Lampiran 3 yang disubkon

+,-*,

!"
& %

,.",

/ / ,, 0, . +"12

#

#

# $

#
'

& %

*

3 * ,

# $
(

,

% $
$

)

)

4
5

# 6

#

&

$

#

# &

1 &

..............................................., .......................... 2012
Penawar,
PT/ CV......................................................

Tanda Tangan, Cap

( Nama Jelas )
Direktur

#