UND PEMBUKTIAN Pipa Kotim

KELOMPOK KERJA UNI T LAYANAN PENGADAAN BARANG/ JASA
PEMERI NTAH PROVI NSI KALI MANTAN TENGAH
TAHUN ANGGARAN 2015
Nomor
Lampiran
Perihal

: 027.1/ 231.d/ PAN-PBJ/ I / 2015
: : Undangan Pembuktian Kualifikasi

Palangka Raya, 22 Januari 2015

Kepada Yth,
1. Direktur CV. Mitra Karya Prima
2. Dirut PT. Ciptajasa Gita Pratama
3. Dirut PT. Tingang I nter Nusa
di –
Tempat

Dalam rangka kelancaran pembuktian Kualifikasi untuk Pekerjaan Supervisi Pengadaan dan
Pemasangan Jaringan Pipa Distribusi Kotaw aringin Timur, maka Pokja ULP akan

melakukan verifikasi dalam rangka pembuktian kualifikasi terhadap calon-calon pemenang yang
akan ditetapkan dan akan diusulkan kepada Pengguna Jasa untuk ditetapkan sebagai
Pemenang. Untuk itu diminta kepada Saudara agar menyampaikan rekaman atau asli dokumen
yang sah , data tersebut antara lain :
1.

2.
3.

4.

Dokumen Perusahaan :
SI UJK (Asli dan salinan)
SBU (Asli dan salinan)
Akta Pendirian Perusahaan dan Perubahan terakhir (Asli dan salinan)
NPWP (Asli dan salinan)
Bukti Setoran Pajak Tahunan dan Pajak Bulanan 3 bulan terakhir (Asli dan salinan)
Pengalaman perusahaan dibuktikan dengan kontrak atau referensi pengalam an perusahaan
asli beserta salinannya sesuai yang tercantum dalam daftar isian kualifikasi.
Tenaga ahli tetap dibuktikan :

Surat pengangkatan dari direksi perusahaan sebagai tenaga ahli tetap (Asli dan salinan)
SKA (Asli dan salinan)
Referensi pengalaman kerja (Asli dan salinan)
Daftar gaji pegawai tetap perusahaan (Asli dan salinan) atau 3 bulan terakhir SSP PPh
psl.21 3 (Asli dan salinan)
I jazah (Asli dan salinan)
Formulir I sian Kualifikasi (Asli)

Kepada Saudara dimohon datang tepat waktu dan bersama-sama Pokja ULP bertemu dalam
pembuktian kualifikasi tersebut pada hari Jumat dan Senin, Tgl. 23 dan 26 Januari 2015

pukul 08.00 WI B s.d 12.00 WI B, di Ruang Rapat Cipta Karya ( Hapakat Mamangun)
Dinas Pekerjaan Umum Provinsi Kalimantan Tengah.
Demikian kami sampaikan, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.
Pokja ULP Barang/ Jasa
Ketua,

SAHA SURAI , ST
NI P. 19680801 199803 1 006


Catatan :
1. Direktur Wajib Hadir (Tidak Dapat diwakilkan)