9. BA Pembuktian Kualifikasi CV. ANTON PRODUCTION

POKJA ULP JASA LAINNYA – TALKSHOW DI TV
PENGADAAN TALKSHOW DI TV SEKRETARIAT UTAMA
TAHUN ANGGARAN 2015

BERITA ACARA PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
Nomor : JL.06.02.10.15.29.020.BAPK
Pada hari ini KAMIS tanggal DUA PULUH SEMBILAN bulan OKTOBER tahun DUA
RIBU LIMA BELAS, kami yang bertandatangan di bawah ini, Pokja ULP Jasa lainnyaTalkshow di TV telah melaksanakan pembuktian kualifikasi untuk
Kode Lelang
: 1609191
Paket
: Talkshow di TV Sekretariat Utama
Nilai Pagu Paket : Rp 991.500.000
Nilai HPS
: Rp 991.348.000
Lokasi Pekerjaan : Jl Percetakan Negara No 23 Jakarta Pusat
Rapat pembuktian kualifikasi diadakan di LPSE Gedung C Lt 1 Badan POM, dengan dihadiri
oleh :
Nama
:
Agung Widiyanto

No identitas

:

3318110401880002

Jabatan

:

Direktur

selaku wakil dari CV. Anton Production dengan NPWP 02.396.421.6-503.000, dengan
alamat JL. Semarang Indah Blok E-X / 9 - Semarang , untuk menunjukkan dokumen
asli/salinan dokumen yang dilegalisir dari yang telah diunggah pada SPSE, dengan hasil
pembuktian sebagai berikut :

NO

KELENGKAPAN


KESESUAIAN
DOK.
PENAWARAN
ASLI







Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP)





4


Memenuhi kewajiban perpajakan
tahun terakhir (SPT Tahunan 2014)





5

Perusahaan yang bersangkutan dan
manajemennya
tidak
dalam
pengawasan
pengadilan,
tidak
bangkrut
dan
tidak
sedang

dihentikan kegiatan usahanya
Salah satu dan/atau semua pengurus
dan badan usahanya atau peserta
perorangan tidak masuk dalam
Daftar Hitam









1

SIUP jasa periklanan

2


Izin Usaha Perfilman

3

6

Keterangan

NO

KELENGKAPAN

7

Memperoleh paling sedikit 1 (satu)
pekerjaan sebagai Penyedia dalam
kurun waktu 4 (empat) tahun
terakhir,
baik
di

lingkungan
pemerintah maupun swasta termasuk
pengalaman subkontrak, kecuali bagi
Penyedia Usaha Mikro, Usaha Kecil
dan Koperasi Kecil yang baru berdiri
kurang dari 3 (tiga) tahun
Memiliki pengalaman menangani
berbagai proyek periklanan dalam
kurun waktu 2 tahun baik swasta,
BUMN ataupun pemerintah
Jumlah SDM yang berkompeten
tersedia secara memadai

8

9

Keterangan

KESESUAIAN

DOK.
PENAWARAN
ASLI













KESIMPULAN

Lulus


Demikian Berita Acara ini kami buat untuk dilaksanakan dengan baik dan digunakan
sebagaimana mestinya
CV. Anton Production

( Agung Widiyanto

Jakarta, 29 Oktober 2015
Pokja ULP Jasa Lainnya
Talkshow di TV
Badan Pengawas Obat Dan Makanan
Tahun Anggaran 2015
)
1

Fahmi Fasah Angkotasan

.................

2


Tri Kuswantoro

.................

3
4
5

Ian Patria Anugerah
Adinda Meutia
Ade Maulana Elwin

.................
.................
.................