uNDANGAN PAGAI SELATAN

ULP KABUPATEN KEPULAUAN MENTAWAI
POKJA JASA KONSTRUKSI

Jalan Raya Taupejat KM 06 Kecamatan Sipora Utara
Nomor
Lamp
Perihal

Tuapejat, 23 September 2014

: 05/POKJA-ULP/DK-MTW/IX-2014
:: Undangan Klarifikasi dan Pembuktian Kualifikasi
Kepada Yth
Direktur CV. SAIBI KARYA
Direktur CV. TELU SARA ITA
di
Tempat

Dengan Hormat
Setelah melakukan Evaluasi Administrasi, Teknis, Harga dan Kualifikasi terhadap penawaran yang saudara sampaikan secara
elektronik pada Pemilihan Langsung Jasa Konstruksi Pekerjaan Pembangunan Balai Penyuluhan KB Pagai Selatan, kami

merasa perlu untuk melakukan Klarifikasi dan Pembuktian Kualifikasi dan Negosiasi terhadap data yang saudara sampaikan.
maka dengan ini kami mengundang saudara untuk dapat hadir pada :
Tanggal
Tempat
Jam
Acara

: 23 s/d 26 September 2014
: Dinas Kesehatan Kabupaten Kepulauan Mentawai
Jalan Raya Tuapejat KM 04 Sipora Utara
: 09:00 s/d 15:00 wib
: Pembuktian Kualifikasi dan Klarifikasi (Daftar Terlampir)

Kami harap agar saudara dapat hadir tepat waktu sesuai jadwal yang tertera pada surat undangan ini, dengan konsekwensi
apabila perusahaan saudara TIDAK HADIR, maka dianggap MENGUNDURKAN DIRI/GUGUR
Demikianlah undangan ini kami sampaikan untuk dipedomani sebagaimana mestinya. Atas kerjasama yang baik
kami ucapkan terima kasih.
ttd
Pokja Pengadaan Jasa Konstruksi,


Lampiran
Nomor
Tanggal
NO
A
1

: Undangan Klarifikasi dan Pembuktian Kualifikasi
Pekerjaan Pembangunan Balai Penyuluhan KB
Kecamatan Pagai Selatan
: 05/POKJA-ULP/DK-MTW/IX-2014
: 23 September 2014

DOKUMEN YANG HARUS DIBAWA
DOKUMEN ADMINISTRASI
Surat Penawaran

2
3


Rekapitulasi Harga Penawaran
Daftar Kuantitas dan Harga (RAB)

B
1
2
3
4
5
6
7

DOKUMEN PENAWARAN TEKNIS
Metode Pelaksanaan
Spesifikasi Teknis Barang
Metode Pelaksanaan
Daftar Peralatan Minimal
Daftar Personil Inti
Bukti Kepemilikan/Penguasaan Barang
SKT. Ijazah dan KTP Personil Inti


C
1
2
3
4
5
6
7
8
9

DOKUMEN KUALIFIKASI
Ijin Usaha Jasa Konstruksi (IUJK)
Sertifikat Badan Usaha (SBU) Arsitektural 21005 atau BG 008
Tanda Daftar Perusahaan (TDP)
Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP)
Bukti Laporan Pajak Tahun Terakhir/ SPT Tahunan 2013
Bukti Pelunasan Pajak 3 (tiga) bulan terakhir
Akta pendirian perusahaan beserta perubahannya

Kartu Tanda Penduduk (KTP) Pimpinan Perusahaan/Direktur

10
11

Bukti pengalaman sebagai penyedia jasa dalam kurun waktu 4 (empat) Tahun
terakhir, dilengkapi dengan kontrak asli dan Berita Acara Serah Terima
Pekerjaan/PHO (asli/stempel basah) cukup 1 (satu)kontrak dan PHO nya
Surat Dukungan Keuangan dari Bank (Dukungan Bank)
Kontrak & LKP Paket Pekerjaan yang sedang dilaksanakan

KETERANGAN
Dokumen asli (ditandatangani & Cap
Perusahaan) harus diserahkan kepada
personil Pokja ULP

Dokumen asli (ditandatangani & Cap
Perusahaan) harus diserahkan kepada
personil Pokja ULP
Memperlihatkan asli/legalisir dan

menyerahkan salinannya

Memperlihatkan dokumen asli dan
menyerahkan salinannya

Memperlihatkan asli kontrak dan Berita
Acara PHOnya serta menyerahkan
salinannya
asli harus diserahkan
serahkan LKP progres terakhir
ttd
Pokja Pengadaan Jasa Konstruksi