HUBUNGAN PENINGKATAN KADAR HEMATOKRIT DENGAN ANGKA KEJADIAN BAYI INTRAUTERINE GRO WTH RESTRICTION Hubungan Peningkatan Kadar Hematokrit Dengan Angka Kejadian Bayi Intrauterine Growth Restriction (IUGR) Pada Preeklampsia Berat.

SKRIPSI

Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran

Diajukan O leh : Gita Chandra Setyorini

ii SKRIPSI

Yang diajukan Oleh : Gita Chandra Setyorini

J 500080084

Telah disetujui dan dipertahankan dihadapan dewan penguji skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.

Pada hari Jumat, 16 Desember 2011 Penguji

Nama : dr. Trisno Nugroho Didi, SpOG : (...) Pembimbing Utama

Nama : dr. Supanji Raharja, SpOG : (...) Pembimbing P endamping

Nama : dr. Sahilah Ermawati : (...)

Dekan FK UMS

P rof. Dr. Bambang Subagyo, dr, S pA (K) NIK : 300.1243

iii

Dengan ini menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi dan sepanjang pengetahuan penulis juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis di acuan dalam naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Surakarta, 16 November 2011

Gita Chandra Setyorini J500080084

iv

“Karena sesung guh nya sesudah kesulita n itu ada kemudahan” (QS 94 : 5 ) “Kalau kau ta k mamp u menjad i b ering in yang tegak d i p unca k bukit, jadilah belukar. Tetap i, b elukar terba ik yang tumbuh d i tep i danau. Kalau kau tak mampu

menjadi jalan raya, jad ilah jalan kecil. Tetapi, jalan yang dapat membawa orang ke mata a ir. Tida k semua ora ng menjad i kap ten, tentu ada awak kapalnya. Bukan besa r kecil tugas yang menjadikan rendah nilai d irimu, tetapi jadilah dirimu,

seba ik-ba ik dirimu sendiri” (Taufik Ismail)

“ Belajar giat dan b ekerja keraslah di masa mudamu, jangan sampai keadaan memaksamu untuk b ekerja kera s d i ma sa tuamu, saat tubuhmu sudah mulai

renta , tua, lemah, dan ta k b erdaya” (my beloved dad)

“ Tidak p erlu terlalu khawatir b erleb ihan dengan banyaknya tugas dan tantangan di masa d epan yang kela k akan kau la kukan dan menjadi ta nggung jawabmu.

Cukup lakukan yg terbaik hari ini, satu p er sa tu diselesaikan dengan usaha maksimal, maka kau akan mendapatkan hasil terbaik untuk masa d epanmu, d i

luar dugaanmu seka rang . Bersabarlah” (my beloved mom) “Don’t let anyone steal y our d reams!” (my beloved b rother)

“Berusahalah dengan berp ikir agar kelak bisa membantu orang lain dan ilmu yang kita dapatkan b isa bermanfaat bagi sesama. Dengan b eg itu, kita a kan selalu

berusaha mela kuka n yang terbaik” (my beloved one)

“Belajarlah dengan bahagia, bekerjalah dengan bahagia, menolong orang lain dengan bahagia. Lakukan segala sesuatu d engan bahag ia, maka kau akan

bahagiakan orang-orang di sekeliling mu dan Tuhan p un akan membahagiakanmu” (p enulis)

v

!

"

# $

! %

$

&

'(() * + * +

!

!

vi

Halaman

HALAMAN JUDUL ... i

HALAMAN PERSETUJUAN ... ii

PERNYATAAN ... iii

MOTTO ... iv

PERSEMBAHAN ... v

DAFTAR ISI ... vi

DAFTAR TABEL ... ix

DAFTAR LAMPIRAN ... x

KATA PENGANTAR ... xi

ABSTRAK ... xiii

ABSTRACT ... xiv

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah ... 1

B. Rumusan Masalah ... 4

C. Tujuan Penelitian ... 4

D. Manfaat Penelitian ... 4

BAB II LANDASAN TEORI I. Tinjauan P ustaka ... 6

A. Preeklampsia ... 6

a. Definisi Preeklampsia ... 6

vii

c. Faktor P redisposisi P reeklampsia ... 8

d. Etiologi Preeklampsia ... 8

e. Patogenesis P reeklampsia ... 9

f. Diagnosis Preeklampsia ... 11

g. Penatalaksanaan P reeklampsia ... 12

h. Komplikasi P reeklampsia ... 14

i. Prognosis Preeklampsia ... 15

j. Pencegahan P reeklampsia ... 15

B. Intrau terin e Growth Restrictio n (IUGR) ... 16

a. Definisi IUGR ... 16

b. Klasifikasi IUGR ... 16

c. EtiologiIUGR ... 17

d. Problematik IUGR... 17

e. Penatalaksanaan BayiIUGR ... 18

C. Hematokrit... 18

D. P enelitian Terkait ... 19

E. Hubungan Peningkatan Kadar Hematokrit dengan Angka Kejadian Bayi Intra uterine Growth Restrictio n (IUGR) pada Preeklampsia Berat... 21

II. Kerangka Berpikir ... 22

III. Hipotesis ... 23

BAB III METODE PENELITIAN A. Jenis Penelitian ... 24

B. Lokasi dan Waktu Penelitian ... 24

C. Populasi P enelitian ... 24

D. Sampel dan Teknik Sampling ... 24

E. Estimasi Besar Sampel ... 25

F. Kriteria Restriksi ... 25

G. Identifikasi Variabel ... 26

viii

I. Kerangka Penelitian ... 28 J. Analisis Data ... 29 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian ... 30

1. Distribu

si Subjek Penelitian ... 30

2. Analisis

Hubungan P eningkatan Kadar Hematokrit dengan Angka Kejadian Bayi Intra uterine Growth Restrictio n (IUGR) pada Preeklampsia Berat... 32 B. Pembahasan ... 34

1. Karakter

istik Sampel Penelitian ... 34

2. Teori

Hubungan P eningkatan Kadar Hematokrit dengan Angka Kejadian Bayi Intra uterine Growth Restrictio n (IUGR) pada Preeklampsia Berat... 36

3. Kekuran

gan P enelitian ... 38

4. Kelebih

an Penelitian ... 39

BAB V SIMPULAN DAN SARAN

A. Simpulan ... 40 B. Saran ... 40

DAFTAR P USTAKA ... 42 LAMP IRAN

ix

Halaman

! . Distribusi Subjek Menurut Usia Ibu ... 30

! . Distribusi Subjek Menurut Paritas ... 31

! ". Distribusi Subjek Menurut Kadar Hematokrit ... 31

! #. Distribusi Berat Lahir Bayi ... 31

! $. Crosstab Hubungan P eningkatan Kadar Hematokrit dengan Angka Kejadian Bayi IUGR pada Preeklampsia Berat... 32

! %. Uji Ch i Square Peningkatan Kadar Hematokrit dengan A ngka Kejadian Bayi IUGR pada P reeklampsia Berat... 33

x

Halaman &'() * + Kurva Intrauterin Usher Lubchenko ... 46 &'() * + Hasil A nalisa Sampel Penelitian... 47 &'() * " + Hasil Analisis Hubungan P eningkatan Kadar Hematokrit

dengan Angka Kejadian Bayi In tra uterine Gro wth Restrictio n (IUGR) pada

Preeklampsia Berat... 51 &'() * # + Data Sampel P enelitian... 53

xi

P uji syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan karunia@Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan skripsi yang berjudul “

”. P enulis menyadari bahwa keberhasilan penyusunan skripsi ini tidak terlepas dari bantuan berbagai pihak baik langsung maupun tidak langsung. Dalam kesempatan ini, penulis ingin menyampaikan rasa terima kasih yang sebesar@ besarnya kepada :

1. P rof. Dr. Bambang Subagyo, dr, SpA (K) selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah memberikan ijin untuk mengadakan penelitian dalam rangka penyusunan skripsi.

2. dr. M. Shoim Dasuki, M. Kes, selaku Ketua Tim Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.

3. dr. Supanji Raharja, SpOG, selaku Pembimbing I yang telah berkenan memberikan bimbingan, saran, dan pengarahan yang bermanfaat bagi penyusunan skripsi ini.

4. dr. Sahilah Ermawati, selaku P embimbing II yang telah berkenan memberikan bimbingan, saran, dan pengarahan yang bermanfaat bagi penyusunan skripsi ini.

xii

5. dr. Trisno Nugroho Didi, SpOG, selaku Penguji yang telah menguji dan memberi masukan serta nasehat yang berharga dalam penyusunan skripsi ini.

6. Seluruh pihak di instalasi rekam medis dan bagian Obstetri dan Ginekologi RSUD Dr. Moewardi yang telah memberikan bantuan dalam penelitian.

7. Bapak, bunda, kakak, dan keluarga yang selalu mendoakan, memberi dukungan dan semangat dalam menyelesaikan skripsi ini.

8. Seluruh teman angkatan 2008 yang selalu memberi semangat dan dukungan, khususnya kepada Priambodo Ilham Andita, Annisa Nurjanah, dan Ariapriyoga Rheza M.

9. Seluruh keluarga besar Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta atas segala peran yang menunjang kelancaran penulisan skripsi ini.

P enulis menyadari bahwa masih terdapat banyak kekurangan dalam skripsi ini. Saran, pendapat, koreksi dan tanggapan dari semua pihak sangat diharapkan.

Akhir kata penulis berharap semoga skripsi ini dapat memberi manfaat bagi para pembaca pada umumnya dan rekan@rekan mahasiswa pada khususnya di Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.

Surakarta, 16 November 2011

Gita Chandra Setyorini J500080084

xiii

Gita Chandra Setyorini. J500080084. , ,*- * *(*- . / * 0 ) & /1.)(/ 0 *- * *-. 2 0( * 3(

' 0 ) .! &'4( ) /+ Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta 2011.

,2, *5 Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan peningkatan kadar hematokrit dengan angka kejadian bayi IUGR pada preeklampsia berat.

/10 5 Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah observasional analitik dengan desain penelitian cro ss sectio na l. Sampel penelitian diambil secara sekunder dari data rekam medis pasien preeklampsia berat selama 1 Mei 2007@ 1 Mei 2011 di bagian obstetri dan ginekologi RSUD Dr. Moewardi. Dari data tersebut didapatkan 275 sampel yang memenuhi kriteria inklusi. Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini adalah secara pu rp osive samp lin g. Data penelitian dianalisis menggunakan Uji Chi Square dengan program SPSS 17 fo r Windo ws.

4(!5 Dari data hasil penelitian, terdapat 27 kasus IUGR dan 15 kasus tidak IUGR dari ibu preeklampsia berat dengan kadar hematokrit ≥ 40%, sedangkan pada preeklampsia berat dengan kadar hematokrit < 40 % didapatkan 50 kasus IUGR dan 183 kasus tidak IUGR. Berdasarkan analisis dengan Uji Chi Squ are

didapatkan nilai sig nifica ncy sebesar 0,000 (p < 0,05) dan nilai X2 hitung > X2 tabel (32,375 > 11,76). Nilai rasio prevalensi (RP) pada penelitian ini adalah sebesar 2,99.

4(&',! *5 Terdapat hubungan antara peningkatan kadar hematokrit dengan angka kejadian bayi intrau terin e growth restrictio n (IUGR) pada preeklampsia berat.

xiv

Gita Chandra Setyorini. J500080084. 6 ! /(1 *46(' /7 * /6 *8) 4 0 9 ! 1: & /18)(/ *0 /6 *8(0 *8 1: */) ,/ )(* )17/6 4/)(8/(1* 3 (* 9 ) ) 8! &'4( + Medical Faculty University of Muhammadiyah Surakarta 2011.

The purp ose of this resea rch is to find out the rela tio nship b etween the in creased level of h ematocrit a nd the incidence of IUGR b aby in severe preecla mpsia.

Th e resea rch metho d used in this stud y is an alitical ob servation al, in which the research d esign is cross sectio nal stu dy. The d ata for th is stu dy wa s co llected from Dr. Moewa rd i Hospital from July until Aug ust 2 01 1. Th e da ta fo r th is resea rch is secon da ry d ata. It wa s collected fro m medica l reco rd o f severe preecla mpsia’s pa tients d uring Ma y 20 07 un til May 2 01 1 in department o f obstetry a nd g in ecolo gy Dr. Moewa rd i Hospital. There are 2 75 samples wh ich is app ropriate with inclusion criteria of this research . This research uses pu rp osive sa mpling tech niq ue for co llecting sa mp le. All the da ta were a na lyzed b y u sin g ch i sq ua re test by SPS S 1 7 fo r win do ws.

Based on d ata o f this research , there are 2 7 cases of IUGR an d 15 ca ses are no t in clud ed in to IUGR fro mth e women with severe p reeclampsia who have hemato crit level ≥ 40 %, whereas o n the women with severe p reeclamp sia who have h ematocrit level < 40 %, there are 5 0 ca ses o f IUGR an d 18 3 ca ses a re no t in clu ded into IUGR. Ba sed o n da ta an alysis b y S PSS 17 .0 , the result o f chi square test sho ws tha t sign ifica ncy value is 0,00 0 (p < 0,0 5) a nd X2 value is more th an X2 ta ble (32 ,3 75 > 11,7 6). Preva len ce ratio (PR) in this research is 2, 99 .

There is a rela tio nship between th e increased level of hema to crit a nd th e in cid en ce of in trau terine growth restrictio n (IUGR) b ab y in severe preecla mpsia

ix

Halaman

! . Distribusi Subjek Menurut Usia Ibu ... 30

! . Distribusi Subjek Menurut Paritas ... 31

! ". Distribusi Subjek Menurut Kadar Hematokrit ... 31

! #. Distribusi Berat Lahir Bayi ... 31

! $. Crosstab Hubungan P eningkatan Kadar Hematokrit dengan Angka Kejadian Bayi IUGR pada Preeklampsia Berat... 32

! %. Uji Ch i Square Peningkatan Kadar Hematokrit dengan A ngka Kejadian Bayi IUGR pada P reeklampsia Berat... 33

x

Halaman &'() * + Kurva Intrauterin Usher Lubchenko ... 46 &'() * + Hasil A nalisa Sampel Penelitian... 47 &'() * " + Hasil Analisis Hubungan P eningkatan Kadar Hematokrit

dengan Angka Kejadian Bayi In tra uterine Gro wth Restrictio n (IUGR) pada

Preeklampsia Berat... 51 &'() * # + Data Sampel P enelitian... 53

xi

P uji syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan karunia@Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan skripsi yang berjudul “

”. P enulis menyadari bahwa keberhasilan penyusunan skripsi ini tidak terlepas dari bantuan berbagai pihak baik langsung maupun tidak langsung. Dalam kesempatan ini, penulis ingin menyampaikan rasa terima kasih yang sebesar@ besarnya kepada :

1. P rof. Dr. Bambang Subagyo, dr, SpA (K) selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah memberikan ijin untuk mengadakan penelitian dalam rangka penyusunan skripsi.

2. dr. M. Shoim Dasuki, M. Kes, selaku Ketua Tim Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.

3. dr. Supanji Raharja, SpOG, selaku Pembimbing I yang telah berkenan memberikan bimbingan, saran, dan pengarahan yang bermanfaat bagi penyusunan skripsi ini.

4. dr. Sahilah Ermawati, selaku P embimbing II yang telah berkenan memberikan bimbingan, saran, dan pengarahan yang bermanfaat bagi penyusunan skripsi ini.

xii

5. dr. Trisno Nugroho Didi, SpOG, selaku Penguji yang telah menguji dan memberi masukan serta nasehat yang berharga dalam penyusunan skripsi ini.

6. Seluruh pihak di instalasi rekam medis dan bagian Obstetri dan Ginekologi RSUD Dr. Moewardi yang telah memberikan bantuan dalam penelitian.

7. Bapak, bunda, kakak, dan keluarga yang selalu mendoakan, memberi dukungan dan semangat dalam menyelesaikan skripsi ini.

8. Seluruh teman angkatan 2008 yang selalu memberi semangat dan dukungan, khususnya kepada Priambodo Ilham Andita, Annisa Nurjanah, dan Ariapriyoga Rheza M.

9. Seluruh keluarga besar Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta atas segala peran yang menunjang kelancaran penulisan skripsi ini.

P enulis menyadari bahwa masih terdapat banyak kekurangan dalam skripsi ini. Saran, pendapat, koreksi dan tanggapan dari semua pihak sangat diharapkan.

Akhir kata penulis berharap semoga skripsi ini dapat memberi manfaat bagi para pembaca pada umumnya dan rekan@rekan mahasiswa pada khususnya di Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.

Surakarta, 16 November 2011

Gita Chandra Setyorini J500080084

xiii

Gita Chandra Setyorini. J500080084. , ,*- * *(*- . / * 0 ) & /1.)(/ 0 *- * *-. 2 0( * 3(

' 0 ) .! &'4( ) /+ Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta 2011.

,2, *5 Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan peningkatan kadar hematokrit dengan angka kejadian bayi IUGR pada preeklampsia berat.

/10 5 Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah observasional analitik dengan desain penelitian cro ss sectio na l. Sampel penelitian diambil secara sekunder dari data rekam medis pasien preeklampsia berat selama 1 Mei 2007@ 1 Mei 2011 di bagian obstetri dan ginekologi RSUD Dr. Moewardi. Dari data tersebut didapatkan 275 sampel yang memenuhi kriteria inklusi. Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini adalah secara pu rp osive samp lin g. Data penelitian dianalisis menggunakan Uji Chi Square dengan program SPSS 17 fo r Windo ws.

4(!5 Dari data hasil penelitian, terdapat 27 kasus IUGR dan 15 kasus tidak IUGR dari ibu preeklampsia berat dengan kadar hematokrit ≥ 40%, sedangkan pada preeklampsia berat dengan kadar hematokrit < 40 % didapatkan 50 kasus IUGR dan 183 kasus tidak IUGR. Berdasarkan analisis dengan Uji Chi Squ are didapatkan nilai sig nifica ncy sebesar 0,000 (p < 0,05) dan nilai X2 hitung > X2 tabel (32,375 > 11,76). Nilai rasio prevalensi (RP) pada penelitian ini adalah sebesar 2,99.

4(&',! *5 Terdapat hubungan antara peningkatan kadar hematokrit dengan angka kejadian bayi intrau terin e growth restrictio n (IUGR) pada preeklampsia berat.

xiv

Gita Chandra Setyorini. J500080084. 6 ! /(1 *46(' /7 * /6 *8) 4 0 9 ! 1: & /18)(/ *0 /6 *8(0 *8 1: */) ,/ )(* )17/6 4/)(8/(1* 3 (* 9 ) ) 8! &'4( + Medical Faculty University of Muhammadiyah Surakarta 2011.

The purp ose of this resea rch is to find out the rela tio nship b etween the in creased level of h ematocrit a nd the incidence of IUGR b aby in severe preecla mpsia.

Th e resea rch metho d used in this stud y is an alitical ob servation al, in which the research d esign is cross sectio nal stu dy. The d ata for th is stu dy wa s co llected from Dr. Moewa rd i Hospital from July until Aug ust 2 01 1. Th e da ta fo r th is resea rch is secon da ry d ata. It wa s collected fro m medica l reco rd o f severe preecla mpsia’s pa tients d uring Ma y 20 07 un til May 2 01 1 in department o f obstetry a nd g in ecolo gy Dr. Moewa rd i Hospital. There are 2 75 samples wh ich is app ropriate with inclusion criteria of this research . This research uses pu rp osive sa mpling tech niq ue for co llecting sa mp le. All the da ta were a na lyzed b y u sin g ch i sq ua re test by SPS S 1 7 fo r win do ws.

Based on d ata o f this research , there are 2 7 cases of IUGR an d 15 ca ses are no t in clud ed in to IUGR fro m th e women with severe p reeclampsia who have hemato crit level ≥ 40 %, whereas o n the women with severe p reeclamp sia who have h ematocrit level < 40 %, there are 5 0 ca ses o f IUGR an d 18 3 ca ses a re no t in clu ded into IUGR. Ba sed o n da ta an alysis b y S PSS 17 .0 , the result o f chi square test sho ws tha t sign ifica ncy value is 0,00 0 (p < 0,0 5) a nd X2 value is more th an X2 ta ble (32 ,3 75 > 11,7 6). Preva len ce ratio (PR) in this research is 2, 99 .

There is a rela tio nship between th e increased level of hema to crit a nd th e in cid en ce of in trau terine growth restrictio n (IUGR) b ab y in severe preecla mpsia