BA PEMBUKTIAN KUALIFIKASI PENGAWASAN GROIN

PENGAMBENGAN
PELABUHAN
PERIKANAN
NUSANTARA
PANITIA
PENGADAAN
JASAKONSULTANSI
J L . P e l a b u h a nN o . 1 , P e n g a m b e n g a n ,K e c . N e g a r a ,K a b . J e m b r a n a - B A L I
Telp: 0365 - 42968 Fax Ext : 1, Kode Pos : 82251

BeritaAcaraPembuktian
Kualifikasi
Nomor: 01O/PAN.SGMt(112013
NamaPekerjaan

: Pengawasan
Pembangunan
Groindi MulutKolam
Labuh
' 807218
KodeLelang

: Pengambenga
nm
, b r a n-aB a l i
Lokasi
Je
'l
: APBN
SumberBiaya
2013
TahunAnggaran
"
Padahari ini, KamistanggalTiga bulanJanuaritahunDua ributiga belas
pukul 15.00 WITA, bertempatdi Kantor PelabuhanPerikananNusantara
PanitiaPengadaan
JasaKonsultansi
PPN Pengambengan
Pengambengan,
sesuai
Perikanan
NusantaraPengambengan

SK KuasaPenggunaAnggaranPelabuhan
tanggal20 Desember2012, telah melakukan
No. 2242lKptslOT.2O0lxlll2012
sebagaiberikut:
Pembuktian
Kualifikasi
terhadap
6 (enam)penyedia,
No.

Nama Penyedia

KelengkapanKeterang
Kualifikasi

an

1

P T I N T I M U L YM

AU L T I K E N C A N A

Lengkap

Sah

2

PT.GIRI
AWAS

Lengkap

Sah

3

INTERNATIONAL Lengkap
PT DELLASONTA
MOULDING

Sah

4

I M A Y AC O N S U L T I NEGN G I N E E R

Lengkap

Sah

5

PT MASSUKAPRATAMA

Lengkap

Sah

6

CV FIRMAKONSULTAN

T i d a kh a d i r

Gugur

Kualifikasi,
Padasaat Pembuktian
dari6 (enam)yangdiundang,
terdapat5
yanghadirdanmembawa
(lima)Penyedia
sertamenunjukkan
dokumensesuaiyang
oleh PanitiaPengadaanJasa Konsultansi
PPN Pengambengan
dipersyaratkan
yang hadirtersebutmasukmenjadi
TahunAnggaran2013.Selanjutnya

Penyedia
DaftarPendek.
DemikianBeritaAcaraini dibuatuntukdapatdipergunakan
sebagaimana
mestinya.
Ttd.
PanitiaPengadaan
JasaKonsultansi
P P NP e n g a m b e n gTaA
n .2 0 1 3

DaftarHadirBeritaAcaraPembuktian
Kualifikasi
NamaPekerjaan
KodeLelang
Lokasi
SumberBiaya
TahunAnggaran
Tanggal

Pengawasan
Pembangunan
Groindi MulutKolam
Labuh
807218
- Bali
Pengambengan,
Jembrana
APBN
2013
3 Januari2013

NamaPerusahaan

LPlN6
?f. DeUuaSoNIA MOU
l n r 5 R N A T I ON A r , -

?1

k

t r . r T t t x u u \ ' AV r , u - t t P

6 tPi htvr\{

IMA-fiA CoNeiJu{iNt6
tp Q,tt,pal

Qr nAssukA?pnthnA

Direktur

T a n d aT a n g a n

1+" Johny Co*frgnoi
!e^t,,r,s 6l

VWl./mr{r,-(
h! \.)en fo"taalga

A,A. Lu, ncr