Surat Site Visit Multi Tahun1

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN TINGGI
Jalan Jenderal Sudirman Pintu I Senayan, Jakarta 10270
Telp. (021) 57946100 (Hunting)
Laman : http://dikti.go.id
Nomor
Lampiran
Perihal

: 3620 /E5.3/KPM/2013
07 November 2013
: 1 (satu) berkas
: Visitasi Program Pengabdian kepada Masyarakat Multi Tahun

Yth.

: Ketua LPM/LPPM/UPPM Perguruan Tinggi
(daftar terlampir)
Menindaklanjuti hasil pemaparan proposal program pengabdian kepada
masyarakat multi tahun yang dilaksanakan pada tanggal 7 – 8 September 2013
(seleksi tahap 2), dengan hormat kami sampaikan bahwa Ditjen Dikti akan

melaksanakan visitasi terhadap proposal yang lolos seleksi tahap 2 mulai tanggal
11 - 20 November 2013.
Selanjutnya, kami mohon bantuan Saudara dapat menginformasikan jadwal
tersebut kepada pengusul program Pengabdian kepada Masyarakat Multi Tahun
yang akan divisitasi (daftar terlampir).
Demikian kami sampaikan atas perhatian dan kerjasama Saudara diucapkan
terima kasih.
Direktur Penelitian dan
Pengabdian kepada Masyarakat,
ttd
Agus Subekti
NIP 196008011984031002
Tembusan:
1. Dirjen Dikti (sebagai laporan)
2. Yang bersangkutan

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN TINGGI
Jalan Jenderal Sudirman Pintu I Senayan, Jakarta 10270
Telp. (021) 57946100 (Hunting)

Laman : http://dikti.go.id
Nomor
Lampiran
Perihal

:
/E5.3/KPM/2013
Oktober 2013
: 1 (satu) berkas
: Visitasi Program Pengabdian kepada Masyarakat Multi Tahun

Yth

: Bapak/Ibu Reviewer
Program Pengabdian kepada Masyarakat
di tempat
Menindaklanjuti hasil pemaparan proposal (seleksi ke-2) pengabdian kepada
masyarakat multi tahun yang dilaksanakan pada Sabtu – Minggu, 7 – 8
September 2013, dengan hormat kami sampaikan bahwa Ditjen Dikti akan
melaksanakan visitasi (seleksi ke-3/terakhir) terhadap proposal dimaksud mulai

tanggal 6 - 15 November 2013.
Selanjutnya, kami mohon bantuan Bapak/Ibu Reviewer untuk dapat
menginformasikan kepada kami kesediaan dan jadwal visitasi diantara tanggal di
atas.
Form kesediaan yang telah diisi segera disampaikan kepada Kasubdit Kreativitas
dan Pengabdian kepada Masyarakat melalui email : ppm.dp2m@dikti.go.id atau
melalui fax ke nomor : (021) 5731846, (021) 57946085.
Demikian kami sampaikan atas perhatian dan kerjasama Saudara diucapkan
terima kasih.
Direktur Penelitian dan
Pengabdian kepada Masyarakat,

Agus Subekti
NIP 196008011984031002
Tembusan:
1.
Dirjen Dikti (sebagai laporan)
2. Pimpinan Perguruan Tinggi yang bersangkutan
3. Yang bersangkutan

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN TINGGI
Jalan Jenderal Sudirman Pintu I Senayan, Jakarta 10270
Telp. (021) 57946100 (Hunting)
Laman : http://dikti.go.id

Lampiran :
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

13
14
15
16
17
18
19

/E5.3/KPM/2013
Nama

Instansi

Khasrad
Edi Kurniadi
Haslinda Z.
Tamin
Suparni
Rahayu
Mulyadi

Isti Hidayah
Bambang Dwi
Argo

UNAND
UNS

Ahmad Fahmi
I Ketut
Widnyana
Okid Parama
Astirin
I Wayan
Joniarta
Gatot Murdjito
M. Yuwono
VS. Tripriyo
I Ketut
Sardiana
Sam Herodian

Rawana
Satria Jaya
Priatna
Adi Sutanto

UM
Universitas
Mahasaraswati

USU
POLINES
UNM
UNNES
UB

UNS
UNRAM
UNAIR
POLINES
UNUD

IPB
Instiper
UNSRI
UMM

Oktober 2013
Kota
Banda Aceh, Lhokseumawe, Surabaya
Bandar Lampung, Bengkulu, dan Jakarta
Bandung, Tasikmalaya, Padang, dan Payakumbuh
Bandung, Tasikmalaya, Padang, dan Payakumbuh
Surabaya, Bangkalan, dan Kupang
Surabaya dan Bangkalan
Banjarmasin dan Jember
Bantul, Sleman, dan Semarang
Sleman, Yogyakarta, dan Malang
Denpasar, Singaraja, dan Malang
Singaraja, Makassar, dan Pare-pare
Jambi, Singaraja, Bali
Makassar, Pare-pare, dan Palembang

Malang, Sukoharjo, dan Madiun
Malang dan Surakarta
Manado dan Gorontalo
Medan dan Semarang
Bogor, Tangerang, dan Pontianak
Kudus, Jepara, dan Purwokerto

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN TINGGI
Jalan Jenderal Sudirman Pintu I Senayan, Jakarta 10270
Telp. (021) 57946100 (Hunting)
Laman : http://dikti.go.id

KONFIRMASI KESEDIAAN NARASUMBER
Pelaksanaan Site Visit
Program Pengabdian kepada Masyarakat
Multi Tahun Tahun 2013

Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama lengkap (gelar)

:

.........................................................................................................

Perguruan Tinggi/
Instansi

:

.........................................................................................................

Alamat kantor/
Perguruan Tinggi

:

.........................................................................................................

Telp./Fax

:

.........................................................................................................

Email

:

.........................................................................................................

Alamat rumah

:

.........................................................................................................
.........................................................................................................

(Telp./Fax)/HP

:

.........................................................................................................

Dengan ini menyatakan bahwa saya BERSEDIA/TIDAK BERSEDIA sebagai Reviewer dalam
kegiatan Site Visit Program Pengabdian kepada Masyarakat Multi Tahun, dari tanggal 6 – 15 November
2013.

......................, .............................., 2013
Yang menyatakan,

(.............................................................)
NB :
Mohon formulir kesediaan dikirim kepada Ketua Panitia via fax ke no. (021) 5731846, (021) 57946085 atau
email : ppm.dp2m@dikti.go.id.