UND PEMBUKTIAN SEBULU

Tenggarong , 15 Agustus 2016
Nomor
Sifat
Lampiran
Perihal

:
:
:
:

05/UND/POKJA_ULP/JAKONS-PKMSBL.DINKES/VIII/2016
Penting
Undangan Pembuktian Kualifikasi

Kepada
Yth. CV.MAHAKARYA UTAMA KONSULTAN
di Tempat

Dengan Hormat,


Berdasarkan dengan Hasil Evaluasi Kualifikasi Pekerjaan Perencanaan Teknis Rehabilitasi Total Puskesmas Sebulu II
Kegiatan Perencanaan Pembangunan, Peningkatan dan Perbaikan Sarana dan Prasarana Puskesmas/Puskesmas Pembantu
dan Jaringannya, maka kami Pokja 03 Unit Layanan Pengadaan Pemerintah Kabupaten Kutai Kartanegara mengundang
perusahaan yang saudara wakili untuk Pembuktian Kualifikasi dan diwajibkan untuk membawa Dokumen Asli/Foto Copy
yang dilegalisir dan salinannya sebanyak 2 rangkap sesuai dengan Data Isian Kualifikasi yang saudara sampaikan bersamaan
dengan dokumen penawaran yang telah diupload/dientri dalam aplikasi penawaran SPSE , antara lain :
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13


Dokumen Penawaran
Akte Pendirian Perusahaan dan Akte Perubahannya (bila ada);
Ijin Usaha Jasa Konstruksi
Sertifikat Badan Usaha (AR 101) yang masih berlaku
SITU/ HO;
Tanda Daftar Perusahaan
Daftar Pengurus Perusahaan dan copy KTP Pengurus
NPWP Perusahaan
Surat Pengukuhan Pengusaha Kena Pajak (SPPKP) dan Surat Keterangan Terdaftar Pajak (SKT Pajak)
Asli bukti melunasi kewajiban pajak tahun terakhir (SPT) Pajak Tahunan (SPT Th. 2015)
Kontrak Pengalaman yang sejenis/ sesuai bidang yang dipersyaratkan
Daftar Personil beserta bukti personil berupa Ijazah, KTP, NPWP, SKA tenaga ahli dan SKT Tenaga Teknis
Daftar Peralatan beserta bukti kepemilikan alat/bukti sewa

Membawa Surat Kuasa bagi yang diwakilkan, yang nama pemberi kuasa tercantum dalam Akta Pendirian / Perubahan
14 Perusahaan dan ditandatangani oleh kedua belah pihak yang berwenang Memberi Kuasa dan yang Menerima Kuasa, di
atas kertas Kop Perusahaan dan bermeterai cukup;
Adapun Jadwal untuk Pembuktian Kualifikasi tersebut dilakukan pada :
: Selasa
Hari

Tanggal
: 16 Agustus 2016
Pukul
: 09.00 wita s.d 15.00 wita
Tempat
: Sekretariat Unit Layanan Pengadaan Pemerintah Kab. Kutai Kartanegara
Jalan Wolter Monginsidi Tenggarong Kab. Kutai Kartanegara 75511
Bagi Peserta Lelang yang diundang tidak datang dan / ketidakmampuan Saudara dalam membuktikan pemenuhan persyaratan
kualifikasi atau tidak menghadiri pembuktian kualifikasi dengan alasan yang tidak dapat diterima ataupun hasil pembuktian
kualifikasi ditemukan pemalsuan data, maka akan langsung dinyatakan gagal dan digugurkan.

Demikian Surat Undangan Pembuktian Kualifikasi ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terima kasih.
TTD
Pokja 03 Unit Layanan Pengadaan
Kabupaten Kutai Kartanegara