Surat Perjanjian Penerima dengan Penyelenggara Dosen Lampiran 3

LAMPIRAN 3: Contoh Perjanjian
PERJANJIAN
antara
Penerima Beasiswa Unggulan Dosen Indonesia Dalam Negeri,
Program Pascasarjana Penyelenggara BUDI-DN dengan Rektor/Direktur/Ketua
……Instansi Asal…...
Pada hari ini, ................. , tanggal ............... bulan ……………. tahun dua ribu enam belas, yang bertanda
tangan di bawah ini,
Nama Lengkap

:. ....................................................................................................

NIDN/NIP

:

....................................................................................................

Alamat

:

....................................................................................................

Univ / PT Asal

:

....................................................................................................

selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA
Nama Lengkap
NIP
Jabatan

:

Prof. Dr. Ir. Purwanto, DEA.

:

196112281986031004

:

Direktur Program Pascasarjana Universitas Diponegoro

CONTO
H

Bertindak untuk dan atas nama Direktur Jenderal Sumber Daya Iptek dan Dikti Kementerian Riset
Teknologi dan Pendidikan Tinggi yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA
Nama Lengkap
NIP
Jabatan

:

....................................................................................................

:

....................................................................................................

:

Rektor/Direktur/Ketua ......................................................................

selanjutnya disebut PIHAK KETIGA

Pihak Pertama dan Pihak Kedua sepakat mengadakan perjanjian sebagai berikut:
1. PIHAK KEDUA memberi dana BUDI-DN , sesuai ketentuan yang berlaku, kepada PIHAK PERTAMA
untuk mengikuti dan menyelesaikan pendidikan pascasarjana Program Magister/Doktor/Spesialis

1)

pada Program Studi ................................................ Program Pascasarjana Universitas Diponegoro
2. PIHAK PERTAMA bersedia bekerja kembali secara penuh di perguruan tinggi tempat bekerja (PIHAK
KETIGA) segera setelah menyelesaikan Program Magister/Doktor/Spesialis

1)

sekurang-

kurangnya satu kali masa studi normal ditambah satu tahun (1n+1).
3. Pihak Pertama bersedia mengembalikan dua kali biaya yang diterimanya selama masa studi ke
Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara (KPPN) melalui mekanisme pengembalian yang
berlaku apabila:
(1) PIHAK PERTAMA tidak memenuhi kesepakatan pada butir 2 di atas,
(2) PIHAK PERTAMA lalai dalam menyelesaikan studinya sehingga mengalami drop out (DO).
4. Perjanjian ini tidak berlaku jika PIHAK PERTAMA tidak diterima pada seleksi penerima BUDI-DN Tahun
2016.
Demikian kesepakatan perjanjian ini dibuat oleh kedua belah pihak, ditandatangani di atas meterai
sesuai ketentuan.
Semarang , ....................................... 201
6
PIHAK KEDUA,
Direktur Program Pascasarjana UNDIP,
ttd+cap

PIHAK PERTAMA,

Materei
Rp. 6.000,­

Prof. Dr. Ir. Purwanto, DEA
....................................................................
......
NIP 196112281986031004

NIP ……………………………………………..
PIHAK KETIGA,
Rektor/Direktur/Ketua ………………..,
ttd+cap
...........................................................................
NIP ……………………………………………..

 Pilih salah satu 1)

 Lembar ini diisi dan ditandatangani setelah ada SK Kemristekdikti tentang Penerima BUDI-DN Tahun 2016