lah t unggakan
paj ak ( Rp)
Jum lah Rp.
( ... ...)
Unt uk m encegah t indakan penagihan paj ak dengan Surat Paksa berdasarkan Undang- undang Nom or 19 Tahun 1997 tentang Penagihan Paj ak dengan Surat Paksa sebagaim ana t elah diubah dengan Undangundang Nom or 19 Tahun 2000 ( UU PPSP) m aka dim int a kepada Saudara agar m elunasi j um lah tunggakan paj ak dalam w akt u 21 ( dua puluh sat u) hari sej ak diterbit kannya Surat
Teguran ini.
Dalam hal Saudara telah m elunasi t unggakan paj ak t ersebut di at as, dim ohon agar Saudara segera m elaporkan kepada kam i ( Seksi Penagihan) .
...,...20.... Kepala Kant or,
... NI P
(2)
PERHATI AN PAJAK HARUS DI LUNASI DALAM WAKTU 21 ( DUA PULUH SATU ) HARI SEJAK DI TERBI TKANNYA SURAT TEGURAN I NI .
SESUDAH BATAS WAKTU I TU, TI NDAKAN PENAGI HAN PAJAK AKAN DI LANJUTKAN DENGAN PENERBI TAN SURAT PAKSA.
( Pasal 8 ayat ( 1) UU PPSP) ( Pasal 6 Kep. Men. Keu. Nom or 561/ KMK.04/ 2000)
* ) coret yang t idak perlu S.5.0.23.04
(3)
DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLI K I NDONESI A DI REKTORAT JENDERAL PAJAK
KANTOR PELAYANAN PAJAK...
SURAT PERI N TAH PEN AGI H AN SEKETI KA D AN SEKALI GUS
Nom or.../ WPJ.../ KP.../ 20...
Berdasarkan ketentuan yang tercanturn dalam Pasal 20 Undang- undang Nornor 6 Tahun 1983 t ent ang Ketent uan Um um dan Tata Cara Perpaj akan sebagaim ana t elah diubah t em khir dengan Undang-undang Nom or 16 Tahun 2000 dan Pasal 6 Undang- Undang-undang Nom or 19 Tahun 1997 t ent ang Penagihan Paj ak dengan Surat Paksa sebagaim ana telah diubah dengan Undang- undang Nom or 19 Tahun 2000, dengan ini diperintahkan kepada:
Nam a Waj ib Paj ak /
Penanggung Paj ak : ... NPWP : ... A I a m a t : ... Unt uk m elunasi sekaligus utang paj ak sej um lah
Rp... m enurut perincian sebagai berikut :
Jenis Paj ak
Tahun Paj ak
Nom or & t anggal STP/ SKPKB/ SKPKBT/ SK. Pem bet ulan/ SK. Keberatan/ Put usan
Banding * )
Tanggal j at uh t em po pem bayaran
Jum lah t unggakan
paj ak ( Rp)
Jum lah Rp.
( ... ...)
pada hari...t anggal...bulan...t ahun 20...
...,...20.... Kepala Kant or,
... NI P
(4)
* ) coret yang t idak perlu S.5.0.23.05
(5)
DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLI K I NDONESI A DI REKTORAT JENDERAL PAJAK
KANTOR PELAYANAN PAJAK...
SURAT PAKSA
Nom or.../ WPJ.../ KP.../ 20...
D EM I KEAD I LAN BERD ASARKAN KETU H AN AN YAN G MAH A ESA
KEPALA KANTOR PELAYANAN PAJAK
Menim bang bahwa : Nam a Waj ib Paj ak /
Penanggung Paj ak : ... NPWP : ... AI am a t / tem pat t inggal : ... Menunggak paj ak sebagaim ana tercant um di baw ah ini :
Jenis Paj ak
Tahun Paj ak
Nom or & t anggal STP/ SKPKB/ SKPKBT/ SK. Pem bet ulan/ SK. Keberatan/ Put usan Banding
* )
Jum lah tunggakan paj ak
( Rp)
Jum lah Rp.
( ... ...)
Dengan ini :
1. m em erint ahkan Waj ib Paj ak/ Penanggung Paj ak untuk m em bayar j um lah t unggakan paj ak tersebut ke Bank Persepsi/ Kant or Pos dan Giro, ditam bah dengan biaya penagihan dalam w aktu 2 (dua) kali dua puluh em pat j am sesudan pem berit ahuan Surat Paksa ini.
2. m em erint ahkan kepada Jurusita Paj ak yang m elaksanakan Surat Paksa ini at au Jurusit a Paj ak lain yang dit unj uk unt uk m elanj ut kan pelaksanaan Surat Paksa unt uk m elakukan penyitaan at as
(6)
barng-barang m ilik Waj ib Paj ak/ Penanggung Paj ak apabila dalam wakt u 2 ( dua) kali dua puluh em pat j am Surat Paksa ini t idak dipenuhi.
Dit et apkan di
pada tanggal
PERHATI AN
PAJAK HARUS DI LUNASI DALAM WAKTU 2 x 24 JAM SETELAH MENERI MA WURAT PAKSA I NI . SESUDAH BATAS WAKTU I TU, TI NDAKAN PENAGI HAN PAJAK AKAN DI LANJUTKAN DENGAN PENYI TAAN.
( Pasal 12 ayat ( 1) UU Nom or 19 Tahun 1997 sebagaim ana telah diubah dengan UU Nom or 19 Tahun 2000) .
...,... Kepala Kant or,
... NI P
* ) Coret yang t idak perlu
(7)
DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLI K I NDONESI A DI REKTORAT JENDERAL PAJAK
KANTOR PELAYANAN PAJAK...
BERI TA ACARA PEMBERTAH UAN SU RAT PAKSA
Pada hari ini ... t anggal ... bulan ... t ahun ... at as perm intaan Kepala Kant or Pelayanan Paj ak yang m em ilih t em pat kedudukan di Kant or Pelayanan Paj ak ... di ..., saya, Jurusita Paj ak pada Kant or Pelayanan Paj ak ……… bert em pat kedudukan di ...
M EMBERI TAH U KAN D EN GAN RESM I
Kepada Saudara
... ...bert em pat t iggal di...berkedudukan seagai
... Surat Paksa di sebaliknya ini t ertanggal ... dan saya, Jurusita Paj ak, berdasarkan kekuatan Surat Paksa tersebut m em erintahkan kepada Penanggung Paj ak supaya dalam wakt u 2 ( dua) kali dua puluh em pat j am , m em enuhi isi Surat Pakasa dan oleh karena it u harus m enyet or di Bank Persepsi/ Kant or Pos dan
Giro ... sebanyak Rp. ... ( ...) dengan t idak m engurangi kewaj iban untuk m em bayar biaya-biaya penagihan paj ak ini dan biaya selanj utnya, dan j ika ia t idak m em bayar dalam w akt u yang telah ditent ukan, m aka harta bendanya baik yang berupa barang bergerak m aupun barang t idak bergerak akan disit a dan dij ual dim uka um um .dij ual langsung kepada pem beli dan hasil penj ualannya digunakan unt uk m em bayar uatang paj ak, denda, bungadan biaya-biaya yang berhubungan dengan pelaksanaan penagihan ini.
Saya, Jurusita Paj ak, telah m enyerahkan salinan Surat ini kepada Waj ib Paj ak/ Penanggung Paj ak, dan saya lakukandit em pat t inggal/ kedudukan orang yang m enanggung paj ak.
Penyerahan salinan Surat Paksa dilakukan kepada...bert em pat
t inggal di ... disebabkan ...
(8)
Yang m enerim a salinan Surat Paksa
... Jabat an
Jurusit a Paj ak,
... NI P
Biaya pelaksanaan Surat Paksa sebagai berikut :
Biaya harian Jurusit a Paj ak Rp... Biaya perj alanan Rp... Jum lah Rp... * ) Coret yang t idak perlu
(9)
DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLI K I NDONESI A DI REKTORAT JENDERAL PAJAK
KANTOR PELAYANAN PAJAK...
Jl... Telpon : ...
Faks : ...
...,...20...
Nom or : S-Sifat : Segera Lam piran : 1 ( sat u) set
Hal : Pem berit ahuan Saldo Kekayaan Penanggung Paj ak
yang Tersim pan pada Bank Dalam Rangka Penagihan Paj ak dengan Surat Paksa
Yt h.
Direkt ur Jenderal Paj ak
c.q. Direkt ur Pem eriksaan Penyidikan dan Penagihan Paj ak Jl. Gat ot Subrot o No.40-42
Jakart a
Berdasarkan Surat Keputusan Direktur Jenderal Paj ak Nom or : KEP- 627/ PJ/ 2001 tentang Tat a Cara Pelaksanan pem blokiran dan Penyit aan Harta Kekayaan Penanggung Paj ak yang Tersim pan pada Bank dalam Rangka Penagihan Paj ak dengan Surat Paksa, bersam a ini kam i sam paikan konsep surat Ment eri keuangan kepada Gubernur Bank I ndonesia perihal sepert i di atas besert a lam pirannya, yait u :
- fot okopi surat perm int aan pem blokiran kepada bank t em pat saldo kekayaan Penanggung Paj ak disim pan;
- fot okopi Berit a Acara pem blokiran dari Bank;
- fot okopi Surat Paksa dan Surat Perintah Melaksanakan Penyit aan serta berita acaranya m asing-m asing;
- fot okopi Berita Acara Penolakan pem berian Kuasa oleh Penanggung Paj ak kepada Bank untuk m em berit ahukan Saldo Kekayaan di Bank kepada Jurusit a Paj ak.
Dem ikian disam paikan unt uk dim aklum i.
(10)
Kepala Kant or,
... NI P
Tem busan :
Kepala Kant or Wilayah ...DJP.
(11)
DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLI K I NDONESI A DI REKTORAT JENDERAL PAJAK
KANTOR PELAYANAN PAJAK...
...,20...
Nom or :
Lam piran :
Hal : Perm int aan Pem blokiran at as
Rekening Efek yang Tersim pan pada Kust odian
Yt h,
Ket ua Badan Pengawas Pasar Modal di.-
...
Sesuai dengan ketentuan Pasal 5 ayat ( 4) Perat uran Pem erintah Nom or 135 Tahun 2000 denfan ini dim inta bant uan Saudara unt uk m elakukan pem blokiran Rekening Efek, at as nam a :
Nam a Waj ib Paj ak/ Penanggung Paj ak * )
: ... NPWP : ... Alam at : ... ... Nom or Rekening : ...
karena yang bersangkut an t idak m elunasi ut ang paj ak dan kepada Waj ib Paj ak/ Penanggung Paj ak* ) t ersebut t elah disam paikan Surat Paksa Nom or ... t anggal ... dengan Berit a Acara Nom or ... t anggal ...
Dem ikian at as bant uan dan kerj asam a yang baik diucapakan terim a kasih.
(12)
A.n. Direkt ur Jenderal Paj ak
Kepala Kant or,
... NI P
Tem busan :
Direkt ur Pem eriksaan, penyidikan dan Penagihan Paj ak
* ) coret yang t idak perlu.
(13)
DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLI K I NDONESI A DI REKTORAT JENDERAL PAJAK
KANTOR PELAYANAN PAJAK...
...,20...
Nom or :
Lam piran :
Hal : Perm int aan Pem blokiran dan Keterangan tentang Rekening Efek yang Tersim pan pada Kust odian.
Yt h.
Ket ua Badan Pengawas Pasar Modal di-
...
Sesuai dengan Ketent uan Pasal 5 ayat ( 4) Peraturan Pem erintah Nom or 135 Tahun 2000 dengan ini dim inta bant uan Saudara unt uk m elakukan pem blokiran Rekening Efek, at as nam a :
Nam a Waj ib Paj ak/ Penanggung Paj ak * )
: ... NPWP : ... Alam at : ... ... Nom or Rekening : ...
karena yang bersangkutan t idak m elunasi unt ang paj ak dan kepada Waj ib Paj ak/ Penanggung Paj ka* ) t ersebut teleha disam paikan Surat Paksa Nom or .../ WPJ. .../ KP. .../ 20. ...tanggal
...dengan Berita Acara Nom or ...t anggal ...
Unt uk keperluan penyit an at as rekening defek tersebut , pem blokiran hendakanya disert ai pem berian ket erangan t ernt ang j enis, j um lah dan rincian dari rekening efek yang diblookir t ersebut kepada : Nam a : ...
Jabat an : ...
Dem ikian at as bant uan dan kerj asam a yang baik diucapkan t erim a kasih.
A.n.Direkt ur Jendaral Paj ak Kepala Kant or,
(14)
... NI P
Tem busan :
Direkt ur Pem eriksaan, Penyidikan dan Penagiahan Paj ak
(15)
PEN GALI H AN H AK
N OM OR :
Pada hari ini ... tanggal ... bulan ... t ahun ... at as kekuatan Surat Perintah Melakukan Penyit aan Kepala Kant or Pelayanan Paj ak...Nom or .../ WPJ.../ KP.../ 20...t anggal ...telah dilakukan penyitaan t erhadap barang-barang m ilik Waj ib Paj ak/ Penaggung Paj ak :
Nam a :
NPWP :
Alam at :
Khusus terhadap barang-barang m ilik Waj ib Paj ak/ Penanggung Paj ak berupa piut ag sepert i t ert era di bawah ini :
No. Jenis Piutang Nilai Piut ang Nam a Debit ur Keterangan
Jum lah
Waj ib Paj ak/ Penanggung Paj ak telah set uj u unt uk dialihkan hak penagihannya dari Waj ib Paj ak/ Penanggung Paj ak kepada pej abat yang selanj ut nya akan :
a. dij ual oleh Pej abat t ersebut kepada pem beli ; at au
b. diset or langsung oleh pihak yang berkew aj iban m em bayar utang ke Kasa Negara at as
perm intaan Pej abat ,
unt uk m elunasi utang paj ak dan biaya penagihan paj ak Waj ib Paj ak/ Penanggung Paj ak. Salinan Berit a Acara Persetuj uan Pengalihan Hak ini disam paikan kepada Waj ib Paj ak/ Penanggung Paj ak dan debit ur/ para debit ur.
Waj ib Paj ak/ Penanggung Paj ak
Jurusit a Paj ak
...
Saksi :
1. ...
... NI P
2. ...
(16)
Lam piran 9
Keput usan Direkt ur Jenderal Paj ak
Nom or : KEP- 474/ PJ/ 2002
Tanggal : 12 Nopem ber 2002
DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLI K I NDONESI A DI REKTORAT JENDERAL PAJAK
KANTOR PELAYANAN PAJAK...
Nom or : S- .../ WPJ. ..../ KP..../ 20... Lam piran :
Hal : Pem berit ahuan Penyit aan Barang Tidak Bergerak at as nam a Waj ib Paj ak/ Penanggung Paj ak * )
Yt h. Kepala Kantor BPN/ Ket ua Pengadilan negeri/
Adm inist rat or Pelabuhan ...* ) di- ...
Dengan ini diberit ahukan kepada Saudara bahw a barang t idak bergerak berupa t anah/ bangunan/ kapal * ) yang terletak di...dan terdaftar pada ...dengan nom or sert ifikat ...tanggal ...at as nam a Waj ib Paj ak/ Penanggung Paj ak.
Nam a :
NPWP :
Alam at :
Sebagaim an tercant um dalam Berit a Acara Pelaksanaan Sit a
Nom or...tanggal...t erlam pir, berada dalam penyit aan sebagai j am inan at as utang kepada negara oleh Waj ib Paj ak/ Penanggung Paj ak yang bersangkut an. Diharapkan bant uan Saudara unt uk m encatat nya dalam Buku Pendaftaran Tanah/ Bangunan/ Kapal * )
At as bant uan dan kerj asam a yang baik dari pihak Saudara, diucapkan terim a kasih.
Kepala Kant or,
... NI P
* ) coret yang t idak perlu
(17)
KEPUTUSAN MENTERI KEUANGAN REPUBLI K I NDONESI A NOMOR.../ KMK.03/ 20…..
TENTANG
PENGHAPUSAN PI UTANG PAJAK DI KANTOR WI LAYAH ... DI REKTORAT JENDERAL PAJAK...
MENTERI KEUANGAN REPUBLI K I NDONESI A,
Menim bang : a. bahw a berdasarkan penatausahaan Direkt orat Jenderal Paj ak, t erdapat piut ang paj ak t ahun .... sam pai dengan t ahun .... di Kantor Wilayah Direktorat Jenderal Paj ak ... yang t idak dapat dit agih lagi karena telah daluw arsa;
b. bahw a seSLiai dengan ketent uan Pasal 22 dan Pasal 24 Undang- undang Nom or 6 Tahun 1983 tent ang Ket ent uan Um um dan Tat a Cara Perpaj akan sebagaim ana telah diubah t erakhir dengan Undang-undang Nom or 16 Tahun 2000, piut ang paj ak sebagaim ana dim aksud dalam huruf a, perlu dihapuskan;
c. bahw a berdasarkan pert im bangan sebagaim ana dim aksud dalam huruf a dan huruf b, perlu m enet apkan Keput usan Menteri Keuangan t entang Penghapusan Piut ang Paj ak di Kant or Wilayah ... Direkt orat Jenderal Paj ak ...;
Mengingat : 1. Undang- undang Nom or 6 Tahun 1983 t ent ang Ket entuan Um um dan Tat a Cara Perpaj akan ( Lem baran Negara Tahun 1983 Nom or 49, Tam bahan Lem baran Negara Nom or 3262) sebagaim ana telah diubah t erakhir dengan Undang-undang Nom or 16 Tahun 2000, ( Lem baran Negara Tahun 2000 Nom or 126, Tarnbahan Lem baran Negara Nom or 3984) ;
2. Undang- undang Nom or 7 Tahun 1983 tentang Paj ak Penghasilan ( Lem baran Negara Tahun 1983 Nom or 50, Tam bahan Lem baran Negara 3263) sebagaim ana telah diubah t erakhir dengan Undang- undang Nom or 17 Tahun 2000 ( Lem baran Negara Tahun 2000 Nom or 127, Tam bahan Lem baran Negara Nom or 3985) ;
3. Undang- undang Nom or 8 Tahun 1983 t ent ang Paj ak Pertam bahan Nilai Barang dan Jasa dan Paj ak Penj ualan At as Barang Mewah (Lem baran Negara Tahun 1983 Nom or 51, Tam bahan Lem baran Negara 3264) sebagaim ana t elah diubah t erakhir dengan Undang- undang Nom or 18 Tahun 2000 ( Lem baran Negara Tahun 2000 Nom or 128, Tam bahan Lem baran Negara Nom or 3986) ;
4. Keput usan Presiden Nom or 228/ M Tahun 2001;
5. Keput usan Ment eri keuangan Nom or 565/ KMK.04/ 2000 tentang Tata Cara Penghapusan Piutang Paj ak dan Penet apan Besarnya Penghapusan;
M E M U T U S K A N :
Menetapkan :KEPUTUSAN MENTERI KEUANGAN REPUBLI K I NDONESI A TENTANG PENGHAPUSAN PI UTANG PAJAK KANTOR WI LAYAH ... DI REKTORAT JENDERAL PAJAK ...
PERTAMA :Menghapus piutang paj ak tahun ...sam pai dengan tahun .... di Kant or Wilayah...Direkt orat Jenderal Paj ak...sebesar Rp... ( ...), sebagaim ana dit etapkan dalam Lam piran Keput usan Menteri Keuangan ini.
KEDUA :Direkt ur Jenderal Paj ak at as nam a Menteri Keuangan m enetapkan rincian at as besarnay pengahapusan piutang paj ak sebgaim ana dim aksud dalam Dkt um PERTAMA.
(18)
Salinan Keput usan ini disam paikan kepada Yt h.
1. Ket ua Badan Pem eriksa Keuangan;
2. Kepala Badan Pengaw as Keuangan dan Pem bangunan;
3. Sekret aris Jenderal Depart em en Keuangan;
4. I nspektur Jenderal Depart em en Keuangan;
5. Direkt ur Jenderal Paj ak;
6. Kepala Biro Hukum dan Hum as Departem en Keuangan;
7. Direkt ur Pem eriksaan, Penyidikan dan Penagihan Paj ak, Direkt orat Jenderal Paj ak
8. Direkt orat Paj ak Penghasilan, Direktorat Jenderal Paj ak;
9. Direkt orat Paj ak Pert am bahan Nilai dan Paj ak Tidak Langsung Lainnya, Direkt orat j enderal Paj ak;
10.Kepala Kant or Wilayah...DJP...
Dit et apkan di J A K A R T A pada tanggal
MENTERI KEUANGAN,
...
(19)
DI REKTORAT JENDERAL PAJAK
KANTOR PELAYANAN PAJAK...
N OTA PEN GH I TU N GAN STP BU N GAN PEN AGI H AN
Unt uk Masa Tgl. : ... Nom or STP : ... s/ d Tgl. : ... Tgl. Pengeluaran : ... NPWP : ... Tgl. Pem bayaran
t erakhir
: ...
Nam a Waj ib Paj ak : ... Pekerj aan/ Usaha : ... Alam at : ...
D ASAR PEN GELUARAN STP ( Pasa l 1 9 ( 1 ) / 1 9 ( 2 ) KU P)
No.
STP/ SKPKB/ SKPKBT Nom or
: ...
Tanggal : ...
Jenis/ Masa Paj ak : ...
Tagihan ( Pokok
Paj ak)
: ...
BUNGA YANG MASI H HARUS DI BAYAR
Masa...s/ d...= ...x 2% x Rp... ...= Rp ...
Masa...s/ d...= ...x 2% x Rp... ...= Rp ...
Masa...s/ d...= ...x 2% x Rp... ...= Rp ...
Masa...s/ d...= ...x 2% x Rp... ...= Rp ...
Masa...s/ d...= ...x 2% x Rp... ...= Rp ...
Masa...s/ d...= ...x 2% x Rp... ...= Rp ...
Masa...s/ d...= ...x 2% x Rp... ...= Rp ...
Masa...s/ d...= ...x 2% x Rp... ...= Rp ...
Masa...s/ d...= ...x 2% x Rp... ...= Rp ...
Masa...s/ d...= ...x 2% x Rp... ...= Rp ...
Masa...s/ d...= ...x 2% x Rp... ...= Rp ...
Masa...s/ d...= ...x 2% x Rp... ...= Rp ...
(20)
= = = = = = = = = = = = = = = = = = = (
... ...)
Keterangan Dihit ung Diperiksa Dit et apkan Nom or Diket ik Dikol H.B. Ekspedisi Kart u Arsip
(21)
BU N GA PEN AGI H AN ...
D EPARTEM EN KEUAN GAN REPUBLI K I N D ON ESI A D I REKTORAT JEN D ERAL PAJAK
KAN TOR PELAYAN AN PAJAK...
Masa Bunga dari ... s.d.
...
Nom or SPT : Tanggal
pengeluaran : ... Tanggal pelunasan
t erakhir : ...
DASAR PENGELUARAN STP ( Pasal 19. ( 1) / 19 ( 2) KUP. STP/ SKPKBT Nom or : ...
Tanggal : ...
Jenis Paj ak : ...
Tahun/ Masa Paj ak : ...
Tagihan ( Pokok Paj ak) : ... Bunga yang m asih harus dibayar :
....X 2% X Rp...= Rp... ( ... ...)
Perhat ian :
- Gunakan form ulir Surat Set oran Paj ak bentuk F.5.0.32.81 unt uk pem bayarannya.
- Bayarlah pada w aktunya untuk m enghindarkan Penagihan Paksa berdasarkan Undang- undang No. 19 tahun 2000. - Apabila t idak dapat m em bayar sekaligus, dapat m engaj ukan
angsuran paling lam bat 15 hari sebelum saat j at uh t em po pem bayaran utang paj ak berkahir.
Nam a WP :..... NPWP :...
.. Pekerj aan/ Usah
a :
... ..
Alam at :... ..
Kepala Kant or,
... NI P
(22)
Lam piran 13
Keput usan Direkt ur Jenderal Paj ak
Nom or : KEP- 474/ PJ/ 2002
Tanggal : 12 Nopem ber 2002
DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLI K I NDONESI A DI REKTUR JENDERAL PAJAK
______________________________________________
Nom or :
Pokok : Usulan Panghapusan Pitang Paj ak Tahun Tahun ... Di Kant or Wilayah ... Lam piran :
Yt h. Menteri Keuangan Republik I ndonesia Jakart a
1. Mem enuhi ketent uan sebagaim ana tercant um di dalam pasal 5 Keputusan Menteri Kuangan Nom or : 565/ KMK.04/ 2000 tentang Tat a Cara Penghapusan Piut ang Paj ak dan Penetapan Besarnya Penghapusan bersam a ini dengan horm at kam i sam paikan Daft ar Rekapit ulai Panghapusan Piut ang Paj ak Tahun ...( bent uk D. 5. 0. 41.81) dari Kant or Wilayah ...DJP dengan j um lah piutang paj ak yang diusulkan untuk dihapuskan sebasar RP ...(...) 2. Piut ang-piut ang t ersebut diatas setelah dilakukan penelit ian adm inist rasi/ pem eriksaan setem pat ,
t ernyat a t idak dapat dit agih lagi karena :
2.1. ...
2.2. ...
2.3. ...
dst.
3. Unt uk m aksud di at as, bersam a ini kam i lam pirkan :
3.1. Konsep Surat Keput usanMenteri Keuangan RI tentang Penghapusan Piut ang Paj ak di Kant or Wilayah ...( bent uk S.5.0.41.81).
3.2. Konsep Daft ar Rekapit ulasi Piut ang Paj ak di Kant or Wilayah ...(bent uk D.5.0.41.81)
Dem ikian m ohon perset uj uan dan Keputusan bapak.
Direkt ur Jenderal,
... NI P
(23)
DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLI K I NDONESI A DI REKTUR JENDERAL PAJAK
KANTOR PELAYANAN PAJAK ...
KEPALA KANTOR WI LAYAH ...DJP...
DI
...
DAFTAR PENCAI RAN TUNGGAKAN PAJAK 100 WP PENUNGGAK PAJAK TERBESAR BULAN : ...TAHUN : ...
NO. UR UT NAM A DAN ALAM AT WAJI B PAJA K NP WP STP/ SKPK B/ SK PKBT/ SK PEMB/ SK KEB/ PUT. BANDUNG JEN I S PAJ AK TAH UN PAJA K JUMLAH TUNGG KAN AWAL BULAN I NI
TI NDAKAN PENAGI HAN ( TANGGL) JUMLAH PEMBAYA RAN PAJAK BULAN I NI SI SA TUNGGA KAN AKHI R BULAN KE T.
NO. TGL ST SP SP
MP PENG . LELA NG PELA K. LELA NG ( 1) ( 2) ( 3) ( 4) ( 5) ( 6) ( 7) ( 8) ( 9
) ( 10) ( 11) ( 12) ( 13) ( 14) ( 15) ( 16) 1. 100 . Jum lah
Cat atan : SKPKB dan SKPKBT diart ikan j uga sebagai SKP dan SKPT.
...
KEPALA KANTOR PELAYANAN PAJAK...
NI P...
(24)
Lam piran 15
Keput usan Direkt ur Jenderal Paj ak
Nom or : KEP- 474/ PJ/ 2002
Tanggal : 12 Nopem ber 2002
DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLI K I NDONESI A DI REKTORAT JENDERAL PAJAK
KANTOR PELAYANAN PAJAK...
SURAT TAGI H AN BI AYA PEN AGI H AN LAI N - LAI N
Nom or.../ WPJ.../ KP.../ 20...
Sebagai pelaksanaan dari Surat Paksa Nom or ...t anggal... kepada Waj ib Paj ak/ Penanggung Paj ak :
NPWP :
Nam a : ... Alam at : ...
...
agar m enyetor biaya penagihan paj ak negara ke Kant or Kas Negara atau Kant or pelayanan Pos dan Giro dengan m enggunakan Surat Set oran Penerim aaan Negara Bukan Paj ak ( SSBP) .
Jum lah biaya penagihan dengan perincian sebagai berikut :
1. Biaya pendaftaran barang sitaan Rp...
2. biaya iklan Rp...
3. Biaya penyim panan/ pem eliharaan barang sit aan Rp...
4. Biaya lain- lain Rp...
Jum lah Rp...
Selam bat - lam bat nya t anggal ...20... ...,...20...
Kepala Kant or,
... NI P
(25)
N OM OR : ... TAN GGAL : ...
D AFTAR REKAPI TU LASI PI UTAN G PAJAK D I KAN TOR W I LAYAH ... D JP ... D ARI TAH U N ... S/ D ... YAN G D I H APUSKAN
NO.
KANTOR PELAYANAN PAJAK/ JENI S
PAJAK
T A H U N P A J A K
JUMLAH ...S/ D.... ... ... ... .... ....
1 2 3 4 5 6 7 8 9
JUMLAH
MENTERI KEUANGAN
...
(26)
Lam piran 17a
Keput usan Direkt ur Jenderal Paj ak
Nom or : KEP- 474/ PJ/ 2002
Tanggal : 12 Nopem ber 2002
DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLI K I NDONESI A DI REKTORAT JENDERAL PAJAK
KANTOR PEMERI KSAAN DAN PEYI DI KAN PAJAK/ KANTOR PELAYANAN PAJAK * ) ...
D AFTAR H ARTA KEKAYAAN PEN AN GGUN G PAJAK ( PP)
Nam a PP :
NPWP :
Alam at :
A. Ke nd a r a a n
No. Jenis Kendaraan No. STNK No.BPKB Terletak di Taksiran harga Keterangan
1.
2.
3.
4.
5.
Jum lah Rp
B. U a ng Tu n a i D a n M a t a U a ng Asing
No. Jenis Mat a Uang Pecahan Jum lah Lem bar Jum lah Keterangan
1.
2.
3.
4.
5.
Jum lah Rp
C. Em as
No. Jenis Jum lah Perkiraan Harga Keterangan
1.
2.
3.
4.
5.
Jum lah Rp
D . Sur a t Be rh a rg a y a ng Ter sim p a n p ad a Ban k
( D ep osito Ber j a ng k a, Tab un g an , Sa ld o Rek e n in g Kor a n, Gir o a t au b e n t uk la in ny a )
No. Jenis Surat Berharga Rekening Nom or Nam a dan Alam at Bank Nilai Nom inal Keterangan
1.
2.
3.
4.
5.
Jum lah Rp
(27)
( Ob lig asi, Sah a m d a n se j e nisn y a)
No. Jenis Surat Berharga No. Surat Berharga Nilai Nom inal Perkiraan Nilai Pasar Keterangan
1.
2.
3.
4.
5.
Jum lah
F. Piu t a ng
No. Jenis Piutang Nilai Piut ang Nam a Debit ur Keterangan
1.
2.
3.
4.
5.
Jum lah Rp
G. Pe ny e r t a a n M od a l
No. Jenis/ Bent uk Besar Penyert aan Perusahaan Tem pat Penyertaan Keterangan
1.
2.
3.
4.
5.
Jum lah Rp
H . Ta n a h d a n a t a u Ban gu n a n
No. Tanah dan atau Bangunan Terletak di Nilai Jual Obj ek Paj ak ( NJOP) Pasar Nilai Keterangan
1.
2.
3.
4.
5.
Jum lah Rp
Pem eriksa,
... NI P
* ) Coret yang t idak perlu
(28)
Lam piran 18a
Keput usan Direkt ur Jenderal Paj ak
Nom or : KEP- 474/ PJ/ 2002
Tanggal : 12 Nopem ber 2002
DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLI K I NDONESI A DI REKTORAT JENDERAL PAJAK
KANTOR PEMERI KSAAN DAN PEYI DI KAN PAJAK/ KANTOR PELAYANAN PAJAK * ) ...
D AFTAR H ARTA KEKAYAAN W AJI B PAJAK
Nam a
WP :
NPWP :
Alam at :
1 . Bar a ng b e rg e r ak A. Ke nd a r a a n
No. Jenis Kendaraan No. STNK No.BPKB Terletak di Taksiran harga Keterangan
1.
2.
3.
4.
5.
Jum lah Rp
B. U a ng Tu n a i
No. Jenis Mat a Uang Jum lah Keterangan
1.
2.
3.
4.
5.
Jum lah Rp
B. Em as
No. Jenis Jum lah Perkiraan Harga Keterangan
1.
2.
3.
4.
5.
Jum lah Rp
D . Sur a t Ber h a rg a y a ng Te rsim p a n p ad a Ba nk
( D e posit o Ber j a ngk a , Ta bu ng a n , Sa ld o Rek e nin g Kor a n, Gir o a t a u b e n t uk la in ny a y a ng d ip e rsa m ak a n d en g an it u)
No. Jenis Surat Berharga No Rekening Nam a dan Alam at Bank Nilai Nom inal Keterangan
1.
(29)
No. Jenis Surat Berharga Berharga Nilai Nom inal Pasar Keterangan
1.
2.
3.
4.
5.
Jum lah Rp
(30)
Lam piran 18b
Keput usan Direkt ur Jenderal Paj ak
Nom or : KEP- 474/ PJ/ 2002
Tanggal : 12 Nopem ber 2002
F.Piu t a ng
No. Jenis piut ang Nilai Piut ang Nam a Debit ur Keterangan
1.
2.
3.
4.
5.
Jum lah Rp
G. Pe ny e r t a a n M od a l
No. Jenis/ Bent uk Besar Penyert aan Perusahaan Tem pat Penyertaan Keterangan
1.
2.
3.
4.
5.
Jum lah Rp
2 . Bar a ng t id ak b e rg e r ak ( Tan a h d a n a t a u Ba ngu n a n )
No. Tanah dan atau Bangunan Terletak di Nilai Jual Obj ek Paj ak ( NJOP) Nilai Pasar Keterangan
1.
2.
3.
4.
5.
Jum lah Rp
Cat atan :
Jenis hart a dan kolom - kolom diatas dapat disesuaikan dengan usaha Waj ib Paj ak
Pem eriksa,
... NI P
* ) Coret yang t idak perlu
(31)
DI REKTORAT JENDERAL PAJAK
KANTOR PELAYANAN PAJAK...
PETI KAN
SALI N AN KEPU TU SAN MEN TERI KEUAN GAN REPU BLI K I N D ON ESI A N OM OR...
TEN TAN G
PEN GH APUSAN PI U TAN G PAJAK
M EN TERI KEUAN GAN REPU BLI K I N D ON ESI A,
Mem baca : dsb:
Menim bang : a. bahw a t at a usaha piut ang paj ak yang baik harus dapat m em berikan gam baran angka- angka secara benar dan lengkap;
b. bahw a set elah ditelit i t ernyat a piutang paj ak unt uk j enis paj ak...tahun ...pada Kant or Pelayanan Paj ak ... at as nam a Waj ib Paj ak ... NPWP...
sej um lah Rp ...
( ...), sebagaim ana diusulkan oleh Direkt ur Jenderal Paj ak dalam surat nya tersebut diatas t idak dapat dit agih lagi;
c. bahw a berhubung dengan it u perlu ditet apkan Keput usan Menteri Keuangan t entang Penghapusan Piut ang Paj ak.
Mengingat : dsb;
MEMUTUSKAN :
Menetapkan : KEPUTUSAN MENTERI KEUANGAN REPUBLI K I NDONESI A TENTANG PENGHAPUSAN PI UTANG PAJAK PADA KANTOR PELAYANAN PAJAK...
Pasal 1
( 1) Dsb.
( 2) Perincian penghapusan piut ang paj ak m enurut j enis paj ak, nam a Waj ib Paj ak dan t ahun paj ak adalah sebagaim ana tercant um dalam Lam piran keput usan ini .
Pasal 2
Keput usan ini m ulai berlaku sej ak t anggal ditet apkan dengan ket ent uan bilam ana di kem udian hari t ernyata t erdapat kekeliruan, akan diadakan pem bet ulan seperluanya.
Pet ikan sesuai dengan salinan KEPALA KANTOR PELAYANAN PAJAK ...
Dit et apkan di Jakart a pada tanggal
(32)
... NI P
MENTERI KEUANGAN
(33)
DI REKTORAT JENDERAL PAJAK
KANTOR PELAYANAN PAJAK...
SURAT PERI N TAH PEN ELI TI AN SETEMPAT U N TU K PEN AGI H AN PAJAK N EGARA
No. .../ WPJ. .../ KP. .../ 20...
Diperintahkan kepada :
Nam a : ... Pangkat / Gol. : ...
unt uk m elakukan penelit ian setem pat m engenai penagihan paj ak negara at as nam a Waj ib Paj ak atau Penanggung Paj ak :
Nam a : ... NPWP : ... Alam at : ...
...
...,...20.... Kepala Kant or,
... ...
NI P DI TERI MA:
Tanggal :
... Nam a : ...
Alam at :
... Tanda Tangan : ...
(1)
Lam piran 18a
Keput usan Direkt ur Jenderal Paj ak
Nom or : KEP- 474/ PJ/ 2002
Tanggal : 12 Nopem ber 2002
DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLI K I NDONESI A DI REKTORAT JENDERAL PAJAK
KANTOR PEMERI KSAAN DAN PEYI DI KAN PAJAK/ KANTOR PELAYANAN PAJAK * ) ...
D AFTAR H ARTA KEKAYAAN W AJI B PAJAK
Nam a
WP :
NPWP :
Alam at :
1 . Bar a ng b e rg e r ak A. Ke nd a r a a n
No. Jenis Kendaraan No. STNK No.BPKB Terletak di Taksiran harga Keterangan
1.
2.
3.
4.
5.
Jum lah Rp
B. U a ng Tu n a i
No. Jenis Mat a Uang Jum lah Keterangan
1.
2.
3.
4.
5.
Jum lah Rp
B. Em as
No. Jenis Jum lah Perkiraan Harga Keterangan
1.
2.
3.
4.
5.
Jum lah Rp
D . Sur a t Ber h a rg a y a ng Te rsim p a n p ad a Ba nk
( D e posit o Ber j a ngk a , Ta bu ng a n , Sa ld o Rek e nin g Kor a n, Gir o a t a u b e n t uk la in ny a y a ng d ip e rsa m ak a n d en g an it u)
No. Jenis Surat Berharga No Rekening Nam a dan Alam at Bank Nilai Nom inal Keterangan
1.
2.
(2)
4.
5.
Jum lah Rp
E. Su r a t Be r h ar g a y a ng d ip er d ag a ngk a n / t id ak dip e rd ag a ngk a n d i Bur sa Efek ( Oblig a si, Sa h a m d a n se j en isn y a)
No. Jenis Surat Berharga Berharga No. Surat Nilai Nom inal Perkiraan Nilai Pasar Keterangan
1.
2.
3.
4.
5.
Jum lah Rp
(3)
Lam piran 18b
Keput usan Direkt ur Jenderal Paj ak
Nom or : KEP- 474/ PJ/ 2002
Tanggal : 12 Nopem ber 2002
F.Piu t a ng
No. Jenis piut ang Nilai Piut ang Nam a Debit ur Keterangan
1.
2.
3.
4.
5.
Jum lah Rp
G. Pe ny e r t a a n M od a l
No. Jenis/ Bent uk Besar Penyert aan Perusahaan Tem pat Penyertaan Keterangan
1.
2.
3.
4.
5.
Jum lah Rp
2 . Bar a ng t id ak b e rg e r ak ( Tan a h d a n a t a u Ba ngu n a n )
No. Tanah dan atau Bangunan Terletak di Nilai Jual Obj ek Paj ak ( NJOP) Nilai Pasar Keterangan
1.
2.
3.
4.
5.
Jum lah Rp
Cat atan :
Jenis hart a dan kolom - kolom diatas dapat disesuaikan dengan usaha Waj ib Paj ak
Pem eriksa,
... NI P
* ) Coret yang t idak perlu
D.5.0.77.84
(4)
Lam piran 19
Keput usan Direkt ur Jenderal Paj ak
Nom or : KEP- 474/ PJ/ 2002
Tanggal : 12 Nopem ber 2002
DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLI K I NDONESI A DI REKTORAT JENDERAL PAJAK
KANTOR PELAYANAN PAJAK...
PETI KAN
SALI N AN KEPU TU SAN MEN TERI KEUAN GAN REPU BLI K I N D ON ESI A N OM OR...
TEN TAN G
PEN GH APUSAN PI U TAN G PAJAK
M EN TERI KEUAN GAN REPU BLI K I N D ON ESI A,
Mem baca : dsb:
Menim bang : a. bahw a t at a usaha piut ang paj ak yang baik harus dapat m em berikan gam baran angka- angka secara benar dan lengkap;
b. bahw a set elah ditelit i t ernyat a piutang paj ak unt uk j enis paj ak...tahun ...pada Kant or Pelayanan Paj ak ... at as nam a Waj ib Paj ak ... NPWP...
sej um lah Rp ...
( ...), sebagaim ana diusulkan oleh Direkt ur Jenderal Paj ak dalam surat nya tersebut diatas t idak dapat dit agih lagi;
c. bahw a berhubung dengan it u perlu ditet apkan Keput usan Menteri Keuangan t entang Penghapusan Piut ang Paj ak.
Mengingat : dsb;
MEMUTUSKAN :
Menetapkan : KEPUTUSAN MENTERI KEUANGAN REPUBLI K I NDONESI A TENTANG PENGHAPUSAN PI UTANG PAJAK PADA KANTOR PELAYANAN PAJAK...
Pasal 1
( 1) Dsb.
( 2) Perincian penghapusan piut ang paj ak m enurut j enis paj ak, nam a Waj ib Paj ak dan t ahun paj ak adalah sebagaim ana tercant um dalam Lam piran keput usan ini .
Pasal 2
Keput usan ini m ulai berlaku sej ak t anggal ditet apkan dengan ket ent uan bilam ana di kem udian hari t ernyata t erdapat kekeliruan, akan diadakan pem bet ulan seperluanya.
Pet ikan sesuai dengan salinan KEPALA KANTOR PELAYANAN PAJAK ...
Dit et apkan di Jakart a pada tanggal
(5)
... NI P
MENTERI KEUANGAN
(6)
Lam piran 20
Keput usan Direkt ur Jenderal Paj ak
Nom or : KEP- 474/ PJ/ 2002
Tanggal : 12 Nopem ber 2002
DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLI K I NDONESI A DI REKTORAT JENDERAL PAJAK
KANTOR PELAYANAN PAJAK...
SURAT PERI N TAH PEN ELI TI AN SETEMPAT U N TU K PEN AGI H AN PAJAK N EGARA
No. .../ WPJ. .../ KP. .../ 20...
Diperintahkan kepada :
Nam a : ... Pangkat / Gol. : ...
unt uk m elakukan penelit ian setem pat m engenai penagihan paj ak negara at as nam a Waj ib Paj ak atau Penanggung Paj ak :
Nam a : ... NPWP : ... Alam at : ...
...
...,...20.... Kepala Kant or,
... ...
NI P DI TERI MA:
Tanggal :
... Nam a : ...
Alam at :
... Tanda Tangan : ...