Hubungan Antara Peningkatan Kadar Asam Urat (Hiperurisemia) dengan Batu Ginjal (Nefrolitiasis) di RSUP H. Adam Malik Medan Periode 1 Januari – 31 Desember 2014

Hubungan Peningkatan Kadar Asam Urat (Hiperurisemia)
Dengan Batu Ginjal (Nefrolitiasis) Di RSUP H. Adam Malik
Medan Periode 1 Januari – 31 Desember 2014

Oleh :
Muhammad Mahadi Hasibuan
120100063

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
HUBUNGAN PENINGKATAN KADAR ASAM URAT
(HIPERURISEMIA) DENGAN BATU GINJAL

(NEFROLITIASIS) DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
PERIODE 1 JANUARI – 31 DESEMBER 2014

KARYA TULIS ILMIAH

Oleh :

MUHAMMAD MAHADI HASIBUAN
120100063

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
201

i

ii

KATA PENGANTAR

Alhamdulillahi Rabbil 'Alamin, Puji dan syukur penulis panjatkan kepada
Allah Subbahanahu wa ta’ala karena dengan rahmat dan ridho-Nya sehingga
penulis dapat menyelasaikan penyusunan karya tulis ilmiah yang berjudul
“Hubungan Antara Peningkatan Kadar Asam Urat (Hiperurisemia) dengan
Batu Ginjal (Nefrolitiasis) di RSUP H. Adam Malik Medan Periode 1 Januari –
31 Desember 2014”. Penulisan karya tulis ilmiah ini dimaksudkan untuk

memenuhi salah satu syarat mencapai gelar Sarjana Kedokteran di Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Selain itu karya tulis ilmiah ini dapat
memberikan mamfaat bagi para pembaca dan peneliti lainnya untuk menabah
pengetahuan dalam bidang ilmu kedokteran.
Dalam penuliasan karya tulis ilmiah ini terdapat banyak hambatan yang
penulis hadapi, namun berkat bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak
sehingga akhirnya, penulisan karya tulis ilmiah ini dapat terselesaikan dengan
baik. Oleh karena itu, pada kesempatan ini, saya dengan segala kerendahan hati
ingin menyampaikan rasa terima kasih saya kepada :
1. Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp. PD (KGEH), selaku dekan
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
2. dr. Elvita Rahmi Daulay, M. Ked (Rad) Sp. Rad (K), selaku dosen
pembimbing penulisan karya tulis ilmiah ini yang telah banyak
meluangkan waktu untuk memberikan arahan, serta bimbingan bagi
penulis selama menyusun karya tulis ilmiah ini.
3. dr. Cut Aria Arina, Sp.S dan dr. Syamsul Bihar, Sp.P, selaku dosen
penguji penulisan karya tulis ilmiah ini yang telah banyak memberikan
arahan, serta bimbingan dalam menyusun karya tulis ilmiah ini.
4. Ayahandaku, Drs. Lahaman R. Hasibuan dan Ibundaku, Aisyah
Henny, serta kedua saudariku yang sangat kusayangi, Dini Rahmi

Hasibuan, SE dan Nurul Nazla Hasibuan. Rasa terimaksih dan
penghargaan yang terdalam dari lubuk hati, penulis berikan kepada
mereka semua yang senantiasa telah memberikan doa, dukungan,

iii

bantuan, didikan, nasihat, perhatian, semangat, motivasi, dan cinta
kasih yang tak habis-habisnya.
5. Seluruh dosen yang bersedia memberikan ilmu, staf karyawan Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara, dan staf karyawan RSUP H.
Adam Malik Medan yang telah membantu dalam meyelesaikan
penulisan karya tulis ilmiah ini.
6. Terimakasih banyak kepada teman saya, Nancy M. Nadeak, Sarah
Annisatul M., Anastasia Eka Puteri, Adit M. Hutagalung yang telah
membantu penulis dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah .
7. Semua pihak yang telah membantu hingga terselesaikannya karya tulis
ilmiah ini yang namanya tidak dapat disebutkan satu-persatu.
Penulis berharap kiranya Allah Subbahanahu wa ta’ala berkenan membalas
segala kebaikan dari segala pihak yang telah bersedia membantu penulis.
Akhirnya dengan segenap kerendahan hati, penulis mengharapkan agar kiranya

tulisan ini dapat menjadi salah satu bahan pembelajaran dan peningkatan kualitas
pendidikan di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara ke depannya, juga
dalam usaha peningkatan perbaikan kualitas kesehatan masyarakat. Amin

Medan, 08 Desember 2015

Muhammad Mahadi Hasibuan

iv

DAFTAR ISI

Lembaran Pengesahan..................................................................................

i

Kata Pengantar..............................................................................................

ii

Daftar Isi.......................................................................................................

iv

Daftar Gambar..............................................................................................

vi

Daftar Tabel..................................................................................................

vii

Daftar Singkatan...........................................................................................

viii

Abstrak..........................................................................................................

ix

BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang..............................................................................

1

1.2 Rumusan Masalah.........................................................................

3

1.3 Tujuan Penelitian..........................................................................

4

1.4 Manfaat Penelitian........................................................................

4

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1

Asam Urat

2.1.1 Defenisi......................................................................................

6

2.1.2 Pembentukan Asam Urat............................................................

7

2.1.3 Ekskresi Asam............................................................................

9

2.1.4 Hiperurisemia.............................................................................

9

2.1.5 Penyakit-penyakit dengan Peningkatan Kadar Asam Urat........

12

2.2

Batu Ginjal

2.2.1 Defenisi......................................................................................

14

2.2.2 Etiologi dan Faktor Resiko.........................................................

14

2.2.3 Patofisiologi Nefrolitiasis...........................................................

15

2.2.4 Komposisi Batu..........................................................................

17

2.2.5 Gambaran Klinis........................................................................

21

2.2.6 Diagnosis Nefrolitiasis...............................................................

23

v

2.2.7 Penatalaksanaan.........................................................................

26

2.3. Hubungan Antara Peningkatan Asam Urat (hiperurisemia)
dengan Kejadian Batu Ginjal (nefrolitiasis).............................

26

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFENISI OPERASIONAL
3.1 Kerangka Konsep..........................................................................

28

3.2 Defenisi Operasional.....................................................................

28

3.3 Hipotesis........................................................................................

29

BAB 4 METODE PENELITIAN
4.1 Jenis Penelitian..............................................................................

30

4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian........................................................

30

4.3 Populasi dan Sampel Penelitian....................................................

30

4.4 Metode Pengumpulan Data...........................................................

30

4.5 Metode Analisa Data.....................................................................

31

4.6 Jadwal Penelitian...........................................................................

31

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
5.1 Deskripsi Lokasi Penelitian...........................................................

32

5.2 Analisis Data.................................................................................

32

5.3 Pembahasan Hasil Penelitian........................................................

37

BAB 6 KESIMPUALAN DAN SARAN
6.2 Kesimpulan...................................................................................

44

6.3 Saran..............................................................................................

44

DAFTAR PUSTAKA.................................................................................

46

LAMPIRAN................................................................................................

49

vi

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1

Purin....................................................................................

6

Gambar 2.2

Katabolisme Purin............................................................... 8

Gambar 2.3

Patofisiologi Batu Ginjal..................................................... 17

Gambar 2.4

Nyeri Kolik.......................................................................... 22

Gambar 2.5

Hubungan Antara Kadar Asam Urat dengan Batu Ginjal... 27

vii

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1

Faktor Penyebab Terbentuknya Batu Asam Urat....................

21

Tabel 3.1

Defenisi Operasional................................................................ 28

Tabel 4.1

Jadwal Kegiatan.......................................................................

31

Tabel 5.1

Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin Pasien Batu Ginjal..........

32

Tabel 5.2

Distribusi Frekuensi Kadar Asam Urat Pasien Batu Ginjal..... 33

Tabel 5.3

Distribusi Frekuensi Usia Pasien Batu Ginjal.......................... 34

Tabel 5.4

Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin Pasien Hiperurisemia...... 34

Tabel 5.5

Didtribusi Frekuensi Usia Hiperurisemia................................

Tabel 5.6

Hubungan Kadar Asam Urat dengan Batu Ginjal.................... 36

Tabel 5.7

Distribusi Frekuensi Diagnisis Penyakit Hiperurisemia..........

35

37

viii

DAFTAR SINGKATAN

DNA

: Deoxyribonuleic Acid

ESWL

: Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy

HPRT

: Hypoxanthine-Guanine Phosphoribosyl Transferase

IVU

: Intra Venous Pyelography

MUL

: Metastable Upper Limit

PNL

: Percutaneous Nephro Lithopaxy

Riskesda

: Riset Kesehatan Dasar

SKN

: Sistem Kesehatan Nasional