LPSE Kabupaten Landak 1 Ud PKual

PEMERINTAH KABUPATEN LANDAK

SEKRETARIAT DAERAH
Alamat: Jln. Gusti Affandi Rani (Komplek Rumah Jabatan Pemda Landak No.7)Kode Pos 79357
E-mail: klpbj.landak@gmail.com

NGABANG
Ngabang, 15 September 2017
Nomor
Sifat
Lampiran
Perihal

:
:
:
:

304/UND-PDP/BAG-LPBJ/SETDA/2017
Segera
1 (Satu) Lembar

Undangan Klarifikasi Kebenaran Dokumen
Penawaran, Pembuktian Kualifikasi dan
Klarifikasi Harga Timpang Pekerjaan
Peningkatan Jalan Dusun MantoariGontang Desa Tunang

Kepada
Yth. Direktur
CV.SARASWATI
di –
Tempat

Sehubungan dengan Evaluasi Penawaran dan Evaluasi Kualifikasi Pengadaan Jasa
Konstruksi Paket Pekerjaan Peningkatan Jalan Dusun Mantoari-Gontang Desa
Tunang.Maka dengan ini kami mengundang saudara/i selaku pimpinan dari perusahaan
tersebut di atas untuk hadir pada:
Hari / Tanggal : Senin s/d Selasa, 18 September 2017 s/d 19 September 2017
Waktu

: 09.00 – 15.00 WIB

Tempat

: Bagian Layanan Pengadaan Barang/Jasa Sekretariat Daerah Kabupaten
Landak, Jln. Gusti Affandi Rani (Komplek Rumah Jabatan Pemda Landak
No.7).

Acara

: Klarifikasi Kebenaran DokumenPenawaran,Pembuktian Kualifikasi dan
Klarifikasi Harga Timpang.

Catatan

: Terhadap harga satuan penawaran peserta lelang yang nilainya timpang
lebih besar dari 110% terhadap HPS, maka:
a. Apabilasetelahdilakukanklarifikasi, ternyata harga satuan tersebut
dinyatakan timpang maka harga satuan timpang hanya berlaku untuk
volume sesuaidenganDaftarKuantitasdanHarga. Jika terhadap harga
satuan yang dinyatakan timpang, dilakukan negosiasi teknis dan
harga;

b. Apabila setelah dilakuka nklarifikasi, ternyata harga satuan tersebut
dapat dipertanggungjawabkan/sesuai dengan harga pasar maka harga
satuan tersebut tidak timpang (bukti pendukung mohon
dilampirkan).
c. Daftar Harga Satuan Penawaran yang timpang (diatas 110%)
terhadap HPS untuk penawaran CV.SARASWATI dan terlampir.

Dengan ini diharapkan untuk dapat menunjukan Kelengkapan Dokumen sebagai
berikut :
1. Dokumen Penawaran dan Dokumen Kualifikasi:
1) Asli DokumenPenawaran;
2) Asli SKA/SKTK Personil Tenaga Ahli dan Tenaga Pendukung;
3) Asli/Legalisir Ijazah Personil Tenaga Ahli dan Tenaga Pendukung;
4) Asli Surat Keterangan Pengalaman Kerja Personil Tenaga Ahli dan Tenaga
Pendukung dimana yang bersangkutan pernah bekerja;
5) Asli Surat Ijin Usaha (IUJK, SBU, TDP, SIUP);
6) Asli Akta Pendirian Perusahaan danPerubahanTerakhir;
7) Fotocopy Kartu Identitas/KTP Pengurus Perusahaan (Komisaris/Dirut/Dir);
8) Asli Kartu NPWP;
9) Asli Tanda Pelunasan Pajak SPT Tahun Pajak (SPT Tahunan);

10) Asli Surat Perjanjian/SPK/Kontrak Pengalaman Perusahaan dan Asli/Fotocopy
Berita Acara Serah Terima Pekerjaan 100%;
11) Asli Bukti Kepemilikan Peralatan (Milik Sendiri/Sewa/Dukungan);
12) Asli Surat Dukungan Keuangan dari Bank Pemerintah/Swasta;
13) Menyampaikan Surat Keterangan Kebenaran Dokumen sebagaimana terlampir.
Serta menyampaikan Dokumen Asli dan Salinan/Fotocopy sebanyak 1 (satu)
rangkap menggunakan Kertas F4 (Format Folio).
Demikian disampaikan, atas perhatiannya diucapkan terimakasih.
KELOMPOK KERJA (POKJA) I
BAGIAN LAYANAN PENGADAAN BARANG/JASA
SEKRETARIAT DAERAH KABUPATEN LANDAK
KETUA

SUPERMIN, ST
NIP. 197411092002121007
TembusandisampaikankepadaYth:
1. Pejabat Pembuat Komitmen Bidang Bina Marga Dinas Pekerjaan Umum dan Perumahan Kabupaten Landak
2. Pertinggal

KOP PERUSAHAAN

SURAT PERNYATAAN KEBENARAN DOKUMEN
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama

:

Jabatan

:

Badan Usaha

:

Alamat

:

Telepon/Fax

:

E-mail

:

Dengan ini saya adalah Direktur Utama yang bertindak untuk dan atas nama PT/CV.....................,
menyatakan bahwa semua Dokumen Asli Kualifikasi atau Rekaman yang Sudah Dilegalisirdan
Keterangan
yang
digunakan
dalam
penawaran
Paket
Pekerjaan
..................................................................................... melaui Bagian Layanan Pengadaan Barang/Jasa
Sekretariat Daerah Kabupaten Landak adalah ASLI dan BENAR.
Jika dikemudian hari ditemui bahwa data/dokumen yang saya sampaikan tidak benar dan

ada pemalsuan, maka saya maupun perusahaan bersedia dikenakan sanksi berupa sanksi administratif,
sanksi Pencantuman dalam daftar hitam, gugatan secara perdata, dan/atau pelaporan secara pidana
kepada pihak berwenang sesuai dengan ketentuan perundang-undangan.
DemikianSurat Pernyataan Kebenaran Dokumen ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan
penuh rasa tanggungjawab.

.............................., .............................................
Yang membuat Pernyataan
Untuk dan Atas Nama
PT/CV.....................................

Materai
6000

........................................
Direktur/Direktur Utama