UNDANGAN PEMBUKTIAN KUALIFIKASI ALKES TP 2014
PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG
UNIT LAYANAN PENGADAAN BARANG/JASA
Jalan Firdaus No. 1 Singkawang 79123
Telepon (0562) 632593 Faksimili (0562) 636023
Email: ulp@singkawangkota.go.id
Nomor
Lampiran
Perihal
: 027/06/APBD-DAK/POKJA-XIX/RSUD/2014
: : Undangan Pembuktian Kualifikasi
Pengadaan Alat Kedokteran Umum
RSUD dr. Abdul Aziz Skw TA. 2014
Singkawang, 30 Oktober 2014
Kepada Yth. :
Direktur PT. BORNEO SURYA GRAHA
Sehubungan dengan telah dilakukan Evaluasi Penawaran dan Evaluasi Kualifikasi terhadap
surat penawaran harga yang saudara ajukan untuk Pelelangan Pekerjaan Pengadaan Alat Kedokteran
Umum pada Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Dr. Abdul Aziz Singkawang Tahun Anggaran 2014,
maka dengan ini kami mengundang saudara untuk melaksanakan proses Pembuktian Kualifikasi yang
akan dilaksanakan pada :
Hari / Tanggal
Pukul
Tempat
: Jum’at, 31 Oktober 2014
: 08.00-14.00 WIB
: Sekretariat Pokja XIX ULP Kota Singkawang
Jalan Firdaus No. 1 Singkawang 79123
Data – data Dokumen Kualifikasi yang diperlukan adalah sebagai berikut :
1. Dokumen Asli dan Rekaman Akte Pendirian Perusahaan dan/atau perubahan terakhirnya (bila ada)
serta bukti Registrasi Kemenkumdang & HAM RI, bagi badan usaha berbadan hukum.
2. Dokumen Asli dan Rekaman Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP) Kualifikasi Kecil dengan Jasa
Dagangan Utama Pengadaan Alat Kedokteran/Kesehatan)yang masih berlaku
3. Surat Ijin Penyalur Alat Kesehatan (PAK)
4. Dokumen Asli dan Rekaman SITU / Keterangan Domisili terbaru dan sejenisnya
5. Dokumen Asli dan Rekaman Tanda Daftar Perusahaan (TDP) yang masih berlaku
6. Dokumen Asli dan Rekaman Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) dan Surat Pengukuhan Pengusaha
Kena Pajak (PKP)
7. Dokumen Asli dan Rekaman Tanda Bukti Pelunasan Pajak Tahunan Tahun 2013, serta laporan
bulanan PPh pasal 25 atau pasal 23 atau pasal 21 dan PPN sekurang-kurangnya 3 (tiga) bulan terakhir
(Juli, Agustus, dan September 2014) dan/atau Surat Keterangan Fiskal
8. Data Pengalaman Perusahaan :
a. Asli/Copy Kontrak
b. Asli/Copy Berita Acara Serah Terima Barang
Apabila tidak hadir atau tidak juga dikuasakan untuk menghadiri pembuktian kualifikasi maka jaminan
penawaran akan diklaim untuk disetorkanke Negara dan/atau tidak dapat membuktikan keabsahan data
kualifikasi perusahaan dalam proses tersebut, maka penyedia Barang / Jasa dinyatakan GUGUR.
Surat undangan ini ditempatkan dalam pojok berita Website LPSE Kota Singkawang juga dikirimkan
melalui e-mail perusahaan yang diundang, oleh karena itu Panitia tidak dapat menerima dalih karena
ketidaktahuan dan / atau keterlambatan membaca undangan.
Demikianlah hal ini kami sampaikan untuk menjadi maklum dan atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.
Pokja XIX Unit Layanan Pengadaan (ULP) Kota Singkawang
KETUA,
EDY CHAHYONO, ST
NIP. 19800225 200502 1 007
Tembusan Kepada Yth :
1. Direktur RSUD Dr. Abdul Aziz Singkawang di Singkawang
2. PPK RSUD Dr. Abdul Aziz Singkawang di Singkawang
3. Arsip
UNIT LAYANAN PENGADAAN BARANG/JASA
Jalan Firdaus No. 1 Singkawang 79123
Telepon (0562) 632593 Faksimili (0562) 636023
Email: ulp@singkawangkota.go.id
Nomor
Lampiran
Perihal
: 027/06/APBD-DAK/POKJA-XIX/RSUD/2014
: : Undangan Pembuktian Kualifikasi
Pengadaan Alat Kedokteran Umum
RSUD dr. Abdul Aziz Skw TA. 2014
Singkawang, 30 Oktober 2014
Kepada Yth. :
Direktur PT. BORNEO SURYA GRAHA
Sehubungan dengan telah dilakukan Evaluasi Penawaran dan Evaluasi Kualifikasi terhadap
surat penawaran harga yang saudara ajukan untuk Pelelangan Pekerjaan Pengadaan Alat Kedokteran
Umum pada Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Dr. Abdul Aziz Singkawang Tahun Anggaran 2014,
maka dengan ini kami mengundang saudara untuk melaksanakan proses Pembuktian Kualifikasi yang
akan dilaksanakan pada :
Hari / Tanggal
Pukul
Tempat
: Jum’at, 31 Oktober 2014
: 08.00-14.00 WIB
: Sekretariat Pokja XIX ULP Kota Singkawang
Jalan Firdaus No. 1 Singkawang 79123
Data – data Dokumen Kualifikasi yang diperlukan adalah sebagai berikut :
1. Dokumen Asli dan Rekaman Akte Pendirian Perusahaan dan/atau perubahan terakhirnya (bila ada)
serta bukti Registrasi Kemenkumdang & HAM RI, bagi badan usaha berbadan hukum.
2. Dokumen Asli dan Rekaman Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP) Kualifikasi Kecil dengan Jasa
Dagangan Utama Pengadaan Alat Kedokteran/Kesehatan)yang masih berlaku
3. Surat Ijin Penyalur Alat Kesehatan (PAK)
4. Dokumen Asli dan Rekaman SITU / Keterangan Domisili terbaru dan sejenisnya
5. Dokumen Asli dan Rekaman Tanda Daftar Perusahaan (TDP) yang masih berlaku
6. Dokumen Asli dan Rekaman Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) dan Surat Pengukuhan Pengusaha
Kena Pajak (PKP)
7. Dokumen Asli dan Rekaman Tanda Bukti Pelunasan Pajak Tahunan Tahun 2013, serta laporan
bulanan PPh pasal 25 atau pasal 23 atau pasal 21 dan PPN sekurang-kurangnya 3 (tiga) bulan terakhir
(Juli, Agustus, dan September 2014) dan/atau Surat Keterangan Fiskal
8. Data Pengalaman Perusahaan :
a. Asli/Copy Kontrak
b. Asli/Copy Berita Acara Serah Terima Barang
Apabila tidak hadir atau tidak juga dikuasakan untuk menghadiri pembuktian kualifikasi maka jaminan
penawaran akan diklaim untuk disetorkanke Negara dan/atau tidak dapat membuktikan keabsahan data
kualifikasi perusahaan dalam proses tersebut, maka penyedia Barang / Jasa dinyatakan GUGUR.
Surat undangan ini ditempatkan dalam pojok berita Website LPSE Kota Singkawang juga dikirimkan
melalui e-mail perusahaan yang diundang, oleh karena itu Panitia tidak dapat menerima dalih karena
ketidaktahuan dan / atau keterlambatan membaca undangan.
Demikianlah hal ini kami sampaikan untuk menjadi maklum dan atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.
Pokja XIX Unit Layanan Pengadaan (ULP) Kota Singkawang
KETUA,
EDY CHAHYONO, ST
NIP. 19800225 200502 1 007
Tembusan Kepada Yth :
1. Direktur RSUD Dr. Abdul Aziz Singkawang di Singkawang
2. PPK RSUD Dr. Abdul Aziz Singkawang di Singkawang
3. Arsip