1. Home
  2. Lainnya

-form-Pendaftaran Academic Excursion 2014.

FORM PENDAFTARAN ACADEMIC EXCURSION 2014
SINGAPURA-MALAYSIA-THAILAND, 4-7 FEBRUARI 2014

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama Lengkap

:_______________________________________

Tempat dan tanggal lahir

:_______________________________________

Alamat di Yogyakarta

:_______________________________________________________
_______________________________________________________

Alamat Rumah (sesuai KTP)

: _______________________________________________________
_______________________________________________________


Program Studi

: _______________________________________________________

Nomor Induk Mahasiswa

: _______________________________________

Mohon didaftar sebagai peserta Academic Excursion 2014 dengan makalah / tanpa makalah*, dan
menyatakan kesanggupan untuk:
1. Menyerahkan passport selambat-lambatnya 31 Desember 2013.
2. Membayar biaya Rp 5.000.000,00 (lima juta rupiah). Dengan ketentuan:
a. Pembayaran tahap I sejumlah Rp 750.000 (tujuh ratus lima puluh rupiah) selambatlambatnya 10 Desember 2013.
b. Pembayaran tahap II (pelunasan) Rp 4.250.000 (empat juta dua ratus lima puluh ribu
rupiah) selambat-lambatnya 31 Desember 2014.
3. Mengikuti kegiatan dari awal hingga akhir, serta mentaati ketentuan Panitia Penyelenggara
Program.
Demikian form ini saya tanda tangani dengan sebenar-benarnya dan tanpa paksaan.


Yogyakarta, ...............................(tanggal-bulan-tahun)
Yang Menyatakan:

________________________________
(Nama dan tanda tangan)

Dokumen yang terkait

Perbandingan Probabilistic Fuzzy Decision Tree dan Fuzzy Decision Tree untuk Model Klasifikasi pada Data Diabetes

0 14 83

An Improved Decision Making Grid Model to Identify Maintenance Strategies.

0 2 4

Academic Guidebook FTUI 2014 Indonesia for Web

1 17 538

Aplikasi Fuzzy Decision Making Dengan Menggunakan Metode Mamdani Penggandaan Dalam Pemilihan Smartphone.

0 0 10

surat undangan academic excursion pascasarjana.uad.ac.id.

0 0 1

matrise de guide l'excursion en circuit et en sejour

0 0 7

An Excursion by Road to Dalat

0 0 1

Academic Guidebook FTUI 2014 English for Web

0 8 538

Sistem Pendukung Keputusan Kelayakan Kredit Usaha Menggunakan Fuzzy Multiple Attribute Decision Making (FMADM) Pada Bank BPD Sulteng

0 0 6

PENGARUH PENAMBAHAN KINESIOTAPING PADA LATIHAN STAR EXCURSION BALANCE TEST TERHADAP KESEIMBANGAN DALAM CHRONIC ANKLE INSTABILITY NASKAH PUBLIKASI - PENGARUH PENAMBAHAN KINESIOTAPING PADA LATIHAN STAR EXCURSION BALANCE TEST TERHADAP KESEIMBANGAN DALAM CHRO

0 0 14