Und. Pembuktian Kualifikasi Pemb. PKM Long Apari

PEMERINTAHAN KABUPATEN MAHAKAM ULU
UNIT LAYANAN PENGADAAN (ULP)
Pokja-C
Jalan Bang Juk Kampung Ujoh Bilang Kecamatan Long Bagun

Ujoh Bilang, 14 Juni 2017
Nomor :
Lampiran :
Perihal :

034.2/POKJA-C/ULP-KMU/VI/2017
Undangan Pembuktian Kualifikasi
Kepada Yth. :
Direktur / Mewakili
di Tempat

PT.AKBAR PUTRA MANDIRI

Berdasarkan Berita Acara Hasil Evaluasi Penawaran Nomor : 031.4/POKJA-C/ULP-KMU/VI/2017 pada
Pekerjaan Belanja Modal Gedung dan Bangunan - Pengadaan Bangunan Kesehatan
(Pembangunan Puskesmas Long Apari) Tahun Anggaran 2017, dinyatakan bahwa perusahaan

saudara telah memenuhi syarat dan lulus evaluasi sehingga perlu dilakukan verifikasi pembuktian
dokumen kualifikasi. Untuk itu, diminta agar saudara mempersiapkan dokumen asli atau rekaman yang
sudah dilegalisir oleh pihak yang berwenang dan salinannya yang meliputi antara lain :
a. Dokumen otentik, apabila kepala cabang perusahaan yang menandatangani pakta integritas &
formulir isian kualifikasi (SBU, IUJK, TDP, ISO 9001)
b. Akta pendirian, anggaran dasar pendirian Badan Usaha serta KTP/SIM/Paspor
Laporan pajak bulan februari, maret, april (NPWP, PPh pasal 21, Pasal 23, Pasal 25/29, PPN dan SPT
c.
Tahun 2016)
d. Dokumen kontrak asli, Bukti setor pajak PPN dari pekerjaan yang telah diselesaikan sebelumnya
e. Akta Perubahan Terakhir, apabila ada perubahan nama anggota Direksi dan/atau Dewan Komisaris
f. Dokumen masing-masing personil/tenaga ahli (Ijasah, SKA)
Dokumen tersebut diatas, agar saudara bawa untuk pembuktian dokumen kualifikasi pada :
Hari
: Kamis
Tanggal : 15 Juni 2017
Pukul
: 10.00 s/d 16.00
Tempat : Sekretariat ULP Kabupaten Mahakam Ulu
Jalan Bang Juk Kampung Ujoh Bilang Kec. Long Bagun Kabupaten Mahakam Ulu (Depan

SMPN 1 Long Bagun)
Demikian disampaikan, atas perhatian dan kehadiran saudara diucapkan terima kasih.

Pokja C
ULP Kabupaten Mahakam Ulu,
TTD
Gregorius Lasah Higang, SE
Ketua