3. BA Pembukaan Penawaran Kartu Pemilih

elM

A

H I

HGFEDCBA

O le

P E M E R IN T A H

KOTA

U N IT L A Y A N A N

••••
---

Komplek Perkontoron

.

Pemerintoh

C IM A H I

PENGADAAN
Koto Cimohi JI. Rd Demong

(U L P )
Hordjokusumoh

~ fedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

BERITA ACARA PEMBUKAAN DOKUMEN PENAWARAN
Nomor:

POKJA.II/KPU-02-L/BAPDP/VII/2012

Pada hari ini, Selasa tanggal Dua Puluh Empat bulan Juli tahun Dua Ribu Dua Belas pukul

10.00 W IB, bertempat di Sekretariat
ULP Kota Cimahi, Gedung B Lt 4. Komplek
Perkantoran Pemerintah Kota Cimahi, JI. Rd. Demang hardjakusksumah
Kota Cimahi,
yang bertanda tangan di bawah ini:
1. Saipul Nurjaman, ST
2. Iman Kustaman, S.Si

Jabatan Ketua merangkap anggota;
Jabatan Sekretaris merangkap anggota;

3. Dadan Hidayat

Jabatan Anggota.

selaku panitia

Pengadaan

Baranq/Jasa

(POKJA. II ULP Kota Cimahi) berdasarkan

Surat

Keputusan W alikota Cimahi Nomor 027/Kep.5-Adbang/2012,
tentang Penetapan Personil
Unit Layanan Pengadaan Barang/Jasa (ULP) Kota Cimahi Tahun Anggaran 2012, setelah
menyatakan di hadapan para peserta pengadaan bahwa saat pem asukan
penawaran telah ditutup sesuai waktu yang telah ditetapkan,
selanjutnya
pembukaan sampul Dokumen Penawaran untuk pekerjaan :

dokumen
dilakukan

Nama Pekerjaan

: Pengadaan Kartu Pemilih Untuk Kebutuhan Pemilihan W alikota Dan

Nilai Total HPS

W akil W alikota Cimahi Tahun 2012
: Rp 177.334.800,- (Seratus Tujuh Puluh Tujuh Juta Tiga Ratus Tiga
Puluh Empat Ribu Delapan Ratus Rupiah).
APBD Kota Cimahi.

Sumber Anggaran
Tahun Anggaran
Lokasi
Setelah

Panitia

membaca

2012.
Kota Cimahi.
Pengadaan

semua

dokumen

melaksanakan
penawaran

Penawaran, Jaminan Penawaran serta
hadapan para peserta, hasilnya, yaitu :
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Jumlah

dan
Daftar

Berita

Acara

Pembukaan

diri

Dokumen

merupakan bagian yang tidak terpisahkan
dokumen penawaran ini.

sampul

surat

Dokumen

keterangan

Kuantitas

=
=
=
=
=
=
=

penyedia baranq/jasa yang mendaftar
penawaran yang diterima
penawaran yang lengkap
penawaran yang tidak lengkap
penawaran yang tidak dibuka

Jumlah pendaftar yang mengundurkan
Keberatan dari peserta
Hasil

pembukaan

Penawaran

dan

\\

.~
f!..

...
...
-...

yang

Harga

Penawaran,
berisi

dengan

Surat

jelas

di

Penyedia Baranq/Jasa
Dokumen Penawaran
Dokumen Penawaran
Dokumen
Dokumen
Penyedia Barang/Jasa
Tidak ada

sebagaimana

dari berita acara pemasukan

terlampir

dan

dan pembukaan

Selanjutnya Panitia akan mengadakan evaluasi/penilaian administrasi dan teknis terhadap
surat penawaran. Bagi penawar yang telah memenuhi persyaratan administrasi maupun
persyaratan
menentukan

teknis,

akan

dilanjutkan

dengan

evaluasi

harga

usulan calon pemenang dan calon pemenang cadangan.

penawaran

untuk

Demikian Berita Acara Pembukaan Dokumen Penawaran ini dibuat dengan sebenarnya,
ditandatangani bersama oleh wakil-wakil Penyedia BarangjJasa dan Panitia Pengadaan,
untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

W a k il P e n y e d ia

1. Perusahaan
Nama

P a n itia

B a r a n g /J a s a

: 01.

fIN''''' \

2.

Iman Kustaman, S.5iHGFEDCBA

Jabatan

.

Tanda Tangan

2. Perusahaan

: C;.

v:

P-I'

: ffre-FwP'',v

Jabatan

: fa-fG t?:> ~~

.Jr

Dadan Hidayat

!:.qsir...A

Nama

Tanda Tangan

.

04'/-u-

3 .. ~

2 ... .(~

..•...

Lampiran

Berita

Acara Pembukaan

Nomor

Dokumen

Penawaran

1V1I/2012

POKJA.II/KPU·02·L1BAPDP

Tanggal

:

24 Juli 2012

LAMPIRAN BERITA ACARA PEMBUKAAN DOKUMEN PENAWARAN
Pekerjaan

: Pengadaan

Nomor Paket

: KPU·02·l

Nilai Total

: Rp 177.334.800,-

HPS

Kartu

Pemilih

Kebutuhan

Pemilihan

NAMA PERUSAHAAN I ALAMAT PERUSAHAAN

NO

2

1

\.

Untuk

~.l~t

G ~ W \)M

Ia"\.

7t> ~

V

V

V

V

V

V

V n · £173.1(S-

~'C ~~

v

V

V

V

V

V

KETERANGAN

11

\....--

Jl4 h f~

(!;o( ~

A ~t:T\ 5~
./L..I?" •...•
~k~

2-. (jJ -

f

MTA"f-A
~~p,~
1'\1'\. s-t? L ~ \ J3~

\..-

/

~. L\J

. pe~}t>~
/'- - ii2S-l>o..f' C tt;W U I"£;

V

tbt) _ £../~3. t"b

~u.

V

v'

V

V

>0 (.\.k

V

v'

V

V

':tt>

L

L?0f\~

M. \

/
/

A.

'1jJ • ~

17\;'

KETERANGAN

\\1 A

~~

~y,Y F-r
,

(/')r) •

(~Q

r ilW -.\.u.

V

h~.05'3>.~'D

Panitia

:

: Lengkap

dan dapat

mengikuti

proses selanjutnya
TL

: Tidak

V2

: Ada Tapi Tidak
Syarat

t-l\\.lQ ~

Nama Perusahaan
Nama W akil

Memenuhi

Saipul N urjam an,

ST

lm an K ustam an,

S.Si

Tanda Tangan
dan cap Perusahaan

Nama Perusahaan
Nama W akil

B arangl Jasa

Perusahaan

Jabatan

Lengkap

Pengadaan

Perusahaan

Jabatan
Tanda Tangan

D adan H idayat

v'

~A
~'

......
\j~ ...

L