SURAT KETERANGAN KELULUSAN SD 2017

LOGO

PEMERINTAH KOTA .........
UPT DINAS PENDIDIKAN KECAMATAN ........
SDN ........................
Jl. ......................................................................................................
Website : ..........................., email : ...................................

SURAT KETERANGAN KELULUSAN
Nomor : 421.2/ 07-SD/ VI/ 2017

Berdasarkan hasil Ujian Sekolah (US) dan Ujian Nasional (UN) tahun pelajaran
2016/2017 yang diselenggarakan dari tanggal ........... sampai dengan tanggal ..........., Kepala
SD ............. menerangkan :
Nama

: .....................................

Tempat tanggal lahir : .....................................
Asal Sekolah

: .....................................

NISN

: .....................................

Nomor Peserta

: .....................................

Nilai

:
Rata-rata
NA

Jumlah

UN

NS

NA

.....

.....

.....

.....

DINYATAKAN:
LULUS / TIDAK LULUS
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
.............., ................ 2017
KEPALA SEKOLAH,

...............................................

NIP. .....................................